Treatment of perianal infection in acute leukemia hematopoietic stem celltransplantation with Xiongzhen ointment mixed with furacilin powder

Objective： To investigate the effect of Xiongzhen ointment mixed with furaicillin powder on perianal care of patientswith acute myeloid leukemia M2a hematopoietic stem cell transplantation.Methods： A case of acute myeloid leukemia M2a hematopoietic stem cell transplantation was used as the research object.The method and effect of peristaltic nursing were recorded in the patients with hematopoietic stem cell transplantation byusing Xiongzhen ointment mixed with furazolidone powder.Results： After treatment with Xuelong ointment mixed with furacilin powder, the patients did not show obvious perianalinfection during the transplantation process. After 24 days, the transplant was successfully transferred into thetransitional ward.Conclusion： In the perianal care of laminar flow chamber, the addition of Xiongzhen ointment mixed with furaicillinpowder can reduce the incidence of perianal infection.

造血干细胞移植患者层流舱内无呕管理模式的构建及应用

目的构建造血干细胞移植患者层流舱内无呕管理模式并分析其临床应用效果,以期降低造血干细胞移植患者恶心呕吐发生率,提高生活质量。方法基于循证,采用文献查阅、半结构访谈、小组讨论等构建造血干细胞移植患者层流舱内无呕管理模式。便利抽取2022年3月—11月医院造血干细胞移植中心收治的50例患者作为对照组,采用常规护理干预;2022年12月—2023年7月收治的50例患者作为观察组,在对照组的护理措施基础上应用构建的层流舱无呕管理模式进行干预。比较两组患者恶心呕吐分级、呕吐功能性生活指数(FLIE)量表评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和满意度。结果观察组恶心呕吐的严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(Z=-2.77,P<0.01)。回输干细胞第7天、第14天、第21天,观察组(FLIE)量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。回输干细胞第7天和出舱前1天,观察组SAS量表和SDS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.89,P<0.01)。结论造血干细胞移植患者层流舱内无呕管理模式合理、可行,能有效降低患者恶心呕吐发生率,缓解焦虑抑郁情绪,改善移植期间的生活质量。

造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠现状及影响因素分析

目的 调查造血干细胞移植层流病房的护士职业倦怠及其相关的影响因素,为针对性干预职业倦怠提供相应的参考依据。方法 于2022年3—4月采用整群抽样法,选取安徽省9所医院造血干细胞移植层流病房护士135名为调查对象,根据护士发生职业倦怠程度分为中重度组66名和无或轻度组69名。采用一般资料问卷、职业倦怠问卷、中国护士工作压力源量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对护士进行调查。结果 安徽省造血干细胞移植层流病房护士职业倦怠量表中3个维度得分及检出率分别为情感衰竭24.08±10.21分,38.52%;去人格化7.15±5.43分,45.93%;低个人成就感15.09±8.48分,84.44%。护士职业倦怠总分与工作压力总分、睡眠质量总分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,平均每周工作时长> 50 h、工作压力、睡眠质量是造血干细胞移植层流病房护士中重度职业倦怠的独立影响因素(P<0.05)。结论 安徽省造血干细胞移植层流病房护士发生职业倦怠的风险较高,需重点关注此类人群,从心理减压、人力资源配置、专业培训等方面加强干预,以保证临床护理质量。

造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

目的:分析层流病房存在的主要护理安全隐患及相关因素,探讨造血干细胞移植患者的护理安全管理。方法:回顾分析我院血液内科层流室2008年1月至2010年12月行造血干细胞移植78例患者的护理资料,分别从管理体制、护理人员素质、层流环境和设施以及患者和家属的配合等方面进行不安全因素的分析,并根据存在的问题采取相应的对策实施安全管理,并统计分析实施安全管理前、后3年护理不良及隐患事件的发生率,比较两者的不同。结果:通过完善层流室的制度、流程,加强护理人员的业务知识、法律、法规学习,安全管理用药,合理配置人力,改善超负荷工作状态,减轻护士的身心压力等,护理不良事件及隐患事件的发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论:针对影响层流病房安全隐患的因素采取相应的防范措施,可提高造血干细胞移植患者安全管理质量。

层流病房造血干细胞移植的护理组织管理

目的探讨层流病房造血干细胞移植护理的组织管理方法。方法对层流病房护士进行专科知识技能、心理干预能力及相关制度培训,建立质量控制标准,完善移植前各项准备工作,建立护理查房制度。结果提高了护士的专科理论知识及操作技能,33例患者均移植成功,无护理并发症发生。结论科学有效的组织管理是造血干细胞移植工作顺利开展的重要保证。

自身免疫病患者造血干细胞移植后Ts及Tc细胞的变化

目的检测严重自身免疫病（SAID）患者自体造血干细胞移植（AHSCT）前后外周血中抑制性T（Ts）细胞、杀伤性T（Tc）细胞亚群的变化,探讨Ts、Tc细胞在AHSCT诱导自身免疫病缓解中的作用。方法使用流式细胞术（FCM）检测对照组及SAID患者AHSCT前1周及AHSCT后1-3月外周血中Ts、Tc细胞亚群。Ts细胞表型为CD3^＋CD8^＋CD28^-,Tc表型为CD3^＋CD8^＋CD28^＋。分析各细胞亚群占T淋巴细胞的百分率,并比较AHSCT前后Ts、Tc的变化。结果SAID患者AHSCT前Ts与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Tc高于对照组（P〈0.05）。AHSCT前后比较,患者外周血中Ts细胞显著增高（P〈0.05）;Tc虽有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。AHSCT后与对照组比较,Ts显著增高（P〈0.05）,Tc差异无统计学意义。结论AHSCT治疗SAID患者,能显著提高患者Ts细胞,降低Tc细胞的比例,是AHSCT诱导SAID缓解的机制之一。

红细胞嵌合体定量检测及在异基因造血干细胞移植中的应用

目的建立流式细胞术(FCM)定量检测不同ABO抗原红细胞嵌合体方法,探讨其在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中的应用。方法选取标准A、B和O型RBC在体外按不同的比例两两混合(嵌合体),采用FCM对5例allo-HSCT患者于术前及术后7、15、30、45、60和90 d体内RBC的嵌合体进行相对计数,计算其供体细胞的嵌合率。结果体外混合的RBC嵌合体FCM测定值与理论值无显著性差异(P>0.05)。5例患者移植后7 d均能检测到供体细胞,其中3例患者移植后90 d达到完全嵌合状态(FDC),1例患者移植后30 d,供体细胞的嵌合率为8.9%,移植后40 d疾病复发而死亡,另1例患者供体细胞的嵌合率由移植后60 d的86.5%下降至90 d的23.7%,死于严重感染。结论 FCM能定量检测不同ABO抗原的RBC嵌合体,可应用于临床allo-HSCT后RBC嵌合体的动态监测。

自体与异基因外周血干细胞移植早期造血重建的初步研究

目的探讨自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)患者与异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)供者的动员后外周血(MPB)及产品中CD34+细胞及其亚群所占比例、数量及其在移植后造血重建中的意义。方法应用流式细胞仪分别检测16名auto-PBSCT患者和24名allo-PBSCT供者MPB及分离产品的115份标本,比较CD34+、CD34+CD38-细胞所占比例及两组患者早期造血恢复情况。结果allo-PBSCT供者MPB及分离产品中CD34+细胞比例均明显低于auto-PBSCT患者(P<0.05);MPB及分离产品中CD34+CD38-细胞亚群含量在两组人群中无显著差异(P>0.05);allo-PBSCT患者所接受的单核细胞数明显多于auto-PBSCT患者(P<0.01);两组患者移植后中性粒细胞恢复到0.5×109/L、血小板恢复到2×1010/L的时间无显著差异(P>0.05),但均与单位体质量输入的单个核细胞、CD34+、CD34+/CD38-细胞数量相关。结论无论是auto-PBSCT 还是allo-PBSCT,回输的CD34+、CD34+CD38-细胞数量是决定造血重建速度的关键因素。

自身免疫病患者自体造血干细胞移植后CD4^+CD45RA^+及CD4^+CD45RO^+T辅助淋巴细胞亚群的改变

目的检测严重自体免疫病(SA ID)患者自身造血干细胞移植(AHSCT)前后外周血中CD 4+CD 45RA+(na ive T h细胞)及CD 4+CD 45RO+(记忆T h细胞)T辅助淋巴细胞亚群的变化,探讨na ive T h细胞和记忆T h细胞在AHSCT诱导自身免疫病缓解中的作用。方法使用三色流式细胞术检测SA ID患者AHSCT前1 w及移植后1~3 m o外周血中CD 4+CD 45RA+及CD 4+CD 45RO+T辅助淋巴细胞亚群的改变,na ive T h细胞表型为CD 4+CD 45RA+,记忆T h细胞表型为CD 4+CD 45RO+。分析各细胞亚群占CD 4+T辅助淋巴细胞的百分比,并比较移植前后na ive T h、记忆T h细胞的变化。结果AHSCT后,患者外周血中记忆T h细胞显著增高,P<0.05;na ive T h细胞和CD 45RO+CD 45RA+双阳性细胞均显著下降,P<0.05。结论AHSCT治疗SA ID患者,患者体内na ive T h细胞和CD 45RO+CD 45RA+双阳性T h细胞百分率显著减少,这是AHSCT诱导SA ID缓解的机制之一。

造血干细胞移植层流室内一次性鼻导管吸氧管更换时间对患者移植相关指标的影响

目的通过对造血干细胞移植(HSCT)层流室内吸氧患者一次性鼻导管吸氧管的连续培养监测,评估管端培养阳性率、管端细菌感染对移植患者预后的影响。方法对2014年1月-2015年6月于北京大学血液病研究所行HSCT的73例患者给予鼻导管吸氧,并对一次性鼻导管吸氧管进行每日管端培养,以此分为培养阳性组及阴性组,阳性组进一步按培养阳性率发生时间进行分析。分析两组一次性鼻导管吸氧管更换时间对HSCT患者移植100d内肺部感染率、移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、移植后100d死亡率的影响。结果 HSCT层流室内一次性吸氧管培养的人均阳性率为12.33%,例次阳性率为4.89%(25/511)。培养细菌种类上,阳性组9/10例为凝固酶阴性的葡萄球菌,1/10例为鞘氨醇单胞菌,均为条件致病菌。两组患者100d内肺部感染率、移植后aGVHD率、移植后100d死亡率差异均无统计学意义。结论造血干细胞移植层流室内可以每周更换一次性吸氧管,从而达到更好地优化造血干细胞移植的治疗-效价比。

多发性硬化患者造血干细胞移植后Th、Tc细胞亚型的变化

目的观察多发性硬化(MS)患者自体造血干细胞移植(AHSCT)前后外周血中辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc)亚型的变化,及其在AHSCT后诱导MS缓解中的作用。方法用流式细胞仪(FCM)检测患者移植前1周及移植后1月外周血中Th、Tc细胞亚型,及其分别占CD3+T淋巴细胞的百分比。结果MS患者外周血Th1和Tc1细胞百分比高于健康对照组(P<0.01及P<0.05),移植后Th1和Tc1显著低于移植前及对照组(P<0.01)。移植前MS患者Th2细胞与健康对照组差异无显著性(P>0.05),Tc2细胞低于对照组(P<0.05)。移植前后相比,移植前组Th2细胞下降(P<0.05),而Tc2差异无显著性(P>0.05)。结论MS患者体内存在高水平的Th1和Tc1。AHSCT可使其逆转,从而有利于MS病情的缓解。

应用四色荧光分析技术测定造血干细胞移植后患者CD45RA^+细胞的变化

目的探讨流式细胞技术测定造血干细胞移植(HSCT)后患者外周血中初始T细胞CD45RA+的变化与临床意义。方法收集来自南方医院的49例造血干细胞移植病人的移植前、移植之后15、30、90和180 d不同时间点的90份肝素抗凝外周血标本。应用流式细胞技术测定外周血CD4+CD45RA+/CD8+CD45RA+细胞数的动态变化。结果在49名造血干细胞移植患者外周血标本中选择90份样本进行检测,移植后30 d,CD8+CD45RA+细胞即能恢复到正常水平,而CD4+CD45RA+细胞产量半年之内仍低于正常并持续缓慢增长。经HSCT患者的胸腺再生输出功能明显低于自体干细胞移植患者(P<0.01)。异体外周血干细胞移植患者的胸腺恢复能力显著比异体骨髓移植患者更快(P<0.05)。结论通过流式细胞仪检测患者外周血中CD4+CD45RA+/ CD8+CD45RA+细胞的变化,可以相对定量地检测患者的胸腺再生输出功能,并通过测量新生T细胞的合成来监视胸腺功能在免疫重建中的作用,为临床干细胞移植治疗提供有力的数据。

层流室内造血干细胞移植病人的心理变化及护理干预研究进展

综述造血干细胞移植病人在层流室内不同的治疗阶段出现的孤独、焦虑、痛苦、怀疑等心理问题及采取的护理措施,这些不良情绪会给病人心理带来负面影响,会影响病人移植效果及移植后的生活质量。医护人员应采取针对性心理干预措施,积极帮助病人应对存在的心理问题,提高病人的身心健康,保证移植成功。

E6流式细胞仪检测CD34^+细胞百分比和绝对计数方法的建立

目的应用E6流式细胞仪建立检测CD34^+细胞百分比和绝对计数的方法并进行验证。方法收集2019年1月至2019年12月在深圳市儿童医院血液肿瘤科因重型β-地中海贫血行异基因造血干细胞移植的患儿89例,以移植患儿供的骨髓或外周血为研究对象,应用E6流式细胞仪建立ISHAGE法检测CD34^+细胞百分比,应用"流式直接体积法"计算CD34^+细胞的绝对计数,并结合白细胞手工计数对CD34^+细胞绝对计数的结果进行验证。结果结合白细胞手工计数对CD34^+细胞的绝对计数结果的正确性进行验证,Pearson相关分析结果显示:供者外周血干细胞或骨髓干细胞CD34^+细胞绝对计数流式结果与CD34^+细胞绝对计数计算结果高度相关(r=0.93,R2=0.87,P<0.0001);两次供者外周血干细胞或骨髓干细胞白细胞计数和单个核百分比结果高度一致;同样,两次供者外周血干细胞或骨髓干细胞CD34^+细胞流式计数百分比和绝对计数结果亦高度一致。结论应用E6流式细胞仪的"流式直接体积法"计算CD34^+细胞绝对计数结果准确,可以作为造血干细胞移植术前计算供者外周血干细胞或骨髓干细胞CD34^+细胞数目的可靠依据。

自体造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策探究

目的研究无菌层流病房自体造血干细胞移植患者的心理特点与护理对策。方法选取的研究对象为2013年3月~2016年4月收治的自体造血干细胞移植患者40例,随机分为两组,每组20例。一组实施常规护理（对照组）,另一组在常规护理的基础上加强心理护理（观察组）。对比两组患者的SAS评分和SDS评分。结果观察组自体造血干细胞移植患者的SAS评分和SDS评分均优于对照组（P〈0.05）。结论对无菌层流病房自体造血干细胞移植患者采取针对性的心理护理,有利于改善患者的心理状态,促进患者的恢复。

调节性T细胞与慢性移植物抗宿主病关系的研究

目的研究自调节性T细胞在同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中对慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的影响,以及其发生机制。为慢性移植物抗宿主病的早期诊断及预后提供检验依据,指导临床上免疫调节剂等药物的应用。方法回顾性研究广东省人民医院2002年4月-2010年8月62例造血干细胞移植植入成功患者,其中42例发生cGVHD,分别采用免疫细胞流式细胞仪和全自动五分类血常规分析仪检测T细胞表型和T细胞计数,研究无cGVHD组与cGVHD组间T细胞的百分比和绝对数是否存在差异,以及不同分级状态下cGVHD组间的T细胞百分比和绝对数的动态变化。结果 cGVHD患者中T细胞的百分比和绝对数明显升高(P<0.05)。不同分级状态下,随着cGVHD分级程度的加重,T细胞的百分比和绝对数均表现出升高的分布趋势。结论 T细胞在cGVHD的发生、发展中起重要作用。

造血干细胞移植中无菌洁净外环境的监控

目的 :探讨HSCT患者进入LAFR后无菌洁净环境的有效控制办法。方法 :4 4例HSCT患者 ,进入LASR前接受药浴 ,并对LAFR进行严格消毒 ;工作人员严格按规程进出LAFR ;定期进行菌落检测 ,分析HSCT后患者发生感染的情况。结果 :①LAFR环境及其内人员的体表均达到无菌标准。②患者药浴各部位菌落数均明显减少 ,对会阴部的消毒效果最佳。结论 :LAFR无菌洁净环境控制办法切实可行 ,能减少HSCT患者感染的发生 。

百级重症监护病房洁净系统可靠性研究

目的:百级重症监护病房用于白血病人干细胞移植的治疗,研究洁净系统的可靠性,降低病人感染率。方法:从一套8间百级重症监护病房运行的不稳定性入手,从新风系统、房间循环机系统、冷媒循环系统、纯化水淋浴系统、病房工作区生活排水系统5个方面分析问题,寻找解决问题的办法。结果:系统经改造和调试后,已运行3个月,各项参数正常。结论:百级重症监护病房洁净系统需要稳定的新风系统、结构设计合理的循环系统、可靠的冷媒系统、完善的纯化水淋浴系统和排水系统,才能够保障系统可靠运行,降低白血病人干细胞移植感染率。

流式细胞术监测异基因造血干细胞移植后AML微小残留病的预后分析

目的:探讨流式细胞术(FCM)评价异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后的急性髓系白血病(AML)微小残留病(MRD)预后的价值。方法:选取2012年4月到2016年9月收入本科室符合条件的allo-HSCT后的AML(M3除外)患者82例(入选条件为allo-HSCT后FCM定期监测骨髓MRD,未出现阳性事件者随访满2年),其中男50例,女32例,平均年龄27.27(2-57)岁;按照FAB分型,在82例中M0/M1 2例,M2 51例,M4/M5 24例,M6 5例。根据患者初发时的白血病相关免疫表型(LAIP),选取相应的抗体组合。结果:82例allo-HSCT后的AML患者(骨髓形态学均处于完全缓解状态)中检测到20例患者(24.39%)MRD,阳性率平均为1.64(0.10-4.91)%。在随访过程中,20例MRD阳性者中16例骨髓复发(复发率80%),其中1例伴髓外复发;62例骨髓MRD阴性者4例骨髓复发(复发率6.45%),2例髓外复发。MRD阳性组平均无白血病生存(LFS)时间为15.19±3.99个月,中位LFS为10±3.84个月;MRD阴性组平均LFS时间为53.50±1.69个月(P<0.001)。MRD阳性组平均总生存(OS)时间为22.52±5.72个月,中位OS为18±3.27个月;MRD阴性组平均OS时间为42.86±2.83个月(P=0.008)。结论:对处于形态学完全缓解的allo-HSCT后AML患者,FCM定期监测骨髓MRD结果与其复发率、LFS及OS时间密切相关。与MRD阴性组相比,MRD阳性组复发率显著增加,LFS及OS明显减低。

层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的护理管理探析

目的:分析层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的作用。方法:选取2015年1-12月未采取层流室全环境保护措施的47例患者为对照组,选取2016年1-12月采取层流室全环境保护措施的47例患者为观察组,比较两组患者感染发生情况。结果:观察组无患者发生感染,感染率为0,对照组1例发生口腔感染,2例感染性高热,2例感染性腹泻,感染率为10.6%,两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:层流室全环境保护预防骨髓自体造血干细胞移植患者感染的效果较好,值得使用。