新型冠状病毒肺炎疫情下非定点医院重症监护病房的医院感染管理

目的 观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间医院感染管理措施的应用效果.方法 选择2019年全年(1月1日至12月31日)和2020年1月21日至3月15日在北京大学国际医院重症监护病房(ICU)住院的患者作为研究对象.以2019年全年(1月1日至12月31日)收治的1267例次患者为对照,并与2019年第一季度(1月1日至3月31日)收治的273例次及2020年1月21日至3月15日收治的57例次患者进行比较.2020年1月21日至3月15日本院实行疫情期间感染控制措施,包括严把入口关;在科患者予单间病房,均检测体温和血常规,新入科患者安置在隔离病区,与原有患者相隔至少1个以上房间,减少探视;工作人员实行弹性工作制,减少聚集;严格病区消毒和个人防护等.观察疫情前后ICU器械相关感染及手卫生依从性的变化.结果 疫情期间本院未收治新冠肺炎确诊及疑似病例.2020年1月21日至3月15日疫情期间本院ICU每日在科患者数(例:7.22±2.02比13.05±3.26、14.92±3.43)和每日新入住患者数〔例:0(0,2)比3(1,5)、3(1,5)〕均较2019年全年和2019年第一季度明显减少(均P<0.05),中心静脉导管使用率较2019年全年和2019年第一季度明显降低〔19.40%(77/397)比39.86%(1898/4762)、44.08%(592/1343),均P<0.05〕,导尿管使用率较2019年全年和2019年第一季度明显升高〔99.50%(395/397)比93.37%(1254/1343)、96.56%(4598/4762),P<0.05〕.2019年全年、2019年第一季度、2020年疫情期间中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)千日发生率〔1.05(2/1898)、0(0/592)、0(0/77)例/千导管日〕、呼吸机使用率〔53.09%(2528/4762)、56.14%(754/1343)、54.41%(216/397)〕、呼吸机相关性肺炎(VAP)千日发生率〔5.14(13/2528)、3.98(3/754)、0(0/216)例/千通气日〕、导尿管相关泌尿系感染(GAUTI)千日发生率〔1.09(5/4598)、1.59(2/1254)、5.06(2/395)例/千导管日〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2019年全年和2020年1月21日至3月15日疫情期间手卫生依从率比较差异亦无统计学意义〔91.26%(2505/2745)比90.91%(400/440),P>0.05〕.结论 疫情期间采取的一系列措施,在有效防控新冠肺炎的同时保证了常规医院感染管理工作的质量.