药学门诊对儿童疱疹性咽峡炎用药干预分析

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈。结果832例患儿全部康复,无重症住院病例。干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001)。结论疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用。

2018年盐城市CVA6型肠道病毒全基因组分子特征分析

目的掌握盐城市肠道病毒CVA6型基因进化特征。方法对盐城市鉴定为CVA6型的肠道病毒,通过反转录聚合酶链式反应的方法扩增全基因组序列,扩增产物经纯化测序,采用相应的生物信息软件进行核苷酸及氨基酸序列比对、分子进化树构建以及重组分析。结果盐城市2018年共检测疑似疱疹性咽峡炎病例107例,肠道病毒核酸阳性率73.83%,其中CVA6、CVA16、其他肠道病毒分别占50.63%、5.06%、44.30%,未检出EV71。选取3株2018年疱疹性咽峡炎、3株2018年手足口病(流行月峰前、峰中、峰后)、1株2017年手足口病CVA6型代表株进行全基因组测序,遗传进化树显示:7株盐城株位于B进化分支B2基因亚群分支,3株疱疹性咽峡炎CVA6型代表株与2株2018年手足口病CVA6型毒株聚集成簇构成一进化小分支,2株手足口病毒株(2017年、2018年各1株)形成独立的进化小分支,形成2条传播链。选取2个进化小分支中疱疹性咽峡炎、手足口病CVA6型各1株,进行分子进化重组分析,均未发现明显的重组来源。结论2018年盐城市疱疹性咽峡炎的病原谱呈现遗传多样性,CVA6型肠道病毒为优势流行株,与手足口病的CVA6型肠道病毒可能有着共同的来源,盐城株未发现基因重组。

Diagnosis and treatment of herpangina:Chinese expert consensus

Background Herpangina is a common infectious disease in childhood caused by an enterovirus.This consensus is aiming to standardize and improve herpangina prevention and clinical diagnosis.Methods The Subspecialty Group of Infectious Diseases,the Society of Pediatric,Chinese Medical Association and Nation Medical Quality Control Center for Infectious Diseases gathered 20 experts to develop the consensus,who are specialized in diagnosis and treatment of herpangina.Results The main pathogenic serotypes of herpangina include Coxsackievirus-A,Enterovirus-A and Echovirus.Its diagnosis can be rendered on the basis of history of epidemiology,typical symptoms,characteristic pharyngeal damage and virological tests.The treatment is mainly symptomatic,and incorporates topical oral spray with antiviral drugs.The course of herpangina generally lasts 4-6 days with a good prognosis.Conclusion The consensus could provide advices and references for the diagnosis,treatment and management of herpangina in children.

小儿热速清颗粒联合干扰素及阿昔洛韦对疱疹性咽峡炎患儿的影响

目的:探讨小儿热速清颗粒联合干扰素及阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎患儿的效果。方法:选取2021年1月—2022年4月于咸宁市咸安区妇幼保健院治疗的78例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,采用掷硬币法将患儿分为观察组和对照组,各39例。两组均给予常规治疗,对照组采用阿昔洛韦及干扰素喷雾治疗,观察组在对照组基础上给予小儿热速清颗粒治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、免疫功能、临床症状改善时间和不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状改善时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿热速清颗粒联合干扰素及阿昔洛韦用于疱疹性咽峡炎患儿的治疗中,能促进临床症状消退,缓解炎症反应,调节免疫功能,提高临床疗效,且不会增加不良反应。

血清IL-6、PCT、hs-CRP联合检测在儿童疱疹性咽峡炎合并细菌感染中的应用价值

目的分析血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在儿童疱疹性咽峡炎合并细菌感染中的表达情况及诊断价值。方法选取2021年4月至2022年4月收治的28例疱疹性咽峡炎合并细菌感染患儿作为观察组,另选取同期收治的24例单纯疱疹性咽峡炎患儿作为对照组1,同时选取30例健康体检儿童作为对照组2。检测三组的IL-6、PCT、hs-CRP水平,分析IL-6、PCT、hs-CRP单独及联合检测在疱疹性咽峡炎合并细菌感染患儿中的诊断价值。结果观察组的IL-6、PCT、hs-CRP水平高于对照组1和对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6+PCT+hs-CRP联合检测对疱疹性咽峡炎合并细菌感染的阳性检出率高于IL-6、hs-CRP单项检测。IL-6+PCT+hs-CRP联合检测的灵敏度高于IL-6和hs-CRP单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6+PCT+hs-CRP联合检测的特异度低于PCT和hs-CRP单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6+PCT+hs-CRP联合检测的阳性预测值低于PCT单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6+PCT+hs-CRP联合检测的阴性预测值高于hs-CRP单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、hs-CRP在疱疹性咽峡炎合并细菌感染患儿诊断中具有一定指导意义,联合检测可以提升其诊断灵敏度和阴性预测值。

短波紫外线联合干扰素α2b治疗疱疹性咽峡炎的应用效果

目的探讨重组干扰素α2b联合短波紫外线治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床应用效果.方法随机将80例疱疹性咽峡炎患儿分为试验组和对照组,每组40例.两组均予以积极对症支持治疗、重组人干扰素α2b喷剂辅助治疗,试验组在此基础上联合应用短波紫外线照射治疗.对比分析两组患者发热症状消失所需时间、咽部疼痛缓解所需时间、咽部疱疹吸收所需时间等;比较两组治疗前后炎症介质(TNF-α、CRP)、心肌损伤指标(cTnⅠ、CK-MB)及不良反应发生情况.结果试验组咽痛缓解时间、疱疹吸收时间、正常进食时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组TNF-α、CRP、cTnⅠ、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05).结论以短波紫外线联合重组人干扰素α2b治疗疱疹性咽峡炎临床疗效确切,可加快患儿临床症状的缓解,安全性高.

核黄素磷酸钠联合金银花口服液对疱疹性咽峡炎患儿恢复进程及炎症因子的影响

目的探究核黄素磷酸钠联合金银花口服液对疱疹性咽峡炎患儿恢复进程及炎症因子的影响。方法选择2020年4月至2022年9月安福县人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿78例,采用随机数字表法分为两组,每组各39例。两组患儿均予以常规治疗,对照组给予核黄素磷酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合金银花口服液治疗。比较两组患儿临床效果、炎症因子水平、症状缓解及住院时间和药物安全性。结果观察组治疗后总有效率94.87%高于对照组的79.49%(P<0.05);治疗后观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)、白细胞(WBC)低于对照组(P<0.05);观察组退热时间、流涎消失时间、疱疹溃疡消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗期间两组患儿不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论在疱疹性咽峡炎患儿中采用核黄素磷酸钠联合金银花口服液治疗,能够有效提高临床疗效,促进临床症状缓解及患儿康复,降低血清炎症因子含量,缩短住院时间,用药安全,值得临床推广应用。

疱疹性咽峡炎从湿热论治的临床研究进展

疱疹性咽峡炎(herpangina,HA)是儿科临床的常见病,但目前尚无特效的治疗方法。近年来,随着中医药对HA的研究与探索不断深入,中医认为湿热是HA的重要病因,祛湿热的治疗方法亦在临床中具有独特优势,且行之有效。本文从中医学对HA的病因病机认识、内治法、外治法方面进行归纳总结,综述了近年从湿热论治小儿HA的基本概况。从湿热论治不仅可以改善患儿的临床症状及生活质量,还可降低炎症指标的水平等,但既往研究大多是偏于对单药或单方的观察研究,而对于HA病因病机、辨治方法的系统研究尚不充分,未形成共识。本文旨在进一步揭示中医药治疗小儿HA的本质,即辨病与辨证相结合,以期为临床治疗小儿HA提供借鉴,拓宽治疗小儿HA的新方法和新思路。

开喉剑喷雾剂联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

目的 研究开喉剑喷雾剂联合重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选择2018年6月-2020年6月于大连市妇女儿童医疗中心接受治疗的疱疹性咽峡炎患儿110例,随机分为2组,每组55例。对照组采用重组人干扰素α 1b注射液雾化吸入的方法,观察组则在对照组的基础上联用喉剑喷雾剂,对比2组临床疗效、症状消退与进食恢复时间、治疗前后炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果 观察组临床治疗总有效率94.55%(52/55)显著高于对照组的81.82%(45/55)(P<0.05);观察组患儿症状消退及进食恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-10、CRP与TNF-α低于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开喉剑喷雾剂联合重组人干扰素α 1b注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎具有显著临床效果,缩短治疗时间,有效抑制炎症反应且安全性高。

小儿豉翘清热颗粒联合人干扰素α2b喷雾剂对疱疹性咽峡炎患儿的疗效

目的 探究小儿豉翘清热颗粒(Children's Chiqiao Qingre Granules,CQG)联合人干扰素α2b喷雾剂对疱疹性咽峡炎(herpangina,HA)患儿的疗效及安全性。方法 选取接受治疗的HA患儿105例,采用随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组采用人干扰素α2b喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合CQG治疗,对比2组的相关参数。结果 2组患儿的一般资料及治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿总有效率高于对照组,HA症状(流涎/疱疹/充血)消失时间及退烧时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿的血浆表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor,CD4+)/表面抗原分化簇8受体(differentiation cluster 8 receptor,CD8+)高于对照组,血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 CQG联合人干扰素α2b喷雾剂可有效改善HA患儿的临床症状及免疫功能,缩短康复时间,且具有一定的安全性。

汤伟教授推药结合辨治小儿疱疹性咽峡炎经验浅析

本文总结汤伟教授小儿推拿为主联合中药治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床经验。汤教授认为外邪内袭、肺胃蕴热是该病的主要病因,临床推拿治疗应立足于“小儿五脏观”的整体思想,以“推五经”调节脏腑功能平衡为要点,确立整体调脏与咽喉局部推拿相结合的治疗原则。初期(风热犯卫)以疏表祛邪、利咽透疹为法,推拿以“通”为主;极期(炽热内盛)以清热解毒为法,推拿以“清”和“散”为主;末期(余热未清)以清热生津为法,推拿以“和”为主;视病情情况联合中药银翘散加减和少商点刺放血。其“分期论治,辨证施推”和“推药结合,杂合以治”的临证思想,为治疗小儿疱疹性咽峡炎提供了新思路。

清咽利膈汤加减辅治小儿疱疹性咽峡炎临床研究

目的:观察清咽利膈汤加减辅治小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法:118例随机分为两组各59例。两组均给予西药治疗,观察组加用清咽利膈汤加减治疗,疗程均为7d。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。体温恢复正常、咽腔疱疹消失、咽痛消失时间观察组短于对照组(P<0.05)。免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)、血氧指数(PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2))观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无明显(P>0.05)。结论:清咽利膈汤加减辅治疱疹性咽峡炎效果较好。

基于湿热的特点分期论治疱疹性咽峡炎

总结导师郝瑞芳辨治小儿疱疹性咽峡炎的临床经验,其认为此病因小儿素体内蕴湿热、外感时邪,邪毒蕴结于咽喉而发病,致病因素为风、湿、热邪,尤为重视“湿热”的影响。治以清热解毒为主,同时强调清利湿热的思想应贯穿治疗始终,祛除外湿,清利内湿且顾护小儿脾胃。以疾病不同阶段湿热特点为基础,对疾病进行分期论治,加减用药,疗效颇佳,特此记之并附验案1则。

柯萨奇病毒A组5型实时荧光RT-PCR检测方法的建立与评价

目的建立柯萨奇病毒A组5型(CVA5)特异的一步法实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测方法。方法以流行于遵义地区的CVA5病毒株和NCBI基因库中随机下载的CVA5 VP1基因序列作为参考序列,分析这些序列的保守区域,在其保守区设计特异性的引物与Taqman探针,建立检测CVA5的一步法实时荧光RT-PCR。通过构建含CVA5 VP1保守区域的重组质粒,绘制标准曲线,并对检测方法的灵敏度、特异性、重复性及临床样本检出限进行评价。利用该方法对遵义地区273份未明确分型的肠道病毒阳性样本进行检测,将检出的部分CVA5阳性产物进行测序。结果成功建立一种基于实时荧光RT-PCR的CVA5检测方法,该方法在10^(4)~10^(9)copy/mL范围内具有良好的线性关系(R 2>0.999),平均扩增效率为102.26%。灵敏度高,对临床样本的检出限为103copy/mL。该方法的特异性强,与柯萨奇病毒A组2型(CVA2)、柯萨奇病毒A组4型(CVA4)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、丙型肝炎病毒、呼吸道合胞病毒和鼻病毒等均不发生交叉反应。重复性实验的变异系数低于1.5%。273份未明确分型肠道病毒阳性样本中共检出25份CVA5,占未明确分型阳性样本的9.16%。结论该研究建立的一步法CVA5RT-PCR检测方法灵敏度高、特异性强、重复性好,可用于CVA5的检测。

王晓燕教授治疗小儿疱疹性咽峡炎经验浅析

王晓燕教授根据30余年临床经验,结合八纲辨证思想治疗小儿疱疹性咽峡炎。因小儿发病容易、传变迅速,外邪侵袭太阳,往往表证未解迅速入里呈半表半里之少阳,正邪交争继犯于胃之阳明,因此易出现三阳合病的情况。王老师在以清热解毒利咽为基本治则的基础上,运用三阳清解之法,治疗的同时又可防其传变,遣方用药平和,注重对小儿脾胃的顾护。此文从病因病机、学术思辨、临床验案等方面对王老师治疗小儿疱疹性咽峡炎的经验进行总结分析,王老师的诊病思路。

中西药合用治疗疱疹性咽峡炎临床观察

目的:观察中西药合用治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法:84例根据随机数字表法分成研究组和对照组各42例,两组均在常规治疗的基础上给予利巴韦林和干扰素喷雾,研究组加用小儿热速清颗粒治疗。结果:总有效率研究组较对照组高(P<0.05)。治疗后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组低(P<0.05),IgM、IgA、IgG水平较对照组高(P<0.05)。研究组症状改善时间较对照组短(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西药合用治疗疱疹性咽峡炎效果较好,且安全。

金振口服液对儿童疱疹性咽峡炎疗效的观察

目的分析金振口服液治疗的实施价值,研究其在儿童疱疹性咽峡炎治疗中的具体方法。方法选取2022年1月-2023年3月在万江医院诊断为患疱疹性咽峡炎且年龄小于14岁的患儿病例80例,随机分40例为研究组,40例为对照组,上述分别实施重组人干扰素α1b雾化联合金振口服液治疗、单一重组人干扰素α1b雾化治疗,对患儿血常规指标、症状消失时间及住院时间、治疗有效率状况相关数据进行统计学对比。结果血常规指标分析:研究组淋巴细胞比例、血清CRP(血清C反应蛋白)低于对照组,中性粒细胞比例、血常规白细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组症状消失及住院时间各指标均长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金振口服液+重组人干扰素α1b雾化治疗实施后,患儿的血常规指标状况均得到有效改善,各症状消失时间均显著缩短,住院时间短,有效率高,可推广。

深圳地区2014年柯萨奇病毒A组4型VP1区基因特征分析

目的对2014年深圳市罗湖区一起疱疹性咽峡炎疫情的病原体进行鉴定,并对鉴定的柯萨奇A4病毒（CVA4）的VP1基因进行序列测定和遗传进化特征分析。方法采集疫情中患儿的咽拭子样本8份,提取病毒核酸,利用荧光RTPCR法检测样本总肠道病毒（EV）、人肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CVAl6）、CVA4、CVA6和CVAl0等,对CVA4阳性样本采用RT-PCR方法扩增其VP1区全长序列,并进行核苷酸序列测定和遗传进化分析。结果引起此次疱疹性咽峡炎暴发的病原体为GIB亚型的CVA4病毒。同源性分析显示,深圳2014年CVA4病毒株与云南2004年分离株（AB268278）、以及台湾2008年分离株（AB571570）核苷酸同源性达94.1%~94.8%,而与CVA4原型株HIGHPOINT同源性最低,为84.3%。在氨基酸序列上与台湾2006年分离株（AB571563）、吉林2006年分离株（JQ715709）同源性最高,达99.3%;而与山东省2006年分离株（GQ253375）同源性最低,为97.1%。相比深圳2009年分离株（HQ728260）,共有6个氨基酸突变位点：N22S,T34A,N63S,A165D,T200A和V126A;而进化树分析显示,深圳2014年CVA4病毒株虽属于CVA4的GIB亚型,但在进化走势上,已经不同于GIB亚型中其他地区早期的分离株。结论 2014年深圳地区CVA4病毒属于GIB亚型,但在VP1区变异较大。

纳洛酮在手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎治疗中的应用

目的探讨纳洛酮对小儿手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的治疗作用。方法将符合诊断标准的53例手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的患儿随机分为治疗组27例和对照组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,每日观察患儿的体温变化及不良反应情况,记录发热、嗜睡、呕吐、肢体抖动持续时间及住院时间。结果两组患儿治疗过程中均无不良反应出现。两组患儿的发热持续时间〔(3.7±0.9)dvs.(4.0±1.0)d〕比较差异无统计学意义(P>0.05);呕吐、嗜睡、肢体抖动的持续时间及住院时间〔依次为(2.0±1.1)dvs.(3.0±1.7)d,(2.6±1.6)dvs.(5.0±1.6)d,(2.0±1.3)dvs.(3.7±1.4)d,(9.0±1.5)dvs.(11.8±2.3)d〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮治疗手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎效果好,且安全可靠,具有临床应用价值。

喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎疗效的系统评价

目的系统评价喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)中(各数据库检索时间均从创建至2011年9月止)关于喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的随机对照试验(RCT)。由2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用RevMan 5.14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入19篇RCT,包括2 329例患者。喜炎平组总有效率优于对照组[RR=1.22,95%CI(1.17,1.26),P<0.000 01],退热时间短于对照组[MD=-1.11,95%CI(-1.31,-0.91),P<0.000 01],疱疹消失时间短于常规治疗组[MD=-1.42,95%CI(-1.65,-1.18),P<0.000 01],差异均有统计学意义。喜炎平组不良反应发生率[OR=0.94,95%CI(0.54,1.65),P=0.84]与对照组之间差异无统计学意义。结论基于现有临床证据,喜炎平联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎有效,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。