基于回馈理论的健康教育结合行为疗法对前列腺钬激光剜除术后患者健康行为及控尿功能的影响

目的探讨基于回馈理论的健康教育结合行为疗法对前列腺钬激光剜除术后患者健康行为及控尿功能的影响。方法选取2020年5月至2022年5月在本院接受前列腺钬激光剜除术治疗的82例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组展开常规护理,观察组在对照组基础上实施基于回馈理论的健康教育结合行为疗法。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的疾病症状、术后康复、手术并发症预防及功能锻炼评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的残余尿量(PVR)均降低,最大尿流率(Qmax)均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育结合行为疗法可改善前列腺钬激光剜除术后患者的健康知识掌握情况与健康行为,提升其膀胱控尿功能,减少并发症的发生。

光动力疗法联合钬激光治疗尖锐湿疣的疗效与安全性

目的:旨在研究光动力疗法联合钬激光治疗尖锐湿疣的疗效与安全性。方法:采用光动力疗法和钬激光疗法治疗尖锐湿疣120例,根据治疗方法将其分为3组:钬激光治疗组、光动力疗法组和联合治疗组,每组40人,对其治疗后的效果、不良反应及后续复发情况进行统计分析,比较3种方案治疗尖锐湿疣的效果与安全性。结果:治疗后联合治疗组的效果显著优于另外两组,钬激光治疗组与光动力治疗组之间差异无统计学差异。在治疗和随访过程中,3组之间均未出现明显不良反应。在治疗随访6个月后显示联合治疗组的复发率为10%,光动力治疗组复发率为17.5%,钬激光治疗组复发率为30%,3组之间差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:光动力疗法联合钬激光是一种治疗尖锐湿疣安全、有效、快速的方法。

内镜下应用钬激光治疗Bouveret综合征1例报道

Bouveret综合征是由于胆囊结石或胆道结石通过胆肠瘘进入胃肠道,持续嵌顿于近端十二指肠或幽门部而引起胃流出道梗阻,其传统治疗方法为外科手术。钬激光临床上广泛应用于分解各种类型的泌尿系统结石,我院成功应用钬激光给予1例老年女性Bouveret综合征患者碎石并解除梗阻,现报道如下。

高位结扎联合腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张的疗效分析

目的 分析下肢大隐静脉曲张在高位结扎联合腔内钬激光治疗下的具体疗效。方法 方便选取2021年4月—2022年4月周宁县医院普外科入院行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者62例,采用抽签法分为传统组(奇数签数,31例,传统剥脱术)和联合组(偶数签数,31例,高位结扎联合腔内钬激光疗法),比较两组临床指标、复发率、并发症发生率、下肢功能与生活质量评分。结果 传统组和联合组患者术后并发症发生率和一年内复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术时长、住院时长、术中出血量均低于传统组,下肢功能与生活质量评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高位结扎联合腔内钬激光疗法在下肢大隐静脉曲张中疗效突出。

窥镜下尿道刀及钬激光治疗尿道狭窄(附43例报告)

目的探讨用尿道刀及钬激光腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法43例尿道狭窄的患者用美国Circom公司生产的尿道内切开镜、尿道刀及美国科医人公司生产的LUMENISPOWERSuite100W钬激光行尿道内切开术治疗。结果所有的患者均一次手术治愈,术后最大尿流率超过18mL/s,其中18例经钬激光内切开、25例经尿道刀内切开,术后3个月内常规行尿道扩张术。狭窄部位:前尿道28例(包括1例前尿道全段狭窄及1例尿道闭锁患者)、膜部尿道7例、膀胱颈部尿道8例。狭窄长度:除1例前尿道全段狭窄外,其他狭窄长度在0.3￣3.0cm之间。结论钬激光及Sachse刀均为腔内治疗尿道狭窄的有效方法,但对于长段的尿道狭窄、尿道闭锁及合并结石者,钬激光优于尿道刀。

肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床观察

目的:观察中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的疗效。方法:采用中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石34例,3个月后复查B超、KUB平片评价治疗效果。结果:34例患者中,33例结石排净无残留,结石排净率为97.1%。而对照组(仅采用手术治疗)32例患者3个月后复查结石排净率为78%,治疗组与对照组相比较有统计学意义。结论:中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石使用安全,结石排净率高。

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效观察

目的观察针灸配合盆底肌功能训练治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)后压力性尿失禁的临床疗效。方法将60例在HoLEP术后出现压力性尿失禁的良性前列腺增生患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行盆底肌功能训练,治疗组采用电针及自制隔药饼灸的针灸方法,联合盆底肌功能训练。于治疗前后观察两组的国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)、漏尿次数及1 h尿垫试验结果,评价临床疗效,比较两组尿失禁的改善情况。结果治疗组治愈率和总有效率分别为60.0%和93.3%,明显高于对照组的33.3%和73.3%(P<0.05)。治疗组治疗后ICIQ-SF评分、漏尿次数及1 h尿垫试验漏尿量与治疗前和同期对照组相比均显著降低(P<0.01)。治疗期间,所有患者均未发现明显的不良反应及不良事件。结论针灸配合盆底肌功能训练治疗良性前列腺增生术后压力性尿失禁疗效确切且安全性好,可以提高治愈率,缩短尿失禁的时间,减少尿失禁的漏尿量,从而明显改善患者生活质量。

补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术的复杂性肾结石患者预后的影响分析

目的:分析补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术的复杂性肾结石患者预后的影响。方法:选取我院2013年8月~2018年2月收治的90例复杂性肾结石患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,观察组给予在对照组的基础上加以补肾化石汤辅助治疗。比较两组治疗后的临床疗效、肾损伤因子[尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)]、结石清除率及并发症。结果:治疗前两组患者的尿NAG、β2-MG水平无明显差异(P>0.05),治疗后观察组的尿NAG、β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组鹿角形肾结石清除率和两组总有效率无明显差异(P>0.05),观察组多发结石的清除率为88.46%,明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后患者出现总并发症为4.44%,明显低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化石汤辅助治疗对经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效显著,且降低尿NAG、β2-MG水平,能有效的缓解肾损伤,值得进一步推广使用。

经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月-2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻、中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25 min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5 d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。

嵌顿性尿道结石的钬激光腔内碎石治疗

目的:总结嵌顿性尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法:回顾性分析16例嵌顿性尿道结石钬激光治疗临床资料。结果:16例全部一次碎石成功。2例后尿道结石合并膀胱结石,行部分碎石后推回膀胱,配合大力碎石钳碎石后冲出。1例合并BPH,同时行TVKP。碎石时间7～26min,平均18min。随访3～6个月,无排尿障碍,尿道狭窄等并发症。结论:钬激光治疗嵌顿性尿道结石安全高效,创伤小,恢复快,手术易掌握,值得首选。

腺性膀胱炎经尿道钬激光联合不同灌注治疗的效果研究

目的研究腺性膀胱炎经尿道钬激光联合不同灌注治疗的效果。方法选取收治的72例腺性膀胱炎患者,所有患者均行经尿道钬激光治疗,按照术后不同灌注方法将其分为对照组与试验组,每组均为36例,对照组应用盐酸吡柔比星灌注治疗,试验组应用盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替灌注治疗,对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率、生活质量。结果对照组的总有效率是86.1%,试验组是91.7%,试验组略高于对照组,对比差异不显著(P>0.05)。对照组的不良反应发生率及复发率分别是33.3%、19.4%,试验组分别是11.1%、5.6%,试验组的不良反应发生率及复发率均低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。对比两组患者治疗后的SF-36评分,试验组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腺性膀胱炎经尿道钬激光联合盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替灌注治疗的临床效果显著,不良反应发生率与复发率均较低,且可提升患者的生活质量。

头低臀高位治疗输尿管上段结石的效果

目的研究头低臀高位治疗输尿管上段结石较传统体位输尿管镜下激光碎石的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月在徐州市中心医院行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段小结石患者70例。根据随机数字表法将患者分为两组:头低臀高位输尿管镜下钬激光碎石组(实验组,35例),传统体位输尿管镜下钬激光碎石组(对照组,35例)。比较两组手术时间、术后住院时间、结石上移、手术并发症和碎石成功情况。结果两组患者基线资料除体重指数外,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后住院时间、手术并发症、结石上移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组碎石成功率高于对照组(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石的治疗,采用头低臀高位在不提高其他并发症的基础上,碎石成功率要高于传统体位输尿管镜下激光碎石。

钬激光在膝痛风性关节炎治疗中的应用

目的:在医院现有的技术上,探讨联合钬激光治疗膝痛风性关节炎的临床实用性。方法:将50名患者随机分为单纯药物组(15名),单纯关节镜组(15名),联合组(20名)。通过对3组关节疼痛度VAS评分,Lysholm膝关节评分评估,比较3者治疗膝痛风性关节炎的总有效率及关节优良率。结果:3组患者接受治疗后,关节疼痛随着时间得到缓解,但联合组的缓解程度显著优于其他两组(P<0.01)。治疗前后,3组Lysholm膝关节评分有效改善,与其他两组相比,联合组改善效果更为明显(P<0.01)。此外,联合组的优良数和总有效数都显著优于其他两组(P<0.05)。结论:在常规治疗手段上联合联合钬激光治疗膝痛风性关节炎疗效显著,临床应用性强。

对经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症的研究

目的研究经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症的效果。方法便利选择2005年7月—2017年7月到该医院就诊的小儿尿道瓣膜症患儿39例,分为对照组20例和观察组19例。对照组患儿采用经尿道镜电凝手术方法治疗,观察组患儿采用经尿道膀胱镜钬激光治疗。比较两组患儿的治疗效果,同时对比两组患儿的并发症。结果观察组患儿的治疗总有效率为84.21%,对照组患儿的治疗总有效率为65.00%,两组相比差异有统计学意义(χ~2=3.92,P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率为5.26%,对照组患儿的并发症发生率为30.00%,两组差异有统计学意义(χ~2=2.89,P<0.05)。结论在小儿尿道瓣膜症的治疗中,采用经尿道膀胱镜钬激光治疗的方法 ,能够提高治疗效果,同时减少并发症,效果十分理想。

钬激光心脏瓣膜去钙化斑块功率的探讨

目的探讨钬激光心脏瓣膜去钙化斑块所需功率的大小。方法收集风湿性心脏瓣膜病患者二尖瓣共30块,按钬激光输出功率及瓣膜病变程度分成3组：Ⅰ组为1~10 w组;Ⅱ组为11~16 w组,再分为2小组：ⅡA组：输出功率为11~12 w（心脏瓣膜以增厚、僵硬为主,钙化不是很明显）;ⅡB组：输出功率为13~16 w（瓣膜以钙化、增厚为主）;Ⅲ组为〉16 w组。每组10块瓣膜。钬激光呈直角扫描照射瓣膜表层来消除钙化斑块及增厚纤维组织。切除激光去钙化斑块前、后的心脏瓣膜各1块行H-E染色和扫描电镜观察,去钙化斑块后的心脏瓣膜行胶原纤维Masson特殊染色。结果 （1）纤维组织增生伴黏液样变性、灶性钙化的瓣膜经钬激光照射后可见灶性钙化基本被消除,瓣膜表面凹凸不平。（2）心脏瓣膜去钙化斑块后热损伤范围Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组比较均有统计学意义（P〈0.05）。（3）心脏瓣膜表面的钙化斑块经激光照射后,Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组钙化点清除更彻底,表面更为光整,下层胶原纤维暴露更少。结论 11~16W钬激光输出功率为行心脏瓣膜去钙化斑块是可行、有效的。

经尿道输尿管镜下钬激光治疗青少年输尿管囊肿

目的观察经尿道输尿管镜下钬激光切除青少年单纯性输尿管囊肿的治疗效果。方法回顾性分析13例青少年单纯性输尿管囊肿患者采用经尿道输尿管镜直视下腔内钬激光切除手术治疗的临床资料。结果13例患者均一次手术成功,术后随访24个月,术后肾积水全部消失。结论经尿道输尿管镜直视下腔内钬激光切除青少年单纯性输尿管囊肿,手术创伤小、恢复快、并症少。是一种安全、有效的治疗方法。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理体会

目的：探析输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理效果。方法：收集我院2011年1月至2014年12月期间接收的50例输尿管结石患者，给予输尿管镜下钬激光治疗，实施围手术期护理，分析患者的护理效果。结果：50例患者手术平均时间为（53．6±3．6）min，成功率是90％，无严重并发症，不良反应发生率是16％。术后随访中，无其他并发症出现。结论：输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石围手术期护理的实施，提高了患者的治疗成功率与临床治疗效果。

HoL-EBRBT与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较

目的比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整体切除术(holmium laser en bloc transurethral resection of bladder tumor,HoL-EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的疗效和安全性。方法收集95例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者用抽签法随机分成两组。其中HoL-EBRBT组49例行HoL-EBRBT治疗,TURBT组46例行TURBT治疗。比较两组术前、术中及术后随访资料。结果 HoLEBRBT组和TURBT组在手术时间和术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。HoL-EBRBT组无患者发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,低于TURBT组的13例和12例(均P <0. 01)。HoL-EBRBT组的组织膀胱肌层获取率为95. 9%,高于TURBT组的67. 4%(P <0. 01)。HoL-EBRBT组新发的膀胱肿瘤患者术后1年肿瘤复发率低于TURBT组新发的膀胱肿瘤患者(P <0. 05)。复发性膀胱肿瘤总的1年肿瘤复发率高于初发性膀胱肿瘤(P <0. 01)。肿瘤切除术后1年复发率在吸烟史或肿瘤多灶性方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论HoL-EBRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全有效,尤其对于新发的膀胱肿瘤。