羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对骨科手术患者内环境的影响

目的探讨硬膜外复合全身麻醉下6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对骨科手术患者内环境的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期骨科手术患者28例,随机均分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组(C组)。均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。AHH组硬膜外阻滞起效后开始血液稀释,快速输入6%羟乙基淀粉130/0.420ml/kg,速率50ml/min;C组常规输液。术中连续监测MAP、HR、SpO2、CVP、ECG和PETCO2。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后5min(T1)、120min(T2)采取桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG)、尿素氮(BUN)、Hct及Hb测定,计算血浆渗透浓度(Posm)。结果AHH组Hct及Hb血液稀释后下降约20%。与C组相比,AHH组患者的MAP、HR较平稳,术中输液量、尿量增多。与T0相比,AHH组T1时CVP升高,T2时pH值降低(P<0.05)。两组患者的BG在T2时增高,且C组高于AHH组(P<0.05)。两组各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3-、BE、Posm等各指标差异均无统计学意义。结论硬膜外复合全身麻醉下6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释能维持内环境的相对稳定。

剖宫产术前急性高容量血液稀释对产妇高凝状态的影响

目的观察羟乙基淀粉(HES)术前急性高容量血液稀释(AHHD)对剖宫产产妇高凝状态的影响。方法择期行剖宫产的产妇40例,随机均分为两组。术前30min内输注15ml/kgHES200/0·5(H组)或复方乳酸钠(RL)(R组)。抽取静脉血标本,采用血栓弹力描记仪检测麻醉前(T0)、AHHD结束后即刻(T1)、1h(T2)、4h(T3)时的凝血状态。结果与T0比较,H组与R组产妇的TEG参数R值在T1时明显延长(P<0·05);H组的TEG参数ANG、MA、CI在T1、T2、T3时明显减小(P<0·05),R组仅在T3时明显增加(P<0·05)。与R组比较,H组在T1～T3时的TEG参数ANG、MA、CI明显减小(P<0·05)。结论剖宫产术前采用HES200/0·5行AHHD能减轻剖宫产围术期产妇的高凝状态,对预防术后静脉血栓形成可能有一定的作用。

羟乙基淀粉溶液对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响

目的 :研究6 %羟乙基淀粉溶液对大鼠全脑缺血 -再灌注损伤的影响。方法 :84只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组 (S组 ,n=20)、缺血 -再灌注组 (I组 ,n=32)和6 %羟乙基淀粉溶液组 (H组 ,n=32) ,其中I组和H组又各分为再灌注1,3 ,6 ,12h亚组。采用原位杂交组织化学技术检测脑血管内皮细胞ICAM_1mRNA的表达。结果:I组和H组再灌注1 ,3 ,6,12h组ICAM -1mRNA的表达均较S组对应时间点组高(P<0.01) ,H组再灌注各个时间点组ICAM -1mRNA的表达均较I组对应时间点组低(P<0.05)。结论 :在不改变血细胞比容的条件下 ,再灌注早期应用6 %羟乙基淀粉溶液治疗可降低脑血管内皮细胞表面ICAM -1mRNA表达 ,减轻脑缺血 -再灌注损伤。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对初进高原创伤性休克大鼠的救治作用

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对高原创伤失血性休克大鼠的救治作用及量效关系。方法:初进高原雄性SD大鼠30只,随机分3组,乳酸林格液(LR)组输注1.5倍失血量LR,HSH4组输注HSH4mL/kg,HSH6组输注HSH6mL/kg,每组10只。HSH4和HSH6组一次(5min内)静脉输注复苏液总量;LR组在20min内输注LR总量。观察不同时间点大鼠血压、血气指标的变化和动物存活情况。结果:3组复苏液均能改善平均动脉压、动脉血气的部分指标,维持时间超过2h,延长休克动物的存活时间,但HSH4和HSH6组的效果较LR组佳,且HSH6组效果最好。结论:HSH4、6mL/kg输注对初进高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期救治作用,剂量以6mL/kg较为合适。

不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响

目的研究6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响及其机制。方法48只SD♂大鼠随机均分为6组。对照组(C组):经尾静脉注射生理盐水(NS)30ml/kg;模型组(L组)和H1、H2、H3组:先分别经尾静脉注射NS30ml/kg、6%HES130/0.47.5、15、30ml/kg,1h后再经尾静脉注射内毒素(LPS)5mg/kg;H4组:经尾静脉注射6%HES130/0.430ml/kg。所有动物均0.2ml/min恒速给药。LPS注射4h后行动脉血气分析,放血处死动物。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),观察肾组织病理学改变。结果与C组比较:L、H1、H2、H3组pH、PaO2降低,PaCO2、血清TNF-α、MDA、SOD、BUN、Cr水平升高(P<0.05);与L组比较:H1、H2、H3组PaO2升高,PaCO2降低(P<0.05);与L组比较:H1、H2组TNF-α、MDA水平降低,SOD水平升高,H3组BUN、Cr水平升高(P<0.05);与H3组比较:H1、H2组BUN、Cr水平降低(P<0.05),H2组TNF-α、MDA水平降低,SOD水平升高(P<0.05);C组与H4组各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独大剂量(30ml/kg)HES130/0.4对大鼠肾无明显损伤;中、小剂量(15、7.5ml/kg)预先使用HES130/0.4可改善内毒素性炎症反应,不加重肾损伤;大剂量(30ml/kg)可加重内毒素性大鼠急性肾损伤。

6%羟乙基淀粉200/0.5急性高容量血液稀释对2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的:探讨6%羟乙基淀粉(HES)200/0.5术前急性高容量血液稀释(AHH)对2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法:拟在全麻下行择期骨科手术2型糖尿病患者20例,随机分为两组,每组10例。麻醉诱导后H组先以15 mL.kg-1.h-1速度给予乳酸钠林格液500 mL,继之等速输入HES 200/0.5 500 mL,R组以同样速度输入乳酸钠林格液1000 mL,分别于AHH前即刻(T0)、AHH结束后即刻(T1)采集静脉血样5 mL,测定全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和变形指数,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2)。记录术中输液量和出血量。结果:AHH前、后2组血液动力学指标均在正常范围内。与R组比较,H组AHH后即刻全血黏度高切变率、全血黏度低切变率和红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高(P<0.01)。结论:HES 200/0.5术前AHH改善2型糖尿病病人血液流变学的状态优于乳酸钠林格氏液,可改善该类病人血液流动缓慢和血液高凝状态。

急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响

目的:观察用贺斯和万汶行急性高容量血液稀释(AHH)对术前存在高凝状态的患者凝血功能的影响。方法:择期行髋部或下肢骨折手术的高凝患者30例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为贺斯组和万汶组,每组15例。2组入手术室后30 min内输入贺斯或万汶15 mL/kg。于输液前及输液后30 min时采集静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)含量。结果:与输液前比较,2组患者输液后30 min时Hb及Hct降低(P<0.01),PT延长(P<0.01),PLC、APTT和D-D无显著变化,FIB仅在贺斯组减少(P<0.01)。万汶组在输液后30 min时Hb较贺斯组升高(P<0.05),其他指标2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贺斯和万汶用于AHH并不增强高凝患者的凝血功能。

羟乙基淀粉130/0.4对体外循环术后患者细胞因子的影响

目的观察应用6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)对体外循环术后患者血浆细胞因子的影响。方法选择心脏瓣膜置换术后的患者40例,随机分为HES(H)组和血浆组(P),每组20例。H组返回ICU后给予6%HES共10～20 ml/kg,P组给予相应剂量的新鲜冰冻血浆。分别于返回ICU给药前(T1),给药后1 h(T2),术后20 h(T3),40 h(T4)抽取动脉血,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的血浆浓度。结果两组患者在给药前时三种细胞因子浓度均差异无统计学意义(P>0.05),H组在术后20 h时三种细胞因子浓度明显低于P组(P<0.01)。组内比较,P组在术后20 h时IL-6和IL-10浓度均较给药前时明显升高(P<0.05),术后40 h时TNF-α进一步升高(P<0.05)。H组在术后20 h时三种细胞因子浓度均较给药前时明显降低(P<0.05)术后40 h时TNF-α上升明显(P<0.05)。结论体外循环术后应用6%HES溶液进行容量替代治疗可能具有抑制部分细胞因子释放的作用,有利于减轻体外循环所诱发的炎性反应。

预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响

目的研究预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇60例,随机分为麻黄碱联合羟乙基淀粉组(A组)、羟乙基淀粉组(B组)和乳酸钠林格液组(C组),每组20例。A、B组麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉12mL/kg,C组静脉滴注乳酸钠林格液12mL/kg,滴速均为30mL/min。A组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物同时静脉注射麻黄碱10mg。连续监测血压、心率和血氧饱和度。分别于麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、胎儿娩出后(T2)、手术结束时(T3)采集静脉血标本检测产妇血清皮质醇水平,同时记录收缩压。结果 A组在不同时间点收缩压的差异均无统计学意义(P值均>0.05),B组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),C组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点及B组相同时间点(P值均<0.05)。A组在T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点(P值均<0.05);B组在T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A组相同时间点(P值均<0.05);C组T1时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点和A组相同时间点(P值均<0.05),T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A、B组相同时间点(P值均<0.05)。结论预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)可以预防蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压的发生,并减少皮质醇的分泌。

6%羟乙基淀粉200/0.5的药代动力学研究

目的研究择期手术中单次静脉输注6%羟乙基淀粉200/0·5(HES200/0·5)的药代动力学。方法选择10例接受择期手术的患者,ASAⅠ级,在15min内静脉输入10ml/kg的HES200/0·5,应用蒽酮比色方法测定输注后相应时点血清中HES200/0·5的浓度,并采用3P97软件计算其药代动力学参数。选择二室模型权重为1时计算药代动力学参数最符合HES200/0·5的体内特点。结果所测药代动力学参数如下:t1/2α=3·25h,t1/2β=163·9h,K10=0·0877,K12=0·1195,K21=0·0102,Vd=2·164,Cl(s)=0·18985,AUC=52·67mg·h-1·ml-1。结论术中单次静脉输注10ml/kgHES200/0·5后,血药浓度-时间曲线符合二室模型,血管内停留时间充足,分布半衰期较长。

腰麻联合硬膜外麻醉下应用贺斯预防低血压的临床研究

目的 :比较 6 0 ml/ L 贺斯 (HES)和乳酸林格氏液对预防腰麻联合硬膜外麻醉 (CESA)下低血压的作用。方法 :CESA择期行妇科手术患者 2 2例 ,随机分为两组 ,静脉输注 6 0 ml/ L 贺斯或乳酸林格氏液 5 0 0 ml,观察收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和脉搏血氧饱和度 (SPO2 )的变化。结果 :两组患者上述指标基本稳定 ,与基础值相比 ,差异不显著 (P>0 .0 5 )。结论 :输注 6 0 ml/ L 贺斯或乳酸林格氏液均能有效地防止 CESA后血压降低 。

羟乙基淀粉130/0.4血液稀释对断指再植患者血液流变学和微循环的影响

目的：探讨羟乙基淀粉130／0．4高容量血液稀释对断指再植患者血液流变学和微循环的影响．方法：对40例ASA Ⅰ～Ⅱ患者随机分为万汶组（n=20）和对照组即平衡盐组（n=20），手术前扩容至Hct30％．麻醉方法均为肌间沟臂丛神经阻滞．术中液体维持用平衡盐．血管吻合开放血流后比较两组血运微循环情况，手术开始时和结束时检测血液流变学指标．结果：万汶组AHHD后全血低切黏度、高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于对照组（P〈0．05）；血管吻合后微循环指标万汶组的毛细血管充盈时间明显低于对照组，SPO2高于对照组（P〈0．05）．结论：羟乙基淀粉130／0．4术前AHHD可以明显改善血液流变学状态，有利于微循环灌注，改善局部氧供，提高术中断指再植的成活．

急性扩容性血液稀释的临床研究

目的 :观察羟乙基淀粉用于急性扩容性血液稀释时对机体的影响。方法:将40例ASAI～II级胸科手术患者随机分为2组 ,在静吸复合全身麻醉诱导后 ,分别在30min内从中心静脉快速输入1000mL羟乙基淀粉或乳酸林格氏液 ,同时外周静脉滴注硝酸甘油维持扩容。持续监测有创动脉血压 (ABP)、中心静脉压 (CVP)、心率、血氧饱和度(SpO2)。分别于麻醉前、快速输入羟乙基淀粉或乳酸林格氏液后15min、术毕时抽血查血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、血小板(Plt)、血浆电解质 (K +、Na +、Cl- )和凝血谱全套。结果 :与麻醉前比较 ,2组病人在血液稀释后Hb、Hct均显著降低 (P<0.01) ,Plt、血浆电解质 (K +、Na +、Cl- )、凝血酶原时间 (PT)也明显降低 (P<0.05) ,但均在正常生理范围内 ,凝血酶 (部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT) )无显著性变化(P>0.05)。结论 :羟乙基淀粉应用于急性扩容性血液稀释能有效地维持血液动力学和机体内环境的稳定 ,能防止血液有形成分———血细胞过度丢失 。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对颅脑肿瘤手术患者颅内压及脑氧合的影响。方法择期颅脑肿瘤手术患者30例,随机均分为2组:试验组(HSH40注射液组)与对照组(20%甘露醇组),2组均用静吸复合全麻,在15min内,试验组与对照组分别静脉输注HSH40注射液4mL.kg-1和20%甘露醇1g.kg-1;于不同时点监测平均动脉压(MAP)、脑脊液压(CSFP)及尿量,并计算脑灌注压(CPP)、脑动脉和颈内静脉氧含量、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果与输注前比较,在输注完15min后2组CS-FP均降低;试验组在输注后30,60min时,CPP升高;在60,120min时,2组颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)升高而Da-jvO2及CERO2降低(P<0.05);与对照组比较,试验组在30min时CSFP降低;尿量在各时段均减少(P<0.05)。结论 HSH40对颅脑肿瘤手术患者可降低其颅内压且优于20%甘露醇;且HSH40可改善颅脑肿瘤患者的脑氧代谢。

羟乙基淀粉130/0．4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响

目的观察围术期使用6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术病人肾功能的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组20例。试验组与对照组人工心肺机中分别预充6%羟乙基淀粉130/0.4和琥珀酰明胶15 mL·kg^(-1),并分别于气管插管后至体外循环(CPB)开始前静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4或琥珀酰明胶10 mL·kg^(-1)。体外循环停机至术后48h内根据中心静脉压及血红蛋白输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆,人工胶体(与预充液所用相同)、晶体为乳酸钠林格液(R-L)。分别于麻醉诱导前(T_0)、手术结束时(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)观察血流动力学变化、液体出入量、酸碱电解质平衡及肾功能。结果术后第1个12 h内、第2个12h内人工胶体的输注量试验组明显少于对照组,组间差异有非常显著意义(P<0.01),术后第2个12 h内试验组输注R-L量明显少于对照组(P<0.01)。T_3时2组血清尿素氮、肌酐高于T_0时,差异有显著意义(P<0.05);T_1、T_2、T_3时2组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C明显高于T_0时(P<0.05);T_1、T_2时尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白高于T_0时(P<0.05)。2组各时点肾功能组间比较无显著差异(P>0.05)。结论CPB对心脏瓣膜置换术病人围术期的肾功能有一定影响,6%羟乙基淀粉130/0.4不会加重肾功能损害。

急性高容量血液稀释对老年患者髋部术后血栓形成的影响

目的:评价急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对老年患者髋部术后深静脉血栓(deepvenous thrombosis,DVT)形成的影响。方法:择期行髋部手术的老年患者40例,年龄65～85岁,体重52～83 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=20)和AHH(H组,n=20)。硬膜外麻醉前,经右颈内静脉H组以15～20 ml/(kg.h)的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液,C组按0.7～0.8 ml/(kg.h)速度输注生理盐水,补液时间均为1 h。分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T2)、术后1 d时(T3)抽取两组肘静脉血样,检测红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体浓度、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数,另每组于补液1 h后(T1),抽取静脉血2 ml测定HCT。术中记录T0及T1时两组中心静脉压(central venous pressure,CVP)值。用彩色多普勒超声于术前1 d及术后7 d时探测两组患者双下肢深静脉通畅情况,检查是否有下肢DVT形成。结果:T0及T1时两组CVP、HCT均在正常范围内。与T0比较,T2及T3时H组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高;C组T2及T3时血浆黏度降低且T3时D-二聚体升高(P<0.05)。与C组比较,H组T2及T3时全血黏度高切变率、全血黏度低切变率及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高,T3时H组D-二聚体降低(P<0.05)。术后7 d时,彩色多普勒超声下,C组DVT发生率为55%,H组为15%,H组DVT发生率低于C组(P<0.05)。结论:6%羟乙基淀粉术前AHH能改善髋部手术老年患者血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。

透明质酸联合羟乙基淀粉预防大鼠术后腹腔粘连的效果观察

目的探讨透明质酸(HA)、羟乙基淀粉(HES)防粘连剂预防大鼠术后腹腔粘连的最佳剂量及其效果。方法以HA、HES为原料制备不同浓度的防粘连剂;选择SD大鼠55只,随机分为阴性对照组(生理盐水)、阳性对照组(HA-羧甲基纤维素)、HA组(0.5%HA和1.0%HA)、HA+HES组(1.0%HA+0.03%HES、1.0%HA+0.06%HES、1.0%HA+0.12%HES、1.0%HA+0.24%HES、1.0%HA+0.50%HES);腹腔手术制备大鼠腹腔粘连模型后,分别注入不同浓度的防粘连剂,7 d后观察各组的防粘连效果。结果 1.0%HA+0.50%HES腹腔粘连面积为(0.06±0.10)cm2,粘连等级为Ⅰ级,达到理想防粘连效果。结论 1.0%HA+0.50%HES防粘连剂可明显预防腹腔粘连形成。

清醒大鼠重度失血性休克模型指标建立及有效性评价

目的:制作清醒大鼠重度失血性休克模型,评价模型的有效性,观察不同复苏液对重度失血性休克的疗效。方法:将37只SD大鼠在清醒状态下经股动脉释放其全身总血量的65%,制作重度失血性休克模型,随机分为3组,NaCl组(n=12)、全血组(n=12)和万汶组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,n=13),分别于放血前、放血末及输液后测定大鼠的平均动脉压(MBP)、呼吸频率(R)、体温(T)、动脉血气以及血乳酸盐(LD)。记录输液后24h与48h的存活率。结果:与放血前比较,各组大鼠放血末MBP、T、pH、二氧化碳分压[p(CO2)]、红细胞比容(HCT)及剩余碱(BE)明显降低,血氧分压[p(O2)]、血乳酸盐水平及氧饱和度升高。输液后2h与NaCl组相比,全血组和万汶组可以明显地改善大鼠的MBP、pH、p(CO2)及BE,降低动脉血乳酸,改善代谢性酸中毒,但全血组恢复效果更明显。结论:清醒大鼠重度失血性休克模型具有满意的重现性和有效性,适于不同复苏液抗休克性能的评价。

透明质酸联合羟乙基淀粉预防术后腹腔粘连的作用机制初探

目的:探讨透明质酸(HA)与羟乙基淀粉(HES)联合作用下,大鼠腹腔粘连组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况。方法:建立大鼠术后肠粘连模型,20只SD大鼠随机分成4组:假性粘连组、生理盐水对照组、透明质酸与羧甲基纤维素(HA-CMC)对照组和HA-HES实验组。用HE染色方法观察腹膜粘连程度以及用免疫组化的方法检测组织中TGF-β1和TNF-α的表达情况。结果:HA-HES实验组粘连分级及粘连发生率比生理盐水组和HA-CMC对照组明显减轻,差异显著(P<0.05)。结论:HA-HES防粘连剂能够明显减轻术后腹腔粘连程度,抑制术后腹膜损伤部位TGF-β1及TNF-α的表达。

6％羟乙基淀粉130／0．4对老年患者经尿道前列腺电切手术血浆渗透压及电解质K^＋、Na^＋、Cl^-的影响

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4对老年经尿道前列腺电切术患者的血浆渗透压和电解质K+、Na+、C l-的影响。方法40例ASAⅠ~Ⅲ级行经尿道前列腺电切术老年患者随机分为羟乙基淀粉组(Ⅰ)和乳酸钠林格注射液组(Ⅱ);麻醉诱导开始45 m in内按10 m l/kg分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ)和乳酸钠林格注射液(Ⅱ),随后均用乳酸钠林格注射液维持容量;于输液前、手术30 m in和术毕取静脉血检测血浆渗透压和电解质K+、Na+、C l-,分别记录各组血流动力学指标、B超前列腺大小、术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量。结果血浆渗透压变化Ⅰ组较Ⅱ组小,差异有显著性(P<0.01);K+变化两组比较差异无显著性,Na+、C l-变化Ⅰ组较Ⅱ组小,差异有显著性(P<0.05);术毕收缩压两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论老年患者经尿道前列腺电切术术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4,有利于维持机体内环境及血流动力学的平稳。