医疗保险对农村居民消费的影响:经济效应还是心理效应

促进农村居民消费是扩大内需、促进经济高质量发展的迫切要求。基于CHARLS的四期面板数据,实证分析医疗保险对农村居民消费的影响。研究发现,医疗保险显著增加了农村居民的非医疗消费,且主要体现在生存型消费;健康冲击在其中起着显著调节作用,促使农村居民非医疗消费显著降低43.2%;医疗保险的消费效应在低收入群体中并不显著,住院病人中尚存在“越报销,越不敢消费”的现象。机制检验表明,医疗保险在促进医疗服务利用的同时并未显著减少自付费用和降低自费负担,即减负效应不显著;基于安全预期和幸福感的中介效应检验高度显著,表明心理效应依然是医疗保险促进农民居民消费的关键机制。研究指出,未来公平性应成为医保改革的首要价值导向;在保障水平提升空间有限的情况下,应大力控制医疗费用的不合理增长以提升基金的使用效率;要深化以分级诊疗为重点的医疗卫生体制改革。

健康冲击、风险态度与商业保险配置

选取2013—2019年中国家庭金融调查(CHFS)四期数据,采用Logit和Ols模型实证分析家庭健康冲击对商业保险的影响,并重点考察风险态度在其中的作用机制与实现条件。结果表明:居民遭受健康冲击将显著增加商业保险消费,遭受健康冲击程度越大,商业保险支出就越多,且风险态度在二者关系中发挥显著的中介效应。异质性分析结果表明,不同收入、地区、户口的家庭在遭受健康冲击后对商业保险的态度也不同,对低收入水平、东部地区及城镇家庭影响会更大。据此,建议保险业开发多样化的产品来满足不同人群的健康保障需求并拓宽保险产品的责任范围;此外,政府可以利用财政补贴、税收优惠等公共管理政策来提高保障水平。

劳动力市场摩擦、企业进入退出与经济波动

本文在一个DSGE模型中引入劳动力市场摩擦及企业的进入退出机制,通过四种不同形式的劳动力市场冲击考察了疫情对中国宏观经济波动的影响。结果表明,疫情冲击将首先导致失业增加,然后传导至企业端,引起单个企业产出下降和中小企业退出,进一步抑制对劳动力的需求,形成正反馈循环。在劳动力市场摩擦和企业数目下降两个机制的互相强化下,短期冲击会带来持续性的影响,仅存在一个季度的冲击也会导致宏观经济的波动持续数年。最后,本文通过政策分析为稳定就业、纾困中小企业等举措的有效性提供了理论依据。

一种基于冲击识别的轴承监测定量健康指标构建方法

滚动轴承的健康指标(Health Indicator,HI)对于机械设备的状态监测至关重要。现有的HI构建方法需要根据不同的工况进行构建,而且其振幅波动范围受到转速等因素影响。文章提出了一种新的HI构建方法,用于定量评估轴承的健康状态。首先,利用Protrugram滤波算法实现信号去噪;其次,对信号进行包络谱分析,分别计算4种故障特征频率处的幅值,将最大的幅值用于衡量冲击性;最后,应用SPM公式计算得到轴承的SPM-HI。为了验证所提出方法的有效性,使用2个轴承数据集进行了验证,结果表明,提出的SPM-HI具有更好的趋势性、单调性和尺度相似性,而且在不同的工况下,计算出的SPM-HI幅值相似,说明其具备良好的定量性能。

感染性休克患者血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的探讨感染性休克患者血清肽酰基精氨酸脱亚胺酶2(peptidylarginine deiminase type 2,PAD2)表达水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取内江市第一人民医院2020年6月~2022年6月收治的103例感染性休克患者作为研究组,采用APACHEⅡ评分根据患者病情严重程度将其分为轻度组(n=9)、中度组(n=51)和重度组(n=13),另外选取103例同期在该院体检且一般资料与研究组患者相匹配的健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定感染性休克患者血清PAD2表达水平;采用Spearman法分析感染性休克患者血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用Logistic回归分析影响感染性休克患者病情严重程度的相关因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清PAD2对中重度感染性休克的诊断价值。结果研究组与对照组血肌酐(137.52±9.01μmol/L vs 112.22±8.67μmol/L)水平及血小板计数(74.58±5.19 vs 86.02±5.34)×109/L比较,差异具有统计学意义(t=20.535,15.591,均P<0.05);研究组患者血清PAD2表达水平(42.47±6.22 ng/ml)高于对照组(38.59±5.31 ng/ml),差异具有统计学意义(t=4.815,P<0.05);感染性休克患者血清PAD2表达水平和APACHEⅡ评分均随病情严重程度的增加而逐渐升高(F=3.777,176.582,均P<0.05);感染性休克患者血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.859,P<0.05);血肌酐(OR=1.927)、PAD2(OR=1.803)及APACHEⅡ评分(OR=1.657)均为发生中重度感染性休克的危险因素(均P<0.05),血小板计数(OR=0.781)则是发生中重度感染性休克的保护因素(P<0.05)。血清PAD2诊断中重度感染性休克的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.880,敏感度、特异度分别为75.73%(95%CI:0.701~0.826)和90.29%(95%CI:0.851~0.935),对中重度感染性休克具有较高的诊断价值。结论血清PAD2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关,且对中重度感染性休克具有较好诊断价值。

农村老年人口绝对贫困及其影响因素——物质剥夺视角下的实证研究

基于物质剥夺视角构建了农村老年人绝对贫困形成机制框架,利用来自河南和陕西两省216个村庄的大样本农户调查数据,通过五个维度的物质剥夺指标对农村老年人绝对贫困进行了直接测量,并进一步系统考察了经济资源和基本需要两个层面的因素对老年人绝对贫困的影响。结果发现,农村老年人在住房和医疗两个维度的剥夺比例最高。传统的收入贫困测量手段并不能准确识别出实际经历物质剥夺的农村贫困老年人。除了收入之外,不同类型的家庭资产、信贷支持、政府救助等其他经济资源都能有效缓解老年人物质剥夺状况。而独居和负面健康冲击则会显著提高老年人的剥夺发生率和严重程度。

健康冲击对农户民间借贷参与的影响——来自于CHARLS数据的经验证据

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年全国25个省份6220个农户家庭层面的样本,并运用Logit模型实证分析健康冲击对农户参与民间借贷的影响。实证结果表明:第一,不同类型的健康冲击对农户参与民间借贷的影响不同。慢性健康冲击变量对农户民间借贷参与的影响不显著,而急性健康冲击变量对农户参与民间借贷有着显著的正向影响。第二,不同健康冲击对农户民间借贷参与的影响存在年龄与婚姻状况差异。在年龄差异方面,慢性健康冲击对老年农户与中年农户参与民间借贷的影响均不显著,而急性健康冲击对中年农户参与民间借贷有着显著的正向影响,但对老年农户的影响不显著。在婚姻状况差异方面,慢性健康冲击对非婚状况与已婚状况的农户参与民间借贷的影响都不显著,而急性健康冲击对非婚状况的农户参与民间借贷没有显著影响,对已婚状况的农户参与民间借贷有着显著的正向影响。

健康冲击对中国老年家庭资产组合选择的影响

利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,研究健康冲击对老年家庭资产组合的影响。把健康冲击分为急性健康冲击和慢性健康冲击两类。遭受急性健康冲击时,老年家庭持有的风险资产减少;遭受慢性健康冲击时,投资于耐用消费性资产的量减少,但拥有房产价值的量增加;健康冲击对城乡老年家庭资产组合的影响不尽相同。

男女两性在文化震荡、心理健康及其关系中的差异比较

采用自编问卷对1555名30岁及以上被试受文化震荡的影响程度及其心理健康进行调查,分别探讨不同生活环境和环境相同但受教育程度不同的男女两性在两变量及其关系中的差异。结果表明:(1)总体上,男性报告的文化事件的主观影响明显比女性更积极,但其心理健康水平却明显低于女性;男女两性在文化震荡与心理健康之间均存在显著正相关,但具有不同特点。(2)不同生活环境和同一生活环境中不同受教育程度的男女两性在文化震荡、心理健康中均存在不同程度的差异;在这两变量间也均存在不同方面的显著正相关。

健康冲击对农村中老年人劳动供给的影响效应与机制研究

利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据来分析健康冲击对农村中老年人劳动供给的影响。发现健康冲击对农村中老年人的劳动供给有显著的负向影响,导致其周工作时间显著减少3.16到3.69小时,并且使其继续工作的可能下降2.9%,受到冲击后仍继续工作的农村中老年人周工作时间显著的减少2.20到2.67小时。农村中老年人劳动供给的下降主要源于健康冲击使周工作时间小于40小时的群体的周工作时间显著减少5.29到5.50小时。健康冲击使得农村中老年人心理健康和客观健康显著下降是其劳动供给减少的重要原因。

妇女健康冲击与家庭消费支出结构——基于CGSS2015数据的实证分析

将妇女健康冲击作为研究家庭消费的视角,使用CGSS2015截面数据进行实证研究。研究显示:妇女健康冲击将改变家庭消费支出结构,其中家庭消费性支出将增加17.4%,家庭发展性消费支出提高35.4%;与低年龄妇女群体相比,高年龄组更容易受到健康冲击且影响更为明显,健康冲击下低收入妇女群体家庭发展性消费支出出现急速增长,对家庭消费支出结构影响大于高收入组;参加医疗保险所产生的"保障机制",将改变参保妇女群体传统的就医观念,促使其选择较优质的医疗服务。

就业身份锁定下农民工健康风险冲击及其管理

农民工就业身份的锁定使其在社会交往、角色转换、心理调适等方面都容易出现问题,面临健康风险。这种风险来自于农民工较弱健康风险意识,低价挤入城市就业市场,以及医疗、保障、信息等方面的弱势因素的冲击。严重的健康风险冲击会损害农民工健康负担能力,因此,有必要从农民工自身人力资本累积过程入手,以制度和培训为突破口有效降低农民工的健康风险。

APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性研究

目的：观察APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性。方法选择2013－10-2014－06行急诊手术的失血性休克患者60例，术前依据APACHEⅡ评分将0-9分为低分组（L组）及≥10分为高分组（H组）；记录患者入院（T0）、麻醉前（T1）及出室前（ T2）的心率（ HR）、动脉血压（ ABP）、体温（ T）及血红蛋白（ Hb）含量；记录麻醉时间、手术时间、术中补液、术中用血情况及估计失血量等手术实施情况。结果研究剔除6例，共计54例正式纳入并进行数据分析，在T0、T1时，H组HR高于L组，SBP、DBP及T低于L组（ P＜0．01或P＜0．05）；在T0时两组Hb比较差异无统计学意义，而在T1时H组Hb明显低于L组（ P＜0．01）；两组术中用血量比较，H组围术期修正自体血用量多于L组、异体RBC用量多于L组、异体血输注率高于L组，RBC总量明显多于 L 组，估计失血量明显多于 L 组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊术前评估确实可行，具有临床指导意义和研究潜力，值得推广。

健康冲击降低了粮农收入吗?--基于农业机械化引入视角

为探究农业机械化背景下,健康冲击对粮农收入的影响,基于CLDS2016年25省2010个农村住户数据,运用多元线性回归模型,分析健康冲击与农业机械化对粮农家庭种植业收入的影响,探讨其作用机制,并通过工具变量法解决内生性问题。结果表明:健康冲击对粮农家庭种植业收入具有显著的负向影响;农业机械化对粮农家庭种植业收入具有显著的正向影响,且农业机械化在健康冲击对粮农家庭种植业收入的影响中起到部分调节作用,具体表现为全机械化生产模式可以完全抵消健康冲击对种植业收入的负面影响,而传统耕作模式和半机械化生产模式仍然无法缓解健康冲击对种植业收入产生的不利影响。因此,在加大农村基础医疗设施建设的基础上,应同时优化农业机械化的发展环境,提高小农户在农业生产中的机械化使用水平。

文化震荡对当代女性心理健康的影响

急剧的社会文化变迁,必然会对人的心理产生强烈冲击。随着我国改革开放步伐的加快,这种冲击将会越来越大。由于女性自身的特殊性,必然会感到比男性更大的冲击。因此,关注文化震荡对当代女性心理健康的影响,积极维护和促进女性心理健康就显得尤为重要。

健康冲击对中老年农户生计策略变迁的影响——来自CHARLS面板数据的证据

基于可持续生计分析框架,使用CHARLS数据及多期双重差分方法分析健康冲击对中老年农户生计策略选择的影响与作用机制。研究发现:当中老年农户遭受健康冲击后,其更倾向选择农业型生计策略,而非农业兼业型及非农型生计策略;异质性分析得出,健康冲击更为显著地促进男性农户选择农业型生计策略,而非农业兼业型。而健康冲击则抑制女性农户从事非农生计活动,并且健康冲击对低学历农户影响更为显著,导致其更倾向选择农业型生计策略,而放弃从事农业兼业型及非农型生计活动;机制检验证明,中老年农户生计资本水平越低,其生计策略选择越易因健康冲击发生变化。据此,提出政府应加大健康扶贫力度等建议,为推动中老年农户生计策略多样化发展提供理论参考。

应激、热休克蛋白与针灸防病保健

本文作者从应激及应激产生的热休克蛋白的生物学意义的角度 ,探讨分析针灸防病保健的作用。认为针灸在刺激机体相应的腧穴时 ,可使机体产生适度应激 ,并诱生一定量的热休克蛋白 ,从而激发机体的自身潜能 ,提高机体抵抗疾病与应变能力。

职工医保缓解相对贫困脆弱性的效应与路径

我国居民医保需求持续扩大但医保待遇不均问题日益突出,这一现象持续发展可能加剧收入不平等和因病致贫产生新的不平等。本文使用CFPS2018数据实证检验职工医保相比于居民医保在缓解因病致贫风险中的作用,研究发现户主参加职工医保能有效减缓由健康风险冲击引致的相对贫困脆弱性,且该减缓效应对于慢性病风险的效果最大,住院风险次之,健康恶化风险最弱。异质性分析表明,职工医保对因病致贫的影响存在居住地异质性、户主年龄异质性和家庭受教育程度异质性。机制分析表明,职工医保可以降低家庭就业率、平均劳动时间和增加患者外出工作概率的分工调整;增加家庭公共转移支付、替代私人转移支付和增加人均纯收入的收入保障,以及增加家庭生存型消费、发展型消费和享受型消费的消费平滑,这些效应发挥了降低相对贫困脆弱性的作用。因此,建议逐步缩小职工医保与居民医保待遇差距,改善医保受益不均的结构性矛盾,将医疗保险对家庭低效风险应对策略的替代作用纳入医疗保险最优保障水平的考量之中。

外籍员工在中国的文化与心理适应研究

目的:调查外籍员工在中国大陆的文化及心理适应状况。方法:采用问卷调查法,包括社会文化适应问卷和心理适应问卷。结果:社会文化适应问卷的结构可以分为三个维度,即物质生活条件适应、人际交往与交流适应、认知与价值观系统适应。社会文化适应与时间的关系呈双U形,在7个月和56个月左右的时间上呈现了最大的文化适应困难。心理适应困难随时间而下降。亚文化之间并没有出现明显的社会文化适应差异。结论:外籍员工在中国大陆的文化适应和心理适应困难比较大,其原因可能是所受文化适应培训不够以及接受培训的时间不恰当。

健康冲击与贫困户收入结构

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键之举。本文使用来自重庆市万州区220户贫困户家庭的实地调研数据,实证分析了健康冲击对贫困户家庭收入结构的影响。研究结果发现:家庭残疾人口对贫困户家庭的总收入、人均纯收入、工资性收入存在显著负面影响,家庭残疾人口每增加1人,家庭总收入降低4384元,人均收入降低991元,工资性收入降低4288元。家庭慢性病人数则会增加家庭的转移性收入。家庭规模、家庭劳动力人数、外出务工人数及户主学历也对贫困户家庭收入结构具有重要影响。