脑血管造影术后并发高位截瘫1例

造影剂脑病(CIE)是一种在血管内使用造影剂后出现神经功能缺损的罕见疾病,通常有自限性,不会产生严重的后遗症。本文报道1例CIE,51岁女性,有高血压病史,术前无明显神经功能缺损的症状,使用碘克沙醇造影剂行DSA后出现高位截瘫的严重并发症,病人四肢肌力进行性下降至0级,感觉丧失,但病人意识清楚,经过积极治疗后症状未见明显缓解。这是极其罕见的CIE,提示临床医生应该预防其发生。

个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响

目的探讨个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防的作用。方法将84例颈椎骨折伴高位截瘫患者随机分成观察组和对照组,每组各42例。对照组给予常规压疮护理,观察组在常规护理基础上以整体护理模式为理论框架,采用"Barden压疮风险评估表"进行评估,并对评分结果给予个体化针对性护理干预。出院前评价两组患者压疮发生情况。结果对照组42例患者中发生压疮8例,压疮发生率为19%,观察组发生压疮2例,压疮发生率为4.8%,差异有统计学意义(x^2=4.725,P<0.05)。结论个体化护理干预能有效降低颈椎骨折伴高位截瘫患者的压疮发生,改善患者生活质量。

支气管动脉灌注、栓塞并发高位截瘫的有关问题探讨

目的 探讨肺癌支气管动脉灌注、栓塞术后并发高位截瘫的原因、预防及治疗措施。资料与方法 采用支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌350例,其中发生高位截瘫3例(0.86％)。结果 经及时扩张血管、溶栓及应用神经营养药物治疗,2例病情逐渐减轻,15天后恢复,1例无明显改善。结论 支气管动脉灌注、栓塞治疗肺癌的严重并发症是高位截瘫,及时扩张血管、溶栓及神经营养治疗是其关键。

高位截瘫并发低钠血症的原因及护理对策

目的探讨高位截瘫患者并发低钠血症的相关原因并制定相应的护理对策。方法回顾性分析51例高位截瘫并发低钠血症患者的临床资料,分析低血钠症的危险因素。结果本组51例患者中,2例患者放弃治疗,其余49例患者经过治疗和护理后,血钠水平维持正常。中枢性原因是高位截瘫患者并发低钠血症的主要原因。结论低钠血症在高位截瘫治疗患者中较为常见,护理人员应该针对患者出现低钠血症的原因制订相应护理对策,从早期密切观察生命体征、意识状态、尿量、生化指标变化以及低钠时合理补钠等方面采取相应措施,以降低患者低钠血症发生率,提高患者的生活质量和长期存活率。

支气管动脉介入治疗中脊髓损伤病例分析

通过对284例次的肺癌支气管动脉介入治疗的方法和疗效的分析，详细论述了脊髓损伤，尤其是高位截瘫并发症的成因及预防方法，为肺癌支气管动脉介入治疗的安全化、规范化打下了基础.

肺癌介入治疗的血流动力学实验研究

根据血流动力学原理， 研究肺癌介入治疗中药物注射对血管流场的影响．通过实验模拟研究， 在靶血管入口外附近发现一个血流自然灌注区， 这一新发现为解决肺癌介入治疗中发生高位截瘫问题提供了一个有效的理论依据和方法．经几年的临床试用， 效果理想，

慢性非肿瘤性胸段脊髓急性受压致高位截瘫

目的 :探讨非常见原因致胸段脊髓受压形成急性高位截瘫的诊治。方法 :总结临床病例 ,自 1999年 4月 2 0 0 0年 10月 ,收治 2例慢性特殊原因导致胸段脊髓受压 ,而致急性高位截瘫 ,手术治疗后 3 4年随访。结果 :1例功能完全恢复 ,1例无恢复。结论 :对不明原因致脊髓压迫高位截瘫患者 ,应早期做出判断 ,尽早手术治疗 ,可取得较好的功能恢复效果。

创伤性高位截瘫患者2种人工气道应用比较

目的探讨不同平面创伤性高位截瘫患者人工气道的类型选择及护理策略。方法回顾性分析2009年10月—2010年10月112例急性颈椎及胸椎创伤致高位截瘫的患者,统计本组患者不同损伤节段伤后1 d气管插管及气管切开的例数及1周后气管插管及气管切开的例数,并探讨护理对策。结果 C4、C5、C6平面损伤患者1周后改为气管切开率分别为100%(12/12)、93%(26/28)、18%(2/11);初次气管切开及气管插管者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)分别为24%(10/41)、54%(38/71),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位截瘫患者气管插管比气管切开VAP发生率风险较高,对于损伤在C5脊神经及以上水平的患者,宜尽早配合医生行气管切开。

1例高位截瘫患者使用腹部冲击法排痰的护理

高位颈脊髓损伤一般是颈C4以上的颈椎脊髓损伤,病情复杂且较危重。早期气管切开以及机械辅助呼吸对抢救严重颈脊髓损伤患者极为重要[1],然而由于高位颈脊髓损伤患者呼吸肌无力或膈神经麻痹导致咳嗽乏力、呼吸道分泌物潴留,易出现呼吸道感染及呼吸机依赖而致脱机困难[2]。患者长期依赖呼吸机维持生命,不仅语言功能丧失,且由于长期卧床、活动受限、排痰困难,极易导致肺部感染而病情加重,对患者家庭和社会都是沉重的的负担。

大剂量氨溴索联合气管镜治疗高位截瘫患者肺部感染临床研究

目的观察大剂量氨溴索联合纤支镜在治疗高位截瘫患者合并肺部感染的临床效果。方法合并严重肺部感染的高位截瘫患者30例，随机分成3组：小剂量氨溴索组（氨溴索30mg，壶入3次／d）；大剂量氨溴索组（氨溴索300mg，壶入3次／d）；联合治疗组（氨溴索300mg，壶入3次，d），联合纤支镜下吸痰治疗。比较各组患者治疗前以及治疗第3d，第7d的临床效果、体征、X线表现、血气分析及呼吸机使用时间等。结果大剂量组患者在临床效果、体征及X线表现好转程度明显优与小剂量组（均P〈0．05），且感染控制及脱机时间均显示缩短。联合治疗组较大剂量组治疗效果更加明显。结论对高位截瘫合并肺部感染患者，应用大剂量氨溴索可以有效化痰，控制感染，减少控制感染时间，减少呼吸机辅助呼吸时间，联合纤支镜治疗效果更好。

系统化整体护理在创伤性高位截瘫患者中的应用

目的探讨系统化整体护理在创伤性高位截瘫患者中的应用效果。方法选择创伤性高位截瘫患者130例,随机分为试验组65例和对照组65例,对照组给予创伤性高位截瘫常规护理,试验组给予系统化整体护理,比较2组患者干预前后焦虑和抑郁评分、并发症发生率及护理满意度。结果护理干预后2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),且试验组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤性高位截瘫患者施以系统化整体护理干预,能帮助患者摆脱或缓解负性情绪的困扰,降低并发症发生率,提高护理满意度。

胸腰椎爆裂性骨折：从致伤因素看临床症状

目的回顾性分析胸腰椎爆裂性骨折致伤因素与相应临床表现之间的关系,以提升胸腰椎爆裂性骨折的预警诊断能力,减少误诊、漏诊,提高急救成功率。方法纳入2009年1月至2018年12月我院急救科重症监护病房(ICU)收治的胸腰椎爆裂性骨折患者,回顾性分析相关临床资料,包括年龄、性别、住院时间、致伤原因、并发症、合并症、出院日期、预后等。结果共纳入胸腰椎爆裂性骨折患者83例,男69例(83.13%),女14例(16.87%),平均年龄为(44.64±15.26)岁;致伤原因分别为高处坠落伤(53例,63.86%)、交通事故伤(17例,20.48%)、重物砸伤(12例,14.46%);合并颅脑损伤31例(37.35%),胸部伤53例(63.86%),腹部伤37例(44.58%),其他部位骨折44例(53.01%)。53例胸部伤中,血气胸19例(35.85%)、单纯血胸13例(24.53%)、单纯气胸7例(13.21%)、纵隔积血8例(15.09%)、纵隔气肿7例(13.21%)、连枷胸11例(20.75%)、膈疝5例(9.43%)。37例腹部伤中,脾破裂8例(21.62%)、肝包膜下血肿3例(8.11%)、肝脾同时损伤4例(10.81%)。初步诊断时,膈疝漏诊5例(100.00%)、纵隔积血漏诊5例(62.50%)、纵隔气肿漏诊4例(57.14%)、连枷胸漏诊2例(18.18%)、单纯血胸漏诊2例(15.38%),其余合并症漏诊率均低于10.00%。并发症以支气管肺炎(37例,44.58%)和创伤性失血性休克(17例,20.48%)多见,并发多器官功能障碍综合征(MODS)8例(9.64%),多器官功能障碍均累及3个以上器官。出院时截瘫39例(46.99%),死亡3例(3.61%)。结论胸腰椎爆裂性骨折多发于中青年男性,高处坠落是首要致伤因素。血气胸是主要临床表现,膈疝、纵隔积血与纵隔气肿最易被漏诊。接近50%的患者出现外伤性截瘫,值得关注。

传统方法与传统加挤压方法对高位截瘫患者排痰效果的比较

目的:探讨传统方法加挤压排痰对高位截瘫患者排痰效果的影响。方法:将所选的46例健康状况相近的高位截瘫患者随机分为试验组和对照组,对照组采用传统方法即给予雾化吸入及拍背振动排痰,试验组除给予以上述措施外给予斜向上挤压肋缘下部方法,对两种方法干预下的7 d痰量进行列表并对两种方法干预下的7 d后病人的SpO2行比较。结果:试验组早期排痰量较对照组明显增加(P<0.05),在不吸氧情况下试验组较对照组SpO2显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:挤压排痰方法对颈椎损伤高位截瘫患者排痰效果显著。

起立床训练对高位截瘫患者体位性低血压的疗效改善

目的探讨起立床训练对改善高位截瘫患者体位性低血压（OH）的疗效。方法选取2010年1月~2015年12月笔者所在医院收治的60例高位截瘫患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例,对照组可自行摇床坐起,而研究组早期即开始起立床训练。对两组的治疗效果进行分析比较。结果研究组OH发生率为23.33%（7/30）,低于对照组的63.33%（19/30）。结论起立床训练可减少高位截瘫患者OH的发生,但要选择适宜的训练时间,循序渐进调节站立的高度。

高位截瘫患儿33例的早期心理护理探讨

目的探讨重症医学科(ICU)高位截瘫患儿的心理护理及干预措施。方法选择我院2009年3月—2015年6月收治的33例高位截瘫患儿,分析其心理反应,并进行早期心理护理干预。结果经过ICU精心细致的治疗和护理,33例患儿无1例死亡,其基本生理功能恢复正常或部分恢复,均顺利转入后期康复治疗。结论早期介入心理护理对高位截瘫患儿的治疗和康复有积极的促进作用。

高位截瘫所致压疮患者使用德莫林治疗效果评价

目的:对高位截瘫合并Ⅲ-Ⅳ期期压疮患者使用德莫林(皮肤创面无机诱导活性敷贴)治疗效果进行评价.方法:将47例高位截瘫合并Ⅲ-Ⅳ期期压疮患者随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组25例对照组22例,2组均给予常规清洁消毒压疮周围皮肤,剔除创面坏死组织,使用双氧水冲洗清洁创面,并用无菌生理盐水棉球擦净创面等局部治疗,同时给予补充营养及抗感染治疗等全身综合支持治疗.观察组加用德莫林,对照组在局部使用抗感染药物后纱布敷料覆盖,比较2组治疗效果及治愈时间.结果:观察组在治疗效果及治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:德莫林治疗高位截瘫所致压疮效果可提高压疮治愈率,缩短愈合时间.

Orem自我护理模型在脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者中的应用

目的 分析Orem自我护理模型在脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者的应用。方法 选取2016年1月至2021年7月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者96例随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组术后进行常规护理,观察组进行Orem自我护理模型护理,2组均干预至术后3个月。比较2组术后1周和术后3个月自我护理行为、心理状态和睡眠质量、生活质量,统计2组术后3个月功能锻炼依从性及干预期间并发症发生情况。结果 术后3个月与术后1周比较,2组日常行为、处理行为、控制行为、检测行为评分及独立性、生理、心理、环境、社会关系、精神支持评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月与术后1周比较,2组SAS、SDS、PSQI评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组功能锻炼总依从率(93.75%)显著高于对照组(79.17%,P<0.05)。干预期间,对照组总并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论 Orem自我护理模型护理可有效提高脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者自我护理行为、生活质量、功能锻炼依从性,改善患者心理状态和睡眠质量,降低并发症的发生,具有较好的干预效果。

胸部物理疗法对创伤性高位截瘫患者呼吸功能的影响

目的观察胸部物理疗法对创伤性高位截瘫患者呼吸功能的影响。方法将确诊的30例高位截瘫患者随机分为实验组和对照组,两组患者均实施常规的康复训练及康复护理,实验组增加胸部物理疗法。比较治疗前后两组患者的最大通气量(MVV)、1s用力呼气肺活量(FEV1)及呼吸频率(BF)。结果治疗后两组患者的MVV及FEV1均有所提高,以实验组优于对照组(P<0.05);呼吸频率均有所降低,实验组降低明显(P<0.05)。结论胸部物理疗法能改善创伤性高位截瘫患者的呼吸功能,促进患者康复。

离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘临床随机对照研究

目的:评价离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法:将2014年11月至2015年11月在我院肛肠科接受治疗的150例高位单纯性肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为挂线组与离子刀组,每组75例,挂线组采用传统切开挂线手术进行治疗,离子刀组采用离子刀手术治疗,两组术后均联合中药熏洗治疗,对两组临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果:离子刀组临床治愈率100.00%,高于挂线组治愈率94.67%(χ2=4.1096);离子刀组术后VA S评分、创面愈合时间分别为(2.2±0.54)分、(19±6.45)d,明显优于挂线组(4.7±0.85)分、(28±9.15)d(t=21.4995、6.9623);离子刀组术后随访6个月无复发例数,挂线组术后6个月复发率6.67%(χ2=5.1724);两组术后主要疗效与次要疗效比较均具统计学意义(P<0.05)。结论:离子刀手术治疗高位单纯性肛瘘的疗效显著,复发率低,同时于术后配合中药熏洗治疗,可促进创面愈合,加快术后恢复。

针对性护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压力性损伤的预防效果观察

目的探讨针对性护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压力性损伤的预防效果。方法选取2017年7月至2018年8月Braden压力性损伤评分低于15分的颈椎骨折伴高位截瘫患者40例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组20例。2组患者均给予常规护理,试验组在此基础上,予以针对性护理干预,干预方法包括系统评估危险因素、扩大监控高危范围、实施针对性护理措施和落实改进护理干预。比较2组患者压力性损伤发生率及对护理工作的满意度。结果试验组患者出院前1周压力性损伤发生率低于对照组,患者及家属对护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预方法可有效降低颈椎骨折伴高位截瘫患者的压力性损伤发生率,提高患者对护理工作的满意度。