Hookwire定位下单孔胸腔镜手术治疗外周型肺GGO病变的疗效及对机体免疫功能的影响

目的:探讨肺部结节带钩金属导丝(Hookwire)定位下单孔胸腔镜手术治疗外周型肺局灶性磨玻璃影(GGO)病变疗效及对机体免疫功能的影响。方法:选取90例行单孔胸腔镜手术肺GGO病变患者为研究对象,根据手术定位方式不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者采用Hookwire定位;对照组患者采用阅读CT结合术中器械触诊定位。比较两组患者定位成功率、开胸手术率、术中出血率、住院时间、术后并发症发生率及术前和术后的二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、pH值、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平。结果:观察组患者定位成功率大于对照组(P<0.05);两组患者术中出血率、住院时间、开胸率比较,差异均无统计意义(P>0.05)。术前及术后1 d,两组患者PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值、CRP、IL-6、IL-10、CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组患者PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值、CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于术前(P<0.05);CRP、IL-6、IL-10水平均高于术前(P<0.05)。两组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜手术治疗外周型肺GGO病变前使用Hookwire定位,能提高定位成功率,不增加术中出血量和免疫功能的损伤。

Lung Cancer with Diffuse Ground-glass Shadow in Two Lungs and Respiratory Failure

INTRODUCTION Pulmonary ground-glass shadow is a common clinical imaging manifestation shared by many pulmonary diseases such as interstitial pneumonia, pulmonary fungal infection, parasitic infection, viral pneumonia, and heart failure. Some of the lung cancers, especially lung adenocarcinoma,

江苏省扬州地区确诊新型冠状病毒肺炎患者的中西医结合临床诊治和效果评价

目的总结和评价扬州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学特征、临床症状、实验室检查结果、治疗方案及预后。方法收集扬州市传染病医院收治的23例COVID-19住院患者的诊治资料。结果①病例特征:23例患者咽拭子核酸检测阳性,其中重型1例,普通型22例;患者年龄23~72岁,男10例,女13例;有接触史21例(91.3%),其中7例为家族性聚集发病;疾病平均潜伏期5 d。②临床症状:主要表现为咳嗽、发热(78.3%),其次为咳痰症状(26.1%)、胸闷气喘(26.1%)、消化道症状(8.7%)。③血液学检查:COVID-19患者白细胞总数正常,16例入院时伴淋巴细胞降低,2例肝功能异常;患者出院时甘油三酯及胆固醇升高,C反应蛋白降低。④影像学检查:胸部CT显示胸膜下分布多发磨玻璃影,伴有间质增厚。⑤治疗方案:所有患者均给予抗病毒、抗感染、吸氧等治疗,仅1例重型患者给予无创呼吸机通气治疗,全部患者核酸检测转阴后出院。结论核酸检测阳性和胸部CT多发磨玻璃影、伴间质增厚是诊断COVID-19的重要依据。易感人群接触史、咳嗽发热症状、淋巴细胞低下是COVID-19感染的重要临床表现。中西药结合治疗是COVID-19的有效治疗方案。

Ⅰ期浸润性肺腺癌磨玻璃影及附壁样生长三维CT值定量分析

目的:探究采用三维CT值定量分析Ⅰ期浸润性肺腺癌磨玻璃影及其与病理上附壁样生长成分的相关性。方法:选取2013年6月至2017年6月收治的Ⅰ期浸润性肺腺癌患者168例,采用三维CT值定量分析软件及最大径线测量法计算Ⅰ期浸润性肺腺癌磨玻璃影成分比例,对浸润性腺癌的附壁样生长成分实施半定量评估,并对两者进行相关性分析。结果:采用三维CT值定量分析测量取得磨玻璃影成分比例为(0.21±0.18),根据最大径线法测量取得磨玻璃影成分比例为(0.44±0.36),病理切片半定量分析测量附壁成分比例为(0.29±0.24)。采用三维CT值定量及最大径线法分析测量所取得的磨玻璃影成分比例与附壁样生长成分比例均呈正相关(r=0.634和0.598,P=0.000)。最大径线法测得磨玻璃影成分比例与附壁样生长成分比例有3.8%在95%可信区间以外,三维CT值定量分析为4.4%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过三维值定量分析Ⅰ期浸润性肺腺癌患者磨玻璃影成分与附壁样生长成分具有显著相关性,其对辅助病理诊断具有重要临床意义,相比于最大径线法更能够全面反映Ⅰ期浸润性肺腺癌肿瘤的状况。

多发磨玻璃影为主要表现的COVID-19患者CT及临床特征分析

目的:探讨表现为多发磨玻璃影(GGO)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的CT及临床特征,提高对该病的认识.方法:回顾性分析12例确诊为COVID-19患者的临床及CT资料,分析其临床特征和影像征象,同时对CT征象及相应的病理基础进行对照分析.结果:12例表现为多发GGO样COVID-19患者中,发热11例,咳嗽7例,病灶数量 ≤5者2例,病灶数量6~10者2例,数量>10者8例;累及上叶10例,中叶和舌叶10例,下叶11例,同时累及上中(舌叶)、下叶者9例;小叶间隔增厚11例;病灶伴实变7例;胸膜改变11例,其中胸膜增厚10例,叶间裂少量积液1例.所有患者未见纵隔、肺门淋巴结肿大.结论:表现为多发GGOCOVID-19患者的CT及临床表现有一定的特征性,结合患者流行病学史及实验室检查,有助于该病的诊断和鉴别诊断.

马类动物气喘病研究临床诊断与防治部分

本文系马类动物气喘病综合研究的一部分,主要从临诊和防治方面进行了研究。临床症状以咳嗽和气喘为特征。X线检查表明是一种特殊的肺弥漫性疾病。病马驴与对照的白细胞总数;中性分叶粒细胞、淋巴细胞和PCV有明显的变动;CO_2结合力和血清钠差异极显著(P<0.01);酸性粒细胞、谷草和谷丙转氨酶差异显著(P<0.05)可作为本病的临床参数。治疗应首先断绝可能的过敏原,早期应用抗过敏、抗菌消炎和止咬祛痰,有较好的疗效。不喂发霉和多尘土的草料,经常消除饲槽内积尘,保持圈舍卫生,可预防本病的发生。

多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值

目的分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料。结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9%):"树芽征"115例(63.2%),"腺泡结节"130例(71.4%),"磨玻影"81例(44.5%),"空洞"35例(19.2%);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):"树芽征"3例(21.4%),"腺泡结节"3例(21.4%),"磨玻影"2例(14.3%),空洞3例(21.4%)。结论在多层螺旋CT诊断中,"树芽征"、"腺泡结节"、"磨玻影",结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率。

150例新型冠状病毒肺炎CT影像表现分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的CT表现,提高CT诊断准确率。方法:回顾性分析150例经核酸检测证实的新冠肺炎患者的临床及CT影像资料,分析其肺部病灶部位、形态和主要CT征象(如磨玻璃密度影、实变影和间质性改变等),总结CT对新冠肺炎的诊断价值。结果:(1)病变部位:累及单侧肺15例(10%),累及双侧肺135例(90%);累及右肺79例(52.7%),累及左肺71例(47.3%);病变局限于1个肺叶14例(9.3%),病变累及2个肺叶54例(36.0%),病变累及多个肺叶82例(54.7%)。(2)病灶类型:单形态表现24例(16%);孤立性类圆形表现18例(12%);多形态表现(至少3种以上CT表现)108例(72%)。(3)CT表现:早期呈多发小斑片影及间质样改变,以肺野外带为著,进而发展为双肺多发或弥漫磨玻璃密度影、渗出及实变影,严重者可出现肺间质纤维化。结论:CT诊断是新冠肺炎的重要诊断方法之一,尤其对核酸检测假阴性患者更是重要的诊断依据。

CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点分析

目的分析CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤(PNHL)的临床特点。方法8例CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤患者,采用螺旋CT进行全身扫描。观察分析患者实验室检查情况、影像学及病理学检查情况、误诊情况、治疗情况。结果8例患者血红蛋白均较正常值下降,平均下降(26.0±2.7)g/L;乳酸脱氢酶均增高;4例患者肺功能及弥散功能障碍。4例单纯表现为双肺磨玻璃影,4例患者双肺磨玻璃影伴实变,其中2例伴有小叶结节影,2例伴有纵隔淋巴结肿大。4例患者通过纤维支气管镜检查确诊,2例患者经过CT引导经皮肺穿刺活检确诊,2例患者经胸腔镜肺活检确诊。病理表现:肺泡间隔及肺泡内淋巴细胞浸润2例,肺泡内含铁血黄素沉积3例,肺血管内淋巴细胞浸润2例。8例患者均被误诊,4例误诊为过敏性肺炎,3例误诊为肺部感染,1例误诊为肺泡蛋白沉积症。随访时间3~7个月,平均随访(5.3±0.9)个月,6例B细胞淋巴瘤化疗后病情缓解,2例T细胞淋巴瘤合并肺部感染未进行化疗,分别于5个月和7个月后死亡。结论CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤临床表现缺乏特异性,出现并发症之前易被误诊。对于肺非霍奇金淋巴瘤尚无统一的治疗标准,主要包括观察、病灶切除,广泛转移采用化疗和放疗等。

新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特点分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(NCP)的胸部CT影像表现特点,评价其诊断价值,为临床诊断及治疗提供客观依据。方法:选取2020年1月23日—2020年2月20日我院8例新型冠状病毒肺炎确诊患者作为研究对象,分析其胸部影像CT特点。结果:8例均有磨玻璃状阴影,实变3例,斑片状阴影1例,空气支气管征3例,网格征4例,血管增粗征3例,胸膜增厚及支气管壁增厚各1例。单肺受累5例,双肺受累3例。未见肺门、纵膈淋巴结肿大及胸腔积液。结论:新型冠状病毒肺炎患者的胸部CT影像学表现相对具有特征性,对于及时指导临床诊断及治疗具有重要意义。

临床药师干预利妥昔单抗治疗淋巴瘤致间质性肺病1例并文献复习

为了提高对利妥昔单抗导致肺损伤的认识,对1例淋巴瘤患者接受利妥昔单抗化疗后致间质性肺病的临床资料进行分析。接受了含利妥昔单抗方案的化疗,患者出现咳嗽咳痰、胸闷气喘,低氧血症,胸部CT表现为斑片磨玻璃影,通过糖皮质激素治疗临床症状明显改善。复习文献,利妥昔单抗导致间质性肺病的发生率近年有增加趋势。随着利妥昔单抗的广泛应用,其导致的肺损伤已非罕见。患者在病程中突发的肺部病变应注意排外药物因素,越早使用糖皮质激素治疗是决定预后的关键。

北京市昌平区12例新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的新型冠状病毒肺炎疫情自2019年12月开始,逐渐蔓延全国。本研究分析北京市昌平区医院隔离病房收治的12例新型冠状病毒肺炎患者临床资料,为新型冠状病毒肺炎的防控及诊治提供参考。方法纳入2020-01-30-2020-03-06北京市昌平区医院隔离病房收治的新型冠状病毒肺炎患者12例,患者均经过病毒核酸检测确诊。收集其一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、影像资料及治疗情况进行回顾性分析。结果本组12例患者的中位年龄为53.5岁,7例>45岁,男女比为1∶1.4。有基础疾病患者5例。12例患者来自7个家庭,均为家庭聚集发病。11例患者行1次核酸检测阳性确诊,1例患者第5次核酸检测阳性确诊。11例普通型患者,1例重型患者,中位住院天数15d。最常见的临床表现为发热、咳嗽和胸闷。12例患者中,4例患者淋巴细胞计数降低,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高3例,血清降钙素原(procalcitonin,PCT)轻度升高1例,白蛋白降低5例,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高、转氨酶升高1例。12例患者均行胸部CT检查,累及双侧9例,病灶均为多灶性,磨玻璃影11例,实变9例,间质改变5例,所有病例均无胸腔积液。入院时,CURB-65评分12例患者均为0分,SMART-COP评分6例患者为1分;1例患者为2分,随病情进展,该例患者SMART-COP评分4分,CURB-65仍为0分。结论新型冠状病毒肺炎人群普遍易感,北京昌平地区新型冠状病毒肺炎患者为输入型,临床以发热,咳嗽和胸闷为主要表现。实验室检查可有淋巴细胞降低和CRP升高。影像学主要表现为双下肺多发磨玻璃影,可伴实变或间质改变。新冠肺炎诊断敏感性及疾病严重程度方面,SMART-COP评分优于CURB 65评分。