佛手慈菇柴术方结合极高频电针对胃息肉(肝郁气滞证型)术后患者的临床观察

目的:探究佛手慈菇柴术汤结合极高频电针对胃息肉(肝郁气滞证型)术后患者的影响。方法:将就诊于郑州大学第二附属医院符合纳入标准的73例胃息肉(肝郁气滞证型)患者,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,其中对照组37例,观察组36例。两组患者均行胃镜下黏膜切除术治疗,对照组术后采用常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合佛手慈菇柴术汤和极高频电针治疗,共治疗1个月。采用酶联免疫吸附法测定两组治疗前后PGⅠ及PGⅡ水平,并计算PGⅠ/PGⅡ比值;胃脘胀痛、食少纳呆、反酸嗳气、乏力神疲等中医症状积分变化情况;比较两组患者疼痛评分(VAS评分)、住院时间、并发症发生率及临床疗效。结果:观察组有效率(97.22%,35/36)高于对照组(81.08%,30/37),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率(2.78%,1/36)低于对照组(21.62%,8/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃脘胀痛、食少纳呆、反酸嗳气、乏力神疲等中医症状积分和PGⅠ及PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:佛手慈菇柴术汤结合极高频电针可促进胃息肉(肝郁气滞证型)术后康复,提升临床疗效,改善临床症状,恢复快,且并发症少,安全性高。

三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

目的:探讨三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月于南京医科大学附属南京医院接受经尿道前列腺电切术的60例患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施三时段多模式保温护理。比较两组护理效果。结果:术前、手术开始30 min,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始1 h、术后2 h,观察组体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组国际前列腺症状评分表(IPSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组IPSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组肛门排气、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:三时段多模式保温护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果显著,可维持患者体温稳定,改善前列腺症状,缩短肛门排气、排便时间,降低并发症发生率,建议应用并予以推广。

良性前列腺增生术后尿路感染的发生情况及其危险因素分析

目的:分析良性前列腺增生术后出现尿路感染患者的情况,并探讨尿路感染的危险因素。方法:选取2020年9月—2022年9月于贵州省凯里市第一人民医院接受良性前列腺增生手术治疗的患者73例作为研究对象。其中10例在术后出现尿路感染的患者为感染组,63例在术后未出现尿路感染的患者为非感染组。患者均采用尿道前列腺电切手术治疗。比较两组患者的病原菌分布情况,并应用单因素与多因素回归分析术后尿路感染的危险因素。结果:影响患者出现尿路感染的病原菌可分为革兰阴性菌与革兰阳性菌,其中革兰阴性菌中大肠埃希菌占比最高(33.33%),革兰阳性菌中屎肠球菌占比最高(16.67%)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并患有糖尿病、术前留置导尿、手术时间≥60 min、未预防性应用抗菌药物以及医师经验为初学者是患者术后出现尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论:良性前列腺增生手术患者出现术后尿路感染的主要病原菌为革兰阴性菌,术后感染的危险因素包括年龄、基础疾病术前留置导尿、手术时间等,临床可针对患者的情况在术前进行预测与防范,由此降低术后尿路感染发生率,进一步提高患者的治疗效果与预后水平。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值

目的:分析在阴道镜下进行活检及在宫颈环形电切手术后进行病理检查对于宫颈病变的诊断意义。方法:选取在我院经人乳头状瘤病毒检测及宫颈细胞学检查发现异常,或在检查无发现异常但经肉眼发现宫颈柱状上皮出现中重度外翻的患者548例,对这些患者进行阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术,对比宫颈环形电切术前后的病理诊断结果的改变。结果:阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理检查结果的符合率为49.27%;两种诊断方法对CIN分期Ⅱ/Ⅲ级及原位癌诊断的一致性经Kappa分析,Kappa=0.63,一致性较高;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查总的准确诊断率分别为82.30%、68.43%,对诊断CINⅡ/Ⅲ级的准确诊断率分别为79.63%、81.48%,漏诊断率分别为20.37%、18.52%;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对CINⅡ/Ⅲ级及原位癌的诊断与联合诊断的一致性分析,K值分别是0.80、0.83。结论:阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查对诊断宫颈病变的诊断结果具有较高的一致性,两种方法联合诊断能显著的提高诊断的准确性。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤168例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法2000年1月～2004年12月168例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切。结果168例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,手术时间5～65min,(27.6±12.1)min;术中出血量8～50ml,(40.1±10.2)ml。子宫穿孔2例,低钠血症3例,术后一过性发热5例。168例随访1～24个月,(16.0±5.3)月,术后月经改善情况满意率95.2%(160/168)。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性。方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝。结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植。

经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较

目的探讨比较经尿道前列腺电汽化(TUVP)与经尿道电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将BPH 988例患者分为两组,TUVP组588例,TURP组400例,比较两组手术时间、术中出血、电切综合征发生率、血清钠离子、术后国际前列腺症状评分(IPSS)情况。结果 TUVP组患者手术时间、术中出血量、电切综合征发生率(TURS)、术后当天血清钠分别为(60.1±15.4)min、(132±25.2)mL、0.68%、(141.2±2.2)mmol/L,与TURP组比较差别有统计学意义(P<0.05)。术后1月TUVP组国际前列腺症状评分(I-PSS)(9.1±3.3)、生活质量评分(QOL)(1.8±1.1)、最大尿流率发(Qmax)(17.7±8.5)mL/s;TURP组分别为(9.2±3.8)、(1.9±1.3)(、17.6±9.1)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TURP治疗BPH疗效基本一致,但TUVP更安全,并发症少,适应证更广。若两者联合应用疗效更佳。

宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨宫腔镜电切术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法对36例剖宫产瘢痕妊娠进行宫腔镜电切手术治疗,术前给予口服米非司酮,术中全程超声监测,术后复查血β-HCG及盆腔超声检查。结果33例患者1次手术成功,3例经过2次手术治愈,无子宫穿孔及水中毒发生。平均手术时间19.8min,平均出血量69.7mL,术后血β-HCG7～26d降至正常,子宫形态1～6周恢复正常。结论剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术创伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,保留了生育功能,是安全、有效的治疗方法。

经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩(附45例报告)

目的探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对45例确诊为前列腺增生术后膀胱颈挛缩者,6点位电切抬高的膀胱颈后唇,3点及9点位完全电切除瘢痕组织,至显露膀胱逼尿肌,12点尽可能切除瘢痕组织,修整膀胱颈开口。再应用针状电极分别于5、7点处切开膀胱颈,深度要彻底切开颈部纤维环,甚至可见到膀胱外脂肪。结果术后43例排尿通畅,尿线粗;2例仍有轻度排尿困难症状,但能自行排尿,给予α1受体阻断剂及M受体激动剂口服后,症状明显减轻。术后15例有尿频、尿急、尿痛,2周内缓解,无须特殊处置。无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生。45例随访3～30个月,平均15个月:Qmax为15.5～24.3ml/s,平均19.5ml/s;无膀胱颈挛缩复发;排尿后B超测残余尿为0～35ml,平均20ml。结论对于前列腺增生术后膀胱颈挛缩病人,经尿道电切术联合针状电极膀胱颈切开术疗效确切,复发率低,值得推广应用。

经尿道前列腺电汽化术治疗高龄重度良性前列腺增生症

目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗高龄重度良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法对40例经尿道前列腺电汽化术治疗的高龄重度良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例中Ⅲ°28例,Ⅳ°12例,平均年龄79.4岁。术后随访3、6个月,IPSS由术前的28.5分分别降至11.2和5.8分;QQL由术前的4.4分降至2.6和2.1分;Qmax由术前的5.4mL/s上升至15.8和19.7mL/s;残余尿量由术前的102mL分别下降至43.1和25.0mL。手术前后上述指标比较差异有显著性(P<0.01)。结论TUVP疗效确切、安全,是治疗高龄重度良性前列腺增生的有效方法。

小儿结肠直肠大息肉内镜下联合治疗

目的探讨内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉的临床疗效和并发症的防治。方法回顾分析55例患儿结肠直肠大息肉(直径>2.0 cm)的内镜下治疗的临床资料。结果 55例患儿的68枚结肠直肠息肉经内镜下治疗全部成功切除,无1例穿孔及息肉切除术后综合征,2例术后少量渗血,经再次内镜下处理后无出血。结论内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉是一种安全、简便、有效的方法。

前列腺电切手术器械的发展史

前列腺电切术是治疗前列腺疾病的重要方法,电镜技术、电切技术及电凝技术是决定前列腺电切术效果的关键因素。本文系统性的回顾了前列腺电切手术器械的兴起与发展历史,以期为该类器械的研发与优化、特别是国产化设备的研发提供参考。

PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床价值。方法:将180例重度痔患者随机分为研究组和对照组,研究组应用PPH联合电钳外痔切除术,对照组应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH),观察术后尿潴留、术后肛门疼痛程度、术后便血、住院时间、术后复发、术后肛门狭窄等指标。结果:研究组在术后复发的指标上显著低于对照组(P<0.01)。手术时间,术后尿潴留,术后疼痛程度,住院时间,术后肛门狭窄等指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔优于吻合器痔上粘膜环切术。

经尿道电切镜下处理TURP术后二次出血16例

目的:探讨经尿道电切镜下处理经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血的应用价值。方法:TURP手术723例,因术后大出血需二次手术16例,行经尿道电切镜下止血,术中清除膀胱内血凝块,膀胱颈口确切止血。结果:16例二次手术止血均成功,手术时间平均27 min,术后住院时间平均9 d,无输血。结论:经尿道电切镜下止血是解决TURP术后出血疗效确切、创伤小、操作简便的手术方式,可作为处理TURP术后严重出血的首选。

微型电锯在上颌骨手术中的应用

目的探讨微型电锯在上颌骨手术中的应用。方法用两种不同手术器械对68例患者进行手术。结果44例使用微型电锯者手术时间缩短,操作程序简化,术中出血少,面部形态和生理功能得到较好的维持。结论上颌骨手术采用微型电锯,手术风险降低,手术效果好,应用前景广阔。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症(附120例报告)

1997年 9月～ 1998年 11月 ,应用经尿道前列腺电汽化术 ( TU VP)治疗良性前列腺增生症 ( BPH) 12 0例 ,平均术后导尿时间 4 5 .6小时 ,平均术后住院 4 .2天 ,术中输血 6例 (其中 4例术前 Hb在 8g以下 ,初期 2例术中出血 ) ,无前列腺电切综合征 ( TURS)。术后随访 3～ 6个月 ,国际前列腺症状评分 ( IPSS)由 2 8.6下降至术后 3～ 6个月 4 .2～ 3 .5 ,最大尿流率 ( MFR)由术前 11.5 ml/ s上升至 19.7ml/ s。结果显示 TUVP疗效显著 ,并发症少 ,出血少 ,一般不输血 ,技术简易 ,住院时间短 ,但术中有可能发生并发症必须重视。对 °以上增生及巨大腺体 ,应结合电切术 ,我们用 Nesbit方法 ,以缩短手术时间 。

3例经尿道前列腺电切综合征治疗体会

目的 :探讨经尿道前列腺电切综合征的发生原因及治疗措施。方法 :回顾性总结1996年11月～2003年8月 ,施行经尿道前列腺电切术 (TURP)258例的经尿道前列腺电切综合征 (TURS)的发生情况。结果 :本组发生TURS3例 ,经治疗病情均得到了妥善控制 ,本组无死亡病例。结论 :TURS是TURP最严重的并发症。其发生机理是低渗灌注液吸收引起稀释性低钠血症。手术切破前列腺包膜是在短期内造成大量冲洗液吸收的主要原因。当确定为TURS时 ,立即给予速尿、吸氧、高渗盐水、胰岛素、地塞米松等治疗 ,同时应中止手术。

电针加康复训练对宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的影响

目的:比较电针加康复训练与单纯康复训练对宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的影响。方法:将62例确诊为宫颈癌根治术后尿潴留患者随机分成实验组与对照组,实验组采用电针加康复训练治疗,对照组为单纯康复训练。结果:观察两组患者的拔管后尿潴留率、拔除尿管后患者的第一次平均残余尿量、平均住院日,实验组均明显低于对照组;从积分的改变来看,两组对比具统计学意义。结论:电针加康复训练优于单纯康复训练。

经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的疗效

目的:探讨经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的方法和疗效。方法:采用经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH患者165例。结果:手术过程视野清晰,出血少,疗效满意,均未出现严重并发症。结论:经尿道前列腺通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法。

宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉38例临床观察

目的探讨宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉的疗效。方法选取医院收治的子宫内膜息肉患者76例,随机分为两组,各38例。对照组患者采取宫腔镜电切术治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用米非司酮进行治疗。结果与对照组比较,观察组患者阴道异常流血持续时间和月经恢复时间明显缩短,术后6,12个月月经量明显减少(P<0.05);观察组术后6,12个月复发率为2.63%和5.26%,明显低于对照组的15.79%和21.05%(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉疗效确切,可降低术后疾病复发率,值得临床推广。