政府卫生支出健康效率测算及分析

目的:测算和分析中国1990年、2000年和2010年政府卫生支出的健康效率及其影响因素。方法:运用DEA和Tobit测算政府卫生支出的健康效率,评估效率值的影响因素。结果:政府卫生支出的健康生产效率在波动中有所提高,不同年度处于前沿面的省份基本一致,远离前沿面的省份存在较大差别;该效率在各区域间的差异较显著,东部地区政府卫生支出的健康生产效率高于中、西部地区;财政分权与政府卫生支出健康效率存在显著负相关关系。结论:财政分权制度的改革与完善是提高政府卫生支出健康效率的重要途径。

市场、价值取向、政府之于医疗卫生

分析了现代医疗卫生服务的消费品属性并将其划分为3大部分,由此形成的不同供给渠道,决定了医疗卫生服务的市场运作方式的必然性,但必须坚持始终如一的正确的价值取向——社会公众利益最大化的医疗卫生服务的基本目标。强势的政府主导是医疗卫生改革与发展的关键,提出了当前政府主导作用的具体意见和建议。

对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨

对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。

《决定》发布10年来政府卫生投入的分析研究

对《决定》发布以来,政府投入卫生事业费支出、政府预算卫生支出的结果作了计算和分析,按《决定》要求,政府分别少投1268.19亿元和2163.58亿元,同时对评判指标、投入重点、公示制度提出了建议。

健康、环境、生产性基础设施与经济增长

在内生增长模型框架下,假设健康是由公共健康支出、生产性基础设施服务和环境质量共同组成,考察了公众健康意识的改变是如何通过影响政府对健康及环保的投入而影响经济增长。研究结果得出:存在环境质量作用于健康进而影响经济增长这一机制,福利最大化下的政府应当投入环保支出改善环境;当公众越是关心健康,政府可选择的税收支出、公共健康支出和环保支出越会不断上升,实现提升健康水平和环境质量的同时使经济持续增长。在此基础上,运用我国29个省1997—2013年的数据,通过面板计量模型验证了理论部分关于健康方程的假设,同时证实环境通过作用于健康进而影响经济增长这一传导机制的存在。

基于灰色关联度的政府卫生支出规模影响因素的实证研究

虽然我国政府卫生支出的规模不断扩大,但支出水平依然偏低。灰色关联模型的实证研究结果表明:人均地区生产总值、城镇居民可支配收入、农村居民人均纯收入等对医疗卫生的政府卫生支出水平有关键性影响。因此,政府应采取加大卫生支出力度、优化卫生支出结构和方向等措施优化政府卫生支出规模,保障医疗卫生服务的公平性。

医药卫生体制改革进入攻坚阶段的几个问题

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的颁布 ,表明卫生改革进入攻坚阶段。当前卫生发展与国民经济的发展不相适应 ,必须加强政府的宏观调控。《指导意见》针对事关卫生改革成败的体制、机制、法制问题提出了实行三个“分”的对策 ,即政事要分开、医疗机构要分类管理、医药要分开核算分别管理。其中政事分开要求卫生行政部门要转变职能 ,实行全行业管理 ,并通过建立医疗卫生服务的要素准入制度 ,来管理医疗卫生机构。

政治体制对政府医疗卫生支出及健康产出的影响综述

大多数发展中国家的政府医疗卫生支出及健康产出长期处于较低水平,与发达国家有较大差距。这种差距并不能仅仅由经济因素解释,政府主导了卫生资源的分配,因此分析理性政府在公共资源分配中的激励问责机制尤为重要。本文分析了政治体制对政府提供医疗卫生服务的激励问责机制,综述了近年来有关政治体制影响政府医疗卫生支出及健康产出的实证研究。大量研究结果表明与非民主政治体制相比,民主政治体制在增加政府医疗卫生支出、提高健康产出方面有显著的积极作用。

健全卫生保健体系 促进我国社会、经济健康发展

人民群众的健康历来是社稷之大事。近年来我国医疗卫生事业已取得了成绩 ,也存着问题 ;建立健全我国卫生保健体系对消除社会贫困 ,促进社会经济健康发展有着重要意义 ;同时作者提出引入竞争机制、转变政府职能等四方面对策措施。

政府卫生支出、健康人力资本与农村经济增长

文章运用2007-2016年中国省级面板数据,探析我国政府卫生支出、健康人力资本对中国农村经济增长的影响及其区域差异和门槛特征。研究发现:(1)全样本估计结果表明,政府卫生支出的增加对中国农村经济增长具有显著和稳定的推动作用,健康人力资本通过农村医疗卫生资源存量渠道推动了中国农村经济增长,且估计结果稳健;(2)分地区检验发现,在其他条件不变的情况下,所有地区财政医疗卫生支出对中国农村经济增长的正向冲击依然显著,而关键解释变量健康人力资本存量的提高对中部、西部地区农村经济增长的影响较为显著,但对东部地区农村经济增长的影响并不显著,意味着健康人力资本的经济增长效应存在明显的区域异质性;(3)对模型门槛特征进行检验发现,在政府卫生支出的不同水平上,政府卫生支出与中国农村经济增长之间存在显著的非线性门槛关系。并且,健康人力资本对中国农村经济增长的弹性随着政府卫生支出水平的提高具有规模报酬递增效应。

中国西部市级政府医疗卫生支出效率分析

目的:分析中国西部市级政府医疗卫生支出效率,探索效率变化的原因并提出相关建议。方法:运用数据包揽分析(DEA)的BCC模型和Malmquist指数模型对西部地区2009~2019年间的政府医疗卫生支出效率进行静态和动态分析。结果:145个地级市的全要素生产率均值和技术变化率均值都小于1,143个地级市的相对技术效率均值大于1。结论:医疗卫生支出效率偏低且逐年下降,其主要原因是技术衰退,并且地区间差异显著,规模和结构也有待调整。因此政府应出台相关政策,以技术创新和人才培养为主,因地制宜调整医疗卫生支出规模和配置医疗卫生资源,从而有效提高政府医疗卫生支出效率。

我国政府卫生支出及其公平性探讨

对医疗卫生的投入是一国政府不可推卸的责任,政府卫生支出关系到一国医疗卫生服务的可及性、质量和国民享受医疗卫生服务的公平性。回顾我国政府卫生支出的历史和现实状况,包括支出的水平、结构以及各级政府的负担比例,可以发现我国政府卫生支出的水平、结构以及各级政府的负担比例影响了国民享受医疗卫生服务的公平性。因此,政府需要在未来进一步加大对卫生领域的投入,并使卫生支出向次级卫生机构倾斜、向农村和经济落后的地区倾斜,改革事权的分担机制,进一步提高中国卫生服务的公平性。

美军平时医疗保障概况与改革进展

随着近年来美军卫生经费和保障对象健康需求的日益增长,美军平时医疗保障系统不得不采取多项创新性改革措施来控制医疗成本、加强疾病预防和伤员康复,并推行新的初级保健模式,以期在提高医疗保障水平和服务质量的同时有效控制卫生经费。本文主要介绍了美军平时医疗保障体系的概况及最新改革措施与成效。

政府卫生支出会“挤入”居民医疗保健消费吗?——基于面板门槛回归模型分析

运用我国1997—2017年26个省份的面板数据,通过构造面板门槛回归模型对政府卫生支出与城乡居民医疗保健消费间的关系进行实证分析,结果显示:以居民收入为门槛变量,全国与城镇样本均有一个门槛且通过稳健性检验,表明政府卫生支出会“挤入”居民医疗保健消费,并且挤入效应随居民收入增加而减弱;而农村样本不存在居民收入的门槛效应。进一步按城镇居民收入门槛进行地区划分,结果表明:当前我国中西部地区城镇居民收入处于低水平,政府卫生支出挤入效应强;而东部沿海地区城镇居民收入处于高水平,政府卫生支出挤入效应弱。

2009—2014年中国卫生总费用分析

目的:核算2014年全国及各地区卫生总费用,分析2009年医改以来中国卫生筹资状况及变化趋势。方法:采用来源法和机构法核算卫生费用,并基于卫生总费用时间序列数据进行对比分析。结果:2014年中国卫生总费用为35 312.40亿元,占GDP比重为5.55%。其中,政府卫生支出比重降至29.96%,近10年增速首次低于10.00%;社会卫生支出比重升至38.05%;个人卫生支出比重下降到31.99%。2009—2014年,卫生总费用增速由2009年的20.81%降至2014年的10.56%。结论:2009—2014年,卫生总费用增速放缓,其增长在一定程度上得到控制;为实现"十二五"末医改目标,仍需加大政府投入力度,进一步发展健康服务业。