四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

加味当归四逆汤治疗0级糖尿病足的疗效及对血清晚期糖基化终产物水平的影响:随机对照试验(英文)

背景:许多研究证实晚期糖基化终产物(advanced glycation end product,AGE)与糖尿病血管病变密切相关,中医药在该类疾病治疗中存在一定优势。目的:评价加味当归四逆汤治疗Wagner0级糖尿病足患者的临床疗效、安全性及其对血清AGE水平的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用随机、阳性药物对照研究方案。将72例血瘀证、肾阳虚证Wagner0级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,均为广州中医药大学茂名市中医院门诊和住院患者。患者签署知情同意书之前已经被口头或者书面告知研究过程。该研究由广州中医药大学茂名中医院医学伦理委员会批准。治疗组口服加味当归四逆汤,对照组予西药西洛他唑治疗。两组均以14d为1个疗程,连续治疗3个疗程。主要结局指标:观察两组治疗前后临床症状、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)、肌电图、下肢动脉超声多普勒血流动力学指标、空腹血糖、糖基化血红蛋白、纤维蛋白原和AGE水平变化。记录实验室检查结果和不良事件作为安全性评估的依据。结果:治疗组治疗后临床症状、ABI、下肢动脉超声多普勒血流动力学和神经传导速度等指标均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组血清AGE均明显下降,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:加味当归四逆汤能改善Wagner0级糖尿病足患者的临床症状,并对糖尿病血管病变有一定的治疗作用。

三虫桃红汤足浴治疗0级糖尿病足的疗效观察

[目的]观察三虫桃红汤足浴治疗0级糖尿病足的疗效。[方法]选取0级糖尿病足患者共46例,随机分为治疗组24例和对照组22例。治疗组采用三虫桃红汤足浴治疗,对照组采用温水泡足,治疗疗程均为4周。通过观察踝肱指数以及局部症状改善百分率对疗效进行评价。[结果]疗程结束后治疗组总有效率91.7%,显著高于对照组的59.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后踝肱指数较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),同时较对照组治疗后高,两者差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]三虫桃红汤足浴可改善肢端供血,有效治疗0级糖尿病足。

亓鲁光“脉通方”对于提高糖尿病足0级患者生存质量的临床观察

目的:通过临床观察,客观评价"脉通方"对于糖尿病足0级病人生存质量的改善情况。方法:采用随机、对照的试验方法,将符合纳入标准的60例合格受试者随机分成治疗组30例和对照组30例,全部受试者予以糖尿病基础及降糖药物治疗,治疗组予"脉通方"口服液内服治疗,对照组仅维持原糖尿病基础及降糖药物治疗。观察治疗前后中医相关临床症状、IDMS糖尿病人特异性生存量表得分情况。观察结果:两组中医证候积分及疗效比较:治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前后IDMS糖尿病人特异性生活量表得分比较:治疗后治疗组病人生活质量明显提高,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:"脉通方"能有效提高糖尿病足0级患者生存质量。

中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果观察

目的观察中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果。方法选取0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法随机分为干预组和对照组各60例。对照组给予糖尿病基础治疗,由责任护士向患者讲解糖尿病知识,进行足部护理教育,教会患者糖尿病自我管理方法;干预组在对照组基础上根据患者症状与临床表现,由1名主任中医师进行辩证选方后予患者进行足浴,再由1名中医专科护士进行足部穴位按摩,住院期间教会患者或其家属学会穴位按摩方法,出院时根据患者足部分型代煎药带走,患者每日临睡前坚持足浴与足底穴位按摩。两组均每周由专科护士电话随访至少1次,患者每月门诊复诊时加强局部检查(干预组同时配药),持续干预6个月。结果干预组干预6个月后踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证足浴联合足底穴位按摩方法能改善0级糖尿病足症状,是一种安全、有效、经济的护理方法,简便可行,无不良反应,患者易接受,对糖尿病足的防治有一定参考价值。

足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的效果观察

目的探讨足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的疗效。方法选择70例患者随机分为对照组和干预组各35例。对照组予常规治疗;干预组在对照组基础上加中药泡足和足部按摩,疗程为14 d。结果治疗前后干预组足部经皮氧分压比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间足部经皮氧分压和足部症状疗效比较有统计学意义(P<0.01)。结论足浴按摩能改善糖尿病患者足部经皮氧分压和足部症状,延缓糖尿病足的进展。

穴位贴敷联合足部按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

目的:探究穴位贴敷联合足部按摩对0级糖尿病足的治疗作用。方法:将117例病人随机分为对照组及治疗组,对照组给予糖尿病教育、饮食控制、血糖控制和基础对症治疗,治疗组在此基础上给予穴位贴敷联合足部按摩治疗,疗程6个月。治疗前后对两组患者的足部压力感觉阈值、足部振动感觉阈值,同时进行临床疗效评价。结果:治疗组的治疗效果明显,统计学处理有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:穴位贴敷联合足部按摩可以有效的控制0级糖尿病足的进展,是一种简便有效的中医护理治疗方法。

0级糖尿病足相关临床循证实践指南现状及其质量分析

目的探索与0级糖尿病足相关的临床循证实践指南现状并对其质量进行评价分析。方法通过检索5大国内外指南网站,严格按照纳入排除标准筛选指南。3名评价者独立采用临床指南研究与评价工具对所纳入指南进行质量评价,并对指南评价者的评价结果进行一致性分析。结果共检索到42篇指南,最终纳入9篇指南。3名评价者评价结果显示相关系数一致性较高(均>0.6)。临床指南研究与评价系统评价的总体评分条目得分,9篇指南均在4分以上,且有2篇指南达到7分;6个领域中,各指南标准化得分基本>50%。结论纳入指南均由国外机构以英文发布,国内缺乏自主研发的临床循证实践指南;部分纳入的指南总体质量较高且证据级别较高,护理人员可根据临床情况选择使用。

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。

34例0级糖尿病足艾灸的效果观察与护理

目的:观察使用艾盒灸对于0级糖尿病足患者的干预临床效果。方法:采用现代单孔艾灸盒及六孔艾灸盒对34例0级糖尿病足患者交替灸足三里穴、涌泉穴、三阴交穴、神阙等穴位,每日艾灸4到6个穴,每个穴位施灸15~25min,每日1次,一般8~10d为1个疗程。艾灸操作前及后借助英国糖尿病足部症状评分表进行评分以及予疼痛(VRS)评分并作前后评分比较。结果:艾灸后糖尿病患者疼痛减轻,足部不适症状缓解,疾病疗效好,患者满意度高。结论 :使用现代艾盒灸交替施灸足三里穴、三阴穴交、神阙穴等对0级糖尿病足具有良好的临床干预效果。

中西医结合治疗与护理干预0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规治疗与护理措施基础上加用中药足浴和按摩穴位干预0级糖尿病足的临床疗效。方法:将110例0级糖尿病足患者随机分为对照组54例和观察组56例。2组均采用常规疗法与护理措施,观察组加用中药足浴配合穴位按摩,均连续观察4周。评定治疗前后的症状、体征(麻木、发凉、刺痛、皮肤颜色、足背动脉搏动及间歇性跛行)评分与多伦多临床神经病变评分(TCSS)。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05),TCSS评分分级情况优于对照组(P <0.05)。2组症状、体征评分和TCSS均较治疗前下降(P <0.01),观察组症状、体征评分和TCSS均低于对照组(P <0.01)。结论:在常规治疗与护理措施基础上加用中药足浴和按摩穴位干预0级糖尿病足患者,可起到有效改善临床症状、减轻神经损害的作用,且此两种外治方法安全性高、舒适度强、副作用小、操作简便。

简小兵教授治疗0级糖尿病足经验举要

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是导致糖尿病患者截肢甚至死亡的重要原因。应从0级糖尿病足入手,预防糖尿病足的发生。笔者有幸跟随简小兵教授学习,受益匪浅,特将其治疗0级糖尿病足的经验做一总结。

中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

目的分析在0级糖尿病足患者的临床治疗中,中医药茶并足部穴位按摩的治疗效果。方法 48例0级糖尿病足患者,随机分为单一组与合并组,各24例。两组患者均接受基础性治疗,单一组患者在此基础上服用甲钴胺分散片治疗,合并组患者在基础治疗基础上接受足部穴位按摩并中医药茶治疗。比较两组患者的治疗效果、足部的疼痛及麻木感评分。结果单一组治疗显效8例,改善7例,无效9例,总有效率为62.5%;合并组治疗显效13例,改善10例,无效1例,总有效率为95.8%。合并组治疗总有效率高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,合并组患者麻木与疼痛感评分分别为(3.1±0.7)、(3.2±0.9)分,均低于单一组的(7.3±1.2)、(6.4±1.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在0级糖尿病足患者的临床治疗中,将足部穴位按摩与中医药茶结合应用的效果较好,值得临床推广。

亓鲁光教授治疗糖尿病足0级经验

亓鲁光教授采用益气养阴、活血通络法治疗糖尿病足0级患者,能明显减轻患者临床症状,降低足溃疡发生率,疗效确切,值得推广。

足部穴位按摩护理0级糖尿病足患者有效性的系统评价

目的:对足部穴位按摩护理0级糖尿病足的相关文献进行系统评价,证实其应用效果,为临床实践提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Ebsco、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中有关足部按摩治疗0级糖尿病足的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),检索时间均从建库至2020年3月。由2名研究员进行文献筛选、资料提取及质量评价后,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:筛选、资料提取及质量评价后,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。最终纳入10篇原始文献,包括11项研究,共计663例患者,根据不同干预措施分为4个亚组。文献质量评价结果均为B级。Meta分析结果显示:实施足部穴位按摩可提高患者护理有效率[RR=1.43,95%CI(1.25,1.63),P<0.00001];提高患者踝肱比[MD=0.22,95%CI(0.15,0.30),P<0.00001]。结论:对0级糖尿病足患者实施足部穴位按摩优于常规护理,但需继续开展多中心、大样本、高质量随机对照试验进一步证实,并分析联合不同中医护理技术的疗效差异。

知信行模式对预防0级糖尿病足患者发展为糖尿病足部溃疡的影响研究

目的探讨知信行模式(knowledge attitude belief practice, KABP)对预防0级糖尿病足患者发展为糖尿病足部溃疡的影响。方法以我院2015年12月~2017年10月86例糖尿病足患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予常规护理及健康教育,实验组在对照组基础上给予KABP健康教育。对比两组糖尿病足相关知识知晓率、自我管理能力评分、多伦多临床神经病变评分及糖尿病足危险程度。结果干预后,实验组糖尿病相关知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);实验组自我管理能力各方面评分均明显高于对照组(P<0.05);实验组多伦多临床神经病变评分为(4.77±1.69)分,明显低于对照组的(6.89±1.60)分(P<0.05);实验组糖尿病足危险程度较对照组明显降低(P<0.05)。结论对0级糖尿病足患者实施KABP健康教育,可提高患者对疾病的认识程度,加强患者自我行为管理能力,改善足部神经病变程度,预防足部溃疡的发生。

中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响

目的：研究分析中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响。方法：选取2016年4月—2017年3月期间在本院接受诊治的106例Wagner 0级糖尿病足患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各53例。对照组患者采用常规方法治疗Wagner 0级糖尿病足,研究组患者采用中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足。观察并对比两组患者治疗前后神经功能、生活质量及疗效情况。结果：两组患者治疗后的末端运动潜伏期（DML）低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗后两组患者MCV均明显高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;治疗前,两组患者的生活质量（社会功能、生理职能、精神健康、情感职能）评分差异无统计学意义（P〉 0. 05）;治疗后两组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）;研究组患者治疗总有效率92. 5%（49/53）高于对照组的69. 8%（37/53）,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：中医针灸疗法具有改善患者动脉硬化、调节血脂、扩张血管、增加血管弹性、降低血液黏稠度等作用,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,值得临床推广。

中药沐足与穴位按摩联合常规疗法治疗0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规疗法和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足的临床效果。方法:选择164例0级糖尿病患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各82例。2组均采用常规基础疗法和护理措施进行干预,观察组加用中药沐足联合穴位按摩进行治疗。2组患者均持续干预6个月。治疗前后测量踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值,治疗后评定足部麻木评分与疼痛评分,比较2组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均较治疗前升高(P<0.01),对照组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗6个月后的麻木、疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足患者,可显著减轻患者足部的麻木感及疼痛感,改善压力觉与震动觉减退,对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。

三黄四物散外敷治疗0级糖尿病足疗效及对血清生长因子的影响

目的观察三黄四物散外敷治疗0级糖尿病足的疗效及对患者血清生长因子的影响。方法将80例符合纳入标准的0级糖尿病足患者随机分为对照组及治疗组各40例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用三黄四物散外敷,2组均连续治疗4周,观察2组治疗前后临床症状、中医证候、下肢感觉神经传导速度及血清生长因子(VEGF、EGF)水平的变化情况。结果治疗组临床疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后下肢感觉神经传导速度和血清生长因子水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05);所有患者均未见不良反应。结论三黄四物散封包外敷治疗0级糖尿病足可有效改善患者临床症状,提高总有效率和生长因子水平,且安全。