颅内血管周细胞瘤的MRI诊断

目的：血管周细胞瘤（Hemangiopericytoma ，HPC）较少发生于颅内，分析颅内 HPC的MRI表现特征，有利于提高对此种肿瘤的认识。方法分析6例经手术病理证实的颅内H PC的临床和影像资料，6例均行M RI平扫及增强扫描，其中男性4例，女性2例，年龄32～58岁，平均41岁。结果本组6例中2例肿瘤发生于桥小脑角区，3例发生于脑实质，1例发生于脑室内，肿瘤体积均大于3cm ，边界清，均呈多分叶状，脑外病灶T1 WI、T2 WI信号均匀，增强明显均匀强化，脑内病灶T1 WI呈稍高信号、T2 WI呈稍高混杂信号，脑室内病灶接近或稍低于脑白质。注射对比剂后，6例均表现明显强化，内见点片及条状低强化灶，其中2例脑实质肿瘤内见弯曲条状低强化灶。结论颅内 H PC少见，M RI形态及增强表现较有特征性，总结M RI表现，可提高术前诊断准确性。

MRI对颅内血管周细胞瘤的诊断价值

目的提高对颅内血管周细胞瘤MRI表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的8例颅内血管周细胞瘤的MRI表现。结果8例肿瘤均位于颅内脑外,MRI主要表现为等长T1、等长T2混杂信号影,多为明显不均匀强化;外形多呈分叶状;半数以上的肿瘤与硬膜窄基底相连;肿瘤内常可见血管流空信号。结论颅内血管周细胞瘤的MRI表现有一定特征性,根据MRI表现有助于正确诊断。

血管内栓塞联合显微手术治疗中枢神经系统血管周细胞瘤

目的探讨中枢神经系统血管周细胞瘤（CNS-HPC）的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月收治的4例CNS-HPC患者的临床资料,4例患者术前均行全脑血管造影术确定肿瘤主要供血动脉,然后将肿瘤供血动脉栓塞,最后在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤全切除3例,次全切除1例。术中出血量为1 500-3 000 ml。4例患者术后均无明显并发症发生。术后2例患者行伽玛刀治疗,2例患者行外放射治疗。随访641个月均未见肿瘤复发和转移。结论对于巨大的、供血极其丰富的CNS-HPC术前行供血动脉栓塞可以明显减少术中出血,提高肿瘤全切率。全切除肿瘤并辅以放疗是CNS-HPC的主要治疗方案,术后随访观察肿瘤复发及转移非常必要。

颈静脉孔区血管周细胞瘤的影像分析(附1例报告并文献复习)

目的探讨颈静脉孔区血管周细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断。方法本例经手术及病理证实的颈静脉孔区血管周细胞瘤。术前行64排多层螺旋CT(MSCT)和1.5TMRI检查,对其影像学表现作回顾性分析。结果本例颈静脉孔区血管周细胞瘤术前CT与MRI均未作出正确诊断。肿瘤呈椭圆形,边界清晰。CT与MRI增强扫描肿瘤均呈明显均匀强化,邻近血管推挤受压变形,颈静脉孔骨质破坏扩大。结论颈静脉孔区血管周细胞瘤CT与MRI检查缺乏特征性,但影像学检查可清晰显示肿瘤与邻近结构的改变,可为外科手术提供准确的解剖信息。

基于常规MRI图像的纹理分析鉴别:血管周细胞瘤/孤立性纤维瘤与血管瘤型脑膜瘤

目的基于肿瘤全域对比分析颅内血管瘤型脑膜瘤(hemangioma meningioma,HM)与血管周细胞瘤/孤立性纤维瘤(hemanyiopericytoma,HPC)的T1WI、T2WI以及T1增强图像纹理参数的差异,并评估纹理分析方法对两者的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的8例HPC患者与9例HM患者的临床资料及术前磁共振成像资料。所有患者均行T1WI、T2WI平扫以及T1增强扫描。利用Omni-Kinetics软件后处理后得到3D感兴趣区的T1、T2以及T1增强信号强度直方图信息及其所有纹理参数,进行组间比较,并利用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效能。结果在T1增强信号强度图像纹理参数中的最小值、平均值、中位数、均方根值、平均差、偏度、均一性、第5、10、25、75、90百分位数,以及T2信号强度图像纹理参数中的偏度、均一性、第5、10、25百分位数、集群阴影、集群突出在两者间差异有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线分析,T2信号中以均一性0.79为阈值鉴别二者诊断能力最佳(曲线下面积=1.00),敏感性及特异性分别为88.9%、100%。结论基于肿瘤全域感兴趣区T2以及T1增强信号强度图像的纹理分析可以为血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤之间的鉴别提供更多信息。

颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的MRI表现及鉴别分析

目的探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)MR影像特点并与脑膜瘤影像表现进行对比分析。方法回顾性分析6例2015—2017年经中国医科大学附属第一医院确诊的HPC病人[年龄26～75岁,平均(46.33±16.88)岁]及40例颅内脑膜瘤病人[年龄27～78岁,平均(56.12±12.19)岁]的临床及影像资料。所有病人均进行MRI扫描检查,采用χ~2检验对2组病人的影像表现进行比较。结果 HPC与脑膜瘤病人MRI表现相似,常规MRI可表现为肿瘤分叶、瘤体内有囊变坏死、血管流空影、窄基底连接及骨质破坏,且HPC的发生率均高于脑膜瘤(P<0.05)。但脑膜瘤增强MRI上脑膜尾征的发生率高于HPC(P<0.05)。结论 HPC与脑膜瘤存在的影像差异有助于两者的鉴别诊断。

颅内血管周细胞瘤的MRI诊断

目的分析颅内血管周细胞瘤的MRI表现,提高对血管周细胞瘤的术前诊断。方法回顾性分析经病理证实的12例颅内血管周细胞瘤的MR表现。其中12例行MRI平扫及增强检查,4例行MRS和DWI检查。结果 12例肿瘤均位于颅内脑外,边缘清晰,外形均不规则,7例呈分叶状。MRI主要表现为病灶T1WI均为等信号,T2WI信号无明显规则性,其中4例表现为等信号,3例表现为稍高信号,2例表现为低信号,3例表现为混杂信号。增强扫描2例表现为均匀强化,10例为不均匀强化,表现为肿瘤内见血管流空信号、坏死或囊变信号。4例DWI均呈以低信号为主的混杂信号影,ADC图呈以高信号为主的混杂信号,MRS分析示肿瘤Cho(胆碱)明显升高,Cr(肌酸)降低,NAA(N-乙酰天门冬氨酸)明显降低,Lac(乳酸)降低。结论颅内血管周细胞瘤MRI、MRS表现有一定的特征性,结合DWI检查进行分析有助于正确术前诊断。

三维适形放疗联合立体定向放射外科推量治疗颅内血管周细胞瘤

目的探讨三维适形放疗（3D-CRT）联合立体定向放射外科（SRS）推量治疗手术切除后颅内血管周细胞瘤（HPC）的疗效。方法广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心自2008年10月1日至2011年11月30日应用3D-CRT联合SRS推量治疗6例手术切除术后的颅内HPC患者，回顾性分析患者的临床表现、病理学特征、影像学表现和疗效。结果HPC患者的发病年龄在33～55岁之间，中位年龄46．5岁。临床表现主要为颅内压增高症状和肿瘤压迫、破坏周围组织所导致的局灶性症状；病理染色显示瘤细胞密集，呈纺锤形或多角形，胞膜不清，胞质略嗜酸性，可见核异型及核分裂；所有患者术后接受3D-CRT联合SRS推量治疗，随访14-44个月，2例完全缓解．4例部分缓解。结论HPC预后不良，易复发，偶有全身转移，手术切除是最佳治疗手段。对部分切除术后的患者，3D-CRT联合SRS推量可能进一步提高疗效。