耳穴贴压结合腕踝针对老年髋部骨折病人术后谵妄的影响

目的:探讨耳穴贴压结合腕踝针对老年髋部骨折病人术后谵妄的作用。方法:将120例老年髋部骨折择期手术病人随机分为对照组、耳穴贴压组、腕踝针组、耳穴贴压结合腕踝针组,每组30例,按照不同方式进行干预。比较4组病人术后谵妄的发生率及其严重程度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:对照组病人术后谵妄发生率最高,耳穴贴压结合腕踝针组术后谵妄发生率最低。耳穴贴压结合腕踝针组病人谵妄评定量表(CAM-CR)评分、VAS评分及血清IL-6、TNF-α水平均低于其他3组(P<0.05)。结论:耳穴贴压结合腕踝针可降低老年髋部骨折病人术后谵妄发生率及严重程度,可有效减轻围术期疼痛,降低血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α水平。

耳穴压籽联合低频电穴位刺激对髋、膝关节术后深静脉血栓形成预防效果观察

[目的]观察耳穴压籽联合低频电穴位刺激对髋、膝关节术后深静脉血栓(DVT)形成预防效果。[方法]选定天津中医药大学第二附属医院2018年8月—2023年8月就诊的120例髋、膝关节手术患者,以随机数字表法随机将其分为2组,各60例,对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组的基础上给予低频电穴位刺激联合耳穴压籽治疗,两组均在治疗7 d后进行疗效评价,比较两组血栓弹力图(TEG)参数、凝血功能指标、患肢周径差值、患肢肿胀程度、视觉模拟自评量表(VAS)评分、DVT发生率。[结果]观察组治疗后凝血指数(CI)、最大振幅(MA)、血凝块聚合形成速率(α角)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后凝血时间(K)、反应时间(R)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后大腿、小腿周径差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患肢肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]耳穴压籽联合低频电穴位刺激可有效改善髋、膝关节手术患者术后凝血功能,缓解肢体肿胀、疼痛等症状,缩小患肢周径差,降低DVT发生率。

以障碍点为指导的个性化综合训练对老年全髋关节置换伴肌少症患者运动能力及预后的影响

目的 探讨以障碍点为指导的个性化综合训练用于老年全髋关节置换伴肌少症围术期的康复效果。方法 选取2020年2月—2023年4月收治的84例老年全髋关节置换伴肌少症,根据康复训练方法不同分为对照组、观察组,各42例。对照组给予常规康复训练,观察组给予以障碍点为指导的个性化综合训练。比较2组术前及术后1个月Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、髋关节残疾和骨关节炎预后评分(HOOS)、肌力相关指标、肌肉相关康复指标及肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)]。结果 术后1个月,观察组FMA、BBS、HOOS评分较对照组升高,优势手握力、四肢骨骼肌质量、患肢骨骼肌质量和全身肌肉质量均较对照组升高,胫前屈肌厚度、肱二头肌厚度较对照组均降低(P<0.05);术后1个月,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred与对照组比较均升高(P<0.05)。结论 以障碍点为指导的个性化综合训练能提高老年全髋关节置换伴肌少症患者肌力与运动能力,利于改善肺功能及患者预后。

穴位按摩联合耳穴压豆在股骨头坏死患者中的应用

目的观察穴位按摩联合耳穴压豆在股骨头坏死患者中的应用效果。方法选取郑州中医骨伤病医院2021年12月—2022年12月收治的股骨头坏死患者100例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各50例。对比2组患者护理前后髋关节功能、疼痛评分、心理情绪评分和生活质量评分。结果干预后,观察组髋关节功能、心理情绪评分、生活质量和心理情绪评分比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用穴位按摩联合耳穴压豆干预股骨头坏死患者,能更好地缓解疼痛,改善髋关节功能和负面情绪,提高生活质量,在临床中可以运用推广。

动态四点跪位训练对脊髓损伤患者髋关节骨密度及下肢运动功能的影响

目的:探讨脊髓损伤患者进行动态四点跪位训练对髋关节骨密度及下肢运动功能的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取2019年1月至2022年1月收治的80例脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规康复训练+直立床训练,观察组采用常规康复训练+动态四点跪位训练,两组均连续干预12周。干预前及干预4周、8周、12周时,分别记录髋关节骨密度、下肢臀大肌及腘绳肌肌电信号、感觉评分、下肢运动功能评分(LEMS),股四头肌、臀大肌及腘绳肌的肌张力(改良Ashworth分级)和肌力,并统计两组不良事件(体位性低血压、膝关节疼痛、摩擦伤、跌倒)发生情况。结果:干预4周、8周、12周时,两组髋关节骨密度T-值均低于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预4周、8周、12周时,两组表面肌电信号积分肌电值及LEMS均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预前及干预4周、8周、12周时,两组感觉评分差异无统计学意义(P>0.05);干预4周、8周、12周时,观察组肌张力低于对照组(P<0.05),肌力高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态四点跪位训练可以在部分负重下通过动态训练刺激髋关节周围肌肉收缩以延缓脊髓损伤患者髋关节骨量流失,改善损伤平面以下下肢运动功能,且安全性较好。

髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺对膝前疼痛患者的影响

目的:分析髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺对膝前疼痛患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月桂林市中医医院收治的膝前疼痛患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用解剖点针刺治疗,观察组在对照组基础上采用髋-膝-踝共轭微调手法治疗。比较两组美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、疾病复发率及住院时间。结果:治疗后10 d、1个月、6个月,两组HSS评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:采取髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺治疗膝前疼痛,可改善患者膝关节功能,减轻患者痛感,加速疾病康复进程,降低复发率。

PFNA术中股骨大转子进针点修正处理的效果分析

目的分析PFNA术中股骨大转子进针点修正处理的临床效果。方法参与本次研究的股骨粗隆骨折患者一共144例,均选自我院骨科2021年6月至2022年12月期间收治的患者。按照随机数字表法将144例患者分为参考组及试验组。72例参考组患者行传统的进针方法治疗,72例试验组患者采取改良股骨大转子进针点处理。比较两组效果。结果手术时间、术中出血量、康复下地时间对比显示,试验组低于参考组(P<0.05)。两组骨折对位对线良好率比较,试验组高于参考组(P<0.05)。两组髋关节功能情况对比发现,治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组高于参考组(P<0.05)。试验组及参考组并发症发生率分别为4.17%、13.89%,对比并发症发生率发现,试验组低于参考组(P<0.05)。对比两组生活质量发现,试验组高于参考组(P<0.05)。结论股骨粗隆骨折PFNA术中采用改良股骨大转子进针点法与传统进针方法相比,骨折对位对线优良率明显提高,缩短患者的手术时间、康复下地时间,减少术中出血量,促进其髋关节功能恢复,减少并发症,从而提升患者的生活质量。

耳穴压豆联合续骨活血汤在全髋关节置换术加速康复患者中的应用效果

目的探讨在全髋关节置换术加速康复中予以耳穴压豆联合续骨活血汤治疗的效果。方法选取2020年1月至2022年8月南昌市洪都中医院收治的66例全髋关节置换术患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序将其分为对照组(33例)和观察组(33例),对照组患者采用加速康复外科理念指导的围手术期干预方法,观察组在对照组基础上加用耳穴压豆联合续骨活血汤。比较两组干预前后两组血液流变学相关指标水平变化情况,应用视觉模拟评分法(VAS)对两组术后3、7、14 d疼痛状况进行评估,同时统计两组术后下床时间、住院时间,比较并发症发生率。结果干预前,两组全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切以及血浆黏度等血液流变学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项血液流变学指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、7、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全髋关节置换术加速康复中予以耳穴压豆联合续骨活血汤治疗的疗效显著,不仅可以有效改善机体血液流变学状态,还能缓解疼痛,降低并发症发生率,促进病情加速康复,缩短治疗时间,有效性较高,值得临床大力推广并应用。

揿针联合耳穴压豆对髋关节置换术后患者功能恢复及疼痛状况的影响

目的 探讨揿针联合耳穴压豆对髋关节置换术后患者髋关节功能恢复及疼痛状况的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月于北京中医药大学孙思邈医院行髋关节置换术的80例患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与联合组,每组40例。对照组患者术后给予静脉自控镇痛,时间为24 h;联合组患者在对照组的静脉自控镇痛基础上给予揿针联合耳穴压豆治疗,疗程6 d。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h视觉模拟量表(VAS)评分、术前与术后7 d髋关节(Harris)评分、术前及术后3 d的P物质(SP)、前列腺素E2 (PGE2)、5羟色胺(5-HT)水平及不良反应发生情况。结果 联合组患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(6.34±0.55)分、(5.69±0.50)分、(5.11±0.42)分,明显低于对照组的(7.81±0.63)分、(7.06±0.57)分、(6.15±0.48)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h、72 h、7 d,联合组患者的VAS评分分别为(4.72±0.30)分、(4.35±0.33)分、(3.71±0.14)分,与对照组的(4.84±0.28)分、(4.42±0.26)分、(3.78±0.22)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者的Harris评分均明显高于术前,且联合组患者的Harris评分为(68.81±13.79)分,明显高于对照组的(62.02±12.81)分,差异均有统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的SP、PGE2、5-HT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者的SP、PGE2、5-HT水平明显高于术前,但联合组患者的SP、PGE2、5-HT水平分别为(113.48±11.45) pg/mL、(43.36±2.98) ng/mL、(692.84±17.11)μmol/L,明显低于对照组的(140.27±10.59) pg/mL、(61.16±2.44) ng/ml、(745.18±16.37)μmol/L,差异均有统计学意义(P>0.05);联合组患者的总不良反应发生率为12.50%,略高于对照组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 揿针联合耳穴压豆应用于髋关节置换术后可显著改善患者髋关节功能,并于短期内有效缓解其疼痛,同时不良反应较少,值得推广应用。

耳穴埋豆与艾司唑仑片联合用于髋部骨折术后睡眠障碍病人的效果观察

目的:分析耳穴埋豆与艾司唑仑片联合用于老年髋部骨折护理的效果,探讨其对病人心理状态、睡眠质量的影响作用。方法:选择2021年1月—2022年1月我院骨伤科收治的80例髋部骨折术后睡眠障碍病人作为研究对象,并按随机数字表法分为两组。对照组(n=40)实施常规护理及艾司唑仑片干预,在此基础上,给予观察组(n=40)联合使用耳穴埋豆干预。比较两组病人的心理变化、睡眠质量、髋关节功能恢复情况等。结果:干预后,观察组病人的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分均低于对照组(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分为(4.21±0.05)分,低对照组[(7.95±1.38)分],差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时,观察组Harris髋关节功能总评分为(88.61±8.58)分,高于对照组(71.97±7.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上联合应用耳穴埋豆与艾司唑仑片干预,可有效调节髋部骨折术后睡眠障碍病人的心理状态,改善睡眠质量,促进髋关节功能恢复。

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的临床研究

目的老年股骨颈骨折人工髋关节置换治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2006年12月至2009年12月住院治疗的92例老年股骨颈骨折病例资料。结果对术后92例进行全部随访,随访时间2个月到2年,平均14个月。所有患者手术后均治愈。但部分患者由于治疗中的若干问题出现不同程度的并发症。结论老年股骨颈骨折治疗其目的应是在如何能尽早下床,减少并发症,减少死亡率和病残率,改善和提高生存质量。临床证明,采用人工关髋节置换治疗老年股骨颈骨折效果明显。

应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法通过解剖学观察,在股骨近端外侧面纵向中央线上,从斜坡顶点向下延续一与斜坡顶点以下2.0 cm处的股骨外侧面的前后直线距离相等的长度而确定一点,该点即为使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央的股骨外侧的入钉点。应用该方法治疗37例股骨粗隆间骨折,术后在X线片上测量动力髋螺钉的颈钉在股骨颈中的位置及采用Harris疗效评定标准评价临床疗效。结果术后X线片显示:动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位33例,位于股骨颈下部3例,位于股骨颈上部1例。随访30例,随访时间6～16个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间3.0～4.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优23例,良5例,可2例,优良率93%。结论应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折时能够使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位,对提高手术质量、缩短手术时间、减少X线对手术人员的辐射等方面具有重要的临床意义。尤其对于手术时没有床旁X线仪器的基层医院其临床意义更为重要。

基于H点的大型工程车辆驾驶室操作装置的布局设计

为了改善驾驶员操作的安全性、高效性和舒适性,在对H点内涵分析的基础上,结合人机工程学的理论及国家和行业的相关标准,探讨了基于H点的驾驶室操作装置布局设计的人机关系,从座椅设计、方向盘设计、脚踏板设计三个方面提出了驾驶室布局设计中的相关位置、角度和尺度的设计原则及规律。可为大型工程车辆驾驶室的人性化设计提供参考依据。

耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果观察

目的观察耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果。方法将痔病术后发生排尿困难患者的按住院号尾数单双号分为观察组(80例)和对照组(80例)。观察组采用耳穴压豆结合中药熏洗坐浴;对照组采用诱导排尿法。比较两组患者排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况的差异。结果两组在排尿时间、排尿量、排尿后症状改善情况,对照组主要症状积分高于观察组(P<0.05),对照组总有效率为75.00%,观察组为90.00%,两组病例干预后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者,能有效改善排尿过程中的不适症状,使排尿顺畅,从而降低了尿潴留的发生,值得临床推广。

穴位按摩解除老年髋部骨折患者并发便秘的效果观察

目的:探讨穴位按摩对解除老年髋部骨折患者并发便秘的临床疗效。方法:将133例患者随机分为观察组66例,对照组67例。观察组和对照组均按骨科常规护理、指导患者正确选择食谱。对照组指导患者进行通便的腹部按摩。观察组由责任护士为患者实施中脘、天枢、气海、上巨虚穴位按摩。1次/d,5 d为1个疗程,1个疗程后连续追踪7 d,比较两组患者排便情况。结果:观察组总有效率为83.3%(55/66),对照组总有效率为68.7%(46/67),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施穴位按摩能有效解除老年髋部骨折患者并发便秘,发挥了简、便、廉、验的中医药特色优势。

改良手术方法治疗大龄先天性髋关节脱位

目的寻求大龄先天性髋关节脱位(CDH)更完善的手术治疗方法。方法对CDH髋臼浅而小、股骨头大的78例82个髋关节,在通常术式的基础上增加新手术方法:将Pemberton截骨术的截骨点上移,扩大翻转骨瓣面积;取髂骨全层骨板连带其附着的骨膜植骨;增厚的关节囊制成两层,内层紧缩关节,外层稳定骨瓣。结果术后随访2～7年,按照周永德疗效评定标准,47例47髋为26～30分,25例29髋为21～25分,3例3髋为16～20分,3例3髋<15分,总优良率达92.7%。结论改良的手术方法治疗CDH可增加股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证。

动力髋螺钉入钉点的解剖学定位方法的临床应用

目的探讨应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床可行性。方法在39例应用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的病例中,手术时应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉的颈钉,在X线片上观察动力髋螺钉的颈钉在股骨颈中的位置。结果术后X线片显示:动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位34例,位于股骨颈下部3例,位于股骨颈上部2例,动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位的比率为87%。结论应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉时能够使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位。本方法对提高手术质量,减少X线对手术人员的辐射等方面具有重要的临床意义。尤其对于手术时没有床旁X线仪器的基层医院其临床意义更为重要。

臀部原始点埋线治疗臀腿疼痛的疗效观察

目的探讨臀部原始点埋线治疗臀腿疼痛的临床效果。方法将66例门诊臀腿疼痛患者随机分成治疗组和对照组,每组33例,治疗组采用臀部原始点埋线治疗,对照组采用常规推拿治疗,疗程均为45天,对比观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率96.97%,对照组总有效率81.82%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组。结论臀部原始点埋线治疗臀腿疼痛效果显著。

手指点穴联合穴位敷贴对高龄患者髋部骨折术后拔除尿管后尿潴留预防研究

目的：研究手指点穴联合穴位敷贴预防高龄患者髋部骨折术后拔除尿管后尿潴留的疗效。方法：选择2016年6月—2017年12月收治的76例老年髋部骨折患者临床资料,其中38例拔除尿管前予常规膀胱功能锻炼为对照组,另38例在对照组基础上运用手指点穴及穴位敷贴设为观察组。比较两组拔尿管后第1次的排尿情况、首次排尿时间、尿潴留、辅助措施排尿、再置管、不良事件以及满意度的差异。结果：观察组拔尿管后第1次排尿情况、首次排尿时间优于对照组,组间差异有统计学意义（Z=3.342,P=0.001;t=14.388,P=0.000）。观察组拔管后尿潴留3例,对照组尿潴留12例,组间比较有统计学差异（χ^2=4.537,P=0.033）。观察组有1例再置管优于对照组8例,差异有统计学意义（χ^2=6.728,P=0.009）。观察组经辅助措施排尿2例少于对照组4例,差异无统计学意义（χ^2=0.181,P=0.671）。观察组发生不良事件（膀胱刺激征、腹胀及泌尿系感染）的概率及患者满意度较对照组更佳,差异有统计学意义（χ^2=5.208,P=0.022;χ2=8.610,P=0.003;χ^2=5.604,P=0.038;Z=2.062,P=0.039）。结论：高龄患者髋部骨折术后拔除尿管前运用手指点穴联合穴位敷贴治疗,可改善拔尿管后排尿情况、减少尿潴留的发生、降低不良事件发生率、避免再次插管以及提高患者满意度。

耳穴埋豆法在人工髋关节置换患者中的应用效果

目的探讨耳穴埋豆法在人工髋关节置换患者中的应用效果。方法选取佛山市中医院2018年3月—2019年7月收治的行人工髋关节置换术患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴埋豆法。比较2组手术前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,SF-36量表评分、满意度。结果术前2组SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术日和术后观察组SDS和SAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组社会功能、认知功能、情绪功能、躯体功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆法在人工髋关节置换患者中的应用效果良好,不仅可以减轻患者焦虑程度,还能提高护理满意度。