高屈曲与旋转平台假体术后膝关节屈曲度的比较研究

目的:对比PFC-RPF高屈曲度假体与传统PFC-RP旋转平台假体全膝关节置换术(TKA)后近期关节屈曲度的差异。方法:232例(346膝)行PFC-RPF和PFC-RP假体置换术的膝骨关节炎患者,随机分为10组,包括采用PFC-RPF的AⅠf/BⅠf/AⅡf/CⅡf/DⅡf组和采用PFC-RP的AⅠ/BⅠ/AⅡ/CⅡ/DⅡ组。摄取过屈及过伸位X片,分别测量胫股角,进行比较。结果:行单膝置换的AⅠf/AⅠ和BⅠf/BⅠ组间有显著性差异(P<0.05);双膝同时置换的AⅡf/AⅡ,CⅡf/CⅡ和DⅡf/DⅡ组间无显著性差异。结论:TKA术后2年内,单膝置换采用PFC-RPF者屈曲度优于PFC-RP,双膝同时置换时屈曲度差别不明显。

高屈曲假体行全膝关节置换术的康复护理

目的观察高屈曲假体行全膝关节置换术（TKA）患者围术期进行系统康复训练的效果。方法选择接受TKA的患者42例42个膝关节,实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练及步态训练。结果本组获随15~18个月。术后1年膝关节平均活动°（ROM）为141,°KSS膝关节评分平均为95分。结论对行高屈曲假体TKR患者围术期进行系统康复训练能提高关节功能,提高患者的生活质量。

高屈曲人工全膝关节表面置换术临床研究

目的：探讨应用高屈曲型假体行人工全膝关节置换术的早期临床效果。方法：2002.12-2006.3月间,对125例（213膝）患者用LPS-FLEX高屈曲型假体行TKA。其中男36例（62膝）,女89例（151膝）,年龄51-85岁,平均68.1岁。骨性关节炎90例（149膝）,类风湿性关节炎35例（64膝）。所有病人均行常规髌骨置换,假体均采用骨水泥固定。结果：术后第一天即开始康复训练,伤口均一期愈合。随访12-52个月,平均34个月。2例因早期屈曲不佳（〈90°）于术后6周在连续硬膜外麻醉下行手法松解后获得满意屈曲度,2例发生感染,其余均疗效优良。随访X线片结合临床均无感染、假体松动、假体周围骨折、骨吸收及脱位发生。HSS评分由术前30-65分,平均48分,提高至术后85-98分,平均91分。结论：LPS-FLEX高屈曲型假体在高屈曲位时仍在胫骨上保持面接触,且胫骨CAM始终在股骨SPINE的基部,从而在获得最大屈曲的同时保持了良好的稳定性。

高屈曲型与传统假体全膝置换对关节活动度影响的Meta分析

[目的]比较高屈曲型和传统假体进行全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)的术后关节活动度的差异。[方法]检索Medline、Embase、Cochrane library、CBM等,收集高屈曲型和传统假体TKA的对照试验,系统评价各研究质量,提取关节活动度的量化结果,采用RevMan 5.0.18进行Meta分析。[结果]10个研究纳入Meta分析,共1 124膝,其中高屈曲型假体组551膝,传统假体组573膝。统计结果显示:5个随机研究组中两组术后ROM无明显差异(P=0.05);非随机研究组中高屈曲的术后ROM略优于传统假体组(WMD=2.82°,95%CI[0.28,5.36],P=0.03),但也少于5°,缺乏临床意义,并且该结论可能存在一定的发表性偏倚。[结论]目前的证据未能表明高屈曲型假体较传统假体更具提高术后膝ROM的优势。

GenesisⅡ高屈曲膝假体与普通假体在全膝关节置换术中的早期疗效比较

目的比较使用GenesisⅡ高屈曲假体和普通假体行全膝关节置换术（TKA）的患者术后早期疗效,研究高屈曲假体能否增加术后活动度。方法对2007年9月-2011年12月初次行TKA的80例患者（85膝）进行随访,最终符合标准且获得随访60例（60膝）,随访时间2~4年,平均2.7年。其中32例使用GenesisⅡ高屈曲假体（美国Smith＆Nephew公司）,28例使用普通假体,比较术后活动度、美国特种外科医院（HSS）评分及并发症有无差别。结果高屈曲假体组与普通假体组末次随访时的膝关节活动度分别为（112.8±11.0）、（108.9±12.1）°,HSS评分分别为（86.6±11.9）、（84.2±13.3）分,股骨后髁偏心距分别为（25.1±7.3）、（24.5±6.2）mm,差异均无统计学意义（P〉0.05）。截至末次随访时,两组均无患者因松动、骨溶解或其他原因翻修。结论高屈曲膝关节假体并不增加术后活动度,尚需中长期随访研究高屈曲膝关节假体能否真正提高膝关节活动度,且不增加相应的并发症。