动态二维剪切波弹性成像量化脑卒中后手痉挛的临床研究

目的研究动态二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量松弛角定量脑卒中患者指伸肌痉挛的可行性。方法选取2022年3月至2023年4月该院收治的住院脑卒中后手痉挛患者30例作为研究组,选取2023年1—4月在该院体检中心进行体检的健康者30名作为对照组。应用2D-SWE测量松弛角,描记指伸肌关节角度-弹性模量曲线,评定改良阿什沃思量表(MAS),并检验松弛角与MAS的相关性。结果松弛角与MAS明显相关,差异有统计学意义(r s=-0.876,P<0.001);研究组患者弹性参数E 0[(10.15±0.75)kPa]、指伸肌松弛角[(-26.51±4.87)°]均明显小于对照组[分别为(11.94±0.91)kPa、(-19.86±3.77)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2D-SWE测量指伸肌松弛角可定量脑卒中后手痉挛程度。

电针治疗中风后手指痉挛患者的疗效及对其手肌张力、手肌力及手运动功能的影响

目的探讨电针治疗中风后手指痉挛患者的疗效及对其手肌张力、手肌力及手运动功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月期间安徽省六安市中医院收治的中风后手指痉挛患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用常规脑卒中治疗+康复治疗方案干预,观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗,连续治疗4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后改良版Ashworth痉挛程度量表(Modified ashworth spasticity scale,MAS)评分、神经功能缺损程度评分(Neurological severity score,NDS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-meyer assessment,FMA)评分、手运动协调能力、手感觉功能、改良Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分、表面肌电图的变化改善情况。结果治疗后两组患者MAS评分和NDS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MAS评分和NDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA评分和MBI评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FMA评分和MBI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者手运动协调能力评分、手感觉功能评分及总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组手运动协调能力评分、手感觉功能评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者放松测试和肩被动功能测试的腕掌屈肌、腕背伸肌RMS值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组表面肌电图指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合常规康复治疗能够提高中风后手指痉挛患者手肌张力、手肌力及手运动功能,改善手指痉挛程度,有助于促进患者日常生活能力提高。

针刺治疗卒中后手指拘挛meta分析

目的 系统评价针刺/针刺联合康复训练对比单纯康复训练治疗卒中后手指拘挛的临床疗效。方法 采用计算机检索中国医院知识总库(CHKD)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、大医医学搜索、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、Embase、PubMed和CochraneLibrary。检索从建库(刊)到2018年5月发表的关于针刺治疗卒中后手指拘挛的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.3统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入8项RCT,总计627例患者。Meta分析结果显示:①观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度(MAS)方面,差异有统计学意义[MD=-0.8,95%CI(-1.02,-0.59),P<0.00001],且观察组优于对照组;②观察组与对照组相比,在提高卒中后手指拘挛患者运动功能能力(FMA、Brunnstrom)方面,差异均具有统计学意义,FMA[MD=2.73,95%CI(2.08,3.38),P<0.00001];Brunnstrom[MD=0.54,95%CI(0.18,0.91),P=0.003],且观察组优于对照组;③观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者日常生活活动能力(MBI)方面,差异有统计学意义[MD=7.97,95%CI(3.54,12.4),P=0.004],且观察组优于对照组。结论 针刺/针刺结合康复训练与单纯康复训练相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度、手运动功能以及日常生活能力方面均有积极的作用。由于纳入文献偏少且质量不高,存在偏倚风险,今后仍需设计更严格的随机对照临床试验进一步验证。

自制充气抗痉挛手套在脑卒中偏瘫患者手功能康复中的应用

目的探讨自制充气抗痉挛手套在脑卒中偏瘫患者手功能康复中的应用效果。方法选取脑卒中偏瘫患者120例,随机分为对照组和干预组各60例。对照组接受神经内科常规药物治疗及康复护理;干预组在对照组基础上每天使用自制充气抗痉挛手套18h,以保持患侧肢体正常功能位。采用Lindmark手功能评定量表评估比较两组入院时及出院后1、3、6个月患侧手功能。结果两组偏瘫侧手功能评分比较,干预主效应、时间主效应均P<0.01。结论自制充气抗痉挛手套用于脑卒中偏瘫患者可预防手掌痉挛,有效改善偏瘫侧手功能。

针刺十宣穴结合康复训练对脑卒中后上肢痉挛状态及手功能的影响

目的观察针刺十宣穴结合康复训练对脑卒中后上肢痉挛状态及手功能恢复的临床疗效。方法将60例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为两组,观察组采用常规针刺加针刺十宣穴结合康复训练治疗,对照组采用常规针刺加康复训练治疗。治疗前后评估患者的改良Ashworth评分(Modified Ashworth Scale,MAS)和改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分。根据治疗前后评分结果,对两组方法改善脑卒中后上肢痉挛状态的痉挛程度、手功能、日常生活活动能力方面做出疗效评价。结果观察组和对照组治疗后上肢痉挛程度和肌张力都有下降,治疗后组间MAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活活动能力(MBI评分)较对照组改善明显(P<0.05)。结论常规针刺加针刺十宣穴结合康复训练对治疗脑卒中后上肢痉挛及改善患者的手功能、日常生活活动能力的临床疗效优于常规针刺加康复训练治疗。

改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效

目的：探讨改良腕手关节矫形器对偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效。方法脑卒中后偏瘫患者56例分为观察组与对照组各28例。两组均接受常规康复训练，包括运动疗法、作业疗法、痉挛肌电刺激疗法，观察组加用改良腕手关节矫形器，于每天训练结束后累计穿戴4～8 h，每次30～60 min，休息15 min。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周对两组患者采用改良Ashworth量表（MAS）、简式Fugl-Meyer评定（FMA）进行评定，采用量角器测量患侧腕关节主动掌屈、背伸、桡偏、尺偏关节活动度（AROM）。结果治疗4周时，两组均未见明显改善，两组间也无显著性差异。治疗8周时，两组MAS和FMA评分较治疗前和治疗4周时改善（P〈0.05），观察组明显优于对照组（P〈0.01）；观察组腕关节各方向AROM与治疗前比较均有提高（P〈0.05），其中背伸AROM较对照组明显提高（P〈0.01）。治疗12周时，观察组MAS和FMA评分较治疗8周时进一步明显改善（P〈0.01），且明显优于对照组（P〈0.01）；观察组背伸、掌曲、桡偏AROM优于对照组（P〈0.05）。结论改良腕手关节矫形器可明显缓解脑卒中后偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛，促进腕手关节运动功能恢复。

火针针刺经筋结点联合康复训练对脑卒中后手痉挛及血液流变学的影响

目的:观察火针针刺经筋结点联合康复训练对脑卒中后手痉挛、手运动功能及血液流变学的影响。方法:选取符合研究纳入标准的脑卒中后手痉挛患者90例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。两组均予常规药物治疗控制基础疾病,对照组采用单纯康复训练治疗,观察组在对照组康复训练基础上,另联合火针针刺经筋结点治疗。比较两组治疗前后手痉挛、手运动功能及血液流变学变化。结果:两组治疗后手痉挛评分、血液流变学指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降幅高于对照组(P<0.05);两组治疗后手运动功能评分均较治疗前增高(P<0.05),且观察组增幅高于对照组(P<0.05)。结论:火针针刺经筋结点联合康复训练能有效改善脑卒中后手痉挛程度、改善手运动功能、降低血液黏稠度,具有较好的临床疗效。

论治痿独取阳明与肌张力之关系

中风后遗症在临床上分为弛缓性及痉挛性偏瘫两种,患者大多数易从弛缓性向痉挛性转变,继而出现手足肘膝关节拘挛等肌张力增高的变化,成为极为顽固的后遗症。中医古法多以"治痿独取阳明"为治则治疗中风后遗症,近年来亦有人提出针刺阳明经穴有使肌张力过分升高之弊端,从而加重痉挛性偏瘫的可能。笔者从事中医理论研究与临床实践多年,今就两者之关系进行探讨,希望澄清两者之关系,为临床同道处理此病提供便利。

抗痉挛模式护理干预脑卒中后肩手综合征肌痉挛的临床疗效

目的观察抗痉挛模式护理干预对脑卒中后肩手综合征肌痉挛的疗效。方法将60例脑卒中所致肩手综合征患者随机分为试验组、对照组各30例,试验组采用抗痉挛模式护理方法,对照组采用常规护理措施。采用改良Ashworth量表评定、改良Barthel指数量表评定,对两组患者干预前、后肢体痉挛状态及日常生活能力进行评定。结果试验组干预后患肢痉挛评分较干预前有明显改善,日常生活能力评分有明显提高,与对照组比较有统计学意义。结论抗痉挛模式护理对脑卒中后肩手综合征肌痉挛有明显的改善作用,可提高患者的日常生活能力。

徒手冲击疗法辅助治疗中风后偏瘫上肢痉挛临床研究

目的:探讨徒手冲击疗法联合常规康复治疗中风患者上肢痉挛的有效性和可行性。方法:将60例中风后偏瘫上肢痉挛患者随机分为A、B两组各30例,A组采用徒手冲击疗法联合常规康复治疗,B组只接受常规康复治疗,比较两组患者治疗前后改良Ashworth分级、上肢运动功能Fugl-Meyer评分,并比较两组患者临床疗效。结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.01);组内比较,治疗前后MAS、FMA评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗前MAS、FMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后MAS、FMA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:常规康复治疗与徒手冲击疗法治疗均可降低中风患者上肢痉挛程度,改善上肢运动功能,但结合徒手冲击疗法治疗效果优于单纯常规康复治疗,该疗法见效快、易操作,值得推广应用。

原络配穴法结合康复训练治疗中风后手痉挛疗效观察

目的观察比较原络配穴法结合康复训练与单纯康复训练治疗中风后手痉挛的临床疗效。方法将2018年5月—2019年8月河北省中医院收治的60例中风后手痉挛患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组仅采用康复训练治疗,包括Bobath技术、OT作业疗法、手功能训练治疗,每日1次;观察组在康复训练的基础上联合手阳明大肠经及手太阴肺经原穴、络穴针刺治疗,即大肠主合谷穴,肺之客列缺穴,每天1次,两种治疗每周5次,周末休2 d,10次为1个疗程,治疗周期共4个疗程。4个疗程后,通过改良Ashworth量表分级、简化Fugl-Meyer手指运动功能评分、改良Barthel指数量表进行临床疗效评定。结果2组患者治疗后痉挛程度、Fugl-Meyer手部运动功能评分、改良Barthel指数量表评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组痉挛等级低于对照组(P<0.05),观察组手指运动功能评分、Barthel指数评分均高于对照组(P均<0.05)。结论原络配穴法结合康复功能训练较单纯康复训练,在提高中风后手指运动功能、降低肌张力、改善生活日常能力方面效果更显著。

3D打印分指板和传统分指板对脑卒中患者手指痉挛的对照研究

目的:观察3D打印分指板与传统分指板在脑卒中患者康复治疗中降低手部痉挛和提高手功能方面的疗效比较。方法:将60例住院脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组定制并佩戴3D打印分指板,对照组佩戴传统分指板。分别观察患者在佩戴初及3个月后的依从性、不适主诉、患手握力、肌张力、关节活动度和手功能变化。结果:治疗组26例和对照组24例最终获得完整资料。2组佩戴3个月后比较,治疗组平均佩戴分指板时间较对照组长(P<0.01),手指肌张力较对照组低(P<0.01);治疗前后比较,治疗组握力指数增强(P<0.01),2组手指肌张力均有降低(P<0.01),2组手运动模式均有提高(P<0.01)。结论:3D打印分指板有精准和个性化特点,作为康复治疗辅助支具,较传统分指板更有利于治疗脑卒中患者的手部痉挛。

视觉针感量表在脑卒中手痉挛状态治疗中的应用

目的探讨针刺治疗中主观针感强度与改善脑卒中手痉挛状态疗效的关系以及视觉针感量表的应用价值。方法在住院的脑卒中伴随手痉挛的患者中,在合谷穴进行针刺,观察病人手痉挛改善情况,评定治疗效果,用视觉针感量表对主观针感强度进行评分,比较不同针感强度与所取得临床效果之间的关系。结果强针感获得更好的缓解手痉挛的治疗效果,而中等强度的针感刺激不能很好地缓解手痉挛,弱强度的针感几乎不能改善患者手痉挛的状态。强针感人数占完全改善患者数82.1%,中等针感人数占完全改善患者数17.85%,两者相比较,强针感治疗效果突出(P值<0.01)。结论在卒中后手痉挛的针刺治疗中,不同针感强度治疗结果差别明显,强针感的治疗效果尤为突出,视觉针感量表可作为评定针刺强度的一种简便实用的主观量表工具。

手部CPM结合中西医康复治疗对偏瘫患者手部痉挛及手功能疗效的观察

目的:观察手部连续被动训练系统(Continuous passive motion,CPM)结合中西医康复治疗对降低偏瘫患者手部痉挛以及改善手功能的作用。方法:选取2016年1月-2017年5月在本科接受康复治疗的脑中风、脑外伤后伴有手部痉挛的偏瘫患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规的中西医康复治疗,观察组在对照组基础上辅以手部CPM训练,观察比较两组手部痉挛及功能的变化。结果:治疗后,两组的肌张力和FMA评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组的肌张力和FMA评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合康复治疗是降低偏瘫患者手部痉挛和改善手功能的有效方法,而手部CPM训练作为一种重要的辅助治疗方法,结合常规中西医康复治疗,可明显提高治疗效果。

康复护理干预对脑卒中后肩手综合征肌痉挛的效果观察

目的:观察康复护理干预对脑卒中后肩手综合征肌痉挛的效果。方法:将49例脑卒中所致肩手综合征肌痉挛患者采用数字表法分为康复组和对照组。康复组25例,采用综合康复护理方法,对照组24例采用常规护理措施。采用改良的Ashworth方法,对两组患者干预前、后肢体痉挛状态进行评定。结果:康复组治疗后患肢痉挛评分较治疗前有明显改善,与对照组比较有统计学意义。结论:康复护理干预对脑卒中所致肩手综合征肌痉挛有显著的改善作用,可提高患者的生活自理能力。

平衡舒筋手法联合参芪复瘫汤治疗中风后手痉挛疗效观察

目的观察中风后手痉挛患者应用平衡舒筋手法联合参芪复瘫汤治疗后的疗效。方法采用随机数字表法将鹤壁市人民医院2016-01—2017-06收治的113例中风后手痉挛患者进行分组,对照组56例给予常规康复训练,观察组57例在给予参芪复瘫汤联合平衡舒筋手法治疗,观察2组患者的临床疗效、治疗前后肢体功能及神经功能的改善效果。结果观察组总有效率96.49%高于对照组82.14%,P<0.05;观察组改善肢体功能及神经功能效果优于对照组,P<0.05。结论采用参芪复瘫汤联合平衡舒筋手法,治疗中风后手痉挛患者效果显著,有效改善神经功能及肢体功能,值得临床推广及应用。

针灸配合补阳还五汤对脑卒中后遗症患者临床疗效及上肢痉挛程度、手功能的影响分析

目的探讨针刺配合补阳还五汤应用于脑卒中后遗症临床治疗中的疗效,以及对上肢痉挛程度及手功能的影响。方法将106例脑卒中后遗症患者随机分成研究组和对照组。对照组53例,在常规康复治疗基础上,加用针刺疗法。研究组53例,在对照组基础上,加用补阳还五汤。随访6个月,比较两组患者临床疗效、上肢痉挛程度及手功能情况。结果研究组临床总有效率明显优于对照组,差异显著。治疗后3个月、6个月,研究组MAS评分均明显低于对照组,FMA评分均明显高于对照组,差异显著。结论针灸配合补阳还五汤临床疗效肯定,有利于上肢痉挛程度改善及手功能恢复,值得临床推广应用。

经皮穴位电刺激对脑卒中后手功能的康复效果

目的评价经皮穴位电刺激对脑卒中后手功能障碍者的康复疗效。方法 2013年3月至2015年6月,56例脑卒中手功能障碍者分成A组(n=28)和B组(n=28),A组接受基础康复训练,B组接受经皮穴位电刺激和基础康复训练,共6周。治疗后采用Brunnstrom偏瘫手功能分级、徒手肌力检查(MMT)、Fugl-Meyer评定(FMA)手指运动功能部分、运动功能状态量表(MSS)、改良Ashworth量表(MAS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、手运动功能状态评分和Barthel指数(BI)进行评定。结果治疗后,B组FMA评分、Brunnstrom上肢和手分级、MMT腕关节掌屈肌力、MSS评分、MAS评分及BI评分均高于A组(t>2.2527,P<0.05),NIHSS评分显著低于A组(t=3.5559,P<0.001);手运动功能评分和MMT腕关节背屈肌力两组间无显著性差异(t<0.3095,P>0.05)。结论经皮穴位电刺激能促进脑卒中后手功能恢复,提高脑卒中患者的日常生活活动能力。

艾灸配合康复治疗脑卒中偏瘫患者手痉挛状态的有效性

目的 分析对脑卒中偏瘫患者手痉挛状态实施艾灸配合康复治疗的有效性。方法 从2018年6月-2020年6月择取60例脑卒中偏瘫手痉挛患者,根据入院时间予以分组研究,对照组(30例)实施针对性康复治疗,研究组(30例)实施艾灸配合康复治疗,对照分析两组临床效果,即改良Ashworth分级中0级患者占比、肢体功能改善情况和生活能力改善情况。结果 从改良Ashworth分级来看,治疗2周、治疗4周、治疗后1个月、治疗后3个月及治疗后6个月0级患者占比情况研究组较对照组高;从Fugl-Meyer量表评分来看,治疗2周、治疗4周、治疗后1个月、治疗后两个时间阶段研究组评分均高于对照组;两组患者在Barthel指数评分上,研究组各阶段评分更高;上述差异显著具备统计学意义(P<0.05)。结论 对于脑卒中偏瘫手痉挛状态患者,艾灸联合康复治疗可改善痉挛状态,通过运动功能,使临床结局得到改善,临床价值显著。

两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效

目的探析在手部皮肤缺损修复患者手术治疗过程中两种不同供皮区带蒂皮瓣移植的临床效果。方法本次试验的研究对象为接受手部皮肤缺损修复手术治疗的58例患者,研究起止时间为2017年2月至2019年2月,按照患者供皮区选择的不同分为两组,将皮瓣移植供皮区选择第1掌骨桡背侧的29例患者作为A组,将皮瓣移植供皮区选择示指邻指的29例患者作为B组。比较两组的治疗效果。结果A组患者与B组患者在皮瓣成活率、新生皮肤与正常皮面相差4 mm发生率、瘢痕痉挛发生率以及手运动功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在为手部皮肤缺损患者实施修复手术的过程中,将第1掌骨桡背侧以及示指邻指作为带蒂皮瓣移植的供皮区均有相对较为理想的效果,皮瓣成活率高,且出现新生皮肤与正常皮面相差4 mm、瘢痕痉挛的可能性较小,对患者手外观以及运动功能的恢复有着积极的影响,因此可将第1掌骨桡背侧以及示指邻指作为带蒂皮瓣移植的理想供皮区。