锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

目的准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)的基础。本研究探讨原发性肝癌TACE术中,锥体束CT三维肝动脉造影(cone-beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT-HA)对比DSA肝动脉造影(DSA-HA)在判断肿瘤供血动脉的价值。方法 23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA-HA、CBCT-HA、碘油-TACE(Lip-TACE)、碘油CBCT(LipCBCT)。2名有经验的介入科医师共同分析DSA-HA和CBCT-HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果 75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。DSA-HA确认肿瘤供血动脉(阳性)40个,其中真阳性32个,假阳性8个。CBCT-HA确认肿瘤供血动脉(阳性)72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT-HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75(90.7%),明显高于DSA-HA(32/75,42.7%)(P<0.001);阳性预测值(68/72,94.4%),亦高于后者(32/40,80.0%)(P=0.040)。结论 CBCT-HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA-HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。

射频及手术切除在小肝癌治疗中价值的探讨

目的 :评价射频及手术切除在小肝癌治疗中的价值。方法 :分别对我院肝内科及肝外科随机选取的 2 0 0 3年采用射频和手术切除治疗小肝癌的病例各 10 0例 ,对两组在住院费用、住院天数、肝功能恢复时间、术后 1年复发率及并发症等方面进行比较。结果 :射频治疗组患者术后肝功能恢复时间为 9.0 9± 4 .5 9d ,少于手术组 10 .5 5± 3.0 9d(P <0 .0 1) ;射频治疗组患者术后并发症 (发热 ,黄疸 )比手术组患者明显少 (P <0 .0 0 1) ,且持续时间短 ;对于直径 3.0cm以下的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率等同于手术组 (p >0 .0 5 ) ,而直径在 3.0～ 5 .0cm的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率明显高于手术组 (P <0 .0 1) ;射频治疗组患者平均住院费用是 2 35 0 4 .2 8± 4 936 .6 2元 ,手术组为 2 2 6 6 3.6 6± 394 9.6 1元。两组基本相当 (p >0 .0 5 ) ;射频治疗组患者平均住院天数为 14 .4 9± 7.6 1d ,少于手术组 17.5 8± 4 .87d(P <0 .0 1)。结论射频治疗是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法 ,其对于 3cm以下的肿瘤的疗效等同于手术切除。且其治疗费用与手术切除相当。严格掌握射频治疗的指征是降低术后复发的关键。