血液透析中心静脉导管封管液——DEFENCATH^(®)

DEFENCATH^(®)(taurolidine/heparin,牛磺罗定/肝素)是美国食品药品管理局(FDA)批准的首款血液透析中心静脉导管封管液,含牛磺罗定和肝素2种成分,其中牛磺罗定对革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌具有广谱抗菌活性,还具有抗内毒素和外毒素的活性,且尚未观察到微生物耐药,安全性良好;肝素采用小剂量,可有效抗凝且出血风险低,两者相辅相成。该封管液有效降低了导管相关血流感染的发生率,具有较高的临床应用价值,将为维持性血液透析的肾衰竭患者提供更多选择。

70%乙醇封管在血液透析带隧道带涤纶套导管中的应用

目的探讨70%乙醇封管对预防维持性血液透析带隧道带涤纶套(Cuff)导管患者导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的有效性和安全性。方法本试验采用随机自身交叉对照方法。选择东南大学附属中大医院肾脏科维持性血液透析患者32例,首先将患者随机分为乙醇封管组(每周采用3.3mL 70%乙醇封管1次,再采用3.3mL标准肝素封管2次)和肝素封管组(每周采用3.3mL标准肝素封管3次),每组16例,22周后进行交叉互换。比较两组患者CRBSI、导管功能障碍和其他不良反应的发生率。结果 2例患者退出试验,2例死亡,共28例患者完成试验,每组各14例。乙醇封管组患者CRBSI的发生率为0.45/1 000导管日,低于肝素封管组患者(0.92/1 000导管日),但差异无统计学意义(P>0.05)。乙醇封管组患者导管功能障碍的发生率为0.90/1 000导管日,低于肝素封管组(2.06/1 000导管日),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的血常规、肝功能、凝血功能差异无统计学意义。乙醇封管组患者均未发生恶心、呕吐、头晕等不良反应。结论乙醇封管组维持性血液透析带隧道带Cuff导管患者的CRBSI发生率呈下降趋势,但与肝素封管组相比差异无统计学意义。

枸橼酸盐和肝素钠用于成人血液透析导管封管有效性的Meta分析

目的评价枸橼酸盐溶液在成人血液透析导管封管中的效果。方法计算机检索NGC、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library(JBI)、MEDLINE、EMbase、RNAO、PubMed、CBM、Web of Knowledge、CNKI及万方数据资源系统中关于经中心静脉导管血液透析患者应用枸橼酸盐和肝素钠封管的随机对照实验,同时筛检纳入文献的参考文献。2名研究者对文献进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入11项研究(RCT),共1 016例患者。Meta分析结果显示,枸橼酸盐封管组导管相关性感染的发生率(P=0.03)、出血并发症的发生率(P<0.01)显著低于肝素钠封管组;但两者在溶栓治疗次数(P=0.96)、导管功能障碍所致拔管的发生率(P=0.95)、导管内血栓形成的发生率(P=0.94)及导管相关的住院率(P=0.34)方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用枸橼酸盐溶液封管,可显著降低经静脉导管血液透析患者导管相关性感染的发生率、出血相关并发症的发生率。因此,推荐枸橼酸盐作为血液透析患者中心静脉导管的封管液。

不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图的影响

目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后30min检测血常规、凝血功能和TEG,封管30min后加作TEG肝素酶检测,记录24h内有无出血及血栓形成。结果 1血小板及常规凝血功能变化2组CRRT前后,血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P>0.05);封管后30min,2组PT、APTT及TT较封管前均延长(P<0.05),A组APTT及TT较B组明显延长(P<0.05)。3TEG R值变化2组CRRT前后TEG R值无明显变化(P>0.05),封管后30min R值均明显延长(P<0.05),A组延长较B组更明显(P<0.05)。A组有9例不凝血,B组有5例不凝血。经肝素酶中和后,2组R值均恢复正常。3不良事件发生情况2组均无血栓形成,A组出血事件多于B组(P<0.05)。其中7例出血明显者经监测TEG给予鱼精蛋白中和肝素,出血停止,R值恢复正常。结论 CRRT患者应用6250U/ml及3125U/ml肝素封管后处于高危出血状态。TEG检查可以用来指导判断CRRT患者出血原因,以及确定鱼精蛋白中和剂量。

万古霉素和肝素混合液的稳定性及体外抗菌活性的研究

目的体外实验观察万古霉素和肝素混合液的稳定性以及抗菌活性,为治疗血液透析患者导管相关性感染的抗生素封管技术提供理论依据。方法万古霉素和肝素钠注射液混合配制成含不同浓度万古霉素和相同浓度肝素的混合液,保存于37℃恒温箱内,依次在0min、15min、30min、24h、48h取出,利用肉眼观察以及在澄明度检查仪上检查混合液的澄明度。选择特定浓度的混合液,分别在0h、2h、8h、24h、48h比较该混合液和同等浓度的万古霉素生理盐水溶液对标准参考菌株金黄色葡萄球菌(ATCC29213)的抑菌圈。结果 随着万古霉素浓度的降低,混合液的浑浊物逐渐减少直至澄清,自万古霉素浓度为10mg/ml始混合液澄清。万古霉素浓度为20mg/ml和10mg/ml的万古霉素肝素混合液均出现较大抑菌圈,与同浓度的万古霉素生理盐水溶液抑菌圈直径差异无统计学意义(P>0.05)。同一试剂在不同时间点抑菌圈直径差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素与肝素混合有无发生浑浊现象与万古霉素的浓度相关,浓度为10mg/ml的万古肝素混合液,性状稳定,抑菌作用明显,可以作为导管相关菌血症,特别是金黄色葡萄球菌感染的导管相关菌血症的封管液。

间歇性血液透析中不同浓度肝素封管法的对比研究

目的观察间歇性血液透析(IHD)患者深静脉置管不同浓度肝素封管的效果,探讨合适封管的肝素浓度。方法将108例维持血液透析患者随机分为3组,每组36例,封管液使用肝素钠和0.9%氯化钠配制,肝素浓度分别为A组1 250U/mL,B组3 125 U/mL,C组5 208 U/mL;监测凝血象、观察3种肝素溶液封管后患者出血并发症、导管堵塞率、导管留置时长、导管相关感染发生率等。结果 3组凝血象指标改变不显著(P>0.05);与A组相比肝素浓度高的两组血透置管留置时间较长,管腔堵塞、导管相关感染(CRI)发生率低,差异均有统计学意义,且C组好于B组。结论高浓度肝素封管可延长单针双腔深静脉透析管使用寿命,且不增加患者出血的风险,可成为IHD患者维持临时血管通路理想的封管方法。

生理盐水和肝素钠盐水用于成人外周静脉留置针封管有效性的Meta分析

目的评价生理盐水在成人外周静脉留置针封管中的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、Medline和中国生物医学文献数据库(CBMdisc),收集关于外周静脉留置针生理盐水与肝素钠盐水封管的RCT和CCT,对纳入的RCT和CCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究(1项RCT,11项CCT),合计1 526例患者。Meta分析结果显示:生理盐水封管与肝素钠盐水封管在降低留置针堵管率方面,差异无统计学意义(P=0.24)。静脉炎发生率两者差异无统计学意义(P=0.11)。两者在平均留置时间上的差异有统计学意义(P=0.04),肝素钠盐水的平均留置时间优于生理盐水。仅1篇文献报道了生理盐水封管出血倾向发生率低于肝素钠盐水封管(P<0.01)。结论成年患者采用肝素钠盐水封管可延长外周静脉留置针留置时间;两种封管方式在堵管率及静脉炎发生率方面无统计学差异;采用生理盐水封管可能减少出血倾向。纳入的文献质量一般,本结果尚有待高质量RCT证实。

比较不同封管液对颈内静脉长期导管功能的影响

目的:观察不同浓度肝素和尿激酶封管液对颈内静脉长期导管功能的影响.方法:选取2015年3月—2017年3月在我院留置颈内静脉长期导管的血液透析患者83例,将患者随机分为浓度为50mg/ml纯肝素、浓度为33.3mg/ml肝素、浓度为25 000U/ml尿激酶、浓度为10 000U/ml尿激酶四组,比较四组在第3、6、9、12个月导管功能不良发生率.将发生导管功能不良的患者应用"尿激酶30万U静脉滴注"通畅后分为服用"华法林""拜阿司匹林"二组,比较二组第3、6、9、12 个月导管通畅情况.结果:各组在第3、6、9、12个月时间点导管功能不良发生率均无统计学意义(P>0.05);患者发生导管功能不良,经尿激酶溶栓再通后,用浓度为33.3mg/ml肝素封管,"华法林"和"拜阿司匹林"二组在第3、6、9、12个月时间点导管功能不良发生率均无统计学意义(P>0.05).结论:不同浓度的肝素与尿激酶封管液对血液透析患者颈内静脉长期导管功能的影响无明显差别,均可有效预防导管血栓;导管溶栓再通后,可不需要服用华法林抗凝来预防血栓形成.

暴发性肝衰竭40例应用无肝素锁静脉留置针临床观察

目的:探讨暴发性肝衰竭患者使用无肝素锁静脉留置针的并发症、保留时间以及操作安全性。方法:将80例暴发性肝衰竭患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组用无肝素锁静脉留置针,对照组用静脉留置针及肝素封管。结果:两组穿刺局部感染例次比较无显著性差异(P>0.05);实验组发生局部出血率较对照组低,静脉留置针保留时间更长,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:暴发性肝衰竭患者使用无肝素锁静脉留置针优于用静脉留置针及肝素封管方法。

纯肝素封管频次对维持性血液透析患者临时性中心静脉导管置管的影响

目的探讨纯肝素封管频次对维持性血液透析患者临时性中心静脉导管置管的影响。方法对40例维持性血液透析患者均行临时性中心静脉导管置管及血液透析治疗,并采用纯肝素（肝素钠注射液）封管液对临时性中心静脉导管进行封管。观察40例患者封管频次间隔2、3、4、5、7d血流量及导管通畅率、导管半通畅率、导管栓塞率。结果 40例患者的封管频次间隔2-5d血流量较封管频次间隔7d多,导管通畅率明显高于封管频次间隔7d,导管半通畅率、导管栓塞率均明显低于封管频次间隔7d（均P〈0.05）。结论对维持性血液透析患者临时性中心静脉导管置管,纯肝素封管频次间隔2-5d时,既可延长临时性中心静脉导管的使用寿命,提高血液透析的充分性,又减少封管的次数。

乙醇对比肝素封管预防长期静脉留置导管病人发生导管相关性感染的系统评价

[目的]系统评价采用乙醇封管与肝素封管预防长期静脉留置导管病人发生导管相关性感染的效果。[方法]检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比乙醇与肝素封管预防导管相关性感染的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用Stata12.0软件进行统计分析。[结果]共纳入5项RCT,共266例病人。Meta分析结果显示:与肝素封管相比,乙醇封管能有效预防导管相关性血流感染的发生[OR=0.25,95%CI(0.12,0.52),P=0.000 3)],且不增加血栓形成及不良反应的风险(P>0.05)。两组病人隧道感染、出口感染等指标差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]乙醇封管相比肝素封管能有效降低长期静脉留置导管病人发生导管相关性血流感染的风险,是一种有效、安全的封管方式,且不增加血栓形成及不良反应的风险。

术后危重患者血滤导管封管液与出血相关并发症的研究

目的 研究4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠三种封管液对进行血滤治疗的外科术后危重患者的影响,分析封管液配方与出血相关并发症的关系。方法 纳入北京大学第一医院外科重症病房2014~2016年29个月行床旁血滤患者116例,进行回顾性队列研究。比较使用4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠对血滤导管封管的影响。观察的结果包括外科术后3 d和10 d失血指数、术后显性失血量、导管通畅性、封管后凝血功能和导管感染率。结果 在研究期间,共有116名患者接受了439次血滤后封管。使用6 250 U/mL肝素钠封管后3 d和10 d失血指数和显性失血量均明显高于4%枸橼酸组(P<0.001)和4 000 U/mL肝素钠组(P<0.001)。三组封管液封管后PT均无显著变化,P=0.833。APTT在4%枸橼酸组和6 250 U/mL肝素钠组有显著性差异,P=0.023。4%枸橼酸盐组的导管功能障碍比两个浓度的肝素钠组高6.91%vs4.92%vs2.98%,P>0.05,但无统计学意义。三组封管液对于导管相关感染无差异,P>0.05。结论 4%枸橼酸钠和4 000 U/mL肝素钠对于外科手术相关出血并发症和全身凝血的影响小于6 250 U/mL肝素钠;三组封管液在维持血滤患者的导管通畅性方面有效性类似。三种封管液在导管相关感染方面安全性相似。

血液透析患者中心静脉置管抗生素与肝素封管预防导管相关感染效果比较的Meta分析

目的系统评价血液透析患者中心静脉置管抗生素与肝素封管预防导管相关感染的临床效果。方法检索MEDLINE、PubMed、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、万方等数据库,搜集比较抗生素封管和肝素封管效果的随机对照试验,通过2位研究者独立筛选文献,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入40篇随机对照试验文献,其中31篇英文文献,9篇中文文献。Meta分析结果显示,抗生素组导管相关感染发生率低于肝素组,差异具有统计学意义[OR=0.34,95%CI(0.30~0.38),I2=39%,P<0.01]。亚组分析显示,抗生素组置管出口感染率低于肝素组,但差异不具有统计学意义[OR=0.83,95%CI(0.67~1.02),I2=0%,P=0.07];抗生素组患者365日无导管感染存活率高于肝素组,差异有统计学意义[OR=-5.43,95%CI(3.53~8.35),I2=0%,P<0.01];抗生素组导管留置时间长于肝素组,差异具有统计学意义[SMD=1.04,95%CI(0.27~1.82),I2=100%,P<0.01];抗生素组导管内血栓发生率低于肝素组,差异具有统计学意义[OR=0.65,95%CI(0.46~0.90),I2=32%,P<0.05];抗生素组导管感染死亡率低于肝素组,差异具有统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.38~0.74),I2=42%,P<0.01]。结论本研究结果表明,中心静脉置管的患者使用抗生素封管预防导管相关感染的效果优于纯肝素封管,但尚需对使用抗生素的可行性做进一步的探讨。

两种封管液预防大鼠中心静脉导管置入后血栓形成效果比较

目的比较生理盐水和肝素盐水两种封管液对置入中心静脉导管大鼠血栓形成的预防效果。方法将40只SD大鼠随机分为生理盐水组和肝素盐水组各20只,通过构建中心静脉置管大鼠模型,模拟临床输液,每日分别予生理盐水和肝素盐水封管液进行导管维护,分别于第1、4、7、10、14天取材,观察大鼠血栓形成情况。结果导管留置期间,生理盐水组和肝素盐水组各有1只大鼠导管脱出,生理盐水组未发生堵管,其成栓率73.68%;肝素盐水组2例堵管,其成栓率78.95%。两组堵管率和成栓率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。显微镜下观察显示,血栓形成早期肝素盐水组严重程度低于生理盐水组,但后期生理盐水组轻于肝素盐水组。结论生理盐水和肝素盐水预防导管相关性血栓形成的效果无显著差异,但综合来看生理盐水要相对优于肝素盐水。

成年血液透析患者不同封管液应用效果的网状Meta分析

目的评估不同封管液对成人血液透析患者的封管效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2018年9月。收集不同封管液对血液透析患者封管效果比较的随机对照试验。使用Cochrane 5.1.0系统评价手册进行质量评价,Stata12.0软件绘制网络图,WinBUGS进行数据分析。结果最终纳入文献15篇,包含7种封管液,共计样本量2 159例。网状Meta结果显示,对于导管相关性感染、导管接口处感染以及病死3个结局指标,各个研究结果比较,差异无统计学意义,但就概率排序,对降低导管相关性感染、导管接口处感染以及病死的发生,最优的封管液分别为抗生素、枸橼酸盐和乙醇。结论结合网状Meta分析结果和概率排序,考虑抗生素耐药特性,推荐乙醇或枸橼酸盐作为血液透析患者的封管液。

单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的Meta分析

目的采用Meta分析的方法比较单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的效果。方法计算机检索Cochranelibrary、PubMed、EMBASE、Medline、Ovid、维普、万方、知网、CBM等数据库,检索时间从建库至2018年9月。检索比较单纯枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关并发症的前瞻性随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,提取数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入10个随机对照试验,共1326名患者,实验组674例,对照组647例。实验组留置导管45090d,对照组留置导管43031d。其中3篇研究比较高浓度枸橼酸与肝素封管液的差异,其余7篇的枸橼酸则为中低浓度。Meta分析结果显示:与肝素封管液相比,单纯枸橼酸封管液用于血液透析长期留置导管的患者可减少出血风险[RR=0.33,95%CI(0.25~0.45),P<0.05],但导管内形成血栓风险则较高[RR=1.90,95%CI(1.60~2.25),P<0.05]。而导管相关性血流感染、穿刺部位感染、导管功能障碍、溶栓次数、导管相关性住院及全因死亡率两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,单纯枸橼酸封管液用于血液透析长期留置导管的患者较肝素封管液能降低出血风险,但导管内血栓形成风险较高。因纳入文献的样本量有限及质量不高,上述结论需要高质量、大样本的前瞻性随机对照试验来提供更好的循证证据。

新生儿脐静脉置管两种封管液应用效果比较

目的探讨新生儿脐静脉置管两种封管液应用效果。方法将72例留置脐静脉导管的新生儿配对分为两组,分别应用0.9%生理盐水(34例)、10U/mL肝素盐水(38例)在患儿输液结束后进行封管。比较两组患儿导管留置时间、导管留置相关并发症发生率。结果两组患儿导管留置天数、脐静脉导管并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P﹥0.05)。结论 0.9%生理盐水作为脐静脉置管封管液,能有效维持管道通畅,且更加符合新生儿生理健康需求,值得临床推广应用。

不同剂量肝素钠脐静脉导管封管效果比较

目的探讨肝素钠对新生儿的影响,以选择适合新生儿脐静脉导管的封管液。方法选择留置脐静脉导管的危重新生儿60例,按随机数字表法分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组各30例,观察Ⅰ组用25U肝素液,观察Ⅱ组用50U肝素液脉冲正压封管;封管前后分别经外周血管采血检测血小板参数(PLT、PCT、PDW)和凝血功能(PTA、PTR、PT、INR、APTT、FIB、TT);置管期间全程观察患儿有无出血倾向和导管通畅等情况。结果两组均未出现皮肤淤斑、注射穿刺处拔针后出血不止等现象,未发生堵管;封管前后PLT、PCT、PDW值和PTA、PTR、PT、INR、APTT、FIB、TT值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察Ⅰ组封管前后PT变化曲线与观察Ⅱ组相比,接近相交点较多,曲线较少分离。结论脐静脉导管使用小剂量(25U)肝素液脉冲式正压封管有效,安全。

枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关感染的Meta分析

目的探究在使用长期留置导管的透析患者中，枸橼酸封管液是否在预防导管相关感染、出血并发症、导管功能障碍等方面优于传统肝素封管液。方法检索Pubmed、the Cochrane Library、EMBASE、Ovid、万方、维普、CNKI、CBM等数据库和相关杂志中符合纳入标准的随机对照试验，并使用Revman5．0和STATA10．0软件进行Meta分析。研究终点指标包括导管相关感染、出血、溶栓治疗次数、功能障碍所致拔管、血栓形成、全因死亡率。结果共纳入15篇随机对照试验（1621例患者），其中8篇研究比较单纯枸橼酸封管液与肝素封管液的差异，其他7篇研究则关注枸橼酸和其他抗菌药物的复合配方封管液。Meta分析结果显示，使用枸橼酸封管的患者发生导管相关感染的概率较使用肝素封管的患者下降了47％，差异有统计学意义（RR=0．53，95％CI0．36—0．77．P〈0．01）。按照封管液配方进行亚组分析发现，各类含抗菌药物的复合枸橼酸封管液（枸橼酸＋庆大霉素、枸橼酸＋牛磺罗定、枸橼酸＋亚甲基蓝＋羟苯甲酯＋羟苯丙酯）预防导管相关感染的效果均优于传统肝素封管液（P分别为O．01、0．04、0．01）；单纯枸橼酸封管组的导管相关感染风险虽然低于肝素组（RR=0．68），但差异尚无统计学意义（95％CI0．38—1．21，P=0．19）。枸橼酸组患者出血并发症显著少于肝素组（RR=O．53，95％CI0．34—0．84，P〈0．01），而两组在溶栓治疗次数（P=0．93）、功能障碍所致拔管（P=0．35）、血栓形成（P=O．64）、全因死亡率（P=0．35）等方面差异均无统计学意义。结论枸橼酸联用抗菌药物封管可降低长期留置导管相关感染风险，而单用枸橼酸封管与使用肝素封管的差异无统计学意义。枸橼酸封管液在控制出血并发症方面优于肝素，预防导管功能障碍的效果与肝素类似。

重症连续性血液净化治疗患者临时导管肝素封管液浓度的研究及影响因素分析

目的：探讨符合重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）临时性导管的肝素封管液浓度。方法收集CRRT肝素抗凝治疗患者235例，采用随机数字表法分成观察组123例和对照组112例，观察组采用1000 U/ml肝素0.9%氯化钠封管，对照组采用500 U/ml肝素0.9%氯化钠封管，2组均采用正压封管方法，观察出血情况、导管通畅度。结果2组导管通畅度和出血比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对观察的8个观察项目（机器类型、稀释方式、置管位置、血流速、是否使用抗凝剂、是否使用免疫抑制剂、是否为高血压、糖尿病）逐项进行Logistic回归分析，未筛选出与注射器回抽情况发生相关的因素（P＞0.05）；筛选出与出血发生相关的2项因素（P＜0.05），其中1项危险因素（最大血流速），1项保护因素（置管位置）。对6个观察项目[Hb、急性生理学和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ、C反应蛋白、收缩压、舒张压、活化部分凝血活酶时间（APTT）]逐项进行多元线性回归分析，筛选出与导管通畅度相关的2项因素（APACHEⅡ、APTT）（P＜0.05），为保护因素；与出血发生相关的2项因素（APACHEⅡ、APTT）（P＜0.05），为危险因素。结论500 U/ml相比于1000 U/ml肝素0.9%氯化钠不增加血栓发生率，同时减少出血率，重症患者临时性导管的肝素封管液浓度推荐使用500 U/ml。