不同方式亚低温疗法联合肠内营养治疗中枢神经系统感染患儿的疗效及安全性分析

目的比较全身亚低温疗法和选择性头部亚低温疗法联合肠内营养治疗中枢神经系统感染患儿的疗效及安全性。方法回顾性分析37例中枢神经系统感染患儿的临床资料,按治疗方式不同分为观察组(19例)和对照组(18例)。两组均给予肠内营养治疗,在此基础上,观察组应用全身亚低温疗法治疗,对照组应用选择性头部亚低温疗法治疗。比较两组患儿退热时间、抽搐消失时间、重症医学科住院时间、不良反应发生情况及治疗前后实验室检查指标、差值。结果观察组退热时间、抽搐消失时间及重症医学科住院时间分别为(9.79±8.46)h、(4.79±4.97)d、(11.53±7.90)d,与对照组的(9.00±6.11)h、(6.61±5.10)d、(12.06±5.44)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗3 d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖、血乳酸、脑脊液蛋白及脑脊液葡萄糖水平均低于入院时,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前后超敏C反应蛋白、血糖、血乳酸、脑脊液蛋白及脑脊液葡萄糖水平及其差值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、腹胀发生率分别为57.89%、63.16%,均高于对照组的22.22%、27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性头部亚低温疗法和全身亚低温疗法联合肠内营养治疗中枢神经系统感染患儿均有显著效果,其退热时间、抽搐消失时间、重症医学科住院时间也无差异,但选择性头部亚低温疗法可降低患儿腹泻、腹胀发生率,安全性优于全身亚低温疗法。

选择性头部亚低温治疗出生6～12h新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

目的：研究应用选择性头部亚低温治疗出生6～12 h新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效。方法运用随机抽样的方法选取2013年1月~2014年9月中山市博爱医院新生儿科收治的出生6～12 h发生缺氧缺血性脑病的新生儿80例，依据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患儿给予常规治疗，研究组患儿在常规治疗基础上加选择性头部亚低温治疗。统计分析两组患儿的NSE浓度、神经发育评分大运动DQ值、CR发生情况。结果研究组患儿1、2、3 d的NSE浓度均显著低于对照组（P〈0.05），神经发育评分大运动DQ值显著高于对照组（P〈0.05），脑瘫率（27.5%）显著低于对照组（52.5%）（P〈0.05）。结论应用选择性头部亚低温治疗出生6～12 h新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效显著。

特重型颅脑创伤救治中有关原则和措施的再探讨

目的对特重型颅脑创伤救治中有关原则和措施进行再探讨。方法对110例GCS5分以下患者进行研究。男78例，女32例；平均年龄47．6岁。车祸为主要伤因（55．45％）。头颅CT检查显示严重脑挫裂伤伴颅内血肿81例（73．64％），弥漫性轴索损伤21例（19.09％）。行开颅血肿清除、脑挫伤灶清除和／或去骨瓣减压93例，气管切开62例，术后行脱水、亚低温和激素治疗。结果生存53例，死亡57例（51．8％）。结论对特重型颅脑创伤要及时手术清除血肿和失活脑组织，辅以去骨瓣减压。术后要围绕防治脑水肿，采用脱水、亚低温和激素等综合治疗，能在一定程度上降低死亡率。

早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效果

目的探讨早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效果。方法选择2016年1月~2017年1月连云港市第一人民医院卒中中心收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在入院后6h给予全身亚低温护理,观察组在对照组基础上于急诊CT确诊后即刻给予头部冰帽亚低温护理。比较两组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、神经功能量表评分(mRS)情况及并发症发生率。结果亚低温治疗后观察组NIHSS、mRS评分及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性缺血性脑卒中患者早期进行头部亚低温治疗,能显著改善患者神经功能,值得临床推广应用。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤病人的临床疗效

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法共78例病人（GCS昏迷≤8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组40例，均于伤后24h内行亚低温治疗。直肠温度控制在33～35℃，持续1～7d，平均（65．3±28．2）h。同时监测病人的生命体征、颅内压（ICP）、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。对照组38例，直肠温度控制在36．5～37．5℃，其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比，亚低温治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降（P〈0．05）；生命体征、血气、血糖、血电解质、动脉血氧饱和度差异无显著性；无严重并发症，死亡率降低，恢复良好率提高，预后显著改善。结论亚低温具有肯定的脑保护作用，用于治疗急性重型颅脑损伤病人，可降低死亡率，提高生存质量，无严重并发症。

头部亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的探讨头部亚低温对高血压脑出血病人的治疗作用与临床效果。方法78例高血压脑出血病人,随机分为两组,对照组40例采用降颅压控制脑水肿,平稳血压,营养脑神经,保持营养及水电解质平衡,预防应激性溃疡;头部亚低温治疗组38例,在上述治疗基础上,加用YZK-1076型医用智能低温治疗仪,进行头部亚低温治疗,使鼻咽部温度控制在32-35℃,持续3-5天。两组病人分别于入院时及2周进行头部CT扫描,测定脑出血及脑水肿量,于入院时及4周进行欧洲卒中评分。结果与对照组相比,2周时头部亚低温组脑水肿量显著减少,4周时欧洲卒中评分升高,两组间差异有显著性（P〈0.01）,头部亚低温组病死率较对照组低,但差异无显著性（P〉0.05）。结论头部亚低温治疗具有脑保护作用,用于治疗高血压脑出血病人,安全有效。

亚低温治疗特重型颅脑损伤疗效观察

目的:探讨亚低温对特重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将70例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组(亚低温组)和对照组(常规手术组)。实验组在常规治疗的基础上在给予亚低温治疗,每组35例,并比较两组的临床疗效。结果:实验组恢复良好率37.14%明显高于对照组11.43%,死亡率25.71%明显低于对照组42.86%,(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用亚低温疗法治疗特重型颅脑损伤可以明显改善患者的预后。

亚低温对颅脑损伤颅内压及脑氧代谢影响的研究

目的探讨重型脑损伤患者亚低温(33～35℃)治疗前后颅内压(ICP)、脑组织氧分压(PO2)的变化及临床意义.方法32例重型颅脑损伤患者分为亚低温组及对照组,放置ICP脑组织PO2光纤探头,持续监测ICP及脑组织PO2.结果亚低温治疗24h后ICP逐渐下降,脑组织PO2逐渐上升,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论亚低温治疗能明显降低重型颅脑损伤患者ICP,改善脑组织氧代谢,使患者死亡率及致残率降低.

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用及脑氧代谢研究

目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机理及临床疗效。方法 112例重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 )随机分为亚低温治疗组和常温治疗组。亚低温组 6 5例 ,于伤后 4～ 12小时内行亚低温治疗 ,术中将脑温探头置于硬膜下腔 ,将脑温控制在 32～ 35℃。亚低温治疗 4～ 7天 ,同时检测颈动脉和颈静脉血气及电解质变化、颅内压 (ICP)、血糖及生命体征等指标。常温组除未行亚低温治疗外 ,其余治疗及监测方法同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月根据GOS预后评分判定疗效。结果 与常温组比较 ,亚低温治疗组病人脑氧耗明显好转 ,伤后早期高颅压 (ICP)、高血糖情况分别显著下降 ,生命体征及电解质等无明显差异 ,无严重并发症 ,死残率明显降低 ,预后显著改善。结论 亚低温具有显著的脑保护作用 ,临床应用于重型颅脑损伤的救治安全有效 。

头部亚低温对脑出血患者炎性损伤干预作用的研究

目的观察脑出血患者白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及头部亚低温对其的影响。方法 86例脑出血患者根据是否加用头部亚低温治疗分为头部亚低温组(45例)和对照组(41例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前及治疗后7d血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量,并与正常组(30例)进行比较。结果头部亚低温组和对照组治疗前1L-1β、ICAM-1、TNF-α明显升高,与正常组比较差异均具有显著性(P<0.01);治疗前头部低温组和对照组间1L-1β、ICAM-1、TNF-α差异均无显著性(P>0.05);治疗后7d,头部亚低温组1L-1β、ICAM-1、TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),对照组降低不明显(P>0.05),头部亚低温组与对照组比较差异均具有显著性(P<0.01)。结论脑出血患者早期血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量明显升高,头部亚低温组可有效降低其含量。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤的脑保护作用及临床疗效。方法回顾性分析我院收治的251例特重型颅脑损伤患者,常规治疗组182例和亚低温治疗组69例。亚低温治疗组均在受伤后24 h内行亚低温治疗,比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。结果与常温治疗组比较,亚低温治疗组恢复良好率显著提高,病死率显著降低,预后改善显著,且并发症无明显增加。结论在常规治疗的基础上加用亚低温治疗特重型颅脑外伤,可以明显改善患者的预后;能显著降低特重型颅脑损伤的死残率。

亚低温对重型颅脑损伤患者术后颅内压及预后的影响

目的 了解亚低温对重型颅脑损伤患者开颅血肿清除及减压术后颅内压、脑灌注压及预后的影响。方法 通过对 6 1例重型颅脑损伤患者在急诊开颅血肿清除及减压术后 ,随机分为亚低温组及常温组进行治疗 ,治疗过程中对两组患者的颅内压及脑灌注压进行持续监测 ,并分别取术后开始治疗时和术后第 3、第 7天的颅内压 ,脑灌注压及预后情况进行分析。结果 亚低温组患者术后第 3天及第 7天的颅内压低于常温组 ,脑灌注压高于常温组。根据GOS评分 ,亚低温组患者的病死率及恢复良好率均优于常温组。结论 低温治疗可有效降低重型颅脑损伤患者术后的颅内压 ,提高患者的脑灌注压 ,改善患者的预后。

头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果

目的探讨头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2014年2月~2016年2月我院收治的110例高血压性脑出血患者,分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施头部亚低温治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前的颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1、2、5、7天,观察组患者的颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为10.91%,明显低于对照组的32.73%(χ~2=7.674,P=0.006)。两组患者治疗前的GCS和NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的GCS评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力评分总有效率为92.7%,明显高于对照组的76.4%(χ~2=5.636,P=0.018)。结论头部亚低温治疗高血压性脑出血能有效降低患者的颅内压及并发症发生率,改善患者的神经功能缺损和预后,降低患者的死亡率,值得临床推广应用。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及脑血液生化学指标的影响

目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑血液生化学指标的影响。方法：回顾性收集81例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法的不同分为观察组（n=48）和对照组（n=33）,所有患者入院后给予重型颅脑损伤常规治疗,在此基础上,观察组患者给予亚低温治疗,治疗时间为72h。动态监测所有患者入院时及治疗开始第1~7天ICP,入院时和治疗第7天脑血流指标动态阻力（DR）、脉搏波速（Wv）、脑部平均血流量（Qmean）、平均血流速度（Vmean）和脑氧代谢指标脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、CjvO2、CaO2。结果：随着时间的延长,两组患者ICP呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义（F=17.982、6.324,P〈0.05）;第2天开始,观察组ICP显著低于对照组,持续至第7天,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;与入院时比较,两组第7天DR、Wv、CaO2均显著降低,Qmean、Vmean、CjvO2、CERO2、SjvO2显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组第7天比较,观察组DR、Wv、CaO2显著低于对照组,Qmean、Vmean、CjvO2、CERO2、SjvO2显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：亚低温治疗可以显著降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流和脑氧代谢,具有重要的临床意义。

亚低温治疗对颅脑损伤病人凝血、纤溶功能的影响

目的 研究亚低温治疗对颅脑损伤病人凝血、纤溶功能的影响。方法 对 3 5例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗 ,与既往 3 0例重型颅脑损伤病人进行对照 ,两组病人均测定反映凝血、纤溶功能的指标。结果 两组病人均存在凝血、纤溶功能障碍 ,亚低温治疗能有效减少颅脑损伤病人凝血因子的消耗 ,抑制继发纤溶的发生。结论 亚低温治疗对抢救重型颅脑损伤病人有重要意义。

对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究

[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死(LCI)中枢性高热降温最佳治疗时间。[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组,A组30例,为体温恢复后(≤37.5℃)即停止头部低温治疗;B组34例,为体温恢复后继续头部低温治疗1d～2d;C组41例,为体温恢复后头部低温继续治疗3d～4d;D组31例,为体温恢复后头部低温继续治疗5d～6d。4组头部低温方法相同。[结果]4组比较,头部低温起始时间无统计学意义(P>0.05),体温恢复时间及3d体温恢复率无统计学意义(P>0.05),再发热率以A组、B组较高(P<0.05);治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳(P<0.05)。[结论]LCI高热病人体温恢复后,适当延长头部低温治疗时间,可起到降温与治疗双重作用。继续低温治疗3d～4d为最佳。

重型颅脑损伤患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素分析及相关模型的构建

目的分析重型颅脑损伤(sTBI)患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素及构建相关模型。方法选取2015年3月至2020年3月我院收治的重型颅脑损伤实施亚低温治疗的患者106例,以患者进行亚低温治疗后是否继发肺不张分为继发组27例和未继发组79例。收集两组患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型并评价模型的预测效果。结果单因素分析结果显示,两组患者的GCS评分、合并肺部感染、吸痰频次、亚低温治疗时间、PCT相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示GCS评分<6分、合并肺部感染、吸痰频次≤10次/天、亚低温治疗时间>3d及PCT>0.5 ng/ml是sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素(P<0.05);sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的概率预测模型为Prob=1/1+e^(39.156-1.075×GCS评分-1.073×合并肺部感染-1.506×吸痰频次-1.123×亚低温治疗时间-0.093×PCT),模型的特异度为92.30%,灵敏度为90.34%,曲线下面积为0.896,正确预测概率为90.83%。结论GCS评分、合并肺部感染、吸痰频次、亚低温治疗时间、PCT是sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素,临床上可通过sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素构建预测模型,可有效评估亚低温治疗继发肺不张的风险。

亚低温对重型颅脑创伤合并急性创伤性凝血病影响的临床研究

目的:通过比较亚低温处理以及常规处理对重型颅脑损伤(sTBI)合并急性创伤性凝血病(ATC)患者的临床治疗效果,研究亚低温处理对sTBI合并ATC的临床应用价值。方法:选取sTBI合并ATC患者100例,随机分为实验组和对照组,实验组患者采取亚低温处理,对照组患者采取常规处理。测量实验组和对照组患者在不同阶段的血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及D-二聚体(D-D)水平,同时对患者的生命体征、血氧饱和度、血电解质、血气、颅内压及并发症情况进行检测记录。结果:经亚低温处理后实验组患者的FIB、TT、APTT、PT、D-D水平以及生命体征、血氧饱和度、血电解质及血气指标等与对照组患者无显著差异;但实验组患者的颅内压治疗1 d、3 d和5 d后均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.76,t=9.87,t=8.92;P<0.01)。结论:sTBI合并ATC患者采用亚低温处理与常规处理相比不会带来风险,而且还能显著降低患者的颅内压,对患者脑组织起到保护作用。

重型颅脑损伤39例亚低温治疗临床分析

目的:探讨亚低温治疗颅脑重型损伤的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤患者72例,随机分为有可比性的两组。其中对照组33例,给予常规治疗;观察组39例,在对照组基础上给予亚低温治疗。对两组患者水肿体积、预后、颅内压、血糖进行比较。结果:经过治疗,观察组患者水肿体积、颅内压以及血糖均明显低于对照组;预后明显优于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗重型颅脑损伤是一种有效而方便的治疗方式,值得临床推广。

亚低温治疗重型脑外伤的神经电生理研究

目的 探讨亚低温对急性重型脑外伤的疗效。方法 选择受伤后 10小时内入院的急性重型脑外伤患者(GCS≤ 8) 44例 ,按伤情轻重分为GCS 6～ 8分和GCS 3～ 5分两组 ,各组再随机分成亚低温组和对照组。亚低温组(3 2～ 3 4℃ )于降温前、降温后 4、2 4、48、72、96、12 0小时及复温后监测正中神经短潜伏期体感诱发电位 (SLSEP)的N2 0 波幅和脑干听觉诱发电位 (BAEP)的I、V波幅比值 ;对照组在同样的时段监测上述指标 ,并行统计学分析比较。结果 GCS 6～ 8分的亚低温组降温 2 4小时及其后的两个诱发电位 (EP)指标较对照组有显著性差异 ,前者存活比例 (10 /14 )亦高于后者(3 /10 )。GCS 3～ 5分组有无亚低温治疗者 ,其EP检测结果及存活比例两组间均无显著性差异。结论 从EP监测显示 :亚低温对于重型脑外伤中GCS 6～ 8分者有显著的治疗作用 ,对 3～ 5分的病例则无明显疗效。