从阴阳两虚心脉瘀滞证辨治充血性心力衰竭的研究

目的 :观察养心通脉冲剂治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,并探讨其作用机制。方法 :针对充血性心衰阴阳两虚、心脉瘀滞基本病机、病证 ,确立益阴助阳、活血通脉法 ,研制成养心通脉冲剂 ,临床治疗本病6 5例 ,随机设对照组 (西医常规治疗 ) 37例。实验研究建立充血性心衰大鼠模型 ,观察养心通脉冲剂对模型动物的血流动力学和心、肺重量的影响。结果 :临床研究 :总有效率治疗组为 93.85 %,明显优于对照组的 72 .97%(P<0 .0 1) ;用药后心功能改善、心肌耗氧指数下降均值、主证消失率及明显增加尿量等作用 ,治疗组均明显优于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。养心通脉冲剂能改善模型大鼠血流动力学和降低心肺指数。结论 :养心通脉冲剂通过增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢及心血泵功能 ,增加肾血流量 ,抗氧化等作用 ,达到减轻心肌损伤 ,降低心脏前负荷 ,改善心功能 ,使心衰患者的症状明显改善或消失。

靶控输注瑞芬太尼对胸手术患者血液动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼不同血浆靶浓度对胸手术患者血液动力学的影响,探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制。方法:将40例择期胸手术患者,随机分为R6组、R8组(均n=20),瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8μg/L;记录患者食管超声探头放置成功后安静平卧时(T0)、靶控输注瑞芬太尼开始后5min(T1)、7min(T2)、10min(T3)时平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、体循环血管阻力(TSVR)、血流加速度(ACC)、血流峰速度(PV)、左室射血时间(LVET)和脑电双频指数(BIS)值。结果:R6组HR略有下降,CO、SV、ACC、PV、TSVR、LVET无明显改变;R8组血浆靶浓度的瑞芬太尼引起MAP、CO、HR和TSVR明显降低,SV增加,LVET明显延长,PV、ACC无明显改变。靶控输注瑞芬太尼10min内患者意识状态无改变;6μg/L比8μg/L血浆靶浓度瑞芬太尼对血液动力学影响较小。结论:血浆靶浓度8μg/L的瑞芬太尼引起明显血液动力学波动;瑞芬太尼减慢心率和扩张血管可能是其影响血液动力学改变的主要机制。

心肺在动脉粥样硬化形成中病机学意义

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是本虚标实之病,心肺在AS的形成中有着至关重要的意义。肝、脾、肾虚是"痰浊积聚"的内在原因,肺失治节与心火不炎、心火炎化不正,是痰浊入血的关键因素。痰浊积郁化毒损伤脉道及火热灼伤脉道,是痰浊能着于脉道之外因;心不主脉,及肺不辅心主脉,脉不能固摄,是痰浊瘀血能着于脉道之内因。心火之炎化、肺金之革伐亦能复血之精清,复脉之疏通条达。因此心、肺在AS的形成中有着至关重要的意义。

活血化瘀法运用于心血管疾病之现状

就活血化瘀法作用、在心血管疾病中的应用及注意事项做一简单综述。证明活血化瘀法在治疗心血管疾病方面有显著的疗效。

王国华主任医师治疗凌晨早醒型失眠

在中西医结合理论的指导下,论证运用病证结合方法防治肺心脑共病的独特优势。肺心脑共病是老年患病人群的常见特点。这一疾病有着共同的致病机制,严重影响老年人的生活质量,而临床常见的导致老年人肺心脑共病的原因有很多,症状也不相类似。通过分析肺朝百脉、心主血脉与脑供血的关系,论述了肺、心、脑同治以治疗失眠的可行性,并结合临床多年经验,总结其治疗的经验方法,经过肺心脑同治的中药治疗之后,患者临床症状得到改善。

试论“心主血脉”

中医教材对"心主血脉"的解释是根据西医解剖和生理学的概念推导产生,不符合传统中医理论。中医的"心"并不是一个单纯解剖学的形态器官,而是一个以整体性原则确定的功能概念,是一系列有密切联系的生理病理功能的综合概括。"心"与"血"、"脉"之间的关系是藏象学说中的应象关系,《内经》中并没有所谓血液由心产生,心气维持心的搏动,从而推动血液运行的说法,营气才是推动血液在经脉内运行的动力。

我国优秀体操运动员血循环动力学研究

应用CF-Ⅱ型心血管功能智能检诊议,对我国136名优秀体操运动员,进行血流动力学检测。从心脏功能、血管功能、末梢和内脏循环功能比较了优秀体操运动员和对照组之间血流动力学指标的差别。为高级体操运动员选材、训练水平的综合评定等提供了血循环动力学指标的重要参数。

心血管疾病平脉辨证与微观证治学

心血管疾病平脉辨证,心率应脉,心率增快,脉搏数疾,是交感神经激活所致。在心血管事件链中,交感神经-肾上腺素-血管紧张系统的激活起着关键的枢纽作用。微观证治学辨治高血压的天母降压宁,天龙定风珠;辨治冠心病的益气化瘀,降脂祛痰方药;辨治心力衰竭,用益气复脉法的生脉散、参附汤、参苏饮,对交感-肾上腺素-血管紧张系统激活的调控,全面保护心脏,改善各种心血管病的预后效果显著。

青蒿鳖甲汤现代药理及临床应用研究进展

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,系治疗温病后期阴虚邪伏代表性方剂,内清血中伏热、外透阴分伏邪。对原因不明发热及慢性疾病、肿瘤、血液病、术后消耗性发热,疗效显著,无严重不良反应,广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病。随着老龄化社会和疾病谱变化,邪伏阴分发热成为多种疾病共性证候,对“热自阴来”的发热,存在“夜热早凉,热退无汗”等诸证,无论有无阴虚症状或轻重,均可使用,须“审因论治”,明确系温热病后期,邪伏阴分兼阴虚,灵活加减,阴虚较重加元参养阴滋液;虚热甚加地骨皮清透伏热。药理研究主要集中在白血病,已经证实青蒿鳖甲汤能阻止白血病细胞增殖进程,促进白血病细胞凋亡,降低s TNFαR含量,提高免疫力;促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用,其他方面研究较少。未来应深入研究作用机理和应用范围。

浅谈中医祛痰化瘀法治疗血脂异常

探讨中医治疗血脂异常的进展,指出血脂异常归属于中医的痰瘀互结证型,提出祛痰化瘀方药是治疗血脂异常的有效措施,介绍了祛痰化瘀法的应用体会和典型病例。

论扶阳理论在“心主血脉”方面应用

＂心主血脉＂是中医脏象学说的一个重要理论,有效的指导着中医临床诊疗。人们在临证时往往从活血化瘀方面理解＂心主血脉＂,却忽视中医经典著作从阳气方面对＂心主血脉＂的论述,这限制了中医药的临床疗效。故该文从扶阳理论方面探讨这一命题,以充分发挥中医药的优势和特色。

基于“龙虎回环”视阈下的“君相安位”理论新解

《素问·灵兰秘典论篇》以古代的官位作比喻,生动形象地阐释了人体五脏六腑的功能特点和人体内部各个脏腑的生理功能及关系。这种脏腑生理功能和相互关系的比喻是"君相安位"理论的重要基础和依据。历代医家和学者大多认为"君相安位"主要是指心为君火,肾为相火,各安其位则心肾交济。而笔者以为对于"君相安位"的解释不能只拘泥于心与肾的相互关系,而是应该从中医整体观念的角度阐释脏腑间的官位联系。肝与肺为气机升降之主导脏腑,呈龙虎回环之势,若是肝肺气机升降失调则会使得气血运行失常并导致心血管疾病的发作,并且还会影响心肾相交之关系。所以肺与肝皆可称之为相,"君相安位"之"相"也可以作"肺与肝"两脏解,如《素问·灵兰秘典论篇》曰:"肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。"肝与肺两脏腑协调有序则气机升降有常,两相合谋,君(心)方能安位。

冠状动脉侧支循环的研究进展

心脏侧支循环的功能主要是在冠状动脉血流供运不足或血流中断时为缺血区域提供血流供运,以防止或减少心肌梗死面积。侧支循环主要存在于慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,也存在于部分造影正常的人。其形成的影响因素目前认为与冠状动脉狭窄时间及程度、缺血缺氧、剪切力、血管生长因子、趋化因子及蛋白酶等有关;其意义主要认为既有改善临床症状、保护缺血心肌、防止或减少心肌梗死面积,降低临床病死率以及评估病情严重程度等作用。冠心病患者侧支循环的影响因素以及临床意义是目前研究的热点、重点之一。

《温病条辨》中从三焦辨证论治双心疾病浅析

现代中医理论对双心疾病的辨证思路多为有无肝气郁结之证,以疏肝理气作为基本原则,选用逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤等为基础方化裁治疗,以调畅气机、安神定志、补虚泄实。温病学说是传统中医理论中的重要学派之一,其创立的卫气营血辨证、三焦辨证极大的丰富了中医理论。笔者梳理《温病条辨》中与双心疾病相关的条文和方剂,整理吴鞠通从三焦辨证论治双心疾病的基本思路,为临床研究和整体论治双心疾病提供新的思路和方法。

从五脏论治冠心病

冠状动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛"范畴,病因为外感寒邪、饮食不调、情志不畅、年老体虚等,病机为心脉痹阻,"阳微阴弦",病位在心,与肝、脾、肺、肾密切相关,病理变化总归本虚标实,气血阴阳亏虚为本,气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标,治疗上遵循急则治其标,缓则治其本的原则。尤应重视补益心气,活血通脉。人体以五脏为核心,五脏之间相生相克,在生理、病理上相互联系,是从五脏论治的基础。在辨证论治中,要以祛邪扶正为主,注意整体观念,标本兼顾。

从植物皮类药特点议“苦入心”非“苦入心经”

《黄帝内经》首先提出"苦入心",传统观念认为苦味药应多归心经,但现代统计学发现"苦味药多归肝经"。在对植物皮类中药的主治进行研究后发现苦味植物皮药虽多入肝经,但其主治如跌打损伤、疮疡、痹病等皆与血脉密切相关,结合对病因病机和用药思想的分析,认为"苦入心"并不是指苦味药对于心脏的归属和定位,而是因由心主血脉作用于"心-血脉-肝(或心)"这一通路亦或称为系统,从而起到的对"气血""血脉"的调节作用。故文章创新点在于"苦入心"不能理解为"苦入心经","苦入心"与苦味药多归肝经亦不矛盾。

基于“心寄窍于耳”论治针刺治疗突发性聋

“心寄窍于耳”理论源自《黄帝内经》,指心可统领耳窍以维持其生理功能。突发性聋属于中医“暴聋”范畴,中医多从肝肾论治本病,对从心论治本病关注度不足。现以“心寄窍于耳”理论为基点,分析心的生理功能异常与突发性聋的病因病机的联系,即心主血脉功能异常导致的瘀血阻窍是突发性聋发病的关键环节,心主神志功能异常是影响突发性聋发病及预后的重要因素。针刺治疗可通过循经取穴、近部取穴以畅通血脉,恢复“心主血脉”之功,通过循经取穴以调心神,头部取穴以调脑神,辨证选穴以调五脏神,恢复“心主神志”之能,心之生理功能复常,从而听觉功能亦可恢复。

活血化瘀方治疗心脑血管疾病随机平行对照研究

[目的]观察活血化瘀方治疗心脑血管疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组50例阿司匹林,100mg/次,1次/d;双嘧达莫80mg/次,2次/d。治疗组50例活血化瘀方(川穹12g,红花8g,赤芍15g,三七5g,当归12g,莪术、丹参各10g,桃仁12g;加水蛭另煎20g),磨粉,1剂/d,水煎200mL,蜂蜜送服,3次/d。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、证候积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效41例,有效5例,无效4例,总有效率92.00%。对照组显效32例,有效6例,无效12例,总有效率76.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]活血化瘀方治疗心脑血管疾病效果显著,值得推广。

活血化瘀法治疗小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证临床随机对照试验

目的观察分析活血化瘀疗法对小儿病毒性心肌炎的治疗结果。方法选取我处2013年6月—2014年6月期间收治的152例小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证患者作为此次试验研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,为观察组83例患者采用活血化瘀疗法进行治疗,为对照组69例采用一般西药疗法,对两组患者进行观察比较。结果观察组治疗总有效率为97.6%,对照组为86.9%,观察组的治疗效果更为显著,而且治疗时间更短,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证采用活血化瘀疗法治疗效果显著,值得临床推广使用。

从心主血脉探讨冠心病合并抑郁“瘀虚致郁”病机

心主血脉主要包含了心主血和心主脉的功能,贵在“通、荣”,若发生病变,则在“瘀、虚”。心主血脉是心主神明的生理基础,心主血脉功能受损,可波及心主神明。“瘀虚致郁”是双心疾病之冠心病合并抑郁的重要病机。冠心病合并抑郁中“瘀”的中医病机与西医血管内皮功能损伤、血小板功能障碍、脂质代谢异常等现代机制具有相关性;“虚”的中医病机与西医线粒体能量代谢障碍具有相关性。基于“瘀虚致郁”的重要病机,治疗冠心病合并抑郁应以祛瘀通郁、补虚固本为治疗大法。