FOCUS-PDCA模式用于某院静脉用药调配中心高警示药品管理效果分析

目的探讨FOCUS-PDCA模式在静脉用药调配中心(PIVAS)高警示药品管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA模式管理某院PIVAS高警示药品,梳理高警示药品品种知晓、日常存储、标识管理、医嘱审核、流程管理、药品转运、人员培训等,并进行优化。收集FOCUS-PDCA模式干预前(2020年11月至2021年7月)和干预后(2021年8月至2022年4月)的医嘱992条和1027条,比较高警示药品分区存储规范率,药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实4个认知执行度,审方事故、摆退药事故、转运事故3个相关事故发生情况。结果干预后,高警示药品平均存储规范率为100.00%,显著高于干预前的97.18%(P<0.05);药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实的评分均较干预前显著升高(P<0.05);相关事故发生率为4.03%,显著低于干预前的21.81%(P<0.01)。结论FOCUS-PDCA模式能提高高警示药品的管理质量,减少相关事故,保障患者的用药安全。

护士高警示药品用药安全影响因素的质性研究

目的 :了解护士对高警示药品用药安全影响因素的认知体验,为护士更加安全有效地管理高警示药品提供参考。方法 :采用目的抽样法,选取不同科室的13名临床护士和护理管理者,以临床事件分析模型为理论框架,采用描述性质性研究方法对研究对象进行半结构式访谈和关键事件访谈,采用内容分析法对资料进行分析。结果 :构建了防止高警示药品错误实践的描述性模型——高警示药品用药安全:组织、护理与合作影响,提炼出组织因素、护士能力与责任、沟通合作3个主题和8个亚主题。结论 :护士高警示药品用药安全受到组织文化、自身知识与能力、医护患间沟通合作等因素影响。本研究为高警示药品用药安全管理实践提供了概念框架,同时也为医疗机构安全有效地管理高警示药品提供理论依据。

上海市崇明区医护人员高警示药品认知现状分析

目的了解上海市崇明区医护人员对高警示药品的认知现状,探讨其影响因素及改善对策,为临床安全使用与有效管控此类药品提供参考。方法采用方便抽样法,于2022年3—5月对崇明区9所医院的医护人员进行问卷调查,调查内容包括医护人员一般资料和高警示药品认知情况,采用有序多分类logistic回归分析医护人员对高警示药品认知得分等级的影响因素。结果共收集有效问卷605份,其中医师263份、护士342份。单因素分析结果显示,不同性别、学历、是否参与医院内培训的医师,高警示药品管理知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05);不同学历、医院级别和是否参与医院内培训的护士,高警示药品管理知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05);是否参与医院内培训的医师,高警示药品药学知识得分等级分布差异有统计学意义(P<0.05);不同学历、职称、工作年限和是否参与医院内培训的护士,高警示药品药学知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,是否参与医院内培训既是医师高警示药品管理知识得分等级的影响因素[OR=0.003,95%CI(0.000,0.023),P<0.001],也是医师高警示药品药学知识得分等级的影响因素[OR=0.252,95%CI(0.147,0.431),P<0.001];是否参与医院内培训[OR=0.022,95%CI(0.010,0.048),P<0.001]和医院级别[OR=3.353,95%CI(1.639,6.855),P=0.001]是护士高警示药品管理知识得分等级的影响因素,学历[OR=4.933,95%CI(1.452,16.760),P=0.011]、是否参与医院内培训[OR=0.414,95%CI(0.239,0.717),P=0.002]是护士高警示药品药学知识得分等级的影响因素。结论崇明区医护人员对高警示药品的认知整体上处于中等水平,建议通过提升学历、加强高警示药品知识教育培训、同质化管理等策略提高其认知能力和风险防范意识,保障临床用药安全。

老年病医院高警示药品临床安全应用与计算机预警信息系统研究

目的:进一步规范医院高警示药品的管理,提高医务人员对高警示药品的理解水平,降低临床用药风险。方法:依据《中国高警示药品推荐目录(2019版)》制定该院高警示药品目录;建立高警示药品计算机预警信息系统,在医师开具处方环节进行弹框提示。收集该院实施计算机预警信息系统前(2020年7月至2021年12月)、实施后(2022年1月至2023年6月)的处方数据进行对比分析。结果:实施高警示药品计算机预警信息系统后,总处方合理率由实施前的98.63%(198427/201181)提高至99.25%(256428/258360),高警示药品处方不合理率由实施前的14.07%(425/3020)降至3.07%(153/4980),不合理处方中高警示药品处方占比由实施前的15.43%(425/2754)降至7.93%(153/1932),医师对高警示药品的认知和理解进一步加深,基于计算机预警信息系统的高警示药品管理模式初步成型。结论:计算机预警信息系统提高了医务人员对高警示药品的管理质量,保障了患者的用药安全。

某三级专科医院PIVAS高警示药品管理实践探索

目的探索静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)高警示药品的管理方法,减少调配差错的发生。方法采取的措施包括制定高警示药品管理制度与目录,规范药品请领、储存、标识,加强新进药品、量化脱包管理及高警示药品日盘点,加强人员培训,完善信息系统及优化工作流程。比较加强高警示药品管理实施前后的调配差错发生情况。结果加强高警示药品管理后,高警示药品调配差错发生率由0.64‰下降至0.16‰,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论制定的措施切实可行,确保了高警示药品的使用安全。

护生对高警示药品的认知和使用现状调查及相关性分析

目的 了解护生对高警示药品知识的掌握情况和使用现状,并探讨2者间的相关性。方法 采用方便抽样法,于2021年2-3月对北京3所院校、浙江2所院校、上海1所院校、四川1所院校的有临床学习经历的350名护生作为研究对象,应用一般资料调查表、高警示药品相关知识问卷和高警示药品使用频率问卷进行调查。结果 350名护生剔除3份无效问卷,共347名护生高警示药品相关知识问卷总分为(74.01±8.59)分,处于中等水平;护生高警示药品使用频率问卷均分为(1.26±0.40)分,处于中等偏低水平。Pearson相关分析结果显示:高警示药品使用频率问卷均分与高警示药品识别维度得分呈负相关(r=-0.165,P<0.05)。10类高警示药品(口服降糖药、胰岛素、肝素钠、高渗葡萄糖注射液、肠外营养制剂、注射用三氧化二砷、脂质体药物、阿片酊、硬膜外或鞘内注射药及神经肌肉阻断剂)的使用频率问卷均分与高警示药品识别维度得分进行Pearson相关分析显示:除胰岛素外,其他药品的使用频率问卷均分均与高警示药品识别维度得分呈负相关(r=-0.116~-0.201,P<0.05)。结论 护生对高警示药品知识掌握情况处于中等偏下水平,培训需求高,应加大对高警示药品相关知识的教学力度,提高护生高警示药品知识水平,从而提升用药安全。

中国医疗机构高警示药品风险管理指南计划书

为进一步明确医疗机构高警示药品流通使用各环节的风险要素,促进高警示药品风险管理标准化,由中国医药教育协会药学服务专业委员会联合河南省药学会药物治疗学专业委员会、武汉大学医院管理研究所、郑州市药事管理与药物治疗学委员会联合发起制订《中国医疗机构高警示药品风险管理指南》。指南制订委员会将按照美国医学研究所(IOM)最新指南定义、世界卫生组织指南手册(WHO handbook)、指南质量评价工具(AGREEⅡ)及卫生保健实践指南报告条目(RIGHT)的要求来制订指南。计划书主要报告制订该指南的背景、适用人群、指南制订委员会、临床问题和结局指标的确定、证据检索策略及推荐意见的形成等。

医院高危药品管理模式研究

目的:探索并建立适合北京军区总医院的高危药品管理模式,保障病人用药安全。方法:以近年来国内外发表的文献为依据,进行分析、整理和归纳,结合本院高危药品管理的实际,探讨并建立高危药品管理模式。结果和结论:高危药品管理模式应结合医院实际和专科特点,通过筛选确定高危药品品种、限制同品种数量、设定专区专柜、完善药房药品货位标识、落实责任制等管理措施、建立信息支撑体系、制定各项工作的标准流程等来实现。

高危药品管理专业发展现状及趋势——兼论医师的高危药品管理责任

目的了解高危药品管理专业发展现状,探讨未来研究方向,为临床合理用药提供理论指导。方法查阅国内外文献,对高危药品的管理研究现状进行描述,提出未来高危药品研究发展设想,并明确临床医师的高危药品管理责任。结果在我国,高危药品管理研究尚处于起步阶段,总体比较零散,只局限于某些环节或某个局部,且重复性研究较多,与世界发达国家相比存在较大差距。当前和今后一段时期,应加强学科建设和科研投入,发挥学术团体的引领作用,运用药物流行病学、循证药学等方法进行系统分析和综合评价,建立高危药品目录和中国高危药品伤害预防循证指南,制定高危药品管理条例,对高危药品的研究成果进行评估、完善和推广,从组织机构、教育宣传、学术研究、管理制度等多个方面着手,形成完整、科学的高危药品管理理论体系。结论高危药品的管理研究需多学科、多行业共同参与,认识医师、药师、护师及管理者在高危药品研究中的责任,充分发挥他们的作用,形成具有中国特色的高危药品管理专业,引领全民安全用药,提升合理用药水平。

护理人员高危药品知识水平影响因素研究

目的 :了解护理人员高危药品的认知现状及影响因素。方法 :采取方便抽样的方法抽取广东省4所三级甲等医院152名护理人员,通过问卷调查,了解其人口社会学特征及参加高危药品知识培训的现状,运用非条件Logistic回归探析护理人员高危药品知识水平的影响因素。结果 :护理人员高危药品知识水平平均得分为(11.74±2.12)分;职称、是否通过医院的制度和规范获取高危药品知识、是否参加过相关培训和是否有必要参加培训是影响护理人员高危药品知识水平的主要影响因素。结论:职称较高的护理人员高危药品知识水平较高;医疗机构应该通过医院的规章制度和操作规范以及培训来增进护理人员高危药品知识与技能;加强对高危药品重要性的认识,有助于高危药品知识水平的提高。

JCI标准下儿童医院高警示药品管理质量持续改进的探索与实践

目的持续改进儿童医院高警示药品管理质量,保障患儿用药安全。方法参照JCI评审标准,通过柏拉图方法分析全院高警示药品管理质量不理想的原因,找出主要的影响因素,并以主要影响因素为高警示药品管理质量改进的指标,建立PDCA循环模型,分析原因、制定对策、定期检查及进行质量持续改进。结果高警示药品标识和定位为全院高警示药品管理质量不理想的主要影响因素;全院高警示药品标识准确率由71.8%上升到91.75%,高警示药品存放位置准确率由80.73%上升到97.75%。结论结合JCI评审标准,通过PDCA循环规范了儿童医院高警示药品管理,保障患儿用药安全。

基于德尔菲法构建高警示药品医嘱识别能力调查问卷

目的构建高警示药品医嘱识别能力调查问卷,为了解临床护理人员的高警示药品医嘱识别能力现状提供客观、科学的评价工具。方法在专家访谈和文献回顾的基础上,结合临床经验,形成备选条目,采用德尔菲法对24名专家进行三轮函询,拟定调查问卷,并分析问卷的信效度。结果专家的积极性较高,第1轮、第2轮、第3轮的专家积极系数分别为100%、95.8%、100%,专家权威系数分别为0.88、0.87、0.90;三轮咨询后,专家意见的协调系数为0.34(P<0.0001);问卷的Cronbach’sα系数为0.739,CVI为0.964;最终形成了临床护理人员的高警示药品医嘱识别能力调查问卷。结论高警示药品医嘱识别能力问卷信效度较好,可作为临床护理人员高警示药品医嘱识别能力的评价工具。

解放军第302医院高警示药品的管理策略

目的:切实加强高警示药品管理,确保患者用药安全。方法:建立高警示药品管理制度,制订高警示药品目录,设计专用警示标识等。结果:通过采取一系列行之有效的高警示药品管理策略,提高了高警示药品临床使用的安全性,并提升了药物治疗水平和药学服务水平。结论:高警示药品是一类特殊药品,医院需高度重视并加强管理,保证患者的用药安全。

利用信息化技术加强高警示药品风险控制研究

目的:利用信息化技术建立高警示药品风险提示系统,减少高警示药品用药差错,保障患者用药安全,提高医疗质量。方法:根据我院药品情况建立高警示药品目录,查阅相关资料,用Excel电子表格整理高警示药品使用过程中的相关风险因素。利用计算机信息化技术,在HIS系统中嵌入高警示药品风险防范模块,在医生开立医嘱及药师审核医嘱界面对高警示药品进行风险提示。结果:采用新系统进行高警示药品风险控制后,不合理医嘱由实施前322条下降至131条,不合理医嘱发生率逐月降低,溶媒选择错误、溶媒剂量错误和用法错误的不合理医嘱数在系统实施前后差异有统计学意义(P<0.05),减少了高警示药品的用药差错,提高了医务人员对高警示药品的认识。结论:利用信息技术建立高警示药品安全屏障,可以减少或避免高警示药品的用药差错,控制高警示药品的使用风险,有利于保障患者用药安全,提高医疗质量。

基于追踪方法学的高危药品管理评审评价体系的应用效果分析

目的:探讨追踪方法学在医院高危药品管理持续改进中的应用及可行性,提升医院高危药品管理质量,保障临床用药安全。方法:根据追踪方法学的理论与要求,描述我院在高危药品管理方面采取的一系列干预措施,通过比较运用追踪方法学前后医护人员对高危药品知识掌握程度、医院高危药品评审评价结果以及不良事件发生率的变化,评价追踪方法学对高危药品管理的改进效果。结果:通过采取精简高危药品目录、对医务人员进行高危药品培训等干预措施后,与管理前比较,医务人员对高危药品知识的掌握程度提高(平均知晓率从69.6%提高至88.5%)、高危药品的评审评价结果显著改善(评价结果为合格级及以上者占比由66.67%提升至88.89%)、高危药品的不良事件发生率降低(由0.321%降低至0.139%)。结论:追踪方法学对我院高危药品管理的改进效果显著,具有较强的可行性,可在医院高危药品管理工作中推广使用。

安全屏障应用于高危药物管理的研究

目的设计高危药物安全屏障,确保用药安全。方法成立高危药物网络管理小组,确立高危药物种类,分析高危药物不安全事件发生的主要原因,设计高危药物标识屏障、信息屏障及使用屏障,并对护士加强高危药物安全培训。结果应用安全屏障前后高危药物护理不良事件发生率、高危药物护理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论多层屏障可避免不安全事件发生,确保用药安全,有效提升高危药物的管理质量。

重症医学科高警讯药物的管理现状及对策

目的探讨高警讯药物的管理和风险防范措施,减少用药差错的发生,保证医疗安全。方法针对全院5个重症监护病房存在的高警讯药物管理问题进行分析和问卷调查,制定高警讯药物目录,药品管理流程,护理队伍的培训及制度的落实。结果重症医学科通过规范化管理有效降低了高警讯药物使用风险。结论实施针对性护理管理有助于减少给药错误不良事件的发生,提高护理质量,保证患者用药安全。

缩宫素预防产后出血的高风险因素Meta分析

目的 分析缩宫素预防产后出血使用中的风险归属和高风险因素排序.方法 检索2009年1月至2013年7月中国知网（CNKI）以及CNKI网络资源共享平台中资源总库中的源数据库公开发表的期刊论文及学位论文中关于缩宫素预防产后出血的临床回顾性研究文献,采用RevMan 5.1软件,按照用药剂量、用药途径及合并用药分别对缩宫素使用中的不良反应发生率进行Meta分析,对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析,得出缩宫素使用中的风险归属.结果 符合标准的35篇文献纳入研究,其中与用药剂量相关的1篇,与用药途径相关的2篇,与合并用药相关的32篇.Meta分析结果显示,大剂量（剂量＞10 U）使用缩宫素风险性较高[比值比（OR）=0.20,95％置信区间（CI）：0.08～0.48,P=0.00],合并用药（OR=1.65,95％ CI：0.97 ～2.79）,P=0.07）和静脉给药（OR =0.18,95％ CI：0.01 ～3.16,P=0.27）增加缩宫素使用风险的差异无统计学意义.缩宫素与卡前列甲酯、卡前列素氨丁三醇、益母草、葡萄糖酸钙、地诺前列酮联合使用过程中,可在一定程度上降低药物不良反应的发生.米索前列醇与缩宫素联合使用,很大程度上增加了药物不良反应的发生率（OR =2.87,95％ CI：1.38 ～5.96,P=0.00）,文献异质性分析差异无统计意义（P＜0.01）.结论 缩宫素在预防产后出血使用中的高风险因素排序为用药剂量高于合并用药,合并用药高于用药途径.缩宫素在预防产后出血使用中大剂量（剂量＞10 U）使用时,药物不良反应发生率较高;米索前列醇联合缩宫素使用时,可增加用药风险.

PDCA管理法用于门诊药房高危药品管理的效果分析

目的了解某院门诊药房高危药品管理的现状,持续改进管理质量。方法采用PDCA方法管理门诊药房高危药品,每1个循环分为计划、实施、检查和处置阶段。2015年每个季度进行高危药品处方点评,每个季度检查1次门诊药房的高危药品标识,采用高危药品标识正确率和高危药品处方合格率评价门诊药房高危药品管理水平。结果 2015年门诊药房高危药品标识正确率和高危药品处方合格率具有上升趋势。第3和第4季度的高危药品标识正确率均为100.00%,高危药品处方合格率分别为95.50%,95.00%,均高于第1季度,差异均有统计学意义（χ2=29.531,29.531,9.049,7.815,P均〈0.05）。结论采用PDCA法可提高门诊药房高危药品的管理水平,实现门诊药房高危药品管理持续改进。

JCI理念下的医院高危药品的管理

高危药品在医疗机构心用广泛,使用不当极易发生严重后果,甚至危及生命,必须加强规范化管理,保证临床用药安全。本文介绍应用JCI(Joinl Commission International)的标准与理念,对医院科室高危药品进行规范化管理,保证既定标准的实现,使用药安全水平、科室管理方法持续改进与发展。