幽门螺杆菌粪便检测法在上消化道出血患者中的应用价值

目的:探讨粪便幽门螺杆菌抗原(Helicobacter pylori stool antigen,HpSA)检测方法在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法:选择2015年4月至2016年5月在蚌埠医学院附属泰兴市人民医院就诊的因消化道症状接受胃镜检查的101例患者,对其进行胃黏膜快速尿素酶法(rapid urea testse,RUT)、粪便HpSA及胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)PCR检测。以RUT检测结果为诊断Hp感染的"金标准",将HpSA、PCR检测结果与其进行对比分析。结果:以RUT作为Hp感染的诊断金标准,HpSA检测的敏感度为86.67%(52/60)、特异度为95.12%(39/41)、阳性预测值为96.30%(52/54)、阴性预测值为82.98%(39/47)、准确度为90.10%(91/101);PCR检测的敏感度为80.00%(48/60)、特异度为97.56%(40/41)、阳性预测值为97.96%(48/49)、阴性预测值为76.92%(40/52)、准确度为87.13%(88/101)。HpSA检测与RUT一致性比较,Kappa=0.80;PCR与RUT一致性比较,Kappa=0.74。结论:HpSA检测方法与金标准具有较高的一致性,上消化道出血时检测结果可靠,是非侵入性诊断Hp感染的可靠方法。

大型油船槽形舱壁顶凳局部结构优化

根据三舱段有限元分析技术,对货舱区槽形舱壁分别采用不同顶凳结构形式后的应力进行比较。并在此基础上通过改变槽形横舱壁单面斜壁顶凳的倾斜角度,进行了局部结构参数优化分析研究,采用有限元方法,参考应力最大值、应力最小值和应力分布评价因子三种因素,确定了具体结构形式的相对最优倾角,对实船设计提供参考依据。

大黄白及三草止血汤联合西药治疗上消化道出血(脾胃积热)随机平行对照研究

[目的]观察大黄白及三草止血汤联合西药治疗上消化道出血(脾胃积热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将51例门住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,保持呼吸道通畅、抗休克、迅速补充血容量,保持水、电解质平衡,禁食、卧位。对照组25例去甲肾上腺素1~3mL+适量冷盐水,口服,3次/d;雷尼替丁,50mg/次,1次/6~8h,肌注;有条件时可行胃镜下止血。治疗组26例大黄白及三草止血汤(白及、海螵蛸、乌贼骨各20g,仙鹤草、茜草根、紫珠草各15g,大黄~生10g),水煎300mL,1剂/d,2次温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、呕血消失时间、黑便消失时间、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈10例,显效12例,有效3例,无效1例,总有效率96.15%;对照组临床痊愈7例,显效8例,有效5例,无效5例,总有效率80.00%;呕血消失时间、黑便消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]大黄白及三草止血汤联合西药治疗上消化道出血(脾胃积热),疗效满意,无严重不良反应。

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者的效果对比

目的对比奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果。方法选取2018年9月至2019年9月本院收治的82例肝硬化上消化道出血患者,采用随机数字表法分为两组,每组41例,研究组患者用奥曲肽治疗,对照组患者用垂体后叶素治疗,比较两组疗效。结果研究组比对照组止血时间短、住院时间少、血红蛋白水平高、治疗有效率高(分别为95.12%、75.61%)、不良反应发生率低(分别为4.88%、19.51%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的效果比垂体后叶素好,止血速度快,安全性高,能有效缩短病程,加快患者康复速度。

温胃暖脾汤联合西药治疗非急性上消化道出血(脾胃虚寒)随机平行对照研究

[目的]观察温胃暖脾汤联合西药治疗上消化道出血(脾胃虚寒)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组36例垂体后叶素30U+生理盐水250mL,0.1~0.2U/min,静滴,连续12h,逐渐减少;止血后,奥美拉唑40mg+100mL生理盐水,8h 1次。治疗组34例温胃暖脾汤(地黄~熟、白芍、藕节~炭各15g,黄芪~炙、白术~炒各12g,茯苓10g,姜^(炮炭)、甘草~炙各6g),血虚加当归15g;气虚加党参15g;脘腹胀痛加木香、枳壳各10g;呕吐吞酸加海螵鞘15g;呕吐反胃加竹茹20g、半夏~法8g、姜生3g;西药治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、呕血停止时间、便血停止时间、止血时间、不良反应。治疗1疗程(1周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,有效14例,无效2例,总有效率94.747%;对照组痊愈15例,显效12例,无效11例,总有效率71.05%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。呕血停止时间、便血停止时间、止血时间治疗组明显短于对照组(P<0.01)。不良反应两组无显著差异(P>0.05)。复发率两组无显著差异(P>0.05)。[结论]温胃暖脾汤联合西药治疗上消化道出血(脾胃虚寒),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于热点应力的超规范油船疲劳强度分析

为了方便清舱、减轻空船重量、提高货舱容积,对一艘7500DWT油船的舱壁结构做不设顶凳的超规范设计。基于JTP(双壳油船共同结构规范),运用热点应力法对该结构进行疲劳强度分析。应用有限元软件建立模型,并对热点位置精细化网格。采用数值计算模块计算不同工况下疲劳部位的热点应力。应用S-N曲线法计算出疲劳累积损伤并估算疲劳寿命,结果表明:该舱段结构疲劳寿命满足规范设计要求;在满足疲劳强度的前提下,舱壁无顶凳设计合理可行,并且具有一定的推广价值。