粉尘作业人员DR高千伏胸片表现和肺功能检查结果分析

目的:分析粉尘作业人员数字化X线摄影(DR)高千伏胸片表现和肺功能变化,探讨两者对粉尘作业人员的健康监护作用。方法:收集白银市某矿山2021年1—12月在白银市第一人民医院进行年度职业健康体检的400名员工为研究对象。按照是否从事接尘作业分为接尘组和对照组各200名。所有研究对象均行DR高千伏胸片和肺功能检查,对检查结果进行分析比较。结果:接尘组DR高千伏胸片异常率(66.0%)高于对照组(34.5%),差异有统计学意义(P<0.05);接尘组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、肺活量25%时流速(FEF25)、肺活量50%时流速(FEF50)与肺活量75%时流速(FEF75)等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接尘组不同工龄组间DR高千伏胸片和肺功能差异显著,工龄>30年与工龄≤10年及工龄11~20年接尘人员DR高千伏胸片、肺功能比较,工龄21~30年与工龄≤10年人员DR高千伏胸片和肺功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。粉尘作业人员随着年龄的增长和工龄的延长,DR高千伏胸片病变检出率呈上升趋势,肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75呈下降趋势。结论:粉尘作业人员的DR高千伏胸片表现和肺功能变化相比未接触粉尘者,主要与工龄有关。DR高千伏胸片表现可以提供直接证据,而肺功能检查则能发现早期异常。两者联合检查有助于粉尘作业人员的健康监护和评估,从而更好地保障其职业健康权益。

低剂量螺旋CT与高仟伏胸片在检出电焊工尘肺小阴影的对比研究

目的：对比低剂量螺旋 CT 与传统高仟伏胸片在电焊工尘肺诊断中的临床应用价值。方法选取2009年3月～2014年6月于我院接受治疗并经尘肺诊断专家组确诊的30例电焊工尘肺作为研究对象，对所有患者均行低剂量螺旋 CT 与传统高仟伏胸片检查，并严格按照尘肺诊断标准实施阅片，对比两者在检出电焊工尘肺肺内小阴影方面存在的差异。结果低剂量 CT 对电焊工尘肺肺内小阴影显示率均明显高于高仟伏胸片显示率，特别是对小阴影密集度0级及1级的显示，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。低剂量CT 检出焊工尘肺患者肺大泡、胸膜增厚合并发症所占比例分别为20.00%、26.67%，均明显优于高仟伏胸片的检出率，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对电焊工尘肺肺内小阴影检测，低剂量螺旋 CT 较高仟伏胸片有明显优势，对尘肺的早期诊断与治疗具有重要价值。

多层螺旋CT冠状面重建图像在临床尘肺诊断中应用研究

目的:分析多层螺旋CT冠状面重建图像在临床尘肺诊断中的应用效果,为临床诊断提供参考。方法选取我院已经确诊为尘肺患者120例为研究对象,患者分别采取高千伏胸片诊断和多层螺旋CT冠状面重建图像诊断,分析二者对尘肺诊断的差异。结果高千伏胸片发现可疑病例30例,MSCT未出现可疑病例,高千伏胸片显示可疑病例比例(25.0%)。MSCT和高千伏胸片对尘肺征象显示能力存在显著差异,P<0.05,MSCT对小阴影聚集、胸膜下透光带、肺门及纵膈淋巴结钙化、大阴影内部结构等显示能力显著高于高千伏胸片组,P<0.05,两种诊断方法对尘肺阴影密集度>1的显示无明显差异,P>0.05。MSCT组诊断出并发症比例显著高于高千伏胸片组,P<0.05。结论在尘肺诊断中,采用多层螺旋CT冠状面重建图像具有明显优势,比高千伏胸片诊断结果更加可靠。

胸部HKV片和HRCT的联合应用在尘肺诊断中的价值

目的通过胸部高仟伏平片摄影(HKV片)和胸部高分辨率电子计算机X射线断层扫描(HRCT)联合应用的方法研究尘肺的早期诊断。方法 在粉尘作业职业健康监护对象中选择显示肯定或可疑尘肺X线表现的HKV片共计178例,通过比对国家尘肺诊断标准片,分别划分出尘肺壹期(22例)、无尘肺(51例)、观察期A组(65例)、观察期B组(40例)共四组。HKV片检查后2～4周内进行HRCT检查,并结合HRCT表现再分组,比较仅根据单独HKV片与结合HRCT检查结果两种判断方法在尘肺诊断上的区别。结果 HRCT在诊断中对HKV片具有验证作用,有减少假阳性和假阴性的作用;HKV片结合HRCT进行诊断分组可使尘肺的诊断正确率明显提高(且具有统计学意义),使无尘肺组受检者早期小阴影改变得以明确(共28例,占总例数15.73%)。结论在粉尘作业职业性健康监护中,HKV片和HRCT的联合应用,不仅能提高尘肺的诊断率,而且能在无尘肺对象中发现、验证或确定尘肺小阴影的存在,有助于尘肺的早期影像学诊断。

职业性矽肺与石棉肺临床特征对比研究

目的比较职业性矽肺(以下简称"矽肺")和职业性石棉肺(以下简称"石棉肺")的发病潜伏期、高千伏X射线胸片及肺脏病理生理学特征。方法对173例矽肺患者(矽肺组)和246例石棉肺患者(石棉肺组)的粉尘接触情况、高千伏X射线胸片、肺病理生理指标进行比较,分析疾病期别、胸片影像学改变程度与肺功能的相关性。结果与矽肺组比较,石棉肺组患者接尘工龄较短(P <0. 05),诊断年龄较大(P <0. 05),发病潜伏期较长(P <0. 05)。高千伏X射线胸片在矽肺组患者表现以双上、中肺区圆形小阴影为主,矽肺叁期以大阴影为主,胸膜较少受累;在石棉肺组患者表现以双下肺区不规则形小阴影为主,胸膜受累广泛。与同期别矽肺组患者比较,石棉肺组患者的用力肺活量百分比、肺总量百分比、一氧化碳总弥散量(DLCO)百分比和动脉血氧分压均降低(P <0. 01),复合生理指数均升高(P <0. 01)。随着矽肺或石棉肺期别的升高,患者的肺通气功能总异常率均呈上升趋势(P <0. 01)。矽肺组和石棉组患者中,X射线胸片影像学改变程度越严重,肺通气异常和DLCO异常的检出率越高(P <0. 01)。结论矽肺和石棉肺发病个体特征、影像学改变和肺脏病理生理学特征存在差异,但其期别和X射线胸片影像学改变程度均与肺功能改变程度呈正相关。