个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证

目的探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951~0.990)、灵敏度为0.898、特异度为0.936;Hosmer-Lemeshow偏差性检验显示,χ2=2.866(P=0.943);Bootstrap内部验证显示,该列线图模型校准曲线的MAE为0.015。结论育龄期子宫肌瘤患者术后复发危险因素构建列线图模型具有较好的区分度、校准度及预测能力,可为宫腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发高危患者筛查和干预方案提供参考。

8693例育龄期女性胚胎停育发生率及影响因素分析

目的调查育龄期女性胚胎停育发生率及影响因素。方法于2018年1月至2020年12月期间,对在咸阳市三家医院妇产科就诊的8693例育龄期孕妇进行前瞻性研究调查,了解胚胎停育发生情况,并采用多因素Logisitic回归分析胚胎停育的危险因素。结果2020年胚胎停育发生率为2.71%(77/2845),明显高于2018年的1.85%(51/2751),差异有统计学意义(P<0.05);≥30岁、服用紧急避孕药、经常吸烟、使用手机/电脑时间>8 h、孕前3个月/孕期烫染发、喝酒、合并焦虑孕妇胚胎停育发生率分别为2.65%、3.50%、3.65%、2.58%、3.94%、2.76%、4.45%,明显高于<30岁、未服用紧急避孕药、偶尔或无吸烟或/动吸烟、使用手机/电脑时间4~8 h或<4 h、孕前3个月/孕期未烫染发、无喝酒、无焦虑者胚胎停育的发生率(分别为1.82%、2.12%、1.95%、1.82%、1.99%、1.90%、2.01%),差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,孕前3个月/孕期烫染发、吸烟/被动吸烟、合并焦虑是胚胎停育发生的独立危险因素(P<0.05)。结论育龄期女性妇女胚胎停育的发生率呈逐年上升趋势,孕前3个月/孕期烫染发、吸烟/被动吸烟、合并焦虑是疾病发生的独立危险因素。

育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发风险预测模型构建

目的探究育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析安徽省滁州市第一人民医院2020年10月至2022年3月收治的140例行多发性子宫肌瘤剔除术患者的病历资料,根据术后是否复发分为复发组(42例)和非复发组(98例)。分析育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素;建立列线图模型,绘制受试者操作特征曲线证实预测效能评估。结果两组年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目、术后妊娠比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目、术后妊娠为育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示C-index为0.749(95%CI:0.693~0.835)。列线图模型预测育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发的曲线下面积为0.827。结论育龄期女性多发性子宫肌瘤剔除术后复发可能与年龄、月经初潮年龄、子宫肌瘤数目及术后妊娠有关,建立列线图模型预测患者术后复发的效能良好。

Periodontal status and associated risk factors among childbearing age women in Cixi City of China

Objective:To investigate the periodontal status and associated risk factors among women of childbearing age to increase the awareness of oral health.Methods:The study was conducted on childbearing age women in Cixi,a city in Zhejiang Province in the southeast of China.A total of 754 women participated in periodontal examination while receiving prenatal care.Data of the women were collected from the Cixi Family Planning Commission and during an interview.Clinical periodontal indices,such as bleeding on probing(BOP),probing depth(PD),and clinical attachment level(CAL) were measured during the examination.Statistical analysis on subject-based data was performed.Results:The prevalence of periodontal disease among childbearing age women in Cixi was high(84.7%).A significant association was found between the disease and educational level,pregnancy,taking oral contraceptives,stress,alcohol consumption,overweight,dental visit,and teeth brushing(P<0.05).Women who suffered periodontal disease showed deep PD,obvious BOP,and clinical attachment loss.Among this population,pregnancy was closely associated with higher BOP percentage;teeth brushing no more than once per day or brushing for less than 1 min(P<0.001) after adjusting for age and stress.Conclusions:The periodontal status of childbearing age women in Cixi needs to be improved urgently.Attention towards the periodontal health should be warranted,especially for those in special statuses and with poor awareness.

液基薄层细胞学检查联合高危人乳头瘤病毒检测在育龄期女性宫颈疾病筛查中的临床价值

目的分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危人乳头瘤病毒(HPV)检测在育龄期女性宫颈疾病筛查中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月于贵溪市人民医院诊治的188例宫颈病变患者的临床资料,所有患者均进行TCT、高危HPV检测和病理检查。以病理检查结果为金标准,分析高危HPV、TCT和高危HPV联合TCT符合情况及高危HPV联合TCT对宫颈癌(CC)的诊断价值。结果阴道镜宫颈活检病理共检出炎症/正常128例,CINⅠ级31例,CINⅡ级11例,CINⅢ级18例,高危HPV检查中CINⅠ符合率最高,为74.19%,其中CINⅠ误诊率为9.68%,CINⅡ误诊率为45.45%,CINⅢ误诊率为11.11%。TCT检查中CINⅠ符合率最高,为80.65%,其中CINⅠ误诊率为6.46%,CINⅡ误诊率为27.27%,CINⅢ误诊率为11.11%。高危HPV、TCT、高危HPV联合TCT检查特异度比较差异无统计学意义,灵敏度、阴性预测值、阳性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。高危HPV联合TCT诊断灵敏度、阴性预测值高于高危HPV、TCT检查,阳性预测值高于高危HPV检查,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标两两比较差异无统计学意义。结论TCT联合高危HPV用于筛查育龄期女性宫颈疾病价值较高,能提升筛查准确率,值得临床推广应用。

成都市13468名育龄男性孕前优生健康检查分析

目的:分析成都市育龄男性孕前优生健康检查结果。方法:收集2014年1月至2016年12月在成都市龙泉驿区、双流区、郫都区参加孕前优生健康检查的13 468名育龄男性的孕前健康风险暴露资料,并对其孕前健康风险的影响因素进行分析。结果:13 468名育龄男性中,孕前健康风险总检出率为73.98%,其中行为风险最高(35.66%)。不同年龄、户口类型、职业和文化程度的男性人群孕前健康风险比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成都市育龄男性孕前健康风险较高,建议提高男性孕前优生健康检查参检率,加强高风险人群管理,以减少出生缺陷。

贫困地区育龄妇女滴虫性阴道炎相关因素分析

目的 了解西北农村贫困地区育龄妇女滴虫性阴道炎感染现状及其相关因素 ,确定危险因素。方法采用多级整群抽样方法 ,在陕西省宝鸡地区抽取已婚育龄妇女 4 80例进行问卷调查、妇科检查和实验室检查 ,采用病例对照研究分析滴虫性阴道炎及相关生殖道感染的危险因素。结果 滴虫性阴道炎患病率为 12 .9% ,其中 6 4 .5 %并发慢性宫颈炎 ,17.7%并发附件炎。经单因素分析及多因素 L ogistic回归分析 ,农村育龄妇女患滴虫性阴道炎及并发慢性宫颈炎或附件炎的危险因素包括 :生殖健康知识缺乏、不洁水洗澡、本人或其丈夫同房前用不洁水洗外阴、经期性生活、既往滴虫病史、本人无经济来源、生病时丈夫态度消极 ;且随着生殖健康知识积分的逐渐减少 ,患滴虫性阴道炎并发慢性宫颈炎的危险性相对增大。结论 在西北贫困地区 ,对滴虫性阴道炎应采取综合性、连续性防治措施进行控制 ,重点应放在改善夫妇不洁卫生习惯、规范治疗、生殖健康知识的普及。

陕西省农村地区育龄妇女生殖道感染现状分析

目的:了解农村已婚育龄妇女生殖道感染现状并分析其危险因素。方法:采用多阶段随机抽样的方法,对陕西省农村已婚育龄妇女进行问卷调查、妇科和实验室检查。结果:生殖道感染的检出率为76.57％。其中附件炎的检出率为11.65％,宫颈炎的检出率为38.74％,滴虫性阴道炎及念珠菌阴道炎的检出率分别为16.23％和9.95％。单因素分析发现,农村已婚育龄妇女生殖道感染的危险因素有既往曾患滴虫性阴道炎、不洁水洗澡、性生活次数多、经期有性生活、患病时丈夫态度消极及本人无经济来源。多因素Logistic回归分析发现既往曾患滴虫性阴道炎、经期性生活及不洁水洗澡为已婚育龄妇女生殖道感染的主要危险因素。结论:农村已婚育龄妇女生殖道感染的患病率较高,并存在多种危险因素。

湖北省农村已婚育龄妇女慢性宫颈炎患病情况及其影响因素分析

目的 了解湖北省农村已婚育龄妇女慢性宫颈炎的患病情况及危险因素。 方法 采用多级抽样方法 ,对湖北省大冶市、仙桃市、安陆市农村 10 0 3名已婚育龄妇女的慢性宫颈炎患病情况及其影响因素进行了研究 ,并应用 L ogistic回归进行多因素分析。 结果 农村妇女慢性宫颈炎的患病率为 4 6 .1% ,其中宫颈糜烂占 6 5 .6 %。慢性宫颈炎的主要危险因素为过去生殖道感染病史、妊娠次数、是否用过避孕方法、经期下水田及是否使用单独浴巾。 结论 湖北省农村妇女的慢性宫颈炎患病率较高 ,已成为一个严重的公共卫生问题。减少妊娠次数、规范基层计划生育站的结扎和放环操作。

育龄妇女细菌性阴道病的发病情况及高危因素分析

目的了解本地区育龄妇女细菌性阴道病(BV)的发病情况及相关高危因素。方法对2011年1月-2013年1月本地区1967例育龄妇女体检结果进行统计分析,并对研究对象行问卷调查,探讨BV感染的高危因素。结果 1967例体检育龄妇女BV检出率12.35%(243/1967);243例细菌性阴道病患者阴道分泌物清洁度检查Ⅰ-Ⅱ级24例,占9.9%,Ⅲ级以上为219例,占90.1%,胺实验阳性201例,占82.7%;人流史、口交为细菌性阴道病高危因素,使用避孕套为细菌性阴道病保护性因素。结论对细菌性阴道病流行病学特征及高危因素的研究有助于临床更好的预防及治疗,维护女性的生殖健康。

653例已婚育龄女性滴虫性阴道炎感染状况调查及危险因素分析

目的探讨某医院653例已婚育龄女性滴虫性阴道炎感染状况,并分析其危险因素。方法随机选取2015年1月至2017年1月于某医院妇科就诊的653例已婚育龄女性作为研究对象,所有纳入研究者均进行革兰氏染色涂片法镜检是否存在阴道毛滴虫感染,并结合问卷进行调查,分析其危险因素。结果 653例已婚育龄女性中有85例确诊患有滴虫性阴道炎,其患病率为13.02%;31~40岁、41~50岁两个年龄组患者患病率高于其他年龄组(P<0.05);农民的感染率(22.01%)最高,公务人员感染率最低(6.06%),差异显著(P<0.05);最主要的感染因素为配偶感染。结论某医院653例已婚育龄女性滴虫性阴道炎感染率不低,应加强防护措施,日常生活注意卫生,提高已婚育龄女性健康知识掌握情况。

“单独二孩”政策的利与弊

"单独二孩"政策有利有弊,其直接意义在于缓解"一个孩子"政策所带来的问题。该政策的积极效果表现在:可以适当提高生育水平;适当缓解中国人口年龄结构的老化;群众有更多自主选择生育的权利;家庭结构得到平衡发展;缓解出生人口漏报;缓解出生性别比过度偏高;缓解人口素质逆淘汰;推动计划生育工作综合改革。然而,由于政策的调整在一定程度上仍然属于"硬着陆",必然会带来一些问题,主要包括:近几年会出现符合单独二孩政策夫妇的集中生育;很多高危人群生育会导致孕产妇死亡率上升和出生缺陷发生率的上升;政策调整本身就带来了生育的不公平或机会的不平等。建议:用奖励的方式鼓励年轻妇女晚生育第二个孩子;设立高危妊娠咨询和指导中心;政府为无机会和能力再生育的家庭承担更多责任。

咸宁市农村已婚育龄妇女生殖道感染患病状况及影响因素分析

目的：了解咸宁市农村已婚育龄妇女生殖道感染（RTIs）状况及影响因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法：采用多阶段随机抽样法调查1826名已婚育龄妇女,采用统一问卷调查、临床检查和实验室检查。应用非条件logistic回归对RTIs的影响因素进行分析。结果：共检出RTIs患者675例,总患病率为36.97%,其中宫颈炎、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的患病率分别为26.78%、16.76%、7.17%、3.89%,附件炎、衣原体感染、淋病、尖锐湿疣的患病率分别为2.08%、1.97%、0.11%、0.05%。RTIs患者中53.19%（359/675）人自我报告有生殖道感染的症状。多因素logistic回归分析发现家庭月收入〈1500元、年龄30～39岁、宫内节育器避孕、既往生殖道感染史、生育胎数≥3、混用洗外阴的用具为RTIs的危险因素,生殖道感染相关知识为保护因素。结论：已婚育龄妇女RTIs患病率较高。RTIs的发生与多种因素相关,应针对危险因素采取综合干预措施来控制RTIs的发生。

育龄妇女弓形虫感染危险因素病例对照研究

目的:探讨育龄妇女弓形虫感染的危险因素,为育龄妇女弓形虫感染的防治措施提供依据。方法:采用病例对照研究以问卷的方式对230例弓形虫感染的育龄妇女配比资料进行单因素与多因素logistic分析。结果:无洗手习惯、涮肉习惯、菜板生熟不分、肉类熟饪程度不够、农村居民和喜食烧烤,是育龄妇女弓形虫感染的危险因素。结论:育龄妇女弓形虫感染与多种因素有关,行为因素、生活习惯的干预作用不容忽视。

中西部农村地区妇女保健发展的制约因素

在经济落后地区农村妇女保健服务状况堪忧,主要表现在孕产期保健服务质量不高;育龄妇女面临较高的生育风险;生殖系统疾病的困扰。影响这些地区妇女保健发展的因素涉及社会、经济以及妇幼保健服务能力等。通过加强基层医疗服务技术,完善妇幼保健网络,促进健康教育,新型合作医疗的覆盖等不同层次措施的开展,将会改善经济落后地区农村妇女保健的状况。

育龄期女性急性心肌梗死的危险因素及冠状动脉病变分析

目的分析育龄期女性急性心肌梗死(AMI)的危险因素及冠状动脉病变特点。方法回顾性分析住院治疗的101例中青年女性AMI患者的临床资料,根据是否处于育龄期将患者分为育龄期组41例和非育龄期组60例。比较2组患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相关影响因素及临床指标的结果,分析育龄期女性的AMI危险因素,并比较2组患者的冠状动脉造影结果。结果育龄期组患者妇科手术发生率和血清甘油三酯(TG)水平、体质量指数(BMI)均高于非育龄期组,血清低密度脂蛋白(LDL)水平则低于非育龄期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者冠状动脉病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对于存在冠心病危险因素的育龄期女性应加强监测,特别是超重、血清TG水平升高以及有子宫和/或卵巢切除手术史者,应早期筛查及预防。

1234例孕检者甲状腺激素检测结果分析及风险管理

目的探讨甲状腺疾病在孕前检查中的发病率,对其检查结果进行分析并做重点评估及优生优育指导。方法选取2013年11—2014年11月在萝岗区一站式婚育中心进行免费孕前检查的女性1 234名,通过采用罗氏电化学发光分析仪E601检测促甲状腺激素（TSH）值,对TSH不同参考值异常率进行对比。结果甲状腺功能异常发生率为36.3%,大部分为亚临床甲状腺功能减退者。TSH〉3.45 m IU/L的人群所占比例为15%,TSH值在2.5~3.45 m IU/L之间的人群比例为21.3%。结论甲状腺疾病在育龄妇女中有较高的发病率,尤其是亚临床性甲状腺功能减退症。备孕女性对TSH参考值要求更高,在孕前检查中应将TSH值在2.5~3.45 m IU/L之间的备孕女性列入重点人群并纳入风险管理。

生育政策改变后某三甲医院产科患者构成分析

目的通过对比分析笔者所在医院产科2014年-2016年住院孕产妇构成的变化及其合并的高危因素的变化,探讨生育政策改变对医院产科带来的影响,进而为今后高危孕产妇的管理方向和干预重点提供参考和理论依据。方法根据住院原因及妊娠结局,将2014年1月—2016年12月在长治医学院附属和平医院产科住院的孕产妇进行归类分组——生产组、未生产组,采用χ~2检验、秩和检验分析对比不同年份两组构成的差异及各组中不同年份住院的孕产妇合并的高危因素变化情况。结果 2014—2016年住院患者构成有明显差异,2015年人们的生育意愿较低,且有生产意愿的孕妇高危妊娠率高于其他年份;高龄孕产妇、经产妇比例在增高;孕产妇合并的高危因素增高的有高龄、合并高血压、合并甲状腺疾病、合并盆腔肿瘤、胎膜早破、先兆早产。结论高危妊娠的孕产妇是三级医院诊疗的重点,在医疗资源有限的情况下,应合理收治患者。

保定地区育龄期妇女HPV感染状况及危险因素

目的探讨保定地区育龄期妇女人群中人乳头瘤病毒(HPV)感染状况和危险因素。方法选取接受HPV检测的育龄期妇女2938例,收集临床资料(年龄、初次性生活年龄、生育史、初次妊娠年龄、流产次数、性伴侣数、性生活频率、是否采用避孕套避孕、性伴侣是否包皮过长等);采用宫颈刷采集宫颈脱落细胞标本,膜杂交法检测HPV感染及亚型[高危型HPV(HR-HPV)和低危型HPV(LR-HPV)亚型];取其中同意行液基薄层细胞学(TCT)检测的育龄期妇女宫颈脱落细胞标本1939例,采用贝塞斯达诊断系统(TBS)分为未见上皮内病变或恶性病变(NILM)、宫颈炎症(Cervitis)、非典型鳞状上皮细胞增生(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及高级别鳞状上皮内病变(HSIL);采用二元logistic回归分析育龄期妇女HPV感染的危险因素。结果2938例育龄期妇女中HPV阳性817例(27.81%),其中单一感染659例(80.66%)、双重及以上感染158例(19.34%);31~40岁组育龄期妇女HPV阳性率高于20~30岁组和41~50岁组(P<0.01);HPV分型检测结果显示,检出HR-HPV 827例次、16种亚型,其中HPV-52、HPV-16、HPV-58检出率较高;检出LR-HPV 205例次、6种亚型,其中HPV-81、HPV-42、HPV-43检出率较高;TCT检测及TBS分级结果显示,1939例标本TCT检测NILM、Cervitis、ASC、LSIL及HSIL分别为1728、40、128、24及19例,HPV阳性率分别为15.80%(273/1728)、27.50%(11/40)、63.28%(81/128)、87.50%(21/24)及94.74%(18/19),且HPV阳性率随宫颈细胞病变程度加重而升高(P<0.01);二元logistic回归分析结果显示,初次性生活年龄<22岁、流产次数≥1次、性伴侣数≥3个、不采用避孕套避孕、性伴侣包皮过长均提高育龄期妇女HPV阳性率(P<0.05或P<0.01)。结论保定地区育龄期妇女HPV感染以HPV-52、HPV-16、HPV-58亚型为主,31~40岁为高发年龄段,HPV感染率与宫颈细胞病变程度呈正相关,初次性生活年龄<22岁、流产次数≥1次、性伴侣数≥3个、不采用避孕套及性伴侣包皮过长是当地育龄期妇女HPV感染的危险因素。

计划妊娠妇女月经不调的相关因素研究

目的：了解计划妊娠妇女月经不调的影响因素,分析孕前中医体质与月经不调的相关性,为开展孕前保健服务提供科学数据。方法：采用横断面调查方法,在河南省10区县对月经不调的风险因素进行调查,最终纳入分析1030例,利用卡方检验和logistic回归,对风险因素进行评估。结果：月经不调的总患病率为31.5%（325/1030）,偏颇体质占40.9%（420/1030）。偏颇体质中阳虚体质（OR=1.60,95%CI=1.15~2.22）、曾经人工流产（OR=1.41,95%CI=1~1.99）、被动吸烟（OR=1.77,95%CI=1.14~2.74）、有工作/生活压力（OR=2.68,95%CI=1.24~5.81）等因素与计划妊娠妇女发生月经不调有关。结论：偏颇体质、人工流产、被动吸烟、心理压力是计划妊娠妇女月经不调的重要风险因素。