基于三焦辨证探讨儿童EB病毒与肺炎支原体感染病机演变异同

三焦辨证体系为温病学家吴瑭在继承先辈思想基础上论治温病所创,“自上而下”是其传变规律,其对阐释EB病毒和肺炎支原体感染的发生、发展及治疗具有重要意义。EB病毒和肺炎支原体为儿科常见呼吸道病原体,本文基于三焦辨证、“鼻气通于肺”、“口气通于胃”理论,结合二者感染后临床表现,论证其病机演变之异同。二者均属湿热类温病范畴,具有弥漫三焦之特点,但EB病毒感染临床表现以中下二焦为主、上焦为次,肺炎支原体感染以上中二焦为主、下焦为次。二者可存在合并感染并通过免疫机制攻击全身免疫系统,导致机体“阴阳”失衡。从传变规律看二者存在肺炎支原体感染主要向上中二焦传变,EB病毒感染主要向中下二焦传变的差异。临床论治二者感染均可选择清热祛湿的治疗方法,遣方用药以三焦畅通、气化如常为目标。本文从动态传变角度探讨EB病毒、肺炎支原体感染临床表现的异同,并立足于三焦辨证理论和研究现状分析二者感染后辨证论治方案,以期为中医药辨治EB病毒、肺炎支原体感染提供参考。

基于“高梁之变,足生大丁”探讨银屑病合并代谢综合征辨治思路

银屑病与代谢综合征关系密切,“高梁之变,足生大丁”可以用来描述这一现象。本文提出“高梁之变”之“浊邪”可能为银屑病与代谢综合征共同的病因,并阐述浊邪引发银屑病的病机及防治思路。浊邪化生痰湿、血瘀、郁热等病理产物,通过浊热入血、浊瘀互结、浊聚肤燥、郁热化毒、浊淫关节、浊热酿脓的病理过程,参与寻常型银屑病的各个病程阶段。重视化浊法在银屑病合并代谢综合征患者中的作用,在不同的病情阶段侧重分消化浊、通阳化浊、健脾化浊之法。倡导合理饮食,避免“高梁之变”在银屑病及共病的预防方面有积极意义。

肾性蛋白尿的中医治法研究

慢性肾脏病是临床常见病,蛋白尿是其常见临床症状,也是其发展、恶化的独立因素,治疗蛋白尿是延缓肾功能恶化的重要一环。中医常将蛋白尿归于“尿浊”的范畴,认为其发生与精微外泄密切相关,在治疗方面具有独特的优势和显著的疗效。文章对近年来尿浊的中医主要治法进行了梳理,对从玄府论治、从六经论治、从风论治、从湿热论治、从瘀论治、从脏腑论治进行了评述,以期为中医药治疗尿浊的临床研究提供新的思路。

中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

糖尿病“热毒论”

“热毒”概念属于“热邪”“毒邪”两大病因范畴,是中医病因、病机学重要组成部分。古今文献研究证明,“热毒”与糖尿病发生、发展有着密切联系,“热毒”学说是认识糖尿病病机的重要中医假说。该文整理相关文献,立足“热毒”学说体系,梳理“热毒”与糖尿病的联系脉络,为从“热毒”角度阐释糖尿病提供理论依据。从“热毒”辨治糖尿病,既符合中医疾病病因病机规律,也丰富了中医理论体系,开拓了临床诊疗思路。

基于热毒血瘀理论探讨系统性红斑狼疮活动期的中医认识

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫介导的慢性炎症性疾病,归属于中医学“阴阳毒”“温毒发斑”等范畴。本研究基于热毒血瘀理论对SLE活动期的病因病机、临床表现及中医治疗进行探讨,总结SLE活动期的发病特点为瘀血与热毒相互搏结,基本治法为清热解毒、活血化瘀。

玄参升麻汤的组方原则及其学术价值初探

首见于《卫生宝鉴》的“玄参升麻汤”,药物组成包括玄参、升麻、白僵蚕、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、桔梗、甘草等10味药物。组方原则可以归纳为“辛散咸软,祛风痰,解热毒”。该组方原则反映了咽喉病的病因病机不外“风”“火”“痰”郁结于咽喉所致,也体现了咽喉病风邪宜散,实火宜泻,虚火宜清降,痰、火、瘀胶结者宜化痰、降火、散结兼用的治疗原则,对于咽喉病的防治有积极的指导作用和学术探讨价值。

赵凯教授运用清通法治疗冠心病临证经验

冠心病属中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,临床上,各医家多以宣痹通阳、益气化痰之法为主。赵凯教授师从全国名老中医脉管病学术泰斗奚九一教授,从事中医临床工作30余年,结合现代医学相关研究进展,对于CHD形成一套较为成熟的中医诊疗思路,提出“清法为主、疏泄肝胆、整体调节”的治法原则,疗效显著。介绍赵凯教授基于清通法治疗CHD经验。

清热化痰法对COPD急性加重期患者细胞因子的影响

目的观察清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将100例COPD急性加重期中医证属痰热郁肺型患者随机分为两组,对照组采用WHO发布的COPD规范化治疗方案,治疗组在此基础上加用具有清热化痰作用的中药,两组疗程均为7d;比较两组治疗后血TNF-α、IL-6水平的变化及临床疗效。结果两组治疗后TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降,但治疗组下降幅度大于对照组;治疗组临床控制率高于对照组。结论清热化痰法治疗COPD急性加重期患者,可以更明显的降低血清TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应,提高临床疗效。

热毒与血栓性疾病的临床相关性分析与探讨

血栓性疾病病因复杂,传统上认为家族遗传、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等为脑中风、冠心病等的危险因素。近年来国际上有大量的证据提示,除了传统的危险因素以外,感染和炎症等中医认为的热毒之邪也是血栓性疾病发病的危险因素。作者从流行病学和临床研究资料、中医清热解毒治疗血栓性疾病的临床实践等方面,分析了热毒与血栓性疾病的临床相关性,指出祛除热毒对于防治血栓性疾病的实际意义。目前有关在血栓性疾病中热毒的实质以及热毒在血栓性疾病中的致病机制因缺乏合适的动物模型而难以进行深入的研究和合理地阐明;有关清热解毒药的抗血栓药效和活性也因为缺乏合适的以热毒病机为基础的血栓动物模型而难以得到客观、合理的评价和研究。因此,有必要建立一种基于热毒病因病机的血栓形成动物模型。

小儿支原体肺炎的中医治疗

中医认为,小儿支原体肺炎病理因素不外热、痰、瘀、燥四端,温热之邪致病,直接灼伤肺津,治以清热解毒之法;痰邪致病,多因肺气失宣,炼液为痰,瘀滞脉络所致,治疗以化痰通络及清泻肺热为主;肺气闭塞,血行不畅则血瘀,痰热瘀互结成病,可予活血化瘀类中药;燥邪袭肺治以滋肺阴之法。亦有脏腑论治法,在脾可益气健脾、化痰止咳,以期"培土生金"之效;在肝则防木火刑金,风火相扇为患,重在调肝理肺。另外,针灸疗法、拔罐疗法、贴敷疗法亦可收到满意疗效。中医以人为本、标本兼治,其优势在于能够多靶点认识疾病的病因病机,"因质制宜",处方用药各有偏重。或通过饮食调适,激发人体自身能力,主动适应生存环境。

从咽论治IgA肾病

中医认为,伴有咽部症状的IgA肾病,主要由于感受外邪所致。"风邪入于少阴,则尿血",风热之邪,上犯咽喉,风热入里或直入少阴,结于下焦,灼伤血络,故见尿血。急性期多为风热邪毒或湿热之邪搏结于咽喉,循经下犯至肾;迁延期则多为气阴两虚证。临证采用尿血宁、养阴清肺汤等加减,药用荆芥、连翘、金银花、赤芍、玄参、僵蚕、蝉蜕等。

外感风寒湿热对胶原诱导关节炎大鼠血清CD44水平的影响

目的:观察外感湿邪对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠血清CD44水平的影响。方法:选取Wistar大鼠50只,随机分成5组,每组10只,分别为正常组、模型组、风寒湿组、风湿组及风湿热组,造模1个月后取大鼠踝关节滑膜进行病理切片,同时摘取眼球取血,用ELISA检测血清中CD44的变化情况。结果:模型组、风寒湿组、风湿组及风湿热组与正常组比较,滑膜细胞都有不同程度的增生,以风寒湿组增生最为明显,其次为风湿热组,风湿组次之,模型组增生程度最低;血清CD44水平均亦明显升高,差异有显著意义;5个实验组两两比较CD44值差异均有统计学意义。且各组血清CD44水平与其滑膜炎症程度呈正相关。结论:风、寒、湿、热等外邪对CIA发病是有影响的,影响程度以风寒湿组最为严重;在各造模组中,CD44水平明显升高,提示CD44可能参与了CIA的发生,且风、寒、湿、热等外在因素能加重CD44的表达,其中风寒湿组CD44表达值最高。

清热利湿法治疗小儿厌食症疗效观察

以清热利湿法治疗小儿厌食症 15 0例 ,设西药对照组 5 0例 ,结果痊愈率及总有效率 ,治疗组与对照组分别为 6 4%、2 8%以及 91 33 %、6 2 %。治疗组优于对照组 (P <0 0 1)。

暑邪与过敏性鼻炎发病与治疗相关性探赜

过敏性鼻炎是临床上的常见病和的多发病,外界六淫邪气为其重要的致病因素。暑邪为外感六淫之一,暑邪侵袭机体可引起机体脏腑的病变,若脏腑病变,功能失常,则可诱发过敏性鼻炎,故暑邪在过敏性鼻炎的发病与治疗中亦占有重要地位。文章将从病因病机、治疗等角度论述暑邪对过敏性鼻炎发病及治疗的影响,以充实中医“六淫致病”的理论依据,为临床上防治该病提供一定的借鉴。

温病湿热证湿重于热动物模型的研究

目的 应用中医理论 ,模拟临床病因 ,建立温病湿热证湿重于热的动物模型。方法 采用复合因素 (中药造模因素 +饮食、气候因素 +致病生物因子 ) ,复制温病湿热证湿重于热的动物模型。结果 该模型从症状体征、生化、药物反证等方面 ,均证明近似于温病湿热证湿重于热的临床表现。

从湿热论治类风湿关节炎

目的:探讨类风湿关节炎的治疗思路。方法:摘录中医典籍相关论述及近现代医家辨证论治经验进行相关论述。结果:类风湿关节炎病情初起及或活动期,辨证多数湿热型。结论:类风湿关节炎病情初起及或活动期,辨证多数湿热型,可予清热利湿,通络止痛的方药进行治疗。

注射用清开灵联合中药治疗类风湿关节炎活动期的临床研究

目的:观察注射用清开灵联合三黄一龙汤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的临床疗效。方法:选择RA活动期患者120例,分为清开灵联合中药治疗组60例和非甾体抗炎药(NSAID)对照组60例,观察其临床指标和实验室指标的改善情况,了解其总有效率。结果:治疗组的临床指标和实验室指标的改善明显早于并优于对照组(P<0.01);治疗组治疗2周、4周后总有效率分别为49.76%、90.98%,亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:注射用清开灵联合中药以清热解毒、合清三焦湿热法为主治疗RA活动期,与非甾体药物比较,可以缩短起效时间,可以更好地降低关节滑膜的炎症,调节患者的免疫功能,提高其治疗的总有效率。

自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例

目的:评价清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎临床效果。方法:采用自拟清肝泻浊化瘀汤口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎46例作为治疗组,并同期采用盐酸左氧氟沙星胶囊及克拉霉素胶囊口服治疗青年慢性细菌性前列腺炎43例作为对照组,观察两组治疗前后慢性前腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分及有关症状的改善情况,EPS中WBC及SPL的评分改善情况,伴随神经官能症及阳痿的改善情况。结果:治疗组总有效率95.7%,对照组总有效率72.1%,差异统计学有意义(P<0.05)。NIH-CPSI评分观察:对疼痛,排尿情况及生活质量的改善。治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。EPS中WBC及SPL量化评分改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。对神经官能症及阳痿改善情况:治疗组明显优于对照组,差异统计学学有意义(P<0.05)。结论:自拟清肝泻浊化瘀汤治疗青年慢性细菌性前列腺炎有较好的疗效。

清热透邪法在新冠肺炎中的应用

目前新冠肺炎中医归属于"疫病""瘟疫"范畴。其病因为疫戾邪气从口鼻而入,病理特点主要涉及湿、热、毒、瘀、浊、虚6个方面,但对于其病邪的性质,中医学界尚无完全统一认识。呈现百花齐放百家争鸣状态,此次疫病,王灿晖教授认为部分患者虽极早期或早期疠气挟夹寒湿为患,但速传于肺,以致出现高热、咳嗽、苔黄腻等肺热之征,秉承"祛邪为第一要义",笔者临床根据王灿晖教授理论观点,施以"清热透邪"之法,获得良好效果,并列举典型案例,以期丰富中医药治疗新冠肺炎的理论与实践。