Changes and Development of Home and Community Based Elderly Care Service Policies in China

This paper analyzes the current situation of the development of home and community based elderly care service in China,points out the existing problems,and puts forward improvement measures,aiming to deepen the understanding of HCBS and promote the theoretical research and practice of community home-based elderly care service.

城市社区居家养老服务体系的政策网络治理--以政府购买公共服务模式为例

随着我国老龄化态势的发展,社区居家养老日益成为解决养老问题的重要途径,同时政府通过购买公共服务的方式将部分养老服务职能转移、委托和分解给专业养老服务供给主体。将政府购买社区居家养老服务实践置于政策网络中,分析内在治理机制,探讨多元主体间的互动关联很有必要。研究发现,政府购买社区居家服务实践中存在政府主体与服务供给主体互动不足、政府主体对需求主体保障不足、服务供给主体与需求主体匹配失衡等问题。对此,从优化合作机制、强化激励机制、完善监督机制、健全福利保障机制、畅通诉求表达机制、转变服务供给机制、建立需求评估机制等方面提出政策建议,以提高政府购买社区居家养老服务的治理水平和服务效率。

居家养老慢性病患者智慧医疗服务需求研究

目的探讨居家养老慢性病患者智慧医疗服务需求,并分析需求实现与用户满意度之间的关系。方法采用招募法选择长春市299例居家养老慢性病患者为研究对象,采用混合研究方法,通过一般资料调查、半结构式访谈了解居家养老慢性病患者自我管理现状及健康服务需求,运用卡诺模型进行需求分类和优先级排序,最后结合产品服务系统的设计方法,构建产品和服务一起交付的智慧医疗产品新模式。结果需求指标3、4、9归属为必备型需求,需求指标1、5、8归属为期望型需求,需求指标7、10、11、13、14归属为魅力型需求,需求指标2、6、12、15归属为无差异型需求。结论居家养老慢性病患者智慧医疗服务应在维持和完善必备、期望属性需求基础上,发展和创新魅力属性需求,客观分析和改良无差异需求,以提升居家养老慢性病患者智慧医疗产品用户体验和服务质量。

河南省社区居家养老服务的普及现状及养老需求分析--以濮阳市为例

为深入了解河南省社区居家养老服务模式的普及情况及养老需求现状,采用随机抽样法对濮阳市200多名60岁及以上老年人进行问卷调查。结果表明,受老年人文化水平、社交范围等因素的影响,濮阳市老年人对社区居家养老模式普遍不了解;老年人主要通过健康咨询、聊天解闷、应急服务、定期巡诊、起居照顾、陪同就医、文化娱乐等表达养老需求。濮阳市老年人养老观念正在向多元化发展,对社区居家养老模式表现出接受态度,但濮阳市社区居家养老服务开展少,普及面小,且基础设施、管理机制和人才队伍建设不健全,不能充分满足老年人的养老需求,应增强多元主体的协同合作,推动医养结合,加强队伍建设,建立完善的养老综合监督管理体系。

社区居家养老服务设施的智能化研究

文章首先分析了社区居家养老服务模式运作目标,然后阐述社区居家养老服务发展现状,最后围绕强化政府支持、完善智能化软件与硬件、优化服务内容,对社区居家养老服务设施智能化建设措施进行科学探讨。

中国社区嵌入式养老:现状与问题浅析

为实现全体老年人享有基本养老服务的目标,社区嵌入式是未来中国养老服务发展的重点方向。社区嵌入式养老是指通过下沉与整合各类服务资源,在社区内打造集居家、社区、机构服务为一体的养老综合体,以实现在家中或家门口就近就便享受优质养老服务的一种新型养老模式。基于嵌入性的理论视角,研究从需求嵌入、资源嵌入、主体嵌入与理念嵌入四个维度构建了中国社区嵌入式养老的制度框架,并对当前社区嵌入式养老的服务项目、服务设施及运营模式进行了系统归纳。研究发现中国社区嵌入式养老发展面临着多维度的嵌入问题,这集中表现为:供需关系存在错位,缺乏有效链接机制;专业服务人才有限,服务品质良莠不齐;权责利益交织纵横,多方主体协同困难;地区基础存在差异,经验范式推广受阻等。基于此,建议政府、社区、企业及社会组织等应进一步明晰主体职责定位,结合地区特点,依托有利资源,合力推动社区嵌入式养老实现高质量发展。

人工智能赋能的居家社区养老服务发展及其生态系统优化策略研究

伴随人工智能技术在养老领域的应用,居家社区养老服务呈现协同演化的发展趋势。这既为人口老龄化下破解养老服务供给不足难题带来重大机遇,也给传统居家养老服务模式转型升级提出新的挑战。基于人工智能的技术特征,从“技术创新—要素整合—系统优化”过程维度揭示人工智能赋能的居家养老服务发展路径,并以生态系统理论为分析框架,从“宏观—中观—微观”层面剖析人工智能赋能居家社区养老服务面临规范性与引领性政策缺位、参与主体协作网络不紧密、养老服务供给和需求结构性失衡三个障碍。据此,应从宏观层面完善配套政策,加大对人工智能养老服务的支持力度;从中观层面推进数据汇聚与整合,促进多主体协同联动;从微观层面精准识别老年人需求,提升养老服务供给效率与能力。

中国老年人口健康状况及其家庭照料需求预测

中国人口老龄化快速发展,失能、半失能老年人口规模迅速扩大,老年照料需求快速增加。科学预测不同失能状况老年人口规模及其照料服务需求是推动老年照护服务体系建设的重要基础。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,使用Markov模型测算中国分性别、分年龄段老年人口健康状况转移矩阵,运用队列要素预测法、多元回归法等预测得到2020—2035年中国不同失能状况老年人口规模及其照料服务人员需求规模、家庭照料经济成本。预测结果显示:中国失能老年人口规模呈现增长态势,从2020年的1946万人增至2035年的3424万人,失能老年人口的比例从2020年的7.4%小幅增至2035年的7.9%,且中重度失能老年人口增幅更快,2035年时轻度失能老年人口规模相比2020年增加66%,中重度失能老年人口规模相比2020年增加92%。女性失能老年人口规模增速快于男性,80岁及以上老年人口失能比例增长更快,2035年男性70~79岁、80~89岁、90+岁三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.53倍、1.92倍、1.94倍;2035年女性三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.72倍、2.29倍、2.52倍。老年家庭照料需求将呈现快速增长态势,家庭照料服务人员需求量从2020年的2795万人增至2035年的4863万人,增长74%。2020—2035年健康老年人口的照料服务人员需求量占总需求量的比例在57%左右,中重度失能老年人口需求量占比在24%左右,轻度失能老年人口需求量占比在19%左右。60~69岁老年人口所需的照料服务人员占比最高,90岁及以上年龄组对照料服务人员的需求量增长更快。老年人口家庭照料经济成本从2020年的3027亿元增至2035年的11676亿元,将增长近3倍。中重度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长3.1倍,轻度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长2.6倍。男性老年人口所需家庭照料现金成本低于女性老年人口,且增速也低于女性老年人口。本研究基于定量预测结果提出积极推进健康老龄化,加大促进生育的政策支持力度,尽快推广长期照护保险制度,以赋能家庭为着力点加强失能老年人口的支持体系建设,大力发展老年护理服务业,大力发展养老护理职业教育等政策建议。

家庭医生签约服务与肺结核患者临床特征的关联性研究

目的:通过比较已签约家庭医生和未签约家庭医生的肺结核患者临床特征的相关数据,为社区结核病管理模式提供依据。方法:选取2022年1月至2023年12月在“结核病管理信息系统”中住址登记为广州市海珠区的肺结核患者作为研究对象,共1479例。其中,已签约并接受家庭医生服务者为管理组(844例,57.06%),未签约家庭医生服务者为对照组(635例,42.94%)。收集并比较两组研究对象的人口学特征和临床特征信息。结果:管理组平均年龄为(48.48±18.38)岁,明显低于对照组的平均年龄[(50.73±18.91)岁],差异有统计学意义(t=-2.303,P=0.021)。管理组流动人口、病灶范围≥3个肺野、有空洞、合并糖尿病、合并高尿酸血症者分别占54.27%(458/844)、58.65%(495/844)、32.11%(271/844)、12.56%(106/844)、8.18%(69/844),均明显高于对照组[分别占48.50%(308/635)、48.50%(308/635)、26.93%(171/635)、8.98%(57/635)、3.78%(24/635)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.638、15.030、4.640、4.744、11.883,P值均<0.05)。管理组合并高血压、合并肿瘤、发生药物不良反应及首诊住院治疗者分别占6.40%(54/844)、3.32%(28/844)、10.90%(92/844)、27.49%(232/844),均明显低于对照组[分别为10.71%(68/635)、5.51%(35/635)、15.12%(96/635)、36.22%(230/635)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.896、4.278、5.809、12.864,P值均<0.05)。结论:家庭医生签约服务与肺结核患者的临床特征之间存在着明显的关联性,这为进一步改善肺结核患者的医疗管理提供了重要的参考和指导。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应一赋能型、模仿一指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

我国社区居家养老服务政策的变迁:历程、逻辑与展望——基于历史制度主义的分析

完善社区居家养老服务政策既是健全基本养老服务体系的内在要求,也是在“好好过日子”文化语境下实现“老有所养”的重要抓手。基于历史制度主义分析发现,我国社区居家养老服务政策经历了初步探索期、逐步成型期、快速发展期、提质增效期的变迁历程。从演变逻辑来看,制度背景催生了社区居家养老服务政策设立,关键节点影响了社区居家养老服务政策变迁,路径依赖驱动了社区居家养老服务政策强化。未来需要通过政策迭代升级,彰显社区居家养老服务作为准公共产品的社会性、公共性与生活性,推动社区居家养老服务高质量发展。

我国社区居家养老服务多职业主体联合问题研究

多职业主体联合指通过资源整合和人员协作实现服务之间的有效衔接,满足老年人的多样化养老需求,它是实现社区居家养老服务可及性和规范性的重要途径。我国尚未正式运用多职业主体联合这一概念,但在社区居家养老服务供给过程中,多职业主体联合的实践却屡见不鲜,存在职责划分不清、福利机制不健全及服务衔接不畅等问题。实践路径方面应对多职业主体按照职能进行分类和职责划分,确立社区为多职业联合平台,采用线上平台和线下平台相结合、保障手段和激励手段相结合的实践方式,建立紧密型和松散型的联合模式,初步构建多职业主体联合理念下的社区居家养老服务运行机制。政策层面应强化顶层设计尤其是规范服务流程,加强政府监管力度以提升服务实践效果。

复杂网络视角下政府购买居家养老服务质量影响机理研究

为实现对政府购买居家养老服务质量的科学管控,将直觉模糊二元语义模型及复杂网络分析法引入到对其服务质量影响机理的研究中,从系统的角度探究影响服务质量的关键因素,并提出相应的对策建议。首先,以政府购买居家养老服务链为载体,挖掘政府购买居家养老服务质量影响因素,并运用直觉模糊二元语义模型测度因素间的影响强度;其次,构建政府购买居家养老服务质量影响因素网络,采用优化的加权LR算法评估网络中各因素节点的重要度;最后,结合实证分析验证解决方案的有效性和可行性。研究结果表明,政府监管力度、财政投入以及专业护工比例对政府购买居家养老服务质量的影响最为显著。这为地方政府部门的质量管控决策提供了有益参考。

老龄化进程中地方政府居家养老服务政策工具演进逻辑——基于南京市政策文本的分析

在人口老龄化加剧的过程中,地方政府出台了一系列居家养老服务政策,政策工具不断演进。本研究运用政策文本分析方法,分析南京市居家养老服务政策的发文量以及政策工具的种类、数量和使用情况,探讨居家养老服务政策工具的演进逻辑。研究发现,居家养老服务政策工具可分为供给型、环境型和需求型三种,它们在时间维度上呈现出互适性的动态特征。基于财政压力与资源调配能力、政府部门内部压力与竞争以及社会公众需求的推动,居家养老服务政策工具的演进逻辑表现为:从家庭和政府主导到包容多元主体、从硬性法规到柔性措施选择、从传统科层制流程到数字服务的智能化运行。

社区居家养老服务机构发展中的问题及对策研究--基于南京市玄武区的调查

社区居家养老是当前应对老龄化的重要养老模式。社会服务机构(民办非企业)是社区居家养老服务的主要提供主体。本文通过对南京市玄武区五家典型的社区居家养老服务机构进行深入调查发现,社区居家养老服务机构存在经费、人员、服务内容、服务场地、政策等方面的问题;由此提出拓宽资金来源、根据需求落实服务人员、丰富服务供给、完善医养融合操作和监管政策、发挥政府职能推动养老服务供给侧改革等对策建议。

北京市社区居家养老服务质量影响因素及评价研究

选取北京市为典型代表性城市,从“政府-社区-老人”多维主体出发,基于马斯洛需求层次理论和福利多元主义理论,构建社区居家养老服务质量影响因素理论模型,对社区居家养老服务质量关键影响因素进行识别并提取。实证结果显示,政府、社区对服务质量均产生正向影响作用。在此基础上,进一步构建社区居家养老服务质量评价指标体系,并对北京市社区居家养老服务质量进行评价。评价结果显示,自我实现需求服务质量和安全需求服务质量评分较好,而尊重需求服务质量评分不太理想。基于评价结果结合实际情况,分析了当前北京市社区居家养老面临的现实困境,并结合实际情况提出针对性政策建议,以期为居家养老服务研究提供理论支持,并助力北京市智慧养老建设发展。

长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导:国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。

基于离散选择实验的北京市失能老年人居家医疗护理服务偏好研究

目的:通过探究北京市失能老年人居家医疗护理服务的偏好情况,为提高居家医疗护理服务利用率提供依据。方法:应用离散选择实验、便利抽样法及自制的调研问卷,对北京市2个社区253名老年人及其照护者进行面对面的调研,通过混合Logit模型探究失能老年人居家医疗护理服务偏好。结果:居家医疗护理服务的支付费用、机构性质、预约方式、服务内容等属性均对居家失能老年人护理服务偏好有影响(P<0.05)。基于支付意愿的属性排序为机构性质、预约方式、服务内容和服务决策。性别、文化程度、失能程度、收入、子女数量、婚姻状况因素均影响失能老年人的居家护理服务偏好。结论:居家失能老年人偏好费用更低、服务机构为公立机构、采用线上线下都可以预约的医疗护理服务,偏好不接受居家的健康管理服务,对服务决策和护理人员经验没有偏好。可参考居家失能老年人的偏好和具体特征为其提供符合偏好的服务。

老年助餐服务发展模式与进路基于昆明市案例分析

随着我国人口老龄化的加剧,社区居家养老成为我国养老服务的主要模式,其中老年助餐服务是社区居家养老服务体系的重要支撑。老年助餐服务体系的建设是一个涉及政府、企业、社会组织和社区层面的综合性问题。通过梳理老年助餐服务在我国的发展模式,发现目前我国老年助餐发展模式大体分为2种类型:社区自主经营模式和政府委托企业运营模式。研究发现:政府委托社会企业运营模式更具可行性与可持续性,但也存在政策制定不完善、社会参与度不足、自主性发展受缚等问题。基于昆明市的案例分析,建议社区加强宣传,以吸引更多社会资源的投入,政府建立更加灵活、细致的政策制定机制,并加强资金支持力度,建立起政府、企业、社会组织多方参与的共建机制。

基于智慧物联网的社区老年健康监测服务设计研究

目的全球老龄化对医疗保健系统造成了冲击,给老年群体的医护服务供需平衡带来了重大挑战,为提高就医便捷性、促进健康问题早期发现,以及预防性医护服务的定制化、系统化,探讨了一种创新的智慧社区老年医护服务模式。方法基于物联网(IoT)技术和人工智能(AI)算法,构建了以传感器多路采集为数据来源的物联网健康监测框架,开发了融合传感器、电子医疗记录和病例样本数据为特征数据的机器学习疾病预测模型,并在此基础上设计了远程医护服务平台应用程序,构成了智慧社区老年健康监测服务模式。结论系统以物联网-人工智能-交互终端为核心,利用老年人生理数据预测其慢性病风险进而实现提前预警,便于提供及时的干预措施,为医患双方提供沟通媒介及辅助诊断工具。系统有望推动养老医护服务的发展,提高服务的可及性与有效性。