初诊Graves病患者甲亢性肝损伤情况研究及危险因素分析

目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往疾病史、甲状腺功能及抗体水平、肝功能指标,分析初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的危险因素。采用独立样本t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析对数据进行分析。结果共收集患者261例,其中男66例,女195例;年龄(38.63±12.68)岁。初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的发生率为45.59%,最常见的肝功能异常为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(29.89%)。依据患者是否存在甲亢性肝损伤进行分组,其中肝功能正常组142例,肝功能异常组119例。单因素结果分析显示,肝功能异常组的年龄、女性比例、新发房颤比率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平高于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、糖尿病史、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄(β=0.039,OR=1.040,95%CI:1.016~1.065)、FT_(4)(β=0.019,OR=1.019,95%CI:1.019~1.003)、TPOAb(β=0.006,OR=1.006,95%CI:1.004~1.009)、TRAb(β=0.030,OR=1.031,95%CI:1.001~1.061)是初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的独立危险因素。结论在初诊Graves病患者中,年龄大,FT_(4)、TPOAb、TRAb水平高的患者更易出现甲亢性肝损伤。

血清学与影像学联合检测在甲状腺功能亢进和妊娠合并Graves病鉴别诊断中的临床价值

目的:分析甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超检查鉴别甲状腺功能亢进(GHT)和妊娠合并Graves病(GDP)的临床价值。方法:按病理分型不同将64例未经治疗的妊娠期甲状腺功能亢进患者分为GHT组与GDP组,每组各32例;选取同一阶段正常体检的32例妊娠期甲状腺功能正常者作为对照组1;32名非妊娠期甲状腺功能正常者为对照组2。比较各组甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度(STA-PSV)、甲状腺上动脉舒张期内径(STA-D)、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺受体抗体(TRAb)]。结果:GDP组STA-PSV水平均高于其他3组,GDP组STA-D水平均高于其他3组(P<0.05);GHT组中Ⅰ度肿大患者占37.50%(12/32),GDP组中Ⅰ度肿大患者占43.75%(14/32),两组间无统计学差异(P>0.05),但Ⅱ度肿大仅存在于GDP组患者,占40.63%(13/32),差异有统计学意义(P<0.05);GDP组患者T3、T4水平均高于其他3组,TSH水平低于其他3组,TRAb水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);GDP组TGA水平高于其他3组,GDP组TPO-Ab水平高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对GHT和GDP患者的鉴别诊断,仅依靠彩超的诊断有效性相对较低,可联合甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查进行鉴别诊断,应用价值更高。

Graves病患者肝功能不全的影响因素分析

目的 探讨Graves病患者甲状腺激素与肝功能各指标间的关系以分析导致肝功能不全的主要因素。方法 选取2021年1月-2022年12月徐州市矿山医院核医学科收治的Graves病患者210例。检测所有患者的甲状腺功能及肝功能指标,分析Graves病患者肝功能不全的独立危险因素,以及肝功能指标与甲状腺激素的关联性。结果 210例患者中,有59%患者存在不同程度的肝功能不全,Logistic回归分析发现造成肝功能不全的影响因素中,血清FT3的OR值为1.105(95%CI 1.066~1.146,P=0.028),血清FT4的OR值为1.021(95%CI 1.008~1.034,P=0.002)。肝功能不全组中,AST与FT4呈正相关;ALT与FT3呈正相关;ALP与FT3呈正相关;GGT与FT3呈正相关;TBIL与TPOAb呈正相关;DBIL与FT3呈正相关。以上都有显著统计学差异(P<0.05)。结论 Graves病患者中血清FT3、FT4浓度较高更容易导致肝功能不全,是Graves病患者肝功能不全的独立危险因素。患者甲状腺功能异常的严重程度相关的因素可能导致Graves病患者肝功能不全的严重程度增加。

Graves病患者甲亢性肝损害及其相关因素分析

目的探讨Graves病(GD)患者甲亢性肝损害的发生率及其相关因素。方法GD患者280例,分为未治组(131例)和经治组(149例),检测肝功能指标、血清甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体。对其肝功能损害的发生率、临床特点及相关因素进行分析。结果在未治组甲亢性肝功能损害的发生率为70.99%,经治组为61.07%;甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶(ALP)增高,未治组、经治组分别为57.3%、51.0%;血清谷丙转氨酶(ALT)异常在两组的发生率分别为28.2%、21.5%;血清谷草转氨酶(AST)异常在两组的发生率分别为18.3%、15.4%;总胆红素异常在两组的发生率分别为21.4%、20.1%;谷酰胺转肽酶(GGT)异常的发生率未治组和经治组分别为10.7%、4.7%;甲亢性肝功能损害的发生与病程、甲状腺疾病家族史、性别、TGAb水平、TMAb水平无关,与年龄、甲状腺激素水平有关。结论GD患者甲亢性肝损害较常见,肝功能损害最常见的异常指标是ALP、ALT,甲亢性肝功能损害与甲状腺激素水平、年龄有关。

硒辅助治疗Graves病伴轻度突眼的临床疗效

目的探讨硒联合甲巯咪唑对格雷夫斯病(Graves)病伴轻度突眼患者甲状腺功能、眼球突出度、甲状腺自身抗体及细胞因子的作用。方法选取Graves病伴轻度突眼患者共65例,随机分为对照组、观察组。对照组(30例)口服甲巯咪唑15~30 mg/d,观察组(35例)口服甲巯咪唑15~30 mg/d和硒酵母片100μg,2次/d。分别检测治疗前及治疗后6个月血清甲状腺激素(FT3、FT4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平、眼球突出度变化、甲状腺自身抗体(TPOAb、TRAb、TGAb、IgG、IgA和IgM)及细胞因子(IL-2、IL-6)水平。结果治疗6个月后,两组患者FT_3、FT_4、眼球突出度水平、TGAb、TRAb、IgG及IgA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。TSH水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TPOAb、IgM、IL-6水平亦较治疗前降低(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-2水平升高(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硒在Graves病及Graves眼病患者中具有抗炎作用,硒辅助治疗Graves病伴轻度突眼具有一定的疗效,值得临床推广应用。

131Ⅰ治疗合并肝损害Graves甲亢的疗效分析

目的评价131Ⅰ在治疗合并肝损害甲状腺功能亢进症(简称Graves甲亢)的疗效。方法回顾性分析在我科接受131Ⅰ治疗的254例Graves甲亢患者临床资料,其中肝功能损害组患者164例,肝功能正常组患者90例,对两组患者的年龄、甲状腺质量、摄碘率、血清甲状腺激素及131Ⅰ剂量行方差分析;采用R×C表χ2检验分别对甲亢疗效及不同程度肝损害的疗效进行对比;采用2×2交叉分类表的关联性分析,探讨Graves甲亢疗效与肝损害疗效之间的相关性。结果 (1)本组254例患者中,肝功能正常组90例占35.43%,肝功能损害组164例占64.57%,正常组与损害组之间甲状腺质量、FT3、FT4、TSH、131Ⅰ剂量差异有统计学意义。(2)Graves甲亢131Ⅰ单次治愈率75.61%(124/164),单次未愈率24.39%(40/164),治疗前和治疗后血清FT3、FT4及TSH水平均降低,变化有统计学意义(均P<0.05)。(3)对患者肝损害的疗效,肝损害治愈率为79.27%(130/164),未愈率为20.73%(34/164)。肝损害患者中轻度肝损害133例占81.10%,中度肝损害30例占18.29%;重度肝损害1例占0.61%。轻、中、重度肝损害治愈率分别为88.72%(118/133)、40.00%(12/30)及0.00%(0/1),其中轻度肝损害治愈率明显高于中肝损害,差异有统计学意义χ2=35.99,P<0.05)。(4)Graves甲亢治愈组与未愈组肝损害疗效比较,Graves甲亢治疗成功组肝损害治愈率为57.75%(108/187),未愈率为42.25%(79/187);Graves甲亢治疗失败组肝损害治愈率为31.34%(21/67),未愈率为68.66%(46/67)。2组肝损害疗效差异有统计学意义,肝损害转归与Graves甲亢是否治愈有相关性(χ2=13.77,r=0.71,P<0.01)。结论 131Ⅰ对治疗Graves甲亢合并肝损害有安全且有效的治疗效果。

Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化

目的 探讨Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化,评估临床甲状腺功能亢进症（甲亢）对肾上腺皮质功能的影响。方法 通过比较轻重度Graves病患者治疗前后皮质醇对小剂量肾上腺皮质激素（ACTH）刺激的反应,判断其肾上腺皮质功能状态。结果 两组患者在无应激状态下肾上腺皮质储备功能差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,重度甲亢对小剂量ACTH的反应较轻度甲亢组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;经过6-12月的药物治疗甲状腺功能达正常后,重复上述实验,两组患者对小剂量ACTH的反应比较无统计学意义（P〉0.05）,重度甲亢组治疗后与治疗前比较,上述指标明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 在严重的甲亢患者午夜地塞米松抑制后皮质醇对小剂量ACTH反应是衰减的,持续严重的甲状腺毒症可能与肾上腺皮质储备功能减退有关。

新诊断的Graves病患者肝功能测定的临床意义

目的 探讨新诊断的Graves病患者肝功能测定在临床上的意义。方法 对 111例新诊断的Graves病患者在用药前进行肝功能、肝炎抗体和肝胆B超检查 ,剔除合并肝胆疾病者 14例 ,然后按肝功能正常与否分为肝功能正常组 ( 4 6例 )和肝功能异常组 ( 5 1例 )。结果 入选的 97例新诊断的Graves病患者中 ,有 5 1例 ( 5 2 .6% )至少有一项肝生化指标异常。肝功能异常组的FT3和FT4显著高于肝功能正常组 (P均 <0 .0 0 1)。结论 5 2 .6%的新诊断Graves病患者可出现由甲亢本身引起的肝功能损害 。

碳酸锂联合^(131)Ⅰ治疗对Graves病合并白细胞减少症患者甲状腺功能以及外周血Fas/FasL表达的影响

目的:研究碳酸锂联合^(131)Ⅰ治疗对Graves病合并白细胞减少症患者甲状腺功能以及外周血Fas/Fas L表达的影响。方法:选择2012年5月~2015年10月在我院就诊的Graves病合并白细胞减少症患者124例,随机分为接受碳酸锂联合^(131)Ⅰ治疗的观察组以及接受^(131)Ⅰ治疗的对照组,比较两组病情转归、自身抗体含量、T淋巴细胞亚群比例以及Fas、Fas L的表达量。结果:治疗后3、6个月时,观察组血清中甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)以及自身抗体TSAb、TGAb、TPOAb的含量显著低于对照组,外周血中白细胞计数显著高于对照组;观察组外周血中Treg细胞的比例显著高于对照组,Th1、Th2细胞的比例以及Fas、Fas L的表达量均显著低于对照组。结论:碳酸锂联合^(131)Ⅰ治疗Graves病合并白细胞减少症能够减少甲状腺激素合成、增加白细胞计数、调节T淋巴细胞亚群比例以及Fas/Fas L的表达。

^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢水平的变化及相关性分析

目的观察并分析^(131)I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢相关指标变化,评价^(131)I治疗Graves病的疗效。方法回顾性收集2017年6月至2019年1月于我院治疗的Graves病患者120例,均予以^(131)I治疗,为治疗组;另取同期与我院体检中心检查的正常患者60例作为对照组。收集治疗组治疗前、治疗1、3、6、12个月后血清及对照组血清,采用化学发光法检测血清中骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))和各甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)表达水平变化。结果治疗组治疗前甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca^(2+))与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);予以^(131)I治疗1年后甲状腺及骨代谢指标趋于恢复正常(P<0.01);多因素相关性分析结果显示,甲状腺功能指标与患者BMI、酗酒及骨代谢指标明显相关。结论^(131)I的治疗方式可以有效改善Graves病患者甲状腺功能及骨代谢水平,治疗时应及时检测骨代谢水平变化,降低Graves病患者骨质疏松及骨折发病的风险。

Graves甲亢患者131Ⅰ治疗前后凝血功能指标及血小板参数的变化

目的探讨放射性碘-131(iodine-131,131Ⅰ)治疗甲亢Graves病(Graves′disease,GD)前后凝血功能指标及血小板参数的变化及其意义。方法选取我院2015年1月至2019年1月收治的初诊为Graves病且甲状腺功能亢进的患者35例,定义为甲亢组,该组所有患者均接受131Ⅰ治疗,另选取同期35例体检健康者为对照组。测定甲亢组治疗前、后及对照组甲状腺功能、凝血功能、血小板参数的变化。结果治疗前,甲亢组较对照组相比促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)明显降低,游离三碘甲状腺原氨酸(free thyroxine 3,FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine 4,FT4)明显升高,P<0.05。治疗后,甲亢组FT3、FT4明显降低,与治疗前比差异有统计学意义,P<0.05,与对照组相比差异无统计学意义,治疗后TSH明显升高,与治疗前及对照组相比差异仍有统计学意义,P<0.05。与对照组相比,甲亢组治疗前大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板容积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)差异均存在统计学意义,P均<0.05。治疗后甲亢组与对照组相比DW、APTT、PT、P-LCR差异无统计学意义,P均>0.05。甲亢组治疗前后APTT、TT、PT、FIB,D-D差异存在统计学意义,P均<0.05,甲亢组治疗前后P-LCR、PLT、MPV、PDW相比则差异无统计学意义。相关分析显示PT、FIB与FT3、FT4呈正相关,PLT与FT3呈负相关,P均<0.05。结论与正常健康者相比,甲亢患者普遍处于高凝状态,存在凝血功能紊乱现象,经131Ⅰ治疗后凝血指标及血小板参数随着甲状腺激素水平发生改变,临床上监测凝血功能及血小板参数对潜在血栓风险的评估具有一定的临床意义。

Graves病的免疫学监测

本文对46例未治疗的Graves’病（GD）患者的外周血采用OKT4、OKT3单克隆抗体法进行T细胞亚群测定的同时，还检测了其B细胞、红细胞免疫及一些非特异性免疫功能。对照组系40例健康人。结果发现：GD患者外周血T细胞数、CD4细胞、CD5细胞均显著升高，红细胞的C3b受体则明显降低；此外．血循环免疫复合物，纤维结合旦白含量是显著高于对照组。GD患者的B细胞数属正常范围。从而证明发病期GD患者的免疫功能紊乱是包括T细胞亚群，红细胞免疫功能和以纤维结合旦白为代表的部份非特异性免疫功能等多系统的损害改变。

小剂量雷公藤多甙对Graves病免疫功能的调节作用

目的 探讨小剂量雷公藤多甙对Graves病患者免疫功能的影响。方法 84例Graves病患者，随机分为观察组与对照组（各42例）。对照组常规口服他巴唑，观察组则在对照组的基础上加服小剂量雷公藤多甙。检测服药前及服药3个月后T淋巴细胞亚群水平（APPAP法）和血清TGA、TMA含量（RIA法）。结果 （1）治疗后，观察组CD4明显低于对照组（P〈0．05），CD8则明显高于对照组（P〈0．05），CD4／CIX比值下降；（2）治疗后，观察组的TGA、TMA均较对照组降低，差异有显著性（P〈0．01）。结论 小剂量雷公藤多甙可有效调节及恢复Graves病患者细胞免疫及体液免疫功能。

儿童青少年Graves病及肝功能损害的临床特点

目的探讨儿童和青少年甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,HT)肝功能损害及其相关因素。方法对未经治疗119例儿童和青少年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)患者分别采用化学发光免疫分析法检测FT3、FT4、s-TSH和放射免疫法测定CG血清。用速率生化分析法检测肝功能谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TB)血清,并排除肝脏本身病变所致肝功能异常。结果儿童和青少年Graves病临床表现与成人相仿。119例儿童和青少年Graves患者合并肝功能损害35例为29.4%,儿童组肝功能损害9例为7.6%,青少年组肝功能损害26例为21.8%。甲亢性肝损害与年龄密切相关,两组年龄差异有显著意义(P<0.01),与性别无关(P>0.05)。肝功能指标为成人不同以ALP异常为85.7%(30/35),其次ALT为71.4%(25/35),AST及TB为54.3%(19/35)异常,甘胆酸(CG)明显增高为94.3%(33/35),35例甲亢性肝功能损害患者血清FT3及FT4测定明显高于无肝功能损害患者(P<0.05),而血清s-TSH则明显差异比无肝损害者低(P<0.01)。结论儿童和青少年甲亢随年龄增长,发病率逐渐增加,治疗前易致肝损害,肝损害异常指标是以碱性磷酸酶增高,甲亢性肝功能损害发生率与甲状腺激素水平和年龄密切相关。

经鼻内镜眼眶减压术治疗Graves眼病的Meta分析

目的:系统评价经鼻内镜眼眶减压术治疗Graves眼病的有效性和安全性。方法:检索Medline、Cochrane图书馆临床对照试验资料库中有关经鼻内镜眼眶减压术的随机对照试验或自身对照试验,时限均从建库至2013年5月,并对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索。由2位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个自身对照试验,共156例患者。Meta分析结果显示经鼻内镜眼眶内下壁减压术后眼眶突出程度均较术前明显降低,但视力及复视发生率无明显改变。敏感性分析显示本研究结果较稳定。结论:经鼻内镜眼眶减压术可以显著改善Graves眼病的视功能,且引起术后新发复视危险较小。但此结论需进一步由高质量大样本长期随机对照的临床试验来验证。

Graves病患者促甲状腺激素受体抗体与肝功能指标的关系

目的探讨Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与肝功能各指标间的关系。方法选取2014年1月-2018年6月南京中医药大学附属医院内分泌科收治的Graves病患者231例。其中,男性53例,女性178例。检测所有患者TRAb、甲状腺功能及肝功能指标;通过非参数检验、Logistic回归模型分析及ROC曲线,分析Graves病患者肝功能异常指标与TRAb的关联性。结果231例患者中,有58.4%患者存在不同程度的肝功能受损;TRAb水平四分位分组后发现,随着TRAb水升高,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)上升(P<0.05),而肝功能指标中只有碱性磷酸酶(ALP)的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);在控制性别、年龄、FT3、FT4和其他肝功能指标后,Logistic回归模型分析结果显示,随着TRAb水平升高,血清ALP升高的相对危险度增加(P<0.05),TRAb水平四分位的OlR值达3.284(95%CI:1.221,8.832);ROC曲线分析显示,当TRAb≥11.96 IU/L时,ALP升高的危险增加。结论TRAb水平是Graves病患者ALP升高的影响因素。

^(131)Ⅰ对Graves甲亢治疗中男性性激素及性功能的影响分析

目的:探讨131I对Graves甲亢治疗中男性性激素及其性功能的影响分析。方法:将2009年1月至2012年10月来我科住院接受131I治疗的Graves甲亢男性患者作为观察对象进行分析,选取60例年龄在24~40岁之间,无长期用药史的患者作为观察组,选取同期来体检的男性60例作为对照组,比较观察组治疗前后甲状腺激素水平及与对照组促性腺激素、性激素进行检测。结果:观察组治疗前较治疗后患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),存在显著性差异(P<0.05);患者治疗后FSH、LH、E2水平逐步趋于正常值水平,较对照组无明显差异(P>0.05)。结论:131I对Graves甲亢治疗中患者的性激素水平及性功能有一定的影响,治疗后的患者体内FSH、LH、E2逐步趋于正常值,对于患者的性功能也起到一定的改善作用。

Graves病骨质疏松患者免疫功能状况及引起骨质疏松的作用机制研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(Graves病)合并骨质疏松的患者自身免疫指标水平以及作用的机制。方法选取2015年1月至2017年9月在我院内分泌科住院部或门诊接受治疗的Graves患者以及健康体检人群。其中患者126例,根据骨密度含量分为正常骨量组38例、骨量减少组42例和骨质疏松组46例。同时选取同期在我院进行体检的健康人群40例作为空白对照。对比分析4个组患者的免疫功能指标水平。结果正常骨量组、骨量减少组和骨质疏松组Graves患者的T淋巴细胞亚群水平(CD3、CD4、CD8)均低于对照组;细胞因子IL-6、TNF-α和IGF-I水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。细胞因子IL-6、TNF-α和IGF-I水平与FT3、FT4均呈正相关关系,且相关系数具有统计学意义(P<0.05)。然而,细胞因子水平与TSH呈负相关关系,相关系数也具有统计学意义(P<0.05)。亚群水平(CD3、CD4、CD8)均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Graves患者随着自身机体骨密度的降低,免疫功能也随之发生改变,细胞炎症因子水平逐渐升高。同时,细胞炎症因子与甲状腺功能具有正相关关系,参与机体的免疫应答反应,导致甲状腺功能的转变,不利于Graves病的治疗。

硒对甲巯咪唑治疗Graves病合并甲状腺功能亢进短期控制的影响

目的:探讨血清硒水平对甲巯咪唑(methimazole,MMI)治疗的Graves病(Graves’disease,GD)合并甲状腺功能亢进的短期控制的影响。方法:选择2015年12月至2017年6月期间在我院内分泌科住院部及门诊就诊的初发GD患者99例,根据硒摄入量不同将99例GD患者分为3组,高剂量补硒组34例,补硒剂量200μg/d,低剂量补硒组34例,补硒剂量100μg/d,正常对照组(未服用补硒药物)31例,3组患者均给予MMI治疗,比较3组患者治疗前和治疗12周后的甲状腺结节大小、超敏促甲状腺激素(hypersensitive thyroid stimulating hormone,sTSH),FT3,FT4及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb),促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb),AST,ALT,γ-谷酰胺转肽酶(gamma glutamine transpeptidase,γ-GGT),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平。结果:正常对照组的总有效率为74.19%,低剂量补硒组的总有效率为91.18%,高剂量补硒组的总有效率为85.29%,低剂量补硒组的总有效率明显高于对照组,而低硒组和高硒组差异不明显;治疗后补硒组的甲状腺结节大小较对照组呈不同程度缩小,差异有统计学意义(均P<0.05);3组患者抗甲治疗后FT3,FT4水平较治疗前均有不同程度降低,sTSH明显升高(P<0.01),而补硒组FT3,FT4降低水平较正常对照组更加明显(P<0.01);3组患者治疗前TPOAb,TGAb,TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TPOAb,TGAb,TRAb水平与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),而补硒组降低更为明显(P<0.01)。补硒对GD甲状腺功能亢进患者肝功能无明显影响。结论:补硒治疗对GD患者甲状腺功能、甲状腺结节及自身抗体水平临床获益,而对患者肝功能无明显影响。

Graves病患者外周血NKT细胞数目、功能的评估及其与甲亢病情的相关性研究

目的:研究Graves病患者外周血NKT细胞数目、功能的评估及其与甲亢病情的相关性。方法:选择在我院确诊为Graves病的患者作为GD组,同期在我院健康体检的55例健康志愿者作为对照组。采集外周血并测定CD3^+CD56^+NKT细胞的数目,采集血清并检测细胞因子及甲状腺功能指标的含量。结果:Graves组患者外周血中CD3^+CD56^+NKT细胞的数目显著低于对照组;GD组患者血清中IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-10、TGF-β的含量显著低于对照组且与外周血中CD3^+CD56^+NKT细胞的数目呈正相关,IL-4、IL-5、IL-17、FT3、FT4、TPOAb、TgAb、TRAb的含量显著高于对照组且与外周血中CD3^+CD56^+NKT细胞的数目呈负相关。结论:Graves病患者外周血NKT细胞数目的异常减少能够影响Th1/Th2、Th17/Treg的平衡并增加TRAb的分泌,进而引起甲状腺功能亢进。