V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂疗效分析

目的 探讨V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂疗效及对跟腱功能和踝关节恢复的影响。方法 2020年1月~2022年1月收治的MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂病人82例,按照随机数字表法分为两组,观察组41例,采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗,对照组41例,采用V-Y成形术治疗。观察两组病人治疗后的临床疗效(采用Arner-Lindholm疗效评定标准评价),跟腱功能[采用跟腱断裂评分(ATRS)评价],踝关节功能,疼痛情况[采用疼痛分级指数(PRI)进行评价],并发症情况。结果 治疗后,观察组显效率为85.37%,高于对照组病人的60.98%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组跟腱功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月观察组跟腱功能评分、关节功能评分均高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月观察组疼痛评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.76%,低于对照组31.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复能够提高MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂病人的临床疗效,改善跟腱功能以及踝关节功能,降低疼痛。

极简跑鞋设计对后跟着地模式下人体脚踝生物力学的影响

本文简述了极简跑鞋对下肢生物力学与运动损伤影响的研究现状,重点选取16名男性业余跑者作为受试者,分别穿着普通跑鞋和极简跑鞋进行局部动态稳定性测试和跟腱负荷特征测试,计算最大李雅普诺夫指数数值、踝关节和跟腱力学参数。结果表明:相比于普通跑鞋,穿着极简跑鞋时踝关节合加速度和合角加速度的最大李雅普诺夫指数数值较小,能够获得更好的动态稳定性,可一定程度降低运动损伤风险;极简跑鞋条件下足触地角度显著减小,跟腱力峰值、跟腱力冲量、跟腱力平均负载率等参数均显著增加,即刻穿着极简跑鞋可能会造成额外的运动损伤,需要从普通跑鞋循序渐进地转换,以更好地改善跟腱负荷能力。

基于“筋骨并重”理论探寻慢性跖腱膜炎的中医药研究进展

如何正确诊疗跖腱膜炎,提高和稳定疗效、减轻患者痛苦是当前医学研究的重点。“筋骨并重”是中医学治疗骨伤疾病的核心理念,其核心是微创与无创理念的精辟写照,是对人体中骨与软组织的关系处理准则,在临床治疗中有着重要的指导意义。在这一理论指导下,现代临床也较多地针对该病进行综合性治疗。但是,这一理论并未获得充分的临床证据支持。根据跖腱膜炎的临床特点,结合中医学认识,我们认为其发病的关键病机是“骨错缝、筋出槽、筋骨失和”。本研究试从这一认识出发,探讨跖腱膜炎诊治的新思路。

理筋手法联合中药熏洗方治疗跟痛症临床观察

目的:观察理筋手法联合中药熏洗方治疗跟痛症的临床效果。方法:64例随机分为治疗组与对照组,对照组口服艾瑞昔布片治疗,治疗组用理筋手法联合中药熏洗方治疗。结果:治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),踝关节活动度评分高于对照组(P<0.05),综合疗效总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:理筋手法联合中药熏洗方治疗跟痛症疗效较好。

跟腱再断裂原因及治疗方法的探讨

目的：预防跟腱再断裂。方法：对跟腱再断裂原因进行系统分析。结果：术中操作不当，术后过早活动是导致跟腱再断裂主要原因．结论：术中无创操作，跟腱旁组织的修复及术后保护性功能锻炼是预防跟腱再断裂的重要措施。

Haglund综合征的手术治疗

目的探讨跟骨结节切除术及跟腱钙化切除治疗Haglund畸形的疗效。方法自2002年8月至2010年7月,对24例经保守治疗6个月以上无效的Haglund畸形患者进行手术治疗,男6例,女18例（19侧）,年龄28~68岁,平均34.2岁,发病到手术时间1~5年,平均2.8年,进行回顾性分析。结果手术时间35~75min,平均45分min。术后24例患者均得到随访,术后随访8~26个月,平均12个月,采用Sammarco和Taylor疗效评价标准评定,优18足,良4足,可3足,1例足跟部麻木,经营养神经,改善局部学运等治疗,于术后3个月症状消失。满意率88%。结论跟骨结节切除术是治疗Haglund畸形具有较好的临床疗效,术中跟腱钙化切除是治疗合并跟腱钙化Haglund畸形的较好的方法。

足底内侧逆行岛状皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的应用

目的：探讨带血管蒂足底内侧岛状皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的疗效。方法：2009年6月至2012年1月,我院采用足底内侧岛状皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损患者16例。其中开放性损伤伴软组织缺损10例,跟腱修复术后感染6例;软组织缺损大小为3.0 cm×3.0 cm至4.0 cm×4.5 cm。术后观察皮瓣成活情况、外观、感觉、耐磨程度。结果：16例患者均获4~15个月随访（平均随访10个月）,皮瓣全部成活,外观满意,行走功能良好,皮瓣成活后有感觉存在,未见磨损溃疡发生。结论：足底内侧皮瓣解剖变异少,安全性高,供区较隐蔽,外观满意,且耐磨并皮瓣感觉良好,是修复足跟皮肤缺损的理想皮瓣。

小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨急诊手术中应用2～5cm的小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法采用小切口暴露对23例闭合性跟腱断裂患者于伤后3～12h内急诊手术。结果术后无伤口感染，无皮肤坏死，随访6～72月，平均25月，按Amer—Lindholm法评定标准，优20例，良3例。结论急诊手术中应用小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得满意疗效。

高校体育系师生跟腱断裂规律分析及其预防

通过对几所高校体育系师生的问卷调查和有关的文献资料分析，发现跟腱断裂与人的年龄、运动项目、训练史、停训史、体重等客观条件相关，指出了跟腱断裂的发生规律。

跟腱断裂的原因分析及预防措施

跟腱断裂是一种较为严重的运动创伤,其直接影响到跟腱的正常功能。统计了232例跟腱断裂患者,从解剖学、生理学及力学角度分析了跟腱断裂的原因,并据此提出了预防措施。

负压封闭引流术(VSD)联合腓肠浅动脉皮瓣的临床观察

目的:探讨负压封闭引流联合在足跟、踝部软组织缺损中的应用。方法:对10例创伤后足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露难治创面采用清创后VSD治疗7—10天,行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面。结果:皮瓣成活创面愈合,全都一次成功。结论:创面清创后VSD应用,再行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面,是治疗足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露的良好选择。

分期治疗策略在儿童足跟部严重轮辐伤中的应用

目的探讨儿童足跟部严重轮辐伤的损伤特点、临床分期治疗方法及疗效。方法2011年3月-2019年6月,收治儿童严重足跟轮辐伤31例,均采用分期治疗策略。一期清创后创面行VSD及跟骨骨折固定治疗,二期根据跟腱损伤及创面缺损情况行跟腱修复重建及皮瓣修复。皮瓣切取范围4.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×9.0 cm,供区直接缝合或部分缝合后植皮修复。结果术后31例皮瓣全部成活,所有患儿足部负重、行走基本恢复正常,无明显跛行。31例中22例能完成单侧患肢提踵,评价为优;9例可完成双侧提踵,评价为良;跟腱力量评估的优良率为100%。末次随访患侧踝关节最大背伸功能全部恢复23例,评价为优;7例丢失6°~15°,评价为良;1例丢失17°评价为差;踝关节最大背伸功能恢复与健侧相比,优良率为96.8%。结论儿童足踝部轮辐伤皮肤软组织严重损伤且合并热损、跟腱损伤,采用分期治疗,可降低感染风险,获得良好功能恢复,疗效满意。

舒筋活血合剂配合熏洗治疗跟痛症60例

目的探讨跟痛症采取舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗的临床疗效。方法选取收治的跟痛症120例患者进行研究,按用药类型将患者分为西药组和中药组各60例,西药组实施常规封闭+布洛芬治疗,中药组实施舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗,统计分析2组患者的治疗效果及预后状况。结果中药组治愈率、Maryland评分与西药组相比明显较高,且治疗后VAS评分、1年总复发率与西药组相比明显较低(均P<0.05)。结论跟痛症采取舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗的临床效果优良。

对运动性跟腱断裂疗效的对比研究

跟腱是人体最大肌腱之一，能承受很大的张力。而眼腱断裂是一种较常见的创伤，尤其是在体育运动中。对103例运动性眼腱断裂的不同治疗对比观察研究。证实了术后采用积极主动的治疗方法配合中鼓熏洗，以信当的作方与训练相结合的治疗方法能大大提早康复，恢复训练。

跟腱愈合与肥大细胞

给家兔行断腱手术，在光镜和电镜下观察跟腱愈合与肥大细胞的关系，结果显示，跟腱愈合的早期，肥大细胞的出现是跟腱愈合的又一主要因素。断腱的远端的生长速度优于断腱的近端，主要原因是断腱远端的血管增生早，肥大细胞数量多，从而在远端造成了有利于胶原纤维的合成、分泌、重组的微环境。

急性闭合性跟腱断裂损伤的调查分析

通过对8例急性跟腱断裂损伤的调查与分析,从中找出了跟腱断裂损伤发生的特点、规律、原因,为进行有效的预防提供参考依据。

跟骨结节切除术治疗跟腱末端病

目的探讨跟骨结节切除术治疗跟腱末端病的疗效。方法15例跟腱末端病患者采用跟骨结节切除术,术中切除足够大的骨块,行撞击试验证实跟骨后间隙得以充分减压。术后石膏固定4周。结果15例获6个月-2年随访。采用Sammarco和Taylor疗效评价标准：优11足,良3足,可2足。术后1例切口边缘坏死,经清创换药愈合,1例足跟部麻木,于术后3个月症状消失;所有患者踝关节背伸跖屈正常。结论跟骨结节切除术治疗跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除是手术成功的关键。

男足运动员踝关节跟腱韧带损伤的康复治疗与监测研究

运用等速肌力测定、表面肌电与动态平衡稳定性测试等评定方法,对两名跟腱韧带损伤的男足运动员进行定向、周期性的康复治疗,并对治疗前后的肌力等特征值进行了系统监测研究,结果表明:(1)经采用多点等长、短、长弧等速训练结合平衡能力练习的治疗方案与定向监测的诊断结果显示,两人的踝关节跟腱韧带损伤在短时间内能获得比较理想的康复效果 (2)在损伤后的康复治疗中,加强下肢协同肌群的功能性锻炼,充分恢复关节动力稳定结构的功能,对再建跟腱韧带稳定性及预防再伤等具有重要意义。

不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露

目的探讨不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管皮瓣、足跟外侧动脉皮瓣和邻位局部内侧或外侧旋转皮瓣3种皮瓣以及人工真皮覆盖修复22例儿童足跟部轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露创面。观察创面愈合情况。结果患儿均获得随访,时间3~10个月。2例腓肠神经营养血管皮瓣远端皮缘发生血运障碍导致小部分皮缘缺血坏死,1例足跟外侧动脉皮瓣远端部分缺血坏死,2例人工真皮修复创面患儿出现轻度感染,以上患儿均经换药后创面逐渐愈合;其余患儿创面术后均顺利愈合。末次随访时,患足外形不臃肿,踝关节屈伸活动正常,穿鞋走路基本无影响。结论根据足跟缺损创面的大小和形状,采用不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露均能取得良好的临床效果,但应遵循皮瓣能近勿远,能带蒂就不采用吻合血管的修复原则,严格按照皮瓣切取要求,树立微创和美观理念。

急性跟腱断裂修复术后跟腱疼痛的内镜手术治疗

跟腱断裂缝合或者其他修复术后的疼痛,其临床表现类似于慢性跟腱腱病。主要症状是踝部运动引起的疼痛,而局部异响或者肿胀可能不明显。专科查体可以使局部疼痛被诱发重现,并且也可以确定疼痛累及的范围。采用内镜手术处理跟腱断裂修复术后的疼痛,在国际上属于探索性手术,由于手术创伤小,术后康复快,越来越多的足踝医师或者运动医学专业的医师开始尝试该技术。术前判断疼痛的原因和定位病变的部位是内镜下粘连松解术的关键。