HHHFNC与nCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征多中心研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法:采用多中心前瞻性临床随机对照研究方法,将三家治疗中心诊断为RDS需要无创呼吸支持的早产儿260例纳入研究,根据体质量分为≤1500 g组120例和>1500 g组140例,再按照随机分组原则将每组分为HHHFNC组和nCPAP组。比较各组主要观察指标(治疗失败率、再插管率、医院内病死率、无创通气时间和用氧时间)和次要观察指标[鼻损伤、腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血(IVH)和败血症发生率]。结果:主要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组无创通气时间和用氧时间均明显高于nCPAP组(P<0.01),2组治疗失败率、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组与nCPAP组治疗失败率、无创通气时间、用氧时间、医院内病死率和再插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。次要观察指标比较,体质量≤1500 g组:HHHFNC组鼻损伤和腹胀发生率均明显低于nCPAP组(P<0.01),2组肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);体质量>1500 g组:HHHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(P<0.01),2组腹胀、肺气漏、Ⅲ~Ⅳ级IVH及败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHHFNC可作为体质量>1500 g早产儿轻中度RDS的首选呼吸支持模式。

HHHFNC治疗新生儿Ⅰ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗新生儿Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法将2014年10月至2016年5月中国人民解放军海军总医院收治的82例Ⅰ型呼吸衰竭新生儿按随机排列表法分成HHHFNC组40例和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组42例。比较两组通气后1h和24h血气分析指标、变更有创通气率、并发症发生率。结果 HHHFNC组1h、24h PaCO_2较nCPAP组低,差异均有统计学意义(t值分别为2.656、3.141,均P<0.05)。HHHFNC组患儿喂养不耐受(χ~2=4.518,P=0.033)、鼻部压疮发生率明显低于nCPAP组(Fisher精确P=0.009),差异均有统计学意义(均P<0.05)。HHHFNC组患儿无气漏症病例,而nCPAP组气胸发生率为9.5%,均为足月儿,在足月儿中发生率达33.3%。结论与nCPAP相比较时,HHHFNC在治疗Ⅰ型新生儿呼吸衰竭时虽然氧合及远期并发症无统计学差异,但可减少二氧化碳潴留,对于早产儿可减少鼻部压疮及喂养不耐受的发生,可能减少足月儿气漏伤的发生。故在各类疾病导致的Ⅰ型呼吸衰竭中,HHHFNC可能成为替代nCPAP的有效无创通气方法之一。

HHHFNC联合PS治疗早产儿肺出血患儿对其临床症状和血气指标的影响

目的探讨序贯加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺出血患儿对其血气指标和临床症状的影响。方法选取2017年1月至2020年12月于本院收治的82例早产儿肺出血患儿,采用简单随机分组将患儿分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者采用单纯HHHFNC治疗,观察组在对照组的基础上联合PS治疗,比较两组患儿临床症状改善时间,分别于治疗前、治疗后6、12及24 h采用血气分析仪检测血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。记录两组患儿不良事件发生情况。结果治疗后,观察组患儿短促呻吟、吸气三凹征、进行性呼吸困难时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平均有改善,观察组在治疗后6、12、24 h的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平均优于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论HHHFNC联合PS可有效改善早产儿肺出血患儿的临床症状,改善其氧合状态,加快其恢复时间,减少不良事件发生情况。

HHHFNC治疗儿童中重度毛细支气管炎的效果

目的:探究儿童中重度毛细支气管炎应用加温湿化经鼻导管高流量通气(heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC)的临床疗效。方法:选取2014年9月-2019年10月在本院接受治疗的中重度毛细支气管炎儿童患者82例,随机分为HHHFNC组(40例)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(42例)。观察两组患儿呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))及氧合功能指标变化,统计不良反应发生率。结果:治疗前,两组RR、SpO_(2)及氧合功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,RR、SpO_(2)、FiO_(2)、OI指标均有明显改善,组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组不良反应发生率为5.00%,低于NCPAP组的21.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.760,P<0.05)。结论:中重度毛细支气管炎患儿应用HHHFNC与NCPAP治疗对改善呼吸、血氧及氧合功能效果基本相当,但HHHFNC有助于降低不良反应发生率,提高治疗安全性。

HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的有效性及安全性

目的浅析新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭进行加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗的有效性及安全性。方法128例MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭新生儿,以系统抽样法作为原则分为对照组和研究组,每组64例。对照组新生儿给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,研究组新生儿给予HHHFNC治疗。比较两组新生儿治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH)值],并发症发生情况,气喘缓解时间及住院时间。结果治疗12、24 h,两组的pH值均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24 h,两组的PaCO_(2)均低于治疗前,且研究组治疗24 h的PaCO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24 h,两组的PaO_(2)高于治疗前,且研究组的PaO_(2)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿并发症发生率为4.69%,显著低于对照组的15.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿气喘缓解时间为(3.25±0.48)d,住院时间为(6.75±1.12)d,均短于对照组的(4.57±0.46)、(7.78±1.33)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭有着较高的有效性和安全性,值得深入推广应用。

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P>0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P>0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。

早产儿加温湿化高流量经鼻导管通气初始呼吸支持失败的危险因素分析

目的分析早产儿加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidifiedhigh-flow nasalcannula,HHHFNC)初始呼吸支持失败的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2021年4月收治的生后使用HHHFNC初始呼吸支持的早产儿病例资料,根据治疗后72 h内是否需升级为无创持续气道正压通气或有创机械通气,分为呼吸支持失败组和成功组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析HHHFNC呼吸支持失败的危险因素。结果共纳入166例早产儿,HHHFNC呼吸支持失败48例(28.9%)。单因素分析结果显示:呼吸支持失败组胎龄、出生体重均低于成功组(n=118),吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、发生动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)、诊断新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)、使用肺表面活性物质治疗比例均高于成功组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:胎龄<32周、PDA>1.5 mm且左心房∶主动脉内径>1.4、吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、RDS是HHHFNC初始呼吸支持失败的危险因素(P<0.05)。结论当早产儿胎龄<32周,或有RDS时,早产儿HHHFNC初始呼吸支持失败的风险高;在HHHFNC初始呼吸支持治疗中,当氧浓度>35%和/或流量>6 L/min,或出现PDA时,呼吸支持失败的风险增大,应积极考虑升级呼吸支持方式。

加温加湿高流量吸氧在早产儿CPAP撤离后的应用

目的探讨加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿持续性呼气末正压通气(CPAP)撤离后应用的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年2月期间在东南大学医学院附属江阴医院新生儿重症监护病房中孕周≤34周、出生体质量≤2 000g及日龄≤24h且准备撤离CPAP的早产儿82例为研究对象。将纳入对象随机分为治疗组(HHHFNC组)43例和对照组(鼻导管吸氧组)39例,观察患儿一次性成功撤离CPAP的比例、总呼吸支持所需时间、体质量增长速度、支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率、院内感染及撤离CPAP后气漏的发生率。结果与对照组相比,治疗组一次性撤离CPAP成功率较高(χ~2=4.89,P<0.05),所需氧气治疗时间、总呼吸支持时间均低于对照组(t值分别为2.23、2.17,均P<0.05),治疗组体质量增长速度较对照组快(t=2.15,P<0.05)。两组患儿的BPD和ROP的发生率、院内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组均未发生气漏。结论与鼻导管吸氧比,HHHFNC作为CPAP撤离后的呼吸支持,患儿一次性CPAP撤离成功率高,需氧气及呼吸支持的时间短,体质量增长快。BPD及ROP发生率、气漏及院内感染的发生率均未增加。

经鼻高流量湿化氧气治疗对脑卒中后全身炎症反应综合征的疗效

目的观察经鼻高流量湿化氧气治疗(HFNC)对急性脑卒中后全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果。方法选取无锡市人民医院神经内科收治的83例脑卒中后SIRS患者(完成研究者78例),随机分为HFNC组(40例)和普通氧气治疗组(38例)。记录2组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、APACHE-Ⅱ评分、肺部感染评分(CPIS),并检测患者血清C反应蛋白(CRP)。同时观察2组患者90 d时mRS评分。结果 HFNC组患者死亡或机械通气人数与普通氧气治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC对脑卒中后SIRS患者7 d治愈率优于普通氧气治疗组(P <0.05),7 d APACHE-Ⅱ评分、7 dCPIS评分明显改善(P <0.05),同时HFNC可以改善这部分患者14 d NIHSS评分和3个月mRS评分(P <0.05)。2组患者的7和14 d血清CRP以及14 d CPIS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 HFNC可以改善急性脑卒中后SIRS患者的肺部感染情况,增加SIRS的治愈率,同时可以改善患者的神经功能缺损及预后。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭的临床观察

目的观察有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭患者的疗效。方法选择2015年3月-2016年12月入住呼吸监护室(RICU)接受气管插管和机械通气的呼吸衰竭患者28例,随机分为序贯组和常规组,每组14例,2组均采用压力调节容量控制—同步间歇指令通气+压力支持通气(PRVC-SIMV+PSV)模式通气,序贯组达到早期拔管指征时(肺部感染明显控制时)拔除气管内插管(ETI),改为经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC);常规组达到传统拔管指征时撤机。比较2组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住RICU时间等指标。结果序贯组患者接受有创机械通气时间、住RICU时间短于常规组,VAP发生率及APACHEⅡ评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组ETI次数≥2次的发生率及院内病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对合并明显肺部感染的呼吸衰竭插管机械通气患者,采用HFNC疗法治疗可以提高治疗效果。

加温湿化高流量鼻导管吸氧在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床研究

目的探究加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中应用的效果及安全性。方法选取2018年12月至2020年5月泰安市中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治并符合纳入标准的临床诊断为RDS的早产儿129例。根据随机数字表法随机分为实验组与对照组,实验组给予HHHFNC辅助呼吸,对照组给予经鼻持续正压通气(NCPAP)辅助呼吸。治疗过程中根据患儿胸片检查情况及患儿吸入气体氧浓度分数(FiO_(2)),将患儿分为两组。A组:胸片提示RDS Ⅰ~Ⅲ级且FiO_(2)≤0.4(轻中度组),B组:胸片提示RDS Ⅳ级或FiO_(2)>0.4(重度组)。比较两大组中各自的实验组与对照组患儿治疗效果及并发症发生率等方面的差异。结果共分析数据125例。A组(HHHFNC组42例,NCPAP组39例),HHHFNC组在鼻损伤发生率上较NCPAP组低(2.38%vs.20.51%,P=0.009),HHHFNC组在腹胀发生率上较NCPAP组低(4.76%vs.20.51%,P=0.031),两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。B组(HHHFNC组20例,NCPAP组24例),治疗效果上HHHFNC组患儿气管插管发生率较NCPAP组高(40.00%vs.12.50%,P=0.036),HHHFNC组患儿无创通气时间较NCPAP组患儿高(t=2.219,P=0.032),住院时间上HHHFNC组较NCPAP组高(Z=-2.414,P=0.016);并发症上HHHFNC组患儿鼻损伤发生0例,NCPAP组患儿鼻损伤发生6例,发生率为25.00%,P=0.025差异有统计学意义;两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HHHFNC可作为轻中度早产儿RDS初始治疗的一线治疗方案,但对于重度RDS早产儿,HHHFNC作为初始治疗方案时,选择应慎重。

经鼻高流量氧气湿化治疗在老年晚期肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用研究

目的探讨经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)在老年晚期肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取老年晚期肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组使用FLEXO无创呼吸机辅助通气治疗,观察组行HFNC治疗。观察2组干预前及干预后2、24 h心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SpO2)变化。记录2组鼻面部皮肤破损情况。结果干预后2、24 h后,2组HR下降,PaO2、SpO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各指标改善优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生鼻面部破损1(3.33%)例,对照组发生鼻面部破损8(26.67%)例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFNC能有效改善老年晚期肺癌合并Ⅰ型呼吸衰竭患者呼吸症状,同时其还能有效避免鼻面部皮肤压疮,患者耐受性较高。

经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺透明膜病66例的临床效果分析

目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在新生儿肺透明膜病中的临床应用效果.方法 66例诊断为Ⅰ～Ⅱ级新生儿肺透明膜病的早产儿采用经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗,观察治疗前后临床症状和血气指标.初始参数设置：Flow 2～8 L/min,FiO2 0.21～0.40.观察记录患儿治疗后72 h的临床情况：若患儿血气分析PaCO2＞65 mmHg,FiO2＞0.5;出现严重呼吸暂停（1h内出现3次伴有心率减慢的呼吸暂停,或出现1次呼吸暂停需要正压通气）考虑为使用该辅助呼吸支持模式治疗失败,需气管插管机械辅助通气.结果 66例患儿中,59例经治疗后顺利撤除HHFNC,另外7例需转为气管插管机械辅助通气.结论 经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）能对轻度新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,改善其低氧血症.

加温湿化高流量鼻导管吸氧在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果研究

目的比较加温湿化高流量鼻导管吸氧（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）和经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neofiatal respiratory distress syndrome，NRDS）中的临床疗效和护理并发症，试图以期在确保氧疗效果的基础上，寻找一种更为简单、有效、副作用低、患儿更易耐受的新生儿无创呼吸模式。、方法选取2015年7月-2017年5月入住无锡市儿童医院NICU的呼吸窘迫综合症的60例患儿为研究对象。以随机原则将其分为对照组和观察组，观察组采取INSURE法后应用HHHFNC治疗，对照组采取INSURE法后应用nCPAP治疗。两组患儿在其他治疗与护理方面基本相同。对比两组患儿在无创通气治疗效果与并发症两方面的差异。结果治疗1h后观察组患儿PaO2、PaCO2指标优于对照组，治疗结束后，观察组患儿开奶时间早于对照组，总用氧时间少于对照组，患儿鼻粘膜损伤程度低于对照组。结论与CPAP相比，加温加湿高流量鼻导管吸氧具有能够较快改善患儿症状，减少无创通气带来的并发症的优点。

经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU患者撤机后的应用效果观察

目的:观察经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU气管插管脱机患者中的应用效果。方法:选取我院综合ICU 2014年9月-2015年11月收治的120例气管插管脱机后的患者进行研究。所有患者均经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,按照正常程序拔管脱机。脱机后将患者采用随机数字表法分为两组,每组60例,分别给予经鼻导管湿化高流量氧疗(观察组)和普通文丘里面罩吸氧(对照组),观察两组患者在氧合指数、二氧化碳分压、呼吸频率、患者耐受性、舒适度等方面的差别。结果:(1)观察组患者氧合指数高于对照组,二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组。(2)观察组患者在舒适度、患者耐受性以及气道湿化情况方面明显优于对照组。结论:ICU气管插管脱机患者应用湿化的高流量鼻导管氧疗能提高其氧合指数、治疗的耐受性,降低再插管率,是一种新的有效的呼吸支持模式。

两种无创呼吸支持方式治疗新生儿湿肺疗效比较

目的:评价使用加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)和经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿湿肺(transient tachypnea of newborn,TTN)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月德州市人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的新生儿湿肺患儿64例,根据入院后无创通气模式不同分为HHHFNC组30例与NCPAP组34例。比较两组上机前(0 h)和上机后12、72 h动脉血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组各时点PaO2、PaCO2及OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组上机后12、72 h PaO2、PaCO2及OI均较0 h明显提高(P<0.05)。所有患儿均治愈出院,两组无创呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HHHFNC组开奶时间、达全肠道喂养时间、恢复出生体重时间均较NCPAP组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸暂停、肺气漏、持续肺动脉高压、呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无创通气失败重新气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NCPAP组鼻部损伤与喂养不耐受发生率均高于HHHFNC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HHHFNC治疗新生儿湿肺效果确切,能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,能使患儿开奶时间提前,缩短患儿达全肠道喂养时间与恢复出生体重时间,降低喂养不耐受和鼻部损伤的发生率,值得临床推广应用。

加温湿化高流量鼻导管吸氧结合微创肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对ACTH、sTREM-1水平的影响

目的探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)结合微创肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及对ACTH、sTREM-1水平的影响。方法选取2017年3月至2020年4月收治的100例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用HHHFNC结合常规PS给药,观察组采用HHHFNC结合微创PS给药。比较两组患儿的治疗效果。结果治疗24 h,观察组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h,两组患儿的ACTH、sTREM-1水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的二次PS应用、气胸、72 h内机械通气、BPD发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的无创通气时间、氧疗时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,3 d内呼吸暂停次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HHHFNC结合微创PS可改善NRDS患儿的通气状态,调节ACTH、sTREM-1水平,缩短治疗时间,利于患儿快速康复,具有较高的安全性,值得推广。

加温湿化高流量鼻导管通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎血氧状态及炎性因子的影响

目的研究加温湿化高流量鼻导管通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎血氧状态及炎性因子的影响。方法将本院收治的84例重症肺炎患儿根据治疗方法的不同分为对照组(常规机械通气联合常规抗生素)和观察组(加温湿化高流量鼻导管通气联合抗生素阶梯疗法),各42例。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、肺动态顺应性(Cdyn)高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸机呼吸功(WOBv)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的体温恢复正常时间、机械通气时间、啰音消失时间、抗生素使用时间、感染控制时间及住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管通气联合抗生素阶梯疗法应用在小儿重症肺炎治疗中的效果显著,可较好地改善临床症状及体征、血氧状态、炎性因子水平。

加温湿化高流量鼻导管通气对预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的安全性研究

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)在预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)拔管失败的有效性及安全性。方法:选取115例患儿,按照不同治疗方式将其分为观察组与对照组,其中采用经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗的、经过呼吸机机械通气后NRDS的60例患儿为对照组;采用HHFNC治疗同型NRDS的55例患儿为观察组。比较两组患儿的动脉血氧分压(PaCO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2)水平、拔管失败率、无创辅助通气时间、住院时间、开奶时间、住院费用以及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组PaCO_2高于对照组,两组相比无差异(t=1.07,P>0.05);观察组Pa CO_2水平显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(t=3.23,P<0.05);观察组拔管失败率低于对照组,两组相比无差异(x^2=0.20,P>0.05);观察组无创辅助通气时间、住院时间及开奶时间均小于对照组,两组相比无差异(t=0.24,t=1.09,t=1.36;P>0.05);观察组治疗费用显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(t=8.83,P<0.05);观察组鼻黏膜损伤率、腹胀率、肺气漏率及支气管肺发育不良率均明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(x^2=4.22,x^2=4.28,x^2=4.30,x^2=4.45;P<0.05)。结论:HHFNC对预防有创机械通气后拔管失败的效果与NCPAP近似,HHFNC在降低并发症发生及医疗费用方面具有一定优势。

加温湿化高流量鼻导管氧疗在1～3月龄肺炎伴低氧血症患儿中的应用

目的:观察加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)对1~3月龄肺炎伴低氧血症患儿的临床疗效。方法:分析2016年10月至2017年9月我院PICU收治、未达到机械通气指征的1~3月龄伴有低氧血症的肺炎患儿,采用随机数表法分为HFNC治疗组、经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗组和普通鼻导管吸氧治疗组(对照组),给予相应治疗。比较三组临床疗效,治疗前和治疗后1 h、12 h、24 h的PaO2、P/F、呼吸频率等指标,患儿主要症状体征消失时间和住院时间,气漏发生情况。结果:与对照组比较,HFNC组和n CPAP组有效率明显增加(46. 7%vs 90. 0%、86. 7%,P<0. 05),但HFNC组与n CPAP组比较差异无统计学意义(P>0. 05);HFNC组和n CPAP组患儿治疗过程中出现气漏例数明显减少(P<0. 05)。HFNC组和n CPAP组治疗后患儿的三凹征、呼吸急促、肺部啰音消失时间及平均住院时间与对照组比较明显缩短(P<0. 05),但HFNC组和n CPAP组比较差异无统计学意义(P>0. 05);与对照组比较,HFNC组与n CPAP组在治疗后1 h、12 h、24 h PaO2、P/F升高,呼吸频率减慢(P<0. 05),但HFNC组和n CPAP组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:HFNC治疗1~3月龄伴有低氧血症的肺炎患儿疗效显著,损伤小,是一种适宜1~3月龄婴儿的无创呼吸支持技术。