高分辨CT在尘肺诊断中的价值

[目的]评估HRCT在尘肺诊断中的价值。[方法]对照分析18例尘肺高仟伏(HkV)胸片和高分辨率CT(HRCT) 检查所见。[结果]HkV胸片在小阴影形态判定方面有2例得到校准;在密集度判定方面有4例得到校准。其中2例为HkV胸片上小阴影浅淡,另2例为细支气管炎重叠而增加了密度;在小阴影分布范围的判定方面,HkV胸片与HRCT的判定结果基本一致。[结论]HRCT对胸部淋巴结,胸膜病变,肺气肿等诊断能提供更多的,准确的。有价值的信息。

高仟伏X线与高分辨率CT(HRCT)对0^+矽肺小阴影影像学的比较研究

目的本研究通过对30例0+矽肺患者分别拍摄高仟伏X线胸片与高分辨率CT(HRCT),对比研究高仟伏X线胸片与HRCT在矽肺小阴影影像学中差异。方法选取30例0+矽肺患者,分别拍摄高仟伏X线胸片与HRCT。按GBZ70-2002尘肺诊断标准及尘肺诊断标准片阅片,对比观察高仟伏X线胸片与HRCT在矽肺小阴影影像上的差异。结果在摄高仟伏X线胸片诊断为0+的30例矽肺患者中,HRCT发现其中5例影像学改变符合I矽肺诊断标准。结论在中上肺区小阴影的显示上,HRCT明显高于高仟伏X线胸片。

高、低电压胸片肺组织被遮盖程度对比的研究

随机选取９０位患者，同一天摄取高、低电压胸片各一张。具有可比性的共８６对。在８６对高、低电压胸片上测定各结构对肺的遮盖面积及测估遮盖程度。得低电压胸片仅能显示５３％的肺结构信息；高电压胸片能显示７２％的肺部信息。高电压胸片的肺部信息显示量较低电压胸片提高３６％。通过对比明确显示高电压胸部摄影能有效的提高肺部整体信息显示量；高电压胸片能有效的降低重叠影像的遮盖作用。

不同的影像学方法在Ⅱ期矽肺中诊断价值对比研究

目的:观察胸部高分辨CT(HRCT)与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的价值。方法:选取70例Ⅱ期矽肺患者,分别进行HRCT与高千伏X线胸片检查,分析两种检查指标。结果:主要影像指标方面,两组检查在斑片条、小阴影聚集、空洞等检测方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而其他如发白区、大结节影、钙化等检测上,HRCT与高千伏X线胸片比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HRCT与高千伏X线胸片在小阴影密集度肺区数显示能力、矽肺分期方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT与高千伏X线胸片在主要影像指标检测方面,均存在较大的差异。两种影像学检查具有较强的诊断互补性。

尘肺病HKV胸片X射线形态学特征分析

目的探讨不同尘肺病高千伏(HKV)胸片X线形态学特征,为修订尘肺病诊断标准提供依据。方法采用回顾性调查方法,按照最新尘肺病诊断标准,对3 689例尘肺病胸片X线形态学进行分析,并将结果建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果基于3 689例尘肺病X线形态学改变结果分析,圆形小阴影表现为:p影508例(13.8%),q影1 501例(40.7%),r影279例(7.6%);不规则小阴影表现为:s影246例(6.7%),t影1 414例(38.3%);大阴影280例(7.6%),小阴影聚集196例(5.3%)。小阴影肺区分布主要在两肺中下肺区;各种尘肺病同时伴有肺纹理(60.3%)、肺门(35.5%)、胸膜(11.4%)、肺气肿(16.7%)等X线异常征象。结论 HKV胸片大阴影、小阴影形态、分布以及小阴影密集度的判定等,在尘肺病诊断分期中至关重要,分析发现,胸膜、肺门、肺纹理、肺气肿、肺结核等X射线影像学特征,与尘肺诊断密切相关,具有重要参考价值。

2016年白银市煤尘作业工人专项检查结果

目的了解2016年白银市接触煤尘作业人员重点职业病监测的情况。方法从性别、年龄和工龄方面对2 810例接触煤尘作业工人的专项检查数据进行分析。结果 2 810例接煤尘作业工人男女之比为9.6∶1。高仟伏胸片异常者检出率为2.56%,男性检出率为2.71%,高于女性;不同性别的用力肺活量(FVC%)<80%检出率有统计学意义(P<0.01)。接触煤尘工人年龄以40~49岁为主,占43.20%,其次为30~39岁和50~59岁,分别占24.05%和22.78%。高仟伏胸片异常检出率以>60岁者最高,为4.76%,其次50~59岁检出率为3.44%,40~49岁检出率2.47%。随着年龄增加,胸片异常者检出率逐渐增加;肺功能检查FVC%<80%检出率为5.87%,有统计学意义(χ~2=13.76,P<0.05)。接触煤尘工龄以20~29 a为主,占29.54%,其次是10~19 a和4~9 a,分别占26.58%和18.72%。高仟伏胸片异常检出率以30~39 a最高为4.07%,20~29 a检出率为2.77%,说明高仟伏胸片异常结果随接尘时间的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能检查用力肺活量(FVC%)<80%、第1秒用力呼气量(FEV1.0%)<70%和FEV1.0/FVC%<70%三者的异常检出率,在不同工龄段差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白银市对接触煤尘作业人员重点职业病监测工作认识不足,其监测能力有待提高。应及时采取相关措施,为重点职业病后续工作开展打好基础。

螺旋CT在矽肺诊断中的价值

矽肺的胶原纤维化是一种不可逆的破坏性病理组织学改变,至今尚未有彻底消除矽肺病变的方法,关键在于预防和早期发现。目前主要是采用高仟伏X线胸片"GBZ70—2002"诊断标准,但随着螺旋CT广泛深入临床,高仟伏摄影技术的缺点逐渐暴露出来。本文旨在探讨螺旋CT在矽肺诊断中的价值,为矽肺的早期诊断及矽肺患者合并症、并发症的早期诊断提供依据。

南通市新诊断尘肺病特征流行病学研究

目的探讨南通市新诊断尘肺病例特征,为尘肺的预防和诊断工作提供经验。方法对南通市疾病预防控制中心近10年登记存档的新诊断尘肺病例资料进行回顾性分析。结果10年新诊断尘肺病例93例,男女之比为10.6∶1,主要以矽肺(50.5%)和电焊工尘肺(19.3%)为主;中位发病年龄54岁,中位发病工龄13.8年,各期发病年龄、工龄差异无统计学意义(χ^2=5.075、2.952,P>0.05);中位开始接尘年龄28岁,各期差异有统计学意义(χ^2=15.479,P<0.001);发病工种主要为工厂其他工种(26.9%)、电焊工(19.4%)和清砂工(12.9%);发病行业以制造业(73.1%)为主,通州(23.7%)、如皋(21.5%)病例最多。高仟伏胸片存在较多圆形小阴影(81.7%),以p影(60.2%)为主,小阴影分布以两中肺区最多;大阴影分布以两上肺区居多,以团块影为主。结论南通市新诊断尘肺以矽肺和电焊工尘肺为主,应将制造业作为尘肺防治的重点行业,电焊工和清砂工作为重点防治人群。需加强对中小型企业的监管,有效降低尘肺的发生。

煤工尘肺高千伏胸片和DR胸片对比研究分析

目的探讨煤工尘肺高千伏X线胸片和数字化X线摄影（digital Radiography,DR）胸片诊断结果的一致性,评估DR在尘肺病诊断中的应用价值。方法对来自某煤炭矿业集团的104例井下接尘工人行高千伏胸片及DR检查,患者均为男性,年龄35~70岁,平均接尘工龄9~40 a。3名诊断医师分别对104例接尘工人高千伏胸片及DR片进行肺内小阴影形态、密集度及分期诊断,对数据进行一致性检验,一致性评价采用一致率和平方加权Kappa（K）表示。结果①高千伏X线胸片和DR胸片在判断尘肺病肺内小阴影形态方面的一致性诊断率为61.54%,其中p、q、s、t一致率分别为15.63%,79.69%,1.56%,3.13%;不一致诊断率为38.46%,其中差异较大的是p/q,占比77.5%。②高千伏胸片和DR在判断尘肺病肺内结节总体密集度方面的一致性诊断率为81.75%,其中0、1、2、3级一致率分别为11.76%,61.18%,24.71%,2.35%,不一致诊断率为18.27%,其中DR过高诊断率约占52.63%,过低诊断率约为47.37%。③高千伏胸片与DR胸片诊断尘肺病的一致率为81.73%,Kpappa=0.714,P〈0.05。其中,观察对象、壹、贰、叁期分别占11.54%、36.54%、32.69%、0.96%。DR相对金标准高千伏X射线胸片诊断的煤工尘肺壹期过低诊断率为7/51（13.37%）,过高诊断率为6/51（11.76%）;DR相对高千伏X射线胸片诊断的煤工尘肺贰期过低诊断率为2/40（5%）,过高诊断率为0%;观察对象和叁期诊断一致率为100%。结论①煤工尘肺高千伏X线胸片和DR胸片在判断小阴影形态方面有较好一致性,但在p或q小阴影形态判断上容易出现差异;②煤工尘肺高千伏X射线胸片和DR胸片在判断尘肺病总体密度上有很好一致性,但两种检查方法在判断总体密集度为0或1时容易出现判断差异;③煤工尘肺高千伏X射线胸片和DR胸片在分期结果的诊断上有很好的一致性。④DR在煤工尘肺诊断中有较好的临床应用价值。