不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌耐药性和毒力分析

目的分析不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性、生物膜形成能力、毒力基因和耐药基因的携带特点,及其相互间的联系,为控制医院内感染提供参考。方法收集2021年11月—2022年9月新乡市3家教学医院分离自痰液、尿液(中段尿)和血液样本的148株KP。采用全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感性分析,采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株荚膜血清型、毒力基因和耐药基因,采用拉丝试验检测菌株高黏液表型,采用结晶紫染色法检测菌株生物膜的形成情况。结果148株KP中,有55株(37.2%)分离自痰液样本,40株(27.0%)分离自血液样本,53株(35.8%)分离自尿液样本。尿液样本的强生物膜形成菌株分离率(54.3%)高于痰液样本(27.5%)和血液样本(29.7%),差异有统计学意义(P=0.023);耐药率(69.8%)高于分离自痰液样本的菌株(49.1%)(P=0.028)。携带率(85.8%)最高的耐药基因是blaSHV-1。分离自痰液样本的KP毒力基因iroN、rmpA检出率高于尿液样本(P=0.004)和血液样本(P=0.012);wabG、fimH和mrkD基因携带率均>93.2%。携带iroN、iucA、rmpA基因和K1、K2血清型的KP对抗菌药物较敏感,且易检出高黏液表型(P<0.05)。高黏液表型KP菌株同时携带4种及以上毒力基因的构成比高于非高黏液表型KP菌株(P<0.001),且对抗菌药物更敏感(P<0.05)。74.5%的痰液样本来源KP同时携带4种及以上毒力基因,高于血液样本来源(52.5%)和尿液样本来源(49.1%)的KP(P=0.016);形成生物膜的KP菌株wabG、mrkD、uge和fimH基因携带率更高(P<0.05)。结论尿液样本来源的KP耐药率较高,且易形成强生物膜。某些特定毒力基因普遍存在于KP临床分离株中。痰液样本来源的KP毒力基因构成复杂,iroN、rmpA基因与呼吸系统KP感染有一定关系。iroN、iucA、rmpA基因和K1、K2血清型与KP高黏液表型有关,且携带此类基因和血清型的KP菌株对抗菌药物更敏感。

对高血压诊治的现象与本质的关系反思--聚焦血压变化与心脑肾血液灌注量的关系

高血压和低血压都存在急性状态和慢性状态,在急性状态,高血压表现为血流高灌注,低血压表现为血流低灌注;而在慢性状态,高血压和低血压则表现出共同的特点——血流低灌注。血压数值只是个表面现象,重要的是透过血压数值的变化去探究血压变化背后的病理生理改变,尤其是血压变化与重要脏器血液灌注量多少的关系,治疗的最终目的是维持人体脏腑器官一定的血流量,而不是仅仅满足于发现并治疗患者所表现出来的血压数值。

经鼻高流量氧疗气道护理在高血压脑出血术后肺部感染中的应用

目的:探讨加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入在高血压脑出血术后肺部感染中的应用效果。方法:选择2022年10月—2023年5月收治的62例高血压脑出血术后非机械通气患者,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用氧驱面罩雾化器气道湿化护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组采用加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组血气指标、气道阻力(Raw)、痰液黏稠度、气道湿化评分与舒适度评分,统计两组不良反应发生情况以及总满意度。结果:干预后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、Raw低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后两组动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05)。观察组气道湿化评分、舒适度评分及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化吸入联合加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理可明显改善高血压脑出血术后肺部感染患者血气指标,降低痰液黏稠度,患者舒适度更高,不良反应更少,满意度更高。

火针联合活血化瘀汤对血瘀型寻常型银屑病患者疾病严重程度、皮肤屏障功能及血液流变学的影响

目的探讨火针联合活血化瘀汤对血瘀型寻常型银屑病患者疾病严重程度、皮肤屏障功能及血液流变学的影响。方法选取在本院接受治疗的120例血瘀型寻常型银屑病患者为研究对象,按照随机数字表法分为中药组(60例)和联合组(60例)。比较2组中医证候积分,严重程度[皮损面积严重指数(PASI)评分],血液流变学(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度),皮肤屏障功能(经表皮水分丢失、角质层含水量及皮脂含量),生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)评分]及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后皮损肥厚浸润、皮损颜色、瘙痒、肌肤甲错各项中医证候积分、PASI评分、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、经表皮水分丢失及DLQI评分降低,且与中药组比较,联合组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后角质层含水量及皮脂含量升高,且联合组高于中药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率为93.33%,高于中药组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针联合活血化瘀汤治疗血瘀型寻常型银屑病可有效改善患者临床症状及皮肤屏障功能,调节血液流变学指标,提高生活质量。

中药汤剂联合芬吗通对宫腔粘连患者血液流变学指标的影响及安全性

目的探讨在芬吗通基础上增加中药治疗宫腔粘连的临床疗效,及对患者血液流变学指标和安全性的影响。方法根据治疗方法将濮阳市妇幼保健院2020年3月至2022年4月收治的92例宫腔粘连患者分为常规组、试验组各46例。常规组使用芬吗通治疗,试验组使用芬吗通+中药汤剂治疗,治疗3个月经周期。对2组疗效,治疗前后宫腔粘连评分(粘连类型、月经情况、粘连范围)、子宫内膜下动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平以及皮疹、胃肠道反应、头痛、乳房胀痛发生情况进行比较。结果常规组治疗总有效率80%,试验组98%(P<0.05);试验组治疗后宫腔粘连评分(粘连类型、月经情况、粘连范围)、RI、PI评分及血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平[(2.13±0.31)分、(2.01±0.61)分、(2.19±0.45)分、0.69±0.11、1.79±0.31、(1.30±0.08)mPa·s、(7.01±0.09)mPa·s、(3.12±0.12)mPa·s]低于常规组和治疗前(2.52±0.53)分、(2.43±0.59)分、(2.54±0.32)分、0.85±0.10、2.02±0.52、(1.41±0.09)mPa·s、(7.62±0.12)mPa·s、(3.65±0.21)mPa·s,子宫内膜厚度(3.56±0.36)mm薄于常规组(4.02±0.23)mm,P<0.05。2组不良反应发生率(13%、4%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在芬吗通基础上增加中药治疗宫腔粘连可改善患者临床疗效,降低宫腔粘连发生的风险与子宫内膜下动脉阻力,增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜修复,恢复患者子宫内膜血流,促进患者康复,安全性良好。

基于高频相移PQ-Sensor血凝传感仪的研究

快速、定量和准确的凝血检测在一系列疾病防控中尤为重要,先进的血凝检测仪器对促进血凝检测技术的发展有着重要意义。本文开发了一种基于粘度传感的高频相移PQ-Sensor血凝传感仪,该仪器利用固定频率及被动激励相位测量的原理,采用基频100 MHz镀铝压电石英晶体研制而成,用于监测人体凝血功能。血液凝固过程中,由于纤维蛋白原的降解凝聚引起了血液粘度变化,该仪器响应信号呈阶梯状降低,展现了良好的传感性能。使用该仪器与Sysmex凝血分析仪分别监测了静脉血浆纤维蛋白原的含量,结果显示两组数据相关性一致(R2>0.954),同时表明该仪器具有检测限低、测量精度高、灵敏度好的优势,在临床和个人凝血功能监测中具有广阔的应用前景。

Protective effects of 5,4'-dihydroxy-3',5'- dimethoxy-7-O-β-D -glucopyranosyloxy-flavone on experimental hepatic injury

AIM: To investigate the pharmacological effects of rice flavone (5,4'-dihydroxy-3',5'-dimethoxy-7-0-β-D-glucopyranosyloxy-flavone, RF) separated from panicle-differentiating to flowing rice on rat experimental hepatic injury. METHODS: Models of rat acute hepatic injury induced by carbon tetrachloride (CCl4) administration, rat hepatic fibrosis induced by thioacetamide, injury of primary cultured rat hepatocytes induced by CCl4, respectively, were established. After treated with RF, content of serum alanine transaminase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and albumin (Alb), hyaluronic acid (HA), the activity of glutathione peroxidase (GSH-Px), superoxide dismutase (SOD), and hydroxyproline (Hyp) were measured and liver tissue was observed pathologically by hematoxylin-eosin (HE) staining. Effects of RF on pathological changes, function index, enzyme of scavenging free radicals and blood rheology were evaluated. RESULTS: In model of rat acute hepatic injury induced by CCI4, RF can significantly decrease the contents of serum ALT, AST, increase the content of Alb, improve the dropsy and fat denaturalization of hepatocytes. In model of rat hepatic fibrosis induced by thioacetamide, RF can inhibit the increase of HA, Hyp and whole blood viscosity, and improve the activities of GSH-Px and SOD, and inauricular microcirculation. CONCLUSION: RF has apparent protective effects on hepatic injury by increasing activity of GSH-Px and SOD, scavenging free radicals produced by CCI4, reducing blood viscosity, and improving microcirculation and blood supply.

经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标和插管率的影响

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗重症肺炎(SP)的疗效及对血气分析指标和插管率的影响。方法:选取82例SP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例。两组均给予对症治疗,对照组同时采用无创机械通气治疗,试验组采用HFNC治疗,比较两组患者疗效、治疗前后血气分析指标、插管率、痰液黏稠度以及并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较,试验组87.80%(36/41)高于对照组68.29%(28/41)(P<0.05);两组治疗后血气分析指标:氢离子浓度(pH)值、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(均P>0.05),试验组二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)低于对照组,氧分压(PaO_(2))高于对照组(均P<0.05);试验组插管率4.88%与对照组的9.76%比较差异无统计学意义(P=0.675);两组治疗后痰液黏度Ⅱ级人数增加,Ⅲ、Ⅳ级减少,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);两组并发症发生率比较,试验组4.88%(2/41)低于对照组9.76%(4/41),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对SP患者采取HFNC治疗可改善疗效及血气分析指标且不增加插管率、改善痰液黏度、安全性高。

坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果

目的探讨坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的效果。方法选取2020年3月至2021年1月本院收治的58例输卵管阻塞不孕症患者作为研究对象,按照掷硬币法分为对照组与观察组,各29例。对照组采用宫腹腔镜联合手术治疗,观察组在对照组基础上联合坤灵丸治疗,比较两组临床疗效、全血高切黏度、纤维蛋白原水平、卵巢动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组卵巢动脉PI、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤灵丸配合宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症效果显著,可有效改善血清炎症因子水平、卵巢血液流速。

葛根素注射液对血瘀证大白鼠血液高粘滞性的作用研究

目的 :观察葛根素注射液对急性血瘀证模型大鼠的血液粘滞性的改善作用。方法 :采用反复注射肾上腺素和施以冰水浸泡的方法制作急性血瘀证大鼠模型 ;以全自动血流变学仪测定全血粘度和血浆粘度指标。结果 :急性血瘀证模型大鼠的全血粘度和血浆粘度均明显增高 ,葛根素注射液对急性血瘀证导致的全血粘度和血浆粘度的高粘滞性具有明显的降低作用。结论

高血糖对血液流变学指标中黏度的影响

目的探讨高血糖对血液流变学指标中血浆和全血黏度的影响。方法检测80例高血糖患者的血浆和全血黏度,并与对照组进行对比分析。结果不同性别高血糖组血浆和全血黏度均明显高于正常对照组(P<0.01),中、低切黏度的变化尤为明显;而高血糖患者中三个浓度组存在着不同的变化规律,血糖浓度在7.5～9.9mmol/L时血浆和全血黏度均出现一个峰值;在10.0～13.9mmol/L时则均有降低的倾向;当>14.0mmol/L,全血黏度明显下降,而血浆黏度则又恢复上升的趋势。结论高血糖病人存在明显的血液流变学指标的异常且存在一定的变化规律,在检验工作中要特别注意血糖对血流变学指标检测的影响。

血红蛋白释放试验与血液流变学检测结果相关性的研究

目的:研究血红蛋白释放试验(HRT)与血液流变学检测结果之间的相关性,探讨有关机制和临床意义。方法:对48例门诊随机标本配对做低渗37℃HRT。将血液流变学测试报告中的3项全血黏度(低切、中切、高切)值与HRT测定值进行比较,分析两者的相关性。结果:HRT与血液流变学结果呈一定的正相关,其与各种黏度值的相关系数分别为:低切r=0.642(P<0.001),中切r=0.636(P<0.001),高切r=0.641(P<0.001)。结论:HRT的反应机制中,至少有一部分与血液黏度增加有关。

血液高粘滞综合征的危害初探

从三个方面论述了血液高粘滞综合征对健康的危害。结论认为血液高粘滞是造成微循环障碍的关键因素,是造成动脉粥样硬化的重要因素,是造成心梗脑梗等缺血性疾病的危险因素。最后指出血液高粘滞综合征对健康的危害是个极为复杂的课题,有待广大血液流变学,尤其临床医学与相关学科工作者共同努力, 才有望获得解决。

活血清肠方对溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨活血清肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者症状和血瘀证积分值的疗效、血液流变学变化及安全性。方法选择80例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组给予活血清肠方联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗,对照组单用美沙拉嗪肠溶片剂,以4周为1个疗程,两个疗程后统计其总有效率,并对比分析两组患者治疗前后血液流变学各项指标和血瘀证积分值的变化。结果治疗组总有效率(92.5%,37/40)明显高于对照组(67.5%,28/40),血液流变学各项指标和血瘀证积分值较治疗前显著下降(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论活血清肠方不仅能改善UC患者的症状,降低血瘀证积分值,改善血液流变学异常,改善血液高黏滞综合征,而且安全性高;同时提出判断UC病情和预后的新指标,提出防治UC的新治则和新方剂。

高原不同人群血液流变学指标改变及血液粘度的调节

目的 :观察高原不同人群血液流变性特点 ,探讨低氧环境下人体血液粘度调节机制。方法 :对高原红细胞增多症 (简称高红症 )患者及不同居住时间和不同种族人群进行血液流变学相关指标检测和分析。结果 :高红症患者、汉族久居高原人群和藏族世居人群反映红细胞聚集性和变形性的相关指标较对照组明显下降 ,组织供氧指数、红细胞压积和平均红细胞体积均显著高于对照组。结论 :高原低氧环境下 ,人体通过改变红细胞功能和形态等方式 ,代偿性调节因红细胞压积增高引起的血液粘度的过度升高 。

红花与三七两种注射剂同期静脉给药治疗高粘血症效果观察

目的 :用红花和三七两种注射剂同期静脉给药治疗高粘血症 ,观察其疗效。方法 :治疗组以红花与三七两种注射剂同期静脉给药 ,对照组以非诺贝特、复方丹参、鱼油烯康口服给药 ;疗程 1个月 ;治疗前后分别抽血作血液流变学检测 ,测得值作统计学处理。结果 :全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间下降值差别具有显著性。结论 :红花与三七同期静脉给药治疗效果好。

高海拔地区世居与迁居者劳动能力的比较及机理的初步探讨

本文通过在高原现场和低压舱模拟高原中对人体动脉血氧分压（Ｐｏ＿２）、无氧阈（ＡＴ）、还原全血粘度（ηｒ）、每搏输出量（ＳＶ）、有效血容量（ＢＶ）、血浆丙二醛（ＭＤＡ）、血清肌红蛋白（Ｍｂ）、血清乳酸（ＬＡ）等指标的测定，结果表明：（１）高原劳动能力随海拔的升高而降低；（２）体内脂质过氧化水平的升高和血液粘度的增加，可能是迁居者劳动能力降低的机理之一；（３）模拟高原试验汉族两类氧债ＬＡ、Ｍｂ的存在，在一定的程度上表明心脏已呈现亚临床损伤；（４）世居藏族劳动能力明显高于汉族，这与其较高的ＳＶ、ＢＶ、Ｐｏ＿２、Ｈｂ和较低的下、血浆ＭＤＡ有关。

甘糖酯与脂必妥治疗高脂血症并高粘血症的疗效比较

为观察甘糖酯降低血脂和血粘度的临床疗效,156例住院患者随机分为两组,服甘糖酯者90例为治疗组,服脂必妥者66例为对照组。服药前分别查血脂4项指标即:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),以及血粘6项指标即:全血粘度高切值(η_h)、全血粘度低切值(η_l)、血浆粘度(η_p)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞压积(HCT)和纤维蛋白原(Fib)。服药1mo后,分别复查上述各项指标,两组进行对比。结果显示,治疗组TC、TG和LDL3项指标较对照组显著降低,HDL则显著升高(P值均小于0.01);同时,治疗组6项血粘指标较对照组都显著降低(P值均小于0.01)。观察疗效表明,甘糖酯治疗高脂血症并高血粘症的疗效明显优于脂必妥。

血黏度增高大鼠血清对脑细胞的毒性作用

目的探讨血黏度增高(HBV)大鼠血清致脑细胞钙超载及死亡的毒性作用。方法高分子右旋糖酐制作HBV动物模型,HBV持续不同时间的大鼠血清为干预因素,分别干预原代培养大鼠脑细胞,激光共聚焦显微技术观察脑细胞内游离钙离子变化及致脑细胞死亡情况。结果HBV1～5 d的大鼠血清干预脑细胞内游离钙离子荧光强度30 s后达到高峰,荧光强度及其持续时间与HBV的持续时间呈正相关,并出现碘化丙啶着色的细胞核,其数量随HBV的持续时间而增多。结论右旋糖酐性HBV大鼠血清含有致体外培养脑细胞毒性因素,持续钙超载是导致脑细胞死亡的机制之一。

不同职业和不良生活因素人群血流变指标异常率及其高粘征类型研究

目的 研究不同职业、不良生活因素人群血液流变学指标 (HI)异常发生率及其所表现的血液高粘滞综合征 (BHVS)类型。方法 所有受检个体查血液表观粘度 (ηa)、血浆粘度 (ηp)、红细胞压积 (Hct)、红细胞聚集指数 (AI)和变形指数 (DI)、血沉 (ESR)以及血小板电泳时间 (PET)和红细胞电泳时间 (RET)等临床血液流变学指标 ,按不同职业 (公务员、知识分子、工人 )和不良生活因素 (吸烟、高脂饮食、运动和睡眠缺乏 )等统计HI异常发生率 ,分析这些指标的改变分别属于哪些BHVS类型。结果 不同职业人群HI异常发生率为公务员 (2 0 .2 3% ) >知识分子 (17.81% ) >工人 (15 .2 6 % ) ;不良生活因素引起HI异常发生率为吸烟组 (5 4 .0 5 % ) >高脂饮食组 (39.15 % >睡眠不足组 (18.10 % ) >运动缺乏组 (11.77% ) ;不同职业BHVS类型为 :公务员以Ⅰ型为主 ,知识分子以Ⅳ型为主 ,工人则以Ⅱ型为主。不良生活因素引起的BHVS类型为 :吸烟组以Ⅳ型为主 ,高脂饮食组以Ⅱ型为主 ,睡眠缺乏组以Ⅰ型为主 ,运动缺乏组以Ⅳ型为主。结论 不同职业和不良生活因素人群血液流变学指标异常程度不尽相同 ,其高粘征以某一类型为主 ,多型性特点较明显。