Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

布鲁诺·鲍威尔:马克思早期哲学思想发展的“同路人”

马克思早期哲学思想是马克思哲学发展过程中的一个重要阶段。青年马克思与黑格尔、青年黑格尔派之间的关系及演变发展是对马克思早期哲学思想研究的一个重点。布鲁诺·鲍威尔是青年黑格尔派的主要代表人物之一,他的思想对青年马克思的影响虽然被学界认同,却有所低估。原因有二:一是研究者对鲍威尔著作缺乏直接的了解,而在马克思的文本中,大多体现的是他对鲍威尔的批判;二是研究者把目光更多地放在了黑格尔、费尔巴哈对马克思早期哲学的影响上。事实上,1837—1841年是马克思与鲍威尔的亲密期。从历史和逻辑相统一的角度,就布鲁诺·鲍威尔对马克思的影响进行深度分析,可以看出,这期间,鲍威尔对青年马克思的影响是非常显著的,在当时他有着进步性质的自我意识的哲学思想为马克思最终超出黑格尔思辨哲学、建构新世界观的全新境域提供了重要的理论启迪。

非均匀沙自组织临界性及其应用研究

本文用自组织临界性理论的观点探索非均匀沙与均匀沙之间本质的区别．首先介绍了自组织临界状态理论的基本概念；然后叙述了水槽实验的过程，证明了水下非均匀沙属于自组织临界性系统的可能性；最后，基于自组织临界性系统的标度律。

断层采动型突水自组织临界特性研究

利用重整化群方法研究了断层单元体破裂的随机性和关联性。在此基础上 ,对断层导水裂隙的扩展规律进行了分析。

岩石破裂过程的自组织临界特征初探

自组织临界状态．是广延耗散动力学系统所普遍具有的行为特征。实验表明，岩石破裂过程也具有自组织临界特征．本文运用数学—力学分析和计算机模拟等手段，研究了岩石砂裂过程中所表现出的累进性破坏及无序向有序演化等特征的内在机理，从而加深了对岩石破裂失稳过程机制的认识。

重整化群与临界现象

介绍了用重整化群方法描述临界现象的基本思路和做法 .指出重整化群方法确实抓住了临界现象的最重要的物理特征———自相似性 ,并在此基础之上建立了一套切实可行的求解方案 .

“文章”经国与“作者”自觉——《典论·论文》原文学批评的话语建构

"文学自觉""文学不自觉"都不是曹丕清醒意识到的问题,今人以此批评曹丕的文学观,存在"以西律例""以今律古""碎片化"等问题。从建安时代的文学话语建构角度来说,《典论·论文》是以"文章经国"的视野,和"作者自觉"的论述为轴心进行的原文学批评话语建构,是建立在国家意识基础上的总体化的文学纲领。其"文气""文人""文章""文体"等概念及其建构的整体性批评都是具有丰富意义的原文学批评话语,体现了汉魏时期文学观生成过程的复杂性、含混性和整体性。

二维正方形格点上自踪迹规避链的临界指数

用实空间中的重整化群理论 ,对二维正方形格点上的高分子模型自踪迹规避链进行了求解 .求得自踪迹规避链的相关长度指数νSAT为 0 759,格点的等效配位数 μSAT为 2 96

《北京折叠》:科幻现实主义社会批判的自觉意识

《北京折叠》是一篇蕴含着社会批判自觉意识的科幻现实主义小说,它以未来北京幻想图景作为故事的叙事蓝本,勾勒出一个科技高度发达的"恶托邦"首都景象,自然而然地将现实社会中的尖锐矛盾与观念冲突投射其中,以陌生化的间离为叙事手段,既有对中国社会现状的现实主义批判,也有对中国社会未来走向的审慎把握。小说也在文化自信中用温情主义笔触书写了人们对现实社会的忧思和未来社会期冀。

马克思意识概念和生产概念的存在论探源──兼论海德格尔对马克思的批评

存在与意识的关系问题，是一个关于唯物主义与唯心主义之对立的老问题，并且被恩格斯表述为哲学的基本问题，这就是说，它是一个在存在论上的基本立场问题。但是，在西方近代存在论的形而上学方式中，由意识的内在性所建立的人的主体性，在根本上导致了脱离人的感性生存的抽象的意识与抽象的存在之间的对峙，后者实际上是被前者的内在性规定出来的，因此才产生了一个关于“自在之物”的难题。海德格尔认为，马克思是用“物质生产等于人的自身生产”来确立存在对于意识的优先性的，并且由于马克思的生产概念与黑格尔的生产概念没有原则区别，故而马克思仍在意识的内在性原理中。这表明他对马克思的哲学变革缺乏真正的了解。本文从马克思关于意识概念的存在论阐发入手，证明马克思的生产概念并非来自对黑格尔的生产概念的形而上学倒转，而是把物质生产理解为“勾连着”存在本身的人的对象性存在的自我实现。这正是马克思的“新唯物主义”思想的要义所在，它构成了马克思对于资本主义的存在论批判。

马克思对鲍威尔哲学的三次批判

马克思对鲍威尔理论进行了三次批判。在《论犹太人问题》中批判鲍威尔犹太人的观点;在《神圣家族》中集中批判了鲍威尔的理论核心——自我意识哲学;在《德意志意识形态》中对鲍威尔的观点进行了彻底的清算。这种批判过程既是马克思不断廓清自己过去的哲学信仰的过程,也是不断走向历史的深处、建构科学唯物史观的过程。

论马克思《博士论文》中的三重向度——兼论马克思与青年黑格尔派的基本差异

将马克思《博士论文》的基本立场局限于青年黑格尔派是有失偏颇的,它片面夸大了青年黑格尔派对马克思的理论影响,而未看到《博士论文》是由三重理论向度组成的。通过对这三重向度的分析,论文力图还原马克思《博士论文》的基本精神及其立场,揭示马克思与青年黑格尔派的基本差异,从而凸显《博士论文》作为唯物史观的"史前史"所具有的重大理论意义。

改革开放以来我国农民群体的自发、自信与自觉

我国是传统的农业大国,农民是我国最为重要的群体之一。自改革开放以来,在总体性社会向多元化社会转变的过程中,农民也不断地由同质性群体转变为差异性群体,并为中国的现代化建设贡献了巨大力量,他们探索实行家庭联产承包责任制改革,勇敢迈出了改革的第一步,为城市化提供了大量的人、财、土地支撑,维护了中国社会的长期稳定并传承了中华民族的文化基因。但由于城乡二元体制的藩篱,导致他们长期生活在社会的底层,成为中国社会最大的弱势群体,难以获得公平对待。解决农民问题,提高农民地位,要通过城市化让部分农民合理转移出去,积极改造农民群体的局限性,提高农民社会经济地位,让农民自主参与农村各项建设,彰显农民主体意识与地位,唤起农民的自信自觉,让农民农业成为受人尊敬的身份和令人向往的职业。

论《罗生门》中出场人物的相互关系

芥川龙之介的短篇小说《罗生门》通过一个叫“罗生门”的弃尸场所,描述了一个走投无路的仆人,在生存可能达到极限的环境中的心理转变过程。从四个方面分析了《罗生门》中登场人物的相互关系。仆人和老太婆对立统一的存在决定了该作品的主题。通过对仆人善、恶转变过程的心理描写,完成了对人类利己主义之恶性循环过程的剖析,同时也再现了芥川龙之介眼中的资本主义社会弱肉强食的逻辑。

群体本位意识下的薛宝钗

群体本位意识注重群我关系和角色意识,是中国文化的本质特征。薛宝钗按照群体本位意识的要求约束自己的行为,获得了贾母等人的青睐,最终达成与宝玉结为夫妇的愿望。与此同时,薛宝钗的自我意识和情感爱好受到了压抑。

张恨水《八十一梦》的批判意识与自省意识──兼论《八十一梦》的文学历史意义

张恨水的长篇小说《八十一梦》是一部具有严肃文学作品内涵的通俗文学作品。批判意识与自省意识便是其清醒现实主义精神与通俗性的文化向度的集中体现。作品不仅对战时陪都重庆社会弊害予以批判与自省，同时对生活其间的重庆人的“劣根性”予以批判与自省。这种双重批判与自省，回应了当时文学对于民族意识与民族文学传统回归的呼唤，充分显示出这部作品具有的文学历史意义。

论严格的哲学批判反思对界定文化的重要意义

界定文化的工作就必须进行严格的哲学批判反思吗?答案完全是肯定的。因为无论是提出崭新的文化定义的研究者,还是沿用已有的文化定义进行学术研究的研究者,都有可能因为带有特定的学科背景、基于特定的学术素养、囿于特定的学术视角和眼界、甚至因为出于特定的主观癖好,而在对文化进行界定的过程中表现出难以抹煞的独断论倾向和色彩,而恰恰是这样的倾向和色彩会给研究者对文化的界定带来各种各样的不良影响,使之最终难以得出真正既具有鲜明的现实针对性、又具有必要的理论解释力的研究结论。在对文化进行界定的过程中,研究者只有自始至终地既针对被界定对象、同时也针对作为界定者的自己,都实实在在地坚持严格的哲学批判反思态度,才有可能真正地逐步破除这样的独断论倾向和色彩,逐步形成和保持既严谨、又开放的学术研究心态,使自己的探讨和研究避免事与愿违的结果。

新闻传播者的自我意识与批判精神

新闻传播是充满选择的过程,传播者作为选择主体,其所持有的自我意识,是一种客观理性的思维,必须坚持马克思主义社会批判思想的哲学内涵。新闻传播者在新闻实践中的表现,既要勇于革新,富于创造性,又要具有不断追问的"质疑意识"和理论批判与实践批判的统一思想,只有这样,传播者的自我意识才能保持在一个哲学的高度和政治的高度。

寻找伦理存在的自我——《培尔·金特》中的理性意志与伦理选择

易卜生的诗剧《培尔·金特》是一则关于斯芬克斯因子的不同组合与变化的寓言,展示了理性意志、自由意志和非理性意志之间的伦理冲突。培尔的"白日梦"是其兽性因子的表达与彰显,培尔的"出行"是对伦理责任的逃逸和规避,是其理性意志处于蒙昧状态、非理性意志肆意膨胀的体现;培尔的"归家"是其理性意识得到提升,克服非理性意志,摆脱兽性因子,向人性因子靠拢的选择,最终成为与兽相区别的、伦理的存在。本文紧扣"白日梦""出行""归家"三条伦理主线,通过逐一解构伦理选择、伦理身份、伦理意识等若干伦理结,来试图剖析易卜生蕴含在作品深处的道德旨趣:在受到道德指引、遵守道德准则的情况下,人的理性意志就会增强,人性因子得以彰显,人会成为一种伦理的存在;如果缺乏伦理意识,违背道德准则,缺乏道德指引,人的非理性意志就会占据上风,兽性因子就会失控,人就会误入歧途,实施伦理犯罪,引发伦理混乱。

英美女性主义文学批评对中国当代女性写作的意义

英美批评是一种社会——历史批评,重视文学的社会功能。英美女性主义文学批评对中国当代女性写作的指导意义有如下数端:第一,英美女性主义文学批评对中国女性写作的意义首先在于性别的觉醒。第二,受西方女性主义文学批评中的“姊妹情谊”(sisterhood)论的启发,中国女性文学的女性群体意识也在觉醒。第三,西方女性主义文学批评的大众视角启示着中国女性写作早日摆脱精英圈套。第四,西方女性主义文学批评反抗男权的彻底性,应当为中国女性彰显自省自强精神之圭皋。