ICU临终患者家属预期性悲伤现状及其影响因素的横断面研究

目的探讨ICU临终患者家属的预期性悲伤现状及其影响因素,为制定ICU家属预期性悲伤干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,2020年1月至12月在北京市某三级甲等综合医院ICU临终患者中选取家属160名,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表(anticipatory grief scale,AGS)、中文版多伦多述情障碍量表-20(twenty-item Toronto alexithymia scale,Tas-20)、McGill生存质量量表(McGill quality of life questionnaire,MQOL)进行调查。结果共145名患者家属完成研究;ICU临终患者家属预期性悲伤得分为(87.37±8.31)分,述情障碍得分为(56.62±7.73)分,患者生存质量得分为(43.56±7.69)分;ICU临终患者家属预期性悲伤与述情障碍得分呈正相关(r=0.411,P<0.001),与患者生存质量呈负相关(r=-0.366,P<0.001)。多元回归分析结果显示,家属性别、年龄、与患者的关系、述情障碍和患者生存质量是ICU临终患者家属预期性悲伤的主要影响因素(均P<0.05),共解释方程变异的65.7%。结论ICU临终患者家属的预期性悲伤处于较高水平,ICU医护人员需关注重点人群,有针对性开展临终关怀干预,以帮助患者家属顺利度过困难时期,促进其身心健康。

脑肿瘤患儿主要照顾者的预期性悲伤与生活质量的相关性研究

目的:初步探讨脑肿瘤患儿主要照顾者的预期性悲伤与生活质量现况,并分析两者间的相关性。方法:采用预期性悲伤量表和WHO生存质量测定量表对51名脑肿瘤患儿主要照顾者进行调查和评分,并分析其预期性悲伤与生活质量的相关性。结果:脑肿瘤患儿照顾者预期性悲伤总分为(89.22±9.45)分,脑肿瘤患儿照顾者生活质量得分中社会关系维度得分最高,为(33.88±1.87)分;其次为个人信仰,得分为(33.25±1.19)分;与周围环境关系得分最低,为(30.78±2.32)分;Pearson相关分析显示,失去的感觉和焦虑与生活质量各领域均呈负相关(均P<0.05),愤怒和悲伤与心理状态、独立能力及与周围环境关系呈负相关(均P<0.05),内疚和易怒除与个人信仰无相关外,与其他5个领域均呈负相关(均P<0.05),完成任务能力除与社会关系、个人信仰无相关外,与其余4个领域均呈正相关(均P<0.05)。结论:脑肿瘤患儿的照顾者预期性悲伤程度较严重,与其生活质量存在相关性,医护人员要采取综合措施对其进行干预,降低照顾者的预期性悲伤程度,提高其生活质量,增强其照顾脑肿瘤患儿的能力。

忧患精神与生命悲情——细品赵德发小说的美学风味

作为以正视自我、观审人生为基本品格的作家,赵德发能够在深入把握农民灵魂的基础上,以劲健的笔力来表现自己对他们的悲悯情怀。他重视对人欲望的提炼和思索,并由此提升到一种哲学的关怀。他关注女性的境遇,并以此为切入点讨论在新的观念体系下旧思维对人的惯性约束。另外,赵德发小说的美学风味还突出表现在语言的使用和习俗的描绘上。

忧生与逃世:作为心态典型的阮籍

嗜酒、不拘礼法,阮籍这些放达的行为隐藏的是魏晋易代的时代悲患。其《咏怀》诗旨隐避,寄托深远,不仅包含着深刻的现实喻指和心理内涵,更传达出整个人生不幸的悲哀。阮籍的忧生之嗟既是正始之音的主题,也是中国诗歌史上的一种典型心态。

清寒世界里的生命热忱——论克里丝蒂娜·罗塞蒂的诗意境界

克里丝蒂娜·罗塞蒂是英国文学史上最有才华的女诗人之一,又是一位颇具传奇色彩与神秘气息的精神诗人,但在中国却长期以来不为人们所注意。克里丝蒂娜以17世纪的精神诗人乔治·赫伯特为师,又融入了先拉裴尔派唯美、忧郁与细腻的艺术风格,因此,她的诗作具有双重张力:宗教虔信下的爱情企盼与清寒自制里的热切奔放。哀婉的诗情,难消爱的温热;貌似平静的吟咏中,涌动着情感的激流。这种看似矛盾其实又统一的诗意境界才是她真实的精神与艺术风貌。克里丝蒂娜一生为宗教所困,诗作中的忧伤情调无疑根源于她的宗教情感,使她的诗像带着镣铐跳舞般摇摇晃晃;而她优秀的诗作、生命的热忱却能够冲决宗教的围困。

预感性悲伤在晚期肺癌患者主要照顾者应对方式与生活质量间的中介效应

目的探讨晚期肺癌患者主要照顾者预感性悲伤与应对方式、生活质量的关系。方法采用便利抽样法,于2019年1月-2020年12月选取郑州市5所三级甲等医院的300例晚期肺癌患者的主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、预感性悲伤量表、简易应对方式量表、癌症患者照顾者生活质量调查表对其进行调查。结果晚期肺癌患者主要照顾者预感性悲伤总分为(81.37±7.23)分,积极应对得分(16.31±3.69)分,消极应对得分(9.48±2.58)分,生活质量总分(194.43±39.02)分。主要照顾者预感性悲伤得分与积极应对、生活质量均呈负相关(r=-0.36,P<0.01;r=-0.14,P=0.02),与消极应对呈正相关(r=0.30,P<0.01)。预感性悲伤在应对方式和生活质量之间具有部分中介作用。结论临床医护人员在准确识别晚期肺癌患者主要照顾者预感性悲伤的基础上,加强给予其医护支持、心理疏导,帮助其建立积极应对方式,改善其预感性悲伤水平,以便为晚期肺癌患者提供更优质地照护。

悲悯众生 追慕和谐——论汪曾祺及其文学世界

以汪曾祺一生主要经历和短篇小说、散文等代表性作品为研究对象,就其探寻人情、人性、人生的广度、深度等方面,综论其主要文学成就,包括他对世俗人物的人生样态所作的侧重地域和风俗文化特点的精彩描写,他对梨园子弟这一职业群体的独特关照和深入挖掘等加以详细论述和剖析,导出其以悲悯众生、追慕和谐为核心的人生观和文学观。汪曾祺致力于短篇小说创作艺术的探索,在小说的结构、语言等方面有独到的体悟和贡献,形成了短小精悍、言简意丰的风格效应。

心灵故乡的思念与重返故园忧伤中的生命呼唤——D.H.劳伦斯《还乡》中的“乡情”解读与反思

D.H.劳伦斯是20世纪杰出的英国小说家、诗人、戏剧家以及画家。他的《还乡》是一篇具有浓烈怀乡之情的散文。文中劳伦斯流露出了他回乡时的迫切心情及对心灵故乡的惦念,同时又道出了他重返故园的忧伤。故乡的自然风貌与人性变迁让他感到陌生与忧伤,促使他对人生进行思考,从而唤醒人类健康的生命意识。

慷慨通脱 悲怆雄放:曹操诗风演绎范式的生命意趣

曹操生平跻身的时代是汉王朝濒临烟幕近熄、饿殍遍野、危机四伏、苟延残喘的多事之秋且是令人感愤、绝望、悲叹、激变的蹉跎岁月,加之东汉时期颇为黑暗的朝政腐败、群小滋盛、祸乱频仍、民不聊生的演义困境。故此,乱世光晕使得沉重的积弊、浓厚的阴影、忧患的意识投射到曹诗中就渐趋形成了诸多慷慨悲怆、愤懑忧患、质朴含蓄、通脱哀婉的挽歌式的文学佳篇并使之始终涵括着博大幽思、苍鹰腾跃、江海悲涌、气度恢弘的生命意趣。

试论贾谊的悲剧人生

贾谊之不遇是由于他与文帝之间的君臣关系的相离相得及他与众臣之间的关系紧张,这只是浅表性因素,从深层次来讲,则是他的政治主张与当时社会总的统治思想相冲突,另一方面也是文人自身的局限性所致。

沉重的锁链与无可救赎的罪愆——《人生》回眸兼与《伤逝》比较

《人生》是一个具有现代性审美品格的文本,小说以传统的“痴心女子负心汉”的叙事模式,表现了高加林身处文化裂变的时代,寻找人生价值行为的悖谬与荒诞。《人生》与《伤逝》在某种意义上都是“负心汉”的忏悔文本,相距半个多世纪的两个忏悔者的遭遇表明:背负着沉重的“十字架”是生于传统之中,寻求超越传统的新人不得不接受的一种命运。

终末期患者应用安宁疗护理念及技能实施个性化护理1例的实践和体会

目的通过对1例宫颈小细胞内分泌癌患者实施康复期癌症患者心理疏导干预,总结安宁疗护的临床经验。方法应用安宁疗护的理念及技能,对1例终末期宫颈小细胞内分泌癌患者实施个性化护理,帮助主要照顾者减轻压力,帮助未成年子女创建母子连结,提供生死教育及哀伤辅导,让患者安心、平静地走完生命最后一程,同时帮助未成年子女及主要照顾者积极应对失落与哀伤。结果按照安宁疗护中“全人,全程,全队,全家”四全照护的原则实施全方位护理,帮助患者与其未成年子女创建爱的连结,正确认识死亡,协助主要照顾者减轻压力并积极应对哀伤,实现了患者善终、家属善生、彼此道别。结论护士在安宁疗护实践中发挥重要作用,不仅为患者提供身体、心理、社会、灵性的照护,让患者舒适安心、有尊严的离世,也关注照顾者需要并提供支持与帮助,同时,在妇科恶性肿瘤终末期患者中,其未成年子女的生死教育及哀伤辅导应得到关注。

慢性悲伤管理干预在阿尔兹海默病患者家庭照顾者中的应用效果研究

目的探讨慢性悲伤管理干预在阿尔兹海默病患者家庭照顾者中的应用效果。方法选取2019年12月—2020年12月入住长春市6所三级养老机构的80名阿尔兹海默病患者家庭照顾者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上进行慢性悲伤管理干预。比较干预前后2组家庭照顾者的悲伤程度、生存质量。结果干预后,观察组家庭照顾者悲伤及各维度得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性悲伤管理干预能够有效缓解阿尔兹海默病患者入住养老机构后其家庭照顾者产生的悲伤情绪,从而提高家庭照顾者的生存质量。

屈宋式的生命关怀——论戎昱诗

中唐诗人戎昱之诗 ,大多为怨愁之声 ,或感事伤时 ,哀民生之多艰 ;或悲愁忧思 ,叹人生之苦辛 ,表现出一种典型的屈宋式的生命关怀。追根溯源 ,戎昱诗近承杜甫 。

个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤及生活质量的影响

目的:探讨个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者预期性悲伤和生活质量的干预效果。方法:选择2019年10月至2020年7月在某肿瘤专科医院就诊的90例年轻晚期癌症患者配偶为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规健康教育和指导,观察组在对照组的基础上联合个体怀旧疗法。采用中文版预期性悲伤量表、癌症患者照顾者生活质量调查表进行干预效果评价。结果:干预后观察组除失去的感觉维度外,预期性悲伤总分及其他各维度得分均低于对照组,观察组身体健康、心理健康维度得分和生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体怀旧疗法可降低年轻晚期癌症患者配偶的预期性悲伤水平,提高其生活质量。

锦心绣口诉衷情——南宋末期女性词人创作初探

南宋末期的女词人是一个引人注目的词人群体。她们打破了历史上男性主宰词坛的状况,女性作家群体出现前所未有的扩大。作品中既有伤春怨别、闺阁生活的题材,也有对故国、旧事的深情眷恋以及爱国主义情怀。在艺术上则尽去矫饰,以真动人。

李清照和埃米莉·迪金森——中西诗歌创作个案对比分析

李清照和埃米莉·迪金森都是文学史上著名的女诗人,她们的诗词历经数代仍然广为传诵。虽相距甚远,各自为诗,在不同的国家,不同的时代,她们创造了自己独特的诗歌风格。对中美文学史上这两位杰出的代表诗人的诗歌创作进行比较探讨,研究她们的诗歌艺术,找到她们的共同点和不同点以及她们各自文学传统的某些本质特征,这对于比较研究应该是有积极意义的。

客体关系心理治疗对尿毒症患者护理效果的影响

目的:分析客体关系心理治疗对尿毒症患者预期性悲伤评分、病耻感评分及生活质量评分、护理服务总满意率的影响。方法:选取本院2021年5月至2022年5月行血液透析的80例尿毒症患者,利用随机数字表法进行分组。对照组40例实施常规护理,观察组40例加用客体关系心理治疗。3个月后测定两组患者的预期性悲伤评分、病耻感评分、生活质量评分,统计护理服务总满意率,并进行对比。结果:观察组的护理服务总满意率高于对照组(P<0.05),护理后的预期性悲伤评分、病耻感评分、生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:客体关系心理治疗能够降低预期悲伤以及病耻感,融洽护患关系,值得应用。

生命意义的重建:癌症晚期病人家属丧失、哀伤和双向摇摆的复原历程研究

在肿瘤社会工作的理论背景下，本文关注癌症晚期病人家属的问题。对八位癌症临终病人家属进行深度访谈后发现，这些个体经历了家人从生到死的整个生命历程，他们的个体身份从照顾者、丧亲者转变成复原者。本文探讨了重要的人生转折期，他们如何面对癌症晚期患者的死亡，如何度过哀伤，如何在失去的关系中自我复原；围绕癌症死亡的议题，展现了在人文医学的框架下，个体如何回归正常的生活轨道，建立正常的日常生活，如何开展个人关系的重建和寻找新的生命意义。本研究发现，“整合框架”下的哀伤理论，能更好地解读丧亲者的哀伤经验。哀伤叙事体现了丧亲者与生命意义重建进行抗争的声音，哀伤不等同于无意义，丧亲者会在整个哀伤历程中重新定位，在摇摆的复原历程中为自我生命建构新的意义。

安宁疗护病房中丧亲哀伤干预的启示

丧亲哀伤是安宁疗护病房中常见的一种心理过程,这种与丧失紧密相关的情绪常见于终末期患者及其家属、护工和安宁疗护多学科团队成员等主要照护者。顺利度过丧亲哀伤有助于居丧者迈入下一个人生阶段;未得到妥善处理的丧亲哀伤可能发展成复杂性哀伤,对居丧者的身心健康和社会功能产生不利影响。本文系统总结了丧亲哀伤的理论发展、成因及临床表现,展示了笔者在安宁疗护从业期间常规使用的操作工具——"四道人生",并详细阐述了丧亲哀伤辅导的操作模式,以期为安宁疗护行业从业者提供有价值的参考。