Early débridement of the maxillofacial missile wound:an experimental study

Rapid debridement and 1% chlorhexidine iodine complex (CIC)wereused for treating badly cdntaminated and/or infected missile wounds 72 h after in-jury.The result showed that the combined use of the two methods proved to behighly effective in clearing out the necrotic tissues,bony debris and pathogenicbacteria,and in achieving primary healing.The problems about the extent andthe method of debridement in the early débridement of the fire-arm injury are dis-cussed in this paper.

L-精氨酸对猫颅脑枪弹损伤早期脑微循环的影响

目的 研究猫在低速弹所致的颅脑枪弹损伤 (CMW)后 ,L-精氨酸 (L- Arg)对早期脑微循环的影响。方法 用改良 Carey法制作猫 CMW模型 ,将 12只动物分为单纯损伤组和 L- Arg治疗组 ,观察两组损伤前后软脑膜微血管的管径 (D)、血流速度 (V)、血流量 (Q)及脑组织病理学的变化。结果 1单纯损伤组 ,微动脉 Da、Va和Qa在伤后 5～ 2 0 min期间明显降低 ,4 5 m in后逐渐恢复 ,并且 Qa和 Da超过伤前水平 ;微静脉 Dv超过伤前水平但是无明显差异 ,而 Vv伤后一直偏低 ,Qv在伤后 2 0 min内降低 ,4 5 m in后超过伤前呈淤血状态。 2 CMW后 ,L-Arg治疗组 Da在 5 m in时即出现扩张 ,Qa在 2 0 min后开始增加 ,一直持续到 5 h;Dv和 Qv在 2 0 m in后一致显著增加。 3伤道对侧皮层可见点状出血、微血栓形成、神经细胞肿胀 ,L- Arg治疗组变化较单纯损伤组轻。结论 CMW后早期出现微循环障碍 ,导致脑缺血缺氧 ,引起神经功能障碍 ;注射 L- Arg后 ,可以使微血管的管径和血流量增加 ,减轻颅脑损伤引起的脑微循环障碍和病理损害。

犬颅脑火器伤后早期AQP_4的表达及意义

目的 探讨水通道蛋白 (AQP4)在犬颅脑火器伤后早期弹道旁的表达规律 ,及其与脑损伤程度的相关性。方法 在犬颅脑火器伤后不同时间点 (30min、1h、12h、2 4h)、不同部位即挫伤区和震荡区 (伤道旁 0 .5cm、5 .0cm处 ) ,以电镜观察超微结构变化情况 ,用干湿比重法测脑组织含水量 ,采用免疫组织化学染色法检测AQP4蛋白表达 ,并进行脑水肿的相关性分析。结果 伤后 30min即出现内皮细胞肿胀、紧密连接开放、细胞器变性、血管周围水肿等超微结构损伤征象 ,脑的含水量亦然 (P<0 .0 1) ,并随时间的推移逐渐加重。同时AQP4的表达迅速下降 (P <0 .0 1) ,12h达到最低 ,2 4h有所回升 ,与脑水肿的发生、发展呈负相关性 (r= 0 .932 ,P =0 .0 2 5 )。结论 火器伤后脑内AQP4早期的迅速下调 ,是机体对脑损伤所作出的一种保护性反应 ,推测其具有一定阻止血脑屏障破坏。

bFGF促进火器伤愈合中纤维母细胞的形态学及增殖活性观察

用碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）实验性治疗家兔火器伤，观察了伤后１周和２周创面肉芽组织中纤维母细胞的形态学变化（光镜和电镜）、免疫组化反应及增殖活性。结果表明ｂＦＧＦ能刺激纤维母细胞分裂增殖，有助于肉芽组织的生长。

单舰舰空导弹对空防御问题研究

舰空导弹武器系统是防御反舰导弹的有效兵器之一,舰空导弹的战术技术性能决定了舰空导弹拦截反舰导弹的能力。舰空导弹的反导能力主要取决于舰空导弹的单发命中概率、目标的性质及对不同来袭方向反舰导弹的抗击次数,舰空导弹武器系统性能的优劣直接关系和影响舰艇的生存能力。

湿热环境猫颅脑火器伤早期脑微循环及血脑屏障的变化

目的研究湿热环境对猫颅脑火器伤早期脑微循环的影响,为临床治疗提供实验依据。方法24只成年猫用改良Carey法制作猫颅脑火器伤模型后,随机分为两组,每组12只,放入温度和相对湿度分别为25℃和50%,35℃和85%仿真模拟气候舱。通过脑微血管形态学及通透性和周围组织病理变化的观察,测定生命体征代偿指标、微血管中流动血液流变学特征和血脑屏障的变化来反应脑微循环的变化。结果全部动物无死亡。两组动物在脑微血管形态学及通透性和周围组织病理变化显著;在生命体征指标、血液流变学特征和血脑屏障的损害程度上存在显著差异。结论湿热环境对颅脑火器伤的早期脑微循环有显著影响,是颅脑火器伤的二次创伤。

实验性肢体枪弹伤血管活性肠肽样免疫反应物的研究

对实验性肢体高速枪弹伤早期狗血浆及脑内血管活性肠肽样免疫反应物(VIP-LI)含量作动态监测,发现伤后血浆及脑内VIP—LI均明显升高,但两者变化不同步。这提示VIP-LI可能参与了创伤全身反应。伤后脑内VIP-LI升高的意义值得进一步研究。

猪高速投射伤后血液溶酶体酶及蛋白酶抑制物变化的意义

对猪高速投射伤后血液溶酶体酶及蛋白酶抑制物的变化进行观察，并与对照组进行比较。结果显示：致伤组伤后动脉血浆组织蛋白酶Ｄ（Ｃａｔｈ－Ｄ）逐渐升高，８ｈ达高峰；血清酸性磷酸酶（ＡＰ）伤后升高较缓，１２ｈ达高峰；血清弹性蛋白酶（Ｅｌａｓｔａｓｅ）与伤前相比无显著改变；血清蛋白酶抑制物α＿１－抗胰蛋白酶（α＿１－ＡＴ）伤后先下降，１２ｈ后回升，并高于伤前水平。对照组各指标未见显著变化。结果表明：虽然创伤后溶酶体酶增加较晚，但它们的抑制物却下降较早，使二者间的平衡较早就发生破坏，而这种改变可能是导致全身反应和组织破坏的一个重要原因。

对反辐射武器的对抗技术

为了提高防空雷达的生存能力 ,开展对反辐射武器对抗技术的研究具有十分重要的意义。反辐导弹对抗系统的研究 ,应根据反辐射导弹的特征和存在的缺陷 ,从反电子侦察、告警和干扰三个方面进行。本文综述了对反辐射武器对抗技术的发展现状。

肢体枪击伤弹道PET显像的动物实验研究

目的探讨枪击伤创伤弹道的代谢表现。方法制作4只猪左后肢枪击伤创伤弹道模型,1·0ml/kg体重水合氯醛静脉麻醉,采用Seimens ECATHR+PET显像系统,进行全身18F-FDGPET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像)显像。结果枪击伤创伤弹道PET表现为弹道入口段与出口段均为等代谢影,中间段偏出口侧为膨大显著高代谢影,截面呈类圆形1例,不规则形3例,截面积平均为(33·54±6·32)cm2,长度平均为(4·12±1·56)cm,SUVmean(平均标准摄取值)为21·4～34·8,SUVmax(最大标准摄取值)为41·5～77·3,SUVmean/肝SUVmean为25·59～27·19。结论枪击伤创伤弹道中央葡萄糖代谢明显增高,出入口处为等代谢。

甘露醇治疗低速弹猫颅脑伤后脑微循环的变化

目的 研究低速弹猫颅脑伤 (LMCW )后脑微循环的改变 ,探索甘露醇对脑微循环障碍的影响。方法 改良Carey法制作猫LMCW模型 ,将 2 4只猫分为 2组 ,即单纯创伤组 (C组 )、甘露醇治疗组(Man组 )。用落射光微循环显微镜活体观察软脑膜微循环 ,测定软脑膜细动脉 (Da)、细静脉 (Dv)管径 ;用LDF测量微区脑血流 (CBF) ,并监测生命体征。采静脉血测算重要血液流变学指标 ,8h后观察创伤对侧组织学及微血管改变。结果 低速弹猫颅脑伤后Da、Dv收缩持续 30min ,之后C组微血管扩张至2h时恢复正常 ,5～ 8hDa痉挛 ,Dv扩张、瘀血 ;各血液流变学指标均明显异常 ,至 8h仍未恢复 ;伤道对侧皮层可见点状出血、微血栓形成、神经细胞肿胀和坏死。Man组变化较C组轻。结论 甘露醇通过改善血液流变学特性 ,减轻了颅脑伤引起的脑微循环障碍和病理损害。

颅脑火器伤早期脑微血管三维构型和超微结构实验研究

目的 探讨颅脑火器伤早期猫脑微血管三维构型和超微结构变化。方法 应用脑微血管铸型扫描电镜观察伤后脑微血管三维结构的变化,同时行脑超薄切片透射电镜观察微血管内皮细胞和神经细胞结构的变化。结果 颅脑火器伤后,脑微血管发生紊乱,既有血管痉挛又有血管扩张,出血和缺血并存,微血管括约肌出现病理性强力收缩,部分微血管破裂,血管内皮细胞微绒毛、空泡增多,紧密连接增宽,基底膜断裂,血管周围水肿及周围神经细胞损伤。结论 颅脑火器伤早期脑微血管结构出现损害,引起了脑微循环功能紊乱,导致脑的继发性损害。

颌面部高速投射物伤区软组织感染特点的实验观察

用初速 15 0 0 m/ s,重 1.0 3g钢珠致伤 6只狗颌面部 ,伤后 6 ,12 ,2 4h取距伤道壁不同距离的肌肉组织做需氧及厌氧菌培养。实验发现 :颌面部高速投射物伤区 ,距伤道壁 0 .5 cm以内的软组织 ,伤后 6 h开始出现细菌感染 ,随致伤时间延长 ,感染细菌的数量明显增多 ,距伤道壁 0 .5 cm以外的组织 ,在伤后 2 4h,细菌的污染数量远远低于感染细菌的临界数量 ;感染或污染细菌的种类以需氧及兼性厌氧菌为主。研究提示 :颌面部高速投射物伤区组织存在明显的细菌感染 ,但其严重感染的区域在距伤道壁 0 .5 cm以内 ,从控制感染的角度清创时切除距伤道壁 0 .5 cm以内的软组织即可 ,扩大清创范围并不能起到控制感染的效果 ;而清创后应用有效抗生素是防治伤口感染 ,保证早期救治成功的重要措施。

积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。

湿热环境对猫颅脑火器伤早期血脑屏障通透性的影响

目的研究湿热环境对猫颅脑火器伤早期血脑屏障通透性的影响,为临床治疗提供实验依据。方法改良Carey法制作猫颅脑火器伤模型,24只成年猫分为正常对照组、单纯枪伤组、高温高湿组和湿热枪伤组,通过伊文氏蓝测定,定量评价血脑屏障损害程度。结果全部动物生命体征稳定,无死亡。高温高湿组通透性轻微增高,无统计学意义;单纯枪伤组引起血脑屏障损害;湿热枪伤组血脑屏障损害严重。结论湿热环境对颅脑火器伤的早期血脑屏障有显著影响,是颅脑火器伤的二次创伤,应进行相关的防治措施。

20%甘露醇对颅脑伤后脑微循环影响的实验研究

目的 研究猫低速弹颅脑伤(LMCW)后脑微循环的改变以及20％甘露醇对脑微循环障碍的影响。方法 改良Carey法制作猫LMCW模型,将12只猫分为单纯创伤组(C组)和甘露醇治疗组(Man组)。微循环显微镜活体实时观察软脑膜微循环并测量软脑膜细动脉(Da)、细静脉(Dv)管径;测量微区CBF;监测生命体征;采血测算重要血液流变学指标,8h后观察创伤对侧组织病理学变化。结果 猫低速弹颅脑伤后Da、Dv收缩持续30min,之后C组微血管扩张至2h时恢复正常,5～8hDa痉挛,Dv扩张、瘀血;各血液流变学指标均明显异常,至8h仍未恢复。结论 20％甘露醇通过改善血液的流变学特性,减轻了颅脑伤后的脑微循环障碍和病理损害。

高血糖对湿热环境下犬颅脑火器伤血脑屏障超微结构的影响

目的 :观察高血糖对湿热环境下犬颅脑火器伤血脑屏障超微结构的影响。方法 :建立稳定的高血糖湿热环境下犬颅脑火器伤模型,选择成年犬为实验动物,随机分为6组:正常对照组,高血糖组,正常血糖颅脑火器伤组,高血糖颅脑火器伤组,正常血糖湿热颅脑火器伤组,高血糖湿热颅脑火器伤组。观察颅脑火器伤周围脑组织血脑屏障的超微结构。结果 :正常血糖颅脑火器伤组:内皮细胞线粒体水肿,细胞核增大,胶质细胞足突水肿明显;高血糖颅脑火器伤组:内皮细胞水肿,胞质稀疏,线粒体肿胀,部分紧密连接开放。周细胞核增大,变形。毛细血管管腔塌陷,细胞间隙可见少数红细胞;正常血糖湿热下颅脑火器伤组:内皮细胞线粒体肿胀,嵴断裂,紧密连接开放,少数基膜断裂,管周高度水肿;高血糖湿热下颅脑火器伤组:内皮细胞线粒体肿胀,有的内皮细胞胞膜、核膜溶解,核固缩,紧密连接开放、管周高度水肿,可见红细胞阻塞毛细血管。结论 :高血糖加重颅脑火器伤血脑屏障的损害,是颅脑火器伤的二次创伤。

颌面部高速投射物伤区软组织感染的细菌学研究

目的：观察颌面部高速投射物伤区软组织的细菌感染或污染特点．方法：用初速１５００ｍ／ｓ、重１．０３ｇ钢珠弹致伤狗颌面部，伤后不同时间取距伤道壁不同距离的肌肉组织做需氧及厌氧菌培养，并进行定量和定性分析．结果：距伤道壁０．５ｃｍ以内的软组织，伤后６小时开始出现细菌感染，随着致伤时间延长，感染细菌的数量明显增多；距伤道壁０．５ｃｍ以外的组织，在伤后２４小时内，细菌污染的数量远远低于感染细菌的临界数量．感染或污染的细菌种类以需氧及兼性厌氧菌为主．结论：颌面部高速投射物伤区软组织存在明显的细菌感染，但其严重感染的区域在距伤道壁０．５ｃｍ以内，从控制感染的角度讲，清创时切除距伤道壁０．５ｃｍ以内的软组织即可．清创后应用有效抗生素是防止伤口感染，保证早期救治成功的重要措施．

反舰导弹战伤特点分析及启示

未来海战中,反舰导弹将作为交战双方的主要作战武器。掌握反舰导弹打击舰船后的伤亡情况及伤员伤情分布对卫勤保障建设具有重要意义。该文通过历史数据收集及文献查阅,对二战以来的有关资料进行了整理分析。统计结果显示反舰导弹造成的伤亡比例增高,受打击舰船沉没的概率减小;在未来医疗救治中,要着重关注炸伤、烧伤、吸入伤、贯通伤的救治,同时也应警惕海水浸泡伤对伤员的危害。