D-二聚体水平检测对过敏性紫癜患者的临床诊疗价值

目的探讨D-二聚体检测在过敏性紫癜(HSP)临床诊断及治疗中的应用效果.方法选取北方学院附属第一医院2014年01月至2015年12月住院患者共200例为病例组;检测病例组D-二聚体阳性93例,根据治疗方案将病例组D-二聚体阳性患者分为银杏达莫组(26例),糖皮质激素组(37例)及联合组(30例)3组,另选取200例体检健康者作为对照组.检测所有研究对象血浆D-二聚体的水平,观察不同治疗方案的临床治疗效果,分析D-二聚体与患者病情的关系.结果病例组D-二聚体阳性率及浓度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体阳性率单纯型占5.5%、肾型占9.5%、腹型占8.5%、关节型AP占6.5%、混合型占16.5%.银杏达莫组临床有效率为69.2%,糖皮质激素组临床有效率为70.3%,联合组临床有效率为93.3%,联合组临床有效率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合组D-二聚体含量明显低于银杏达莫组和糖皮质激素组,治疗前后差值明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对HSP患者进行D-二聚体检测可以有助于病情进展的判断,根据患者的具体情况采取有效的、早期的、联合的治疗措施,对患者诊断、治疗及预后评估具有十分重要的临床价值.

小儿过敏性紫癜血清白介素-23水平变化的意义

目的探讨白介素23(IL-23)在儿童过敏性紫癜(HSP)发病机制及预后评估中的作用。方法选取2012年5月至2014年10月住院的过敏性紫癜患儿46例为HSP组,随机选取同期同年龄段健康体检儿童18例为对照组。应用双抗体夹心ELISA法分别检测对照组、HSP组(不同分期:急性期,缓解期;不同分型:单纯型,肾型,关节型,腹型,混合型)血清中IL-23水平,并检测不同时期HSP患儿血清免疫球蛋白、补体、C-反应蛋白及β2微球蛋白水平。结果 HSP组患儿急性期血清IL-23水平较对照组升高(P<0.05),其中以肾型、混合型升高最为明显,治疗后缓解期HSP组患儿血清IL-23水平较急性期降低(P<0.05)。HSP组急性期血清IL-23水平与β2微球蛋白水平呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-23水平变化反映了HSP的病情状况,同时能为HSP肾炎的早期诊断提供线索。

补肾泻火解毒方治疗紫癜性肾炎的疗效及对血清CRP的影响

目的:观察补肾泻火解毒方对紫癜性肾炎患者的疗效。方法:将2018年7月~2020年4月本院收治紫癜性肾炎患者84例纳入为研究对象,按随机数表方法分为观察组(补肾泻火解毒方治疗)及对照组(常规西药治疗)各42例。比较治疗1个月后两组患者治疗效果差异;比较治疗前及治疗1个月后两组患者中医症状积分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肾功能指标(尿红细胞、尿素氮、24h尿蛋白定量)水平。结果:治疗1个月后,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者中医症状积分、炎症因子(CRP、TNF-α、TGF-β)、CD8^(+)、肾功能指标(尿红细胞、尿素氮、24h尿蛋白定量)与治疗前相比均明显下降,观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前相比均明显提升、观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:补肾泻火解毒方联合常规西药治疗对紫癜性肾炎有良好疗效,可显著改善患者症状,消除炎症因子,提升免疫功能及肾功能。

半乳糖缺乏的IgA1在相关肾脏疾病中的研究进展

近年来IgA肾病及紫癜性肾炎越来越受到关注,其发病机制尚不明确、诊断标准过于单一、病程长及预后不良等均成为临床亟待解决的问题。IgA肾病和紫癜性肾炎都是与IgA有关的免疫复合物疾病。研究发现在这两种疾病患者血清中半乳糖缺乏的IgA1都显著升高,其水平可能是诊断IgA肾病及紫癜性肾炎的无创性生物标记之一,并在一定程度上可预示疾病预后、监测疾病发展。文章综述了半乳糖缺乏的IgA1的发现、结构、产生过程、可能的致病机制及其作用。

孟鲁司特预防过敏性紫癜肾损害的临床效果观察

目的:探讨孟鲁司特防治过敏性紫癜肾损害的临床有效性和安全性。方法:采用随机对照方法,将200例过敏性紫癜患儿分为实验组(100例)和对照组(100例),两组患儿均给予常规治疗,实验组采用孟鲁司特进行治疗,对照组采用低分子肝素钙进行治疗,观察两组临床治疗效果及不同时间段微量白蛋白、尿β2微球蛋白变化。结果:实验组有效率为91.00%,明显高于对照组的81.00%(χ2=4.15,P<0.05)。实验组儿童皮疹消失时间、腹痛和关节疼痛缓解时间以及总病程均明显短于对照组(P<0.01)。治疗后实验组尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:孟鲁司特预防过敏性紫癜肾损害方法简单,安全可靠,值得临床推广应用。

儿童过敏性紫癜凝血纤溶系统变化与肾损伤的相关性分析

目的分析儿童过敏性紫癜(HSP)凝血纤溶系统变化与肾损伤的相关性。方法选取2016年6月~2018年6月我院收治的76例临床急性期紫癜患儿作为研究对象,根据肾损伤指标的不同分为HSP组(41例)和紫癜性肾炎(HSPN)组(35例),选取同期20例健康儿童作为对照组。采用血凝仪自动检测并比较三组血浆中的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及肾损伤指标尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平;分析HSPN组血浆中FIB、D-D、FDP与肾损伤指标尿β2-MG的相关性。结果HSP组和HSPN组的FIB、D-D、FDP水平高于对照组,HSPN组的FIB、D-D、FDP水平高于HSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP组和HSPN组的尿β2-MG水平高于对照组,HSPN组的尿β2-MG水平高于HSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSPN组血浆中的FIB、D-D、FDP与肾损伤指标尿β2-MG成正相关(r=0.5655,P<0.05;r=0.5577,P<0.05;r=0.3906,P<0.05)。结论HSPN患儿血浆中的FIB、D-D、FDP水平升高,且与肾损伤指标尿β2-MG成正相关,HSPN患儿在疾病早期存在凝血及纤溶系统的异常,可能参与了肾损害发生发展的过程。

FDP、PTX3联合TLR9检测在小儿过敏性紫癜临床诊断、病情监测中的应用研究

目的分析纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、正五聚蛋白3(PTX3)联合Toll样受体9(TLR9)检测在小儿过敏性紫癜(HSP)临床诊断、病情监测中的应用价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的HSP患儿102例作为HSP组。另选取同期接受健康体检者90例作为对照组。统计HSP患儿紫癜性肾炎(HSPN)发生情况,比较各组FDP、PTX3、TLR9水平,分析影响HSP患儿发生HSPN的危险因素。结果HSP组FDP、PTX3、TLR9蛋白水平高于对照组(P<0.01)。102例HSP患儿中未发生HSPN者(A组)61例,发生HSPN者41例,其中无尿微量白蛋白(MA)者(B组)19例,伴MA者(C组)22例。C组FDP、PTX3、TLR9水平高于A组和B组(P<0.05)。反复皮疹及FDP、PTX3、TLR9水平升高是影响HSP患儿发生HSPN的独立危险因素(P<0.01)。结论FDP、PTX3、TLR9在HSP患儿中异常升高,联合检测三者可作为临床诊断的有效指标,且与HSP患儿发生HSPN关系密切,对病情监测有重要作用。

吗替麦考酚酯与泼尼松联合用药治疗小儿紫癜性肾炎临床效果分析

目的:探讨吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗小儿紫癜性肾炎的效果。方法:选择2016年5月—2018年1月收治的小儿紫癜性肾炎患者100例,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组行环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗,观察组行吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,分析两组患者治疗的效果。结果:观察组治疗的总有效率(88.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清白蛋白水平明显高于对照组,其血肌酐、24 h尿蛋白定量水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各种症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗小儿紫癜性肾炎,效果较好,可更好地改善患者肾功能。

吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性过敏性紫癜疗效观察

目的:分析云南省第一人民医院近3年诊断为难治性腹型过敏性紫癜的患儿,观察治疗疗效,为临床上治疗儿童难治性过敏性紫癜提供方法,从而提高本病治疗疗效,减少患儿痛苦,缓解临床症状,缩短住院时间。方法:回顾性分析该院近3年初次诊断为难治性过敏性紫癜患儿63例为研究对象,根据不同的治疗方法分组,加用吗替麦考酚酯片为治疗组,使用人免疫球蛋白者对照为组1,激素改为冲击治疗量为对照组2,观察3组间消化道症状缓解时间、激素的停用时间、住院天数、不良反应及并发紫癜性肾炎的例数,进行对比。结果:在消化道症状缓解时间对照组2与治疗组、对照组1比较有显著性差异,对照组2所用时间最短,治疗组与对照组1比较有显著性差异,治疗组所用时间短,激素的停用时间治疗组与对照组1、2比较有显著性差异,住院时间3组比较有显著性差异,治疗组住院时间短于对照组1、2,不良反应及并发紫癜性肾炎3组比较无显著性差异。结论:加用吗替麦考酚酯片治疗难治性腹型过敏性紫癜有较好效果,可以较快地缓解消化道症状,又能尽早地停用激素,缩短了住院时间,且无明显不良反应发生,临床上可以选用吗替麦考酚酯片治疗难治性腹型过敏性紫癜。

过敏性紫癜患儿总IgE、IgA及补体C3水平对疾病预后的预测价值

目的探讨过敏性紫癜患儿住院时间及临床症状持续时间与总IgE、IgA及补体C3水平的相关性;研究过敏性紫癜患儿总IgE、IgA及补体C3水平的变化情况。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2013年1月-2018年12月确诊为过敏性紫癜的住院患儿为研究对象,回顾性分析过敏性紫癜患儿血清变应原总IgE、IgA及补体C3水平情况。采用两独立样本t检验进行分析,并做多元回归分析,使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果总IgE水平升高患儿的住院时间长于总IgE水平正常的患儿,且皮疹、关节及消化道症状持续时间更长。补体C3水平降低患儿的住院时间及症状持续时间明显长于补体C3水平正常的患儿。IgA水平升高患儿的住院时间长于IgA水平正常的患儿,且皮疹、消化道及关节症状持续时间更长。而在多元回归分析中显示:总IgE水平与过敏性紫癜患儿的住院天数、皮疹、腹痛及关节痛持续天数有显著正向影响关系,补体C3水平仅与腹痛持续天数有显著负向影响关系,而IgA水平与患儿的住院天数、皮疹、关节肿痛及腹痛持续天数无显著相关性。结论过敏性紫癜患儿的总IgE水平可以作为评估和预测疾病转归的指标之一;过敏性紫癜患儿的总IgE比IgA和补体C3对疾病的预后更有预测价值;HSP患儿存在IgA、总IgE水平升高,同时存在补体C3水平下降情况。