金昌市学龄前儿童血铅水平与8种微量元素的相关性研究

目的探讨甘肃省金昌市学龄前儿童高铅血症现状及血铅水平与微量元素铜、锌、钒、铬、锰、钴、镓、锗间的相互关系。方法随机抽取金昌市部分幼儿园的256名儿童,用石墨炉原子吸收分光光度仪进行血铅、铜、锌、钒、铬、锰、钴、镓、锗含量的测定。结果①256名儿童血铅含量为28.30～268.00μg/L,平均(126.19±52.91)μg/L,其中>100μg/L者160名(占62.54%)。②钒、铜元素水平男高于女,差异有统计学意义(P<0.05、0.01);不同年龄组间锌、锗元素在6～7岁较2岁组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。③铜元素在高血铅组较低血铅组增高,锌、锰、钴元素在高血铅组较低血铅组降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。④多元线性回归分析显示血铅与血锌、钴元素呈负相关。结论金昌市学龄前儿童高铅血症发生率高,应加强环境污染的治理,儿童应定期复查血铅水平,给予针对性的健康教育和营养指导。儿童高铅血症可导致血锌、锰、钴元素水平下降,血铜元素升高。

2～12岁学龄儿童血铅水平及高血铅对儿童健康的影响

[目的]了解2～12岁学龄儿童血铅水平,探讨高血铅对儿童健康的影响。[方法]采用原子吸收法测血铅含量,并对其中高血铅和临界高血铅者进行临床表现调查与部分血液指标检测,且与血铅正常者比较。[结果]高血铅检出率为2.27%;临界高血铅检出率为3.34%。高血铅组、临界高血铅组头痛、食欲减退、咬指甲、咬学习用品发生率均高于对照组,平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]2～12岁学龄儿童的血铅水平不高,但高血铅、临界高血铅对儿童的健康已受到一定影响。

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒。方法对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析。结果发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例。血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关。所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降。结论对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的。

太原市学龄前儿童血铅水平及影响因素研究

目的研究山西省太原市学龄前儿童的血铅水平及影响因素,为采取相应的干预措施提供科学依据。方法选取2010年9月—2014年12月在太原市城区居住且在山西省妇幼保健院儿保科健康体检的3～6岁健康儿童3 406例,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括儿童一般情况、家庭状况、居住环境、生活习惯、儿童健康状况和儿童目前临床表现6大类共计65项调查因素。问卷均在医护人员指导下由家长填写完成。同时采集静脉血并进行血铅测定,血铅测定采用原子吸收光谱法,BH-2100型钨舟原子吸收光谱仪。结果学龄前儿童血铅水平为31μg/L,高铅血症发生率为0.7%。3岁、4岁、5岁、6岁儿童血铅水平分别为30μg/L、31μg/L、34μg/L、30μg/L,男童、女童的血铅水平分别为32μg/L、29μg/L,2010年、2011年、2012年、2013年、2014年学龄前儿童血铅水平分别为28μg/L、29μg/L、35μg/L、33μg/L、34μg/L,差异均有统计学意义。学龄前儿童的高铅血症发生与母亲文化程度、儿童房间装修是否使用墙漆、房间内家具有无漆皮脱落、是否常食用乳制品、是否常啃指甲等因素相关。结论 2010—2014年山西省太原市学龄前儿童的血铅水平及高铅血症发生率虽然较低,但仍应针对影响因素采取针对性的干预措施以防铅中毒的发生。

深圳市南山区0～6岁儿童血铅水平调查及相关危险因素分析

目的 调查深圳市南山区0～6岁儿童血铅水平以及相关危险因素,并探讨危险因素的预防措施.方法2013年12月至2015年12月调查深圳市南山区0～6岁儿童4 325例,测定其血铅水平.结果 深圳市南山区0～6岁儿童中,不同年龄段儿童高铅血症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.其中＞4～5岁、＞5～6岁儿童高铅血症发生率均高于1～2岁、＞2～3岁、＞3～4岁年龄段,差异有统计学意义（P＜0.003）.男童高铅血症发生率为15.61％（400/2 562）,高于女童9.30％（164/1 763）,差异有统计学意义（P＜0.01）;男童血铅水平为（29.2±12.9）μg/L,明显高于女童（27.1±11.8）tg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.其危险因素主要来自被动吸烟、家庭环境、卫生习惯以及饮食习惯等方面.结论 为了防止儿童出现高铅血症疾病,促进血液中含铅量有效降低,应避免儿童接触铅严重污染物品、食用铅含量高的食物,促进其养成良好的饮食习惯、卫生习惯.

156例高血铅男性患者精液质量及性激素水平分析

目的探讨高血铅对男性精液质量及性激素水平的影响。方法选择156例高血铅男性患者为高铅组，对照组为180例已生育健康正常男性。采用SQA—V型精子质量分析系统对队上两组实验对象精液标本的各项主要参数进行对比分析，同时采用化学发光法进行血清泌乳索（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）和雌二醇（E2）检测。结果高铅组男性的精子密度、活率、前向运动率及正常精子形态率分别为（54．16±18．89）×10^6／ml、（42．47±15．72）％、（26．50±10．08）％和（9．67±6．12）％，均明显低于对照组的（68．33±27．81）×10^6／ml、（57．90±19．87）％、（35．03±8．82）％和（13．38±8．25）％；高铅组男性血清FSH和LH分别为（11．57±5．19）mlU／ml、（9．76±4．05）mlU／ml，明显高于对照组的（7．50±3．26）mlU／ml、（5．41±2．53）mIU／ml；高铅组男性T水平为（2.31±1.16）ng／ml，明显低于对照组的（6．97±2．28）ng／ml；两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论高血铅会对男性精液质量及性激素水平产生不良影响，造成男性生育能力下降。

高血铅对幼儿智力发育的影响

目的探讨高血铅对幼儿智力发育的影响。方法用Gesell发育量表分别对33例高血铅儿童和33例对照儿童进行测试。结果不同血铅水平与儿童适应性行为发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社交行为发育商呈明显的负相关(均P<0.01);高血铅组适应性行为发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社交行为发育商比对照组分别落后19.36、12.12、17.76、20.88和14.19分,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论高血铅影响幼儿智力发育,应给予足够的重视。

防治儿童高铅血症的临床综合策略

通过整理有关高铅血症的主要文献,总结防治高铅血症的临床综合策略,包括对高铅血症的儿童采取环境干预、健康教育、药物治疗和饮食干预。

耳穴压豆联合降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症的临床观察

目的探讨耳穴压豆联合降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症的临床疗效。方法选取2016年7月~2018年5月衢州市中医医院学龄前儿童高铅血症患儿100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,且两组均予降铅Ⅰ号冲剂常规口服。在此基础上,观察组再予耳穴压豆干预。两组连续治疗1个月,随后比较血铅值和神经行为因子分值。结果两组治疗前血铅值和神经行为因子分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,两组血铅值和神经行为因子分值较治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论使用降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症患儿时予联合耳穴压豆干预,可提高临床治疗效果,建议临床推广应用。

高海拔地区儿童血铅水平对其血液学参数的影响

目的探讨高海拔地区重度铅中毒儿童血铅水平(blood lead levels,BLLs)与其血液学参数之间的关系,以了解高海拔地区高BLLs对儿童血液学参数的影响。方法选取2021年7月—2022年5月某医院门诊及住院铅中毒儿童591例为研究组,另选取477例健康体检儿童作为对照组。收集两组的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)和BLLs指标,分析BLLs与血液学参数之间的关系,评估高BLLs对血液学参数的影响。结果研究组的RBC、HGB、HCT、MCV和MCH低于对照组,而RDW高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的BLLs与RBC(r_(s)=–0.10,P=0.012)、HGB(r_(s)=–0.24,P<0.001)、HCT(r_(s)=–0.22,P<0.001)、MCV(r_(s)=–0.20,P=0.002)、MCHC(r_(s)=–0.18,P<0.001)及MCH(r_(s)=–0.23,P<0.001)呈Spearman秩负相关,与RDW(r_(s)=0.28,P<0.001)呈Spearman秩正相关。Logistic回归分析显示,在调整混杂因素后铅中毒儿童BLLs是HGB、HCT、MCV、MCH和MCHC降低及RDW升高的独立影响因素(P<0.05)。BLLs≥700μg/L组的儿童出现HGB、HCT、MCV、MCH及MCHC降低的风险可能是BLLs<700μg/L组的1.34、0.91、0.87、1.61及1.25倍。与BLLs<700μg/L的儿童相比,BLLs≥700μg/L的儿童RDW升高的风险在1.47倍左右。BLLs最高四分位数(>711.9μg/L)的儿童的HGB、HCT及MCH降低的风险可能是BLLs最低四分位数(<522.1μg/L)的儿童的2.16、1.03及1.81倍。与BLLs最低四分位数(<522.1μg/L)的儿童相比,BLLs最高四分位数(>711.9μg/L)的儿童RDW增加的风险在1.47倍左右。结论高海拔地区重度铅中毒儿童的高血铅水平会影响血液系统造血功能,导致红细胞携氧能力降低,进而影响儿童生长发育及生存质量。

高铅血症儿童肠道菌群构成变化研究

目的探讨高铅血症儿童肠道菌群构成的变化。方法选取2013~2014年海华社康中心儿保门诊儿童,高铅血症患儿29例,1∶1配对健康对照儿童29例,检测两组儿童肠道菌群中双歧杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌和肠球菌的数量以及肠道内双歧杆菌与大肠杆菌数量对数值的比值（即B/E值）。结果与对照组相比,高铅血症患者粪便中的乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著下降（两组P值均是0.000）,大肠杆菌数量明显升高（t=11.1,P=0.000）,肠球菌在两组中无统计学差异（t=0.497,P=0.623）,高铅血症患儿B/E值为（0.75±0.34）,显著低于健康对照组（1.21±0.36）（t=-7.5,P=0.000）。结论高铅血症患儿体内存在肠道菌群紊乱。

高氟饮水与儿童血铅水平关系的流行病学研究

目的：了解高氟饮水对0-8岁儿童血铅水平的影响及特点。方法：采用分层整群随机抽样的方法，对饮用不同含氟量水质的1983例0-8岁儿童进行了血铅水平测定，并对可能影响儿童血铅水平的相关因素进行了流行病学调查分析。结果：调查儿童血铅范围在14．4-223．8μg／L之间，高氟饮水儿童血铅水平均数为93．0μg／L，饮用正常水质儿童血铅水平均数为80．4μg／L，两组差异显著；按照饮用水含氟量高低比较儿童血铅均数水平呈由高氟水到轻高氟水逐渐降低趋势。多元逐步回归分析亦显示饮用高氟水与血铅值相关。结论：高氟饮水是影响儿童血铅水平重要危险因素。

1755例儿童血铅水平分析

目的:了解长沙市儿童血铅水平。方法:采用日本日立公司Z-2700石墨炉原子吸收光谱仪对1755例0～12岁健康体检儿童进行血铅检测。结果:1755名儿童中高铅血症检出率为10.6%,血铅平均值66.6μg/L,其中男童检出率为11.0%,女童检出率为10.2%;城市儿童检出率为8.0%,农村儿童检出率为13.9%,农村明显高于城市,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组中幼儿组高铅血症检出率最高14.2%,学龄前组次之12.5%,学龄组8.4%及婴儿组7.2%检出率相对较低。结论:应加强铅中毒危害知识的宣传教育,尤其应针对农村地区及婴幼儿的家长开展相关健康宣教,预防儿童铅中毒发生。

慈溪市3岁以下儿童血铅测试结果分析

目的:了解3岁以下儿童血铅水平及铅中毒状态。方法:对前来儿童保健门诊健康体检的1921例3岁以下儿童进行血铅检测,并将儿童分为0岁～,1岁～,2岁～,3个年龄组,数据采用χ2检验。结果:3岁以下儿童平均血铅水平为(50.62±30.59)μg/L,血铅水平随年龄增长而增高,检出高铅血症115例,检出率为5.99%,男童的血铅水平及高铅血症检出率均较女童高。结论:在接受血铅水平检测的3岁以下儿童中血铅水平随年龄增长而增高;男童较女童更易患铅中毒。要注意控制儿童接触铅的途径,加强宣教,定期开展铅中毒筛查,早期发现铅中毒,早期干预铅中毒。

儿童高铅血症及轻度铅中毒的药物治疗

铅在人体内没有任何功能,儿童受铅的损害比成人更敏感。对于高铅血症和轻度铅中毒尚没有公认有效的治疗药物,但高铅血症和轻度铅中毒对儿童的智力和身体发育都存在影响。近年来,临床上用微量元素、维生素、金属硫蛋白和中药对高铅血症和轻度铅中毒进行治疗,这些药物可以减少铅在胃肠道的吸收,降低铅的毒性,改善症状。

我国19~79岁成年人血铅和血硒与血清超敏C反应蛋白的关联

目的分析我国19~79岁成年人中血铅和血硒与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的关联。方法调查对象来自第一轮中国国家人体生物监测项目(2017-2018年),共纳入10153名19~79岁的成年人。采集调查对象的空腹静脉血,检测全血中铅和硒的水平、血清hs-CRP水平,将hs-CRP>3.0 mg/L定义为hs-CRP升高。采用广义线性混合效应模型和限制性立方样条函数分析血铅和血硒与血清hs-CRP升高的关联。采用logistic回归模型分析血铅和血硒对血清hs-CRP升高的相乘和相加交互作用。结果调查对象的年龄为(48.91±15.38)岁,其中男性5054名(61.47%),hs-CRP升高者1181名(11.29%)。广义线性模型的结果显示,在调整了相关混杂因素后,与血铅水平处于最低四分位数(Q1)者相比较,第二(Q2)、第三(Q3)和最高四分位数(Q4)者hs-CRP升高的OR值(95%CI)分别为1.14(0.94~1.37)、1.25(1.04~1.52)和1.38(1.13~1.68);与血硒水平处于Q1组者相比较,Q2、Q3和Q4组者hs-CRP升高的OR值(95%CI)分别为0.86(0.72~1.04)、0.91(0.76~1.11)和0.75(0.61~0.92)。logistic回归模型结果显示,未发现血铅和血硒对血清hs-CRP升高的相乘和相加交互作用。结论血铅水平与血清hs-CRP升高存在正向关联,血硒水平与血清hs-CRP升高存在负向关联,未发现血铅和血硒之间存在交互作用。

顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平与行为问题关系的研究

【目的】了解北京市顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平,分析其分布规律,初探铅暴露对3～7岁学龄前儿童行为问题产生的影响。【方法】采用整群随机抽样的方法于2009年4-6月对顺义区5所幼儿园1 307名3～7岁在园儿童采集手指末梢血测定血铅水平,同时采用Achenbach量表(Child Behavior Checklist,CBCL)进行行为问题评估。按照检测的血铅值将研究对象分为高血铅组(≥100μg/L)和低血铅组(<100μg/L)。男童CBCL总粗分≥42分,女童≥45分即判定为有行为问题。【结果】北京市顺义区3～7岁学龄前儿童血铅对数均值为3.328±2.765,血铅值≥100μg/L占总测查人数的1.22%,血铅值≥200μg/L占0.15%。高血铅组行为问题检出率为76.47%,低血铅组CBCL行为问题检出率为10.85%。高血铅组CBCL粗分及行为问题检出率均显著高于低血铅组,差异有高度统计学意义(P<0.001)。男童高血铅组在攻击因子、多动因子、违纪因子检出率显著高于低血铅组(P<0.05),女童高血铅组违纪因子检出率显著高于低血铅组(P<0.001)。【结论】高血铅的学龄前儿童行为问题较血铅值<100μg/L儿童多,今后应加大宣传力度,降低铅中毒对学龄前儿童的危害。

儿童高铅血症及轻度铅中毒的药物干预

铅在人体内是一种具有多系统毒性的重金属元素,铅对儿童的损害更敏感。对于高铅血症及轻度铅中毒的防治尚缺乏公认显著有效的药物,但铅中毒对儿童的智力和身体发育都存在不利影响。近年来,临床使用一些维生素、金属硫蛋白、微量元素和中药等对儿童轻度铅中毒进行治疗,这些药物在减少铅在胃肠道的吸收、降低血铅水平、改善铅中毒症状方面发挥作用。

雅安地区0～12岁儿童血铅水平调查及相关因数分析

目的:了解雅安地区0~12岁儿童血铅水平及其影响因素,为有效干预提供依据。方法:用原子吸收光谱法对703例2月~12岁儿童末梢血进行血铅含量测定,并对高铅血症进行相关因素分析。结果:703例儿童血铅均值为71.96±22.31μg/L,其中高铅血症有57例,占8.1%,年龄越大,血铅含量越高(P<0.05),且男童高于女童(P<0.05)。结论:该地区的血铅水平与其他国内城市相比偏低,儿童血铅的含量与自身的卫生饮食习惯及所处环境有关,要加强儿童保健及父母的健康教育。

红细胞参数的变化对铅中毒患儿的临床诊断意义

目的探讨红细胞参数的变化对慢性铅中毒患儿的临床诊断意义。方法根据临床诊断将375例儿童分为3组,其中正常对照组152例,高铅血症组131例,慢性铅中毒组92例。对比分析上述3组儿童的红细胞参数。结果 3组儿童红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的均数不全相等;正常对照组的RBC、Hb、Hct显著高于高铅血症组(P<0.05),高铅血症组的RBC、Hb、Hct显著高于慢性铅中毒组(P<0.05);正常对照组与高铅血症组的MCV、MCH、MCHC相比差异无统计学意义(P>0.05),慢性铅中毒组的MCV、MCH、MCHC显著低于正常对照组与高铅血症组(P<0.05)。结论慢性铅中毒可以导致患儿的红细胞参数包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC等不同程度降低,MCV、MCH、MCHC的测定有助于鉴别诊断高铅血症与慢性铅中毒。