吻合用血管内支架溶解方式的研究

目的:对两种不同结构的血管吻合用支架的溶解方式进行研究和比较,选择最合适的支架结构。方法:采用聚乙二醇20000(PEG20000)为原料制备不同结构的吻合用血管支架,分别观察其在体外检测模型内的溶解方式。结果:中空结构的吻合用支架具有不阻断血流、原位溶解、溶解速度快、用料少等特点,和实心结构支架相比具有明显优势。结论:中空支架和实心支架相比更适于血管吻合。

一种新血管粘接吻合内置支架的制备及其密封原理

目的:制备一种新的血管粘接吻合内置支架,探讨其密封原理。方法:参照化工密封原理,利用CaCl2、聚乙二醇(PEG)和明胶制备血管吻合内置中空可溶性支架(明胶CaCl2被覆中空支架,简称CaCl2中空支架),置入管腔后,对合两端,按照顺序分别滴入海藻酸钠凝胶溶液、CaCl2溶液和医用胶(氰基丙烯酸酯),医用胶浸润固化后,即完成血管粘接吻合。结果:CaCl2中空支架不仅在血管吻合中支持血管,而且可以双面成膜,增加密封厚度,加强密封效果,能够有效阻隔医用胶对吻合口和管壁的毒性作用。结论:明胶CaCl2被覆中空支架可以双面成膜,能有效提高密封效果,从而在不影响吻合口愈合的前提下,有望提高血管粘接吻合通畅率。

内外联合固定术治疗骨盆骨折的临床疗效及对血清IL-10、IL-13、TGF-β、TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响

目的探讨骨盆骨折患者采用内外联合固定术治疗的临床疗效及对血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法 82例骨盆骨折患者,根据手术方法不同分为观察组(42例)和对照组(40例)。对照组给予传统切开复位内固定手术治疗,观察组给予经皮骶髂骨关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及完全负重下地时间),记录两组术前和术后3 d及术后10 d血清IL-10、IL-13、TGF-β、TNF-α、IL-1β及IL-6水平,随访记录患者术后6、12个月的Majeed功能评分,统计患者临床疗效,并记录患者术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量(152.35±30.73)ml少于对照组的(528.52±87.15)ml,手术时间(58.83±10.30)min、骨折愈合时间(18.45±3.24)周和完全负重下地时间(23.25±3.14)周均短于对照组的(106.36±15.61)min、(25.96±4.11)周和(28.24±4.16)周,差异具有统计学意义(t=26.315、16.349、9.213、6.150,P<0.05)。术后3 d,两组的血清IL-10、IL-13、TGF-β、TNF-α、IL-1β及IL-6水平均显著高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10 d,两组的血清IL-10、IL-13、TGF-β、TNF-α、IL-1β及IL-6水平均显著低于术后3 d,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12个月的Majeed功能评分分别为(68.24±8.24)、(75.26±5.24)分,均显著高于对照组的(59.54±8.17)、(65.37±6.35)分,差异具有统计学意义(t=4.799、7.708,P<0.05)。观察组优良率92.86%显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.76%显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨盆骨折患者,给予经皮骶髂骨关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗效果明确,相对于传统的切开复位内固定手术而言,可显著缩短手术时间,减少术中失血量,促进患者术后的快速康复,对机体炎性应激作用小,术后并发症少,具有临床推广价值。