巴氯芬过量致晚期直肠癌患者昏迷1例并文献复习

呃逆是临床常见病症,在肿瘤患者中发生率可能更高,一般可通过去除诱因、药物治疗及物理疗法缓解。巴氯芬是治疗顽固性呃逆的有效药物,但不良反应较多。本文介绍了1例不合理应用巴氯芬致严重不良反应的病例,以期为临床工作提供一定参考。

加味二陈汤治疗顽固性呃逆临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗顽固性呃逆的临床效果。方法:126例按照随机数字表法分为试验组和对照组各63例。试验组用加味二陈汤治疗,对照组用甲氧氯普胺治疗。结果:试验组起效时间短于对照组,症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二陈汤治疗顽固性呃逆效果较好。

针刺四关穴缓解无痛胃镜诊疗术中并发呃逆疗效观察

目的 基于“气逆动膈”理论,观察针刺四关穴缓解无痛胃镜诊疗术中并发呃逆的有效性和安全性。方法 将100例无痛胃镜诊疗术中并发呃逆的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刺双侧合谷、太冲穴治疗,对照组不做任何治疗。观察并记录两组呃逆持续时间、胃镜治疗时间、麻醉苏醒时间及不同时间点各项血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(oxygen saturation, SPO_(2))],比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗后治愈率和总有效率分别为50.0%和82.0%,明显高于对照组的14.0%和48.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组呃逆持续时间、胃镜治疗时间均明显少于对照组(P<0.05)。两组呃逆开始时SPO_(2)水平均较基础值显著下降(P<0.05)。治疗组施针后5 min和10 min SPO_(2)水平均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺四关穴治疗无痛胃镜诊疗术中并发呃逆疗效确切,能有效减少患者呃逆持续时间和胃镜治疗时间。

肿瘤化疗相关性呃逆的中医治疗进展

化疗相关性呃逆是肿瘤患者治疗过程中常见的并发症,严重影响患者生活质量。中医认为化疗相关性呃逆与肿瘤疾病、化疗药物以及脏腑、淤血、浊毒、火邪均有关。本研究对中医中关于呃逆的病因机制以及治疗和护理方法进行总结,探讨中医治疗呃逆的辨证要点,旨在为化疗相关性呃逆的精准化治疗和护理提供参考。

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的 探讨中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法 100例脑卒中后顽固性呃逆患者,应用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用甲氧氯普胺治疗,研究组患者采用甲氧氯普胺联合中药方剂丁香柿蒂汤治疗。对比两组疗效,不良反应发生率,治疗前后的舒适度评分、心理评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为82.00%,研究组治疗总有效率更高(P<0.05)。研究组中发生2例恶心、1例腹痛,不良反应发生率为6.00%;对照组中发生1例皮疹,不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前改善,且研究组舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)分(P<0.05)。治疗后,两组入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较治疗前改善,且研究组入睡潜伏期(33.79±7.94)min短于对照组的(42.63±8.75)min,实际睡眠时长(8.04±1.13)h长于对照组的(6.89±1.02)h,睡眠质量评分(10.80±1.31)分低于对照组的(12.56±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分均较治疗前改善,且研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(89.75±6.48)、(89.07±6.02)、(90.14±6.15)、(89.96±6.27)分,高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于脑卒中后顽固性呃逆患者,采用甲氧氯普胺联合中药汤方丁香柿蒂汤的中西医结合疗法可增强治疗效果,提高患者舒适度,有利于改善患者心理、睡眠等状况,提升其生活质量,且不会在用药后增加药物不良反应,安全性良好。

帕罗西汀致持续性呃逆1例

惊恐障碍患者在使用抗抑郁药时,可能会出现持续性呃逆,给患者带来严重痛苦。本文报道1例患有惊恐障碍的成年患者,接受了帕罗西汀、劳拉西泮和普萘洛尔治疗。住院第3天,帕罗西汀增加至30 mg/d,5 d后增加至40 mg/d,次日患者开始呃逆。将帕罗西汀剂量降至30 mg/d,同时予以氯丙嗪改善呃逆表现,4 d后患者呃逆停止。根据病情需要,将帕罗西汀剂量增加至40 mg/d,患者再次出现呃逆,但与首次发作相比,持续时间较短,且严重程度较轻。再次给予氯丙嗪对症治疗,呃逆症状持续24 h后不再出现。帕罗西汀维持在40 mg/d,直至出院未再出现呃逆。帕罗西汀可引起成人惊恐障碍患者急性给药期持续性呃逆,应引起关注。

基于数据挖掘技术探讨中医外治法治疗中枢性呃逆的选穴规律

目的:运用数据挖掘技术探讨中医外治法治疗中枢性呃逆的选穴规律。方法:以相关中英文主题词,从中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台检索并下载相关文献,阅读并筛选文献后摘录处方,形成数据库,通过SPSS 25.0软件进行高频选穴、特定穴、分布部位、归经频次、关联规则和系统聚类分析。结果:纳入文献272篇,处方296首,腧穴111个,总频次为1 462次,涵盖毫针、电针、皮内针、灸法、穴位按摩等疗法。高频选穴由高到低排列为足三里、内关、中脘、膈俞、攒竹;选穴归经以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经等为主。特定穴通常选用五输穴、八会穴、络穴等。选穴主要分布在下肢。高频选穴组合为内关+足三里,内关+中脘,足三里+中脘。结论:中医外治法治疗中枢性呃逆选穴多从顾护胃气、和畅血行的角度考虑,可为临床提供切实可行的治疗思路。

颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆的临床研究

目的观察颈夹脊输刺疗法对顽固性呃逆的临床研究。方法选择60例符合纳入标准的顽固性呃逆患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用颈夹脊输刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,7次为1个疗程,共治疗2个疗程,通过观察呃逆减轻及停止时间,对比2组患者的临床治疗效果、治疗起效时间、疗程。结果治疗组总有效率为96.70%,24 h起效率为73.30%,2疗程治愈率为96.70%,均优于对照组,P<0.05。结论颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆治疗效果良好,起效快,能够在短时间内改善患者的临床症状,提高总有效率,进而缩短病程,可快速、明显改善患者生活质量,患者满意度更高,值得推广。

涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床研究

目的观察涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床疗效。方法将95例缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者用随机数字表法分为对照组(48例)、治疗组(47例)。对照组予常规西医常规疗法治疗,治疗组予涤痰汤联合大承气汤加减辅助常规西医常规疗法治疗。比较2组临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、呃逆症状评分、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、C反应蛋白水平(CRP)]、日常生活能力(Barthel指数)及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.62%(44/47)高于对照组75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周,治疗组NIHSS评分、呃逆症状评分、TNF-α、NF-κB、CRP水平均低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者效果较好,可改善神经功能,减轻呃逆症状,降低炎症因子水平,提升日常生活能力,且安全性好。

呃逆源流考

呃逆发病急骤,病因病机复杂,病情一般较轻,若病重者出现呃逆,多提示预后不良。通过查阅历代中医著作中关于呃逆的论述,本文从病名、病因病机、治疗方法、预后等方面进行归纳梳理,探讨呃逆的历史沿革,以期对现代临床实践提供参考。

巴氯芬联合中医疗法用于顽固性呃逆的病例分享及思考

顽固性呃逆虽不直接致命,但严重影响患者生活质量,病程迁延日久亦可能引起诸多不良后果,临床治疗颇为棘手。此文主要以临床具体病例的形式,介绍巴氯芬联合中医疗法对顽固性呃逆的效果,文中简要提及该病的分类、治疗手段及中医的病因病机、治疗方法,并着重分析治疗经过及处方用药;同时,提出自己的思考,认为本病为顽疾,在治疗过程中,需注意病情的发展,及时调整思路及治疗用药;注意中西医结合,辨病辨证施治;注意内服、外用等多种手段并用。希望为临床同道在治疗该病的时候,提供一定的思路。

稳心颗粒致持续性呃逆1例分析

目的对稳心颗粒引起持续性呃逆新的不良反应进行分析。方法分析1例28岁女性服用稳心颗粒后出现持续性呃逆,评价持续性呃逆与怀疑药物的相关性,并通过文献回顾分析稳心颗粒导致患者持续性呃逆的原因及机制。结果经关联性评价,本例呃逆不良反应很可能因稳心颗粒所致。采用停药措施,患者未再发生持续性呃逆症状。结论稳心颗粒可致持续性呃逆的不良反应,医务人员应提高警惕,加强对其不良反应的监测。

揿针疗法联合穴位敷贴对脑梗死后顽固性呃逆患者胃动力学指标的影响

目的观察揿针疗法联合穴位敷贴对脑梗死后顽固性呃逆患者胃动力学指标的影响。方法将130例患者随机分为对照组与观察组各65例,对照组采用基础治疗和穴位敷贴进行治疗,观察组采用基础治疗和穴位敷贴联合揿针疗法进行治疗。对比两组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平,两组收缩频率、收缩幅度、胃排空率,两组精神状态、睡眠、饮食评分,中医证候积分、临床疗效等。结果治疗后,两组sICAM-1、s VCAM-1、GMP-140水平降低,且观察组降低幅度较大(P<0.05),治疗后,两组收缩频率、收缩幅度、胃排空率升高,且观察组收缩频率、收缩幅度、胃排空率水平高于对照组(P<0.05),两组精神状态、睡眠、饮食评分升高,且观察组精神状态、睡眠、饮食评分高于对照组(P<0.05),治疗后,两组中医证候积分升高,且观察组降低幅度较大(P<0.05),观察组总有效率为78.46%,高于对照组的61.54%(P<0.05)。结论脑梗死后顽固性呃逆患者经揿针疗法联合穴位敷贴治疗后,收缩频率、收缩幅度、胃排空率升高,且临床疗效较好。

手指点穴联合六字诀呼吸补泻法在呃逆病人中的应用效果

目的:探讨手指点穴联合六字诀呼吸补泻法治疗呃逆病人的效果。方法:选取我院中医科2023年3月—2024年3月收治的呃逆病人60例,按照住院单双号分为观察组(单号)和对照组(双号),各30例。观察组应用手指点压攒竹穴联合六字诀呼吸补泻法,对照组应用手指点压攒竹穴治疗,治疗7 d后,评估两组病人治疗总有效率、起效时间、症状评分、饮食、睡眠及精神状态。结果:治疗后,观察组病人起效时间[(3.00±1.18)min]短于对照组[(10.30±4.24)min],差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组病人呃逆症状评分下降幅度较大(P<0.05);治疗后生活质量较好(P<0.001);观察组病人治疗有效率为93.33%,对照组为66.67%,观察组治疗效果较好(P<0.05)。结论:手指点穴联合六字诀呼吸补泻法能治疗呃逆,且起效时间短。

符文彬教授从心、胆、脾论治顽固性呃逆经验

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验。符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素。临床治疗当以理气健脾为原则。临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终。故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考。

基于数据挖掘耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴规律分析

目的探索耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴配伍规律,为顽固性呃逆患者耳穴贴压治疗提供参考。方法计算机检索建库至2023年8月18日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Web of Science中有关耳穴贴压治疗顽固性呃逆的文献,对文献中的耳穴数据进行描述性分析及关联分析。结果最终纳入文献75篇,顽固性呃逆分型以周围性呃逆(54.17%)及中枢性呃逆(40.28%)多见。耳穴贴压治疗涉及耳穴28个、频次420次,其中最常用耳穴为耳中穴(16.67%)、胃穴(16.19%)、神门穴(14.52%)、交感穴(12.14%)。耳穴贴压治疗顽固性呃逆的常用配伍耳穴为耳中-皮质下-交感-神门-胃、耳中-交感-神门-胃、耳中-神门-胃、胃-耳中等。结论耳穴贴压治疗顽固性呃逆选穴遵循以传统医学与现代医学互参为主,结合脏腑辨证、随病因加减配穴为辅的方法,可作为临床护理人员选穴参照。

程氏八脉交会穴配揿针治疗肿瘤患者顽固性呃逆临床观察

呃逆病位在膈,发病与胃、脾、肾、肝等多个脏腑密切相关。西医中,呃逆又称为膈肌痉挛,诱发的原因较多,若持续48 h以上,则发展为顽固性呃逆。放化疗和手术等均可引起恶性肿瘤患者的顽固性呃逆,虽然针灸治疗呃逆的疗效得到了国内外一致肯定,但结合恶性肿瘤患者的体质,临床治疗难度更大。针灸大师程子俊教授作为江南程氏针灸流派的第四代传人,取穴少而精,笔者在跟师途中,采用程老的八脉交会穴经验及揿针攒竹埋针治疗恶性肿瘤患者顽固性呃逆,取得较好疗效。

针灸标准化治疗卒中后顽固性呃逆的效果分析

目的:探究针灸标准化治疗卒中后顽固性呃逆的效果。方法:选择甘肃省武威市凉州医院2023年1月至2023年12月收治的卒中后顽固性呃逆患者82例,采用奇偶数法进行组别划分。41例常规西医治疗,组成对照组;41例在对照组基础上给予针灸标准化治疗,组成研究组。对比临床治疗总有效率、呃逆评分及生活质量。结果:研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后呃逆评分显著少于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后生活质量显著好于对照组(P<0.05)。结论:卒中后顽固性呃逆患者接受针灸标准化治疗能够取得较好的治疗效果。

脑梗死后并发顽固性呃逆的因素分析及揿针结合穴位贴敷治疗体会

目的:探讨脑梗死患者并发顽固性呃逆的影响因素并分析揿针结合穴位贴敷治疗体会。方法:将68例脑梗死后并发顽固性呃逆患者随机分为对照组34例和观察组34例。对照组患者采取常规药物治疗,观察组于对照组基础上进行揿针结合穴位贴敷治疗;结合临床特点,多因素分析脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因子并构建人工神经网络模型;并对模型的效能进行验证;通过广义估计方程模型对两组患者各项指标的变化进行评价。结果:呃逆组患者在病变部位(脑干、大脑皮层)、呼吸道梗阻、脑水肿明显、伴随消化道出血、插入胃管、病情严重程度、低钙血症及低钠血症与非呃逆组患者差异有统计学意义,以上指标均为脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因素(P<0.05);人工神经网络模型显示呼吸道梗阻、低钙血症、低钠血症、消化道出血及病情严重所占权重均较高,ROC曲线结果显示人工神经网络模型的区分度良好;采用广义评估方程评价两种干预方式对患者神经通路指标水平的影响,干预后两组患者神经通路水平指标VCAM-1、PECAM-1均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者要比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后并发顽固性呃逆与病变部位、病情严重程度、低钙血症及低钠血症等指标有关,临床应重点关注,此外,揿针结合穴位贴敷可有效改善顽固性呃逆症状,在临床上值得推广应用。

呃逆的中医治疗

呃逆是临床常见疾病。笔者今经查阅大量中医治疗呃逆性疾病的资料,归纳出中医治疗呃逆的多种方法。中医认为呃逆的主要病机为胃气上逆。呃逆会对患者的身体、心理等产生不利的影响,因西医治疗手段有限,且治疗效果往往不理想,容易反复,所以巧妙地利用中医中药来治疗呃逆不失为一个好的手段。文章从中医辨证、中药、针刺、中药联合针灸、点压、指压、耳穴等几个方面阐述中医对呃逆的治疗,以指导临床应用、减轻患者不适症状。