长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导:国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。

应对人口老龄化的长期护理保险的理念与路径

长期护理保险是国家为了应对人口老龄化作出的重要制度安排,其以保障老年人的护理需求为宗旨。不同于“失能”这一针对个体权益的单向性概念,护理需求以依赖风险为核心,涵摄了风险的两个面向:护理依赖者与被依赖的家庭成员。长期护理保险旨在预防该风险给护理依赖者及其家庭成员带来的不利后果,其应当作为家庭责任的分担机制而非替代机制。在制度设计上,应以重视与支持家庭为基本理念,充分考虑护理需求在家庭内部获得满足的可能性,为家庭护理提供相应的支持。现阶段,宜将老年人作为制度的主要保障对象,以老年人的护理需求为中心提供保障,明确居家护理优先原则,在减轻个人、家庭护理负担的同时,提升家庭承担护理责任的能力。

居家照护的多元社会保障:国际经验与启示

为疏通我国老年人居家照护与医疗保险、长期护理保险资金之间存在的“梗阻”,从德国、日本、美国和新加坡居家照护社会保障体系中总结得出完善社会保险和商业保险并行发展的多元社会保障体系;健全预防保健为主、全方位保障的老年人医疗保险制度;构建以居家护理优先为原则的长期护理保险制度;引导管理商业健康保险和长期商业护理保险发展并给予政策优惠等经验。建议我国推进以“健康保险”为理念的医保改革,拓宽保障覆盖面;建立以居家护理优先、覆盖广且给付方式多元的长期护理保险制度;发展衔接居家医疗的商业健康保险和长期商业护理保险。

灵活就业人员社会养老保险参保行为影响因素分析——基于CFPS的实证研究

我国各省份已出台针对灵活就业人员的参保政策,但该群体仍存在社会养老保险参保率低、参保积极性不高的问题。故基于中国家庭追踪调查数据,运用二元Logistic模型从保障因素、工作因素、主观态度、个人内在因素四个维度分析灵活就业人员社会养老保险参保行为的影响因素。研究发现:工作保障、医疗保障、工作收入、养儿防老观念、户籍所在地、教育程度和年龄均在不同程度上显著影响灵活就业人员社会养老保险参保行为。此外,通过组间差异检验证明参加社会养老保险的灵活就业人员和未参保者在老年时期的收入差距会拉大,易造成收入不平等问题。为提高灵活就业人员社会养老保险的参保率,应提高灵活就业人员收入水平;改善政策宣传方式,降低文化程度对参保行为的影响;打破户籍壁垒,提高养老保险统筹层次;合理确定养老保险缴费基数,降低养老保险费率。

政府购买居家养老服务质量评价——多维内涵、指标构建与实例应用

因政府购买居家养老服务质量评价的公共产品属性,其评价应超越传统单纯的以服务机构为对象的有效性维度。应配合合法性(公共性)维度,以考察政府参与在其中的关键绩效。而公众满意度维度是对服务机构考评的主观性指标补充。以AHP方法为框架,围绕服务机构、政府参与和客户感知三个维度,按照目标层、策略层和指标层的推演方法构建起基本的评价体系。专家赋值表明主观指标数量虽然相对客观指标较少,但其权重却较大。在对具体案例的应用中发现,服务机构在与客户感知的呼应中表现良好,而政府参与维度拉低了整体质量,政府职能发挥成为其购买居家养老服务质量提升的关键。

上海市老年人居家养老服务满意度及影响因素

利用对上海市重点开展居家养老服务项目的 10个典型社区639位老年人进行的问卷调查数据,使用因子分析方法,对老年人居家养老服务满意度的影响因素进行分析。研究发现,影响老年人对居家养老服务满意度的因素包括:经济收入情况、健康状况、文化程度、婚姻状况、居住形式以及个人兴趣爱好等。据此提出建议:政府要增强以人为本的执政理念,重点关注独居、空巢老人,提升文化娱乐服务水平,建立专业化的服务人员队伍等。

空巢老人的健康问题及对策思考

空巢老人是21世纪我国城市中逐渐扩大的弱势群体,对于其面临的身心及社会的一系列问题我们应从多方面给予解决。居家养老是一种新型的适合我国国情的养老方式,对解决空巢老人的养老问题具有不可替代的作用。

美国住房反向抵押贷款养老模式及其启示

中国老龄化问题日趋严重,住房反向抵押贷款养老模式是中国现有诸多养老模式的有益补充。美国住房反向抵押贷款养老模式在确保房屋所有者合法权益方面作了许多举措,通过提供不同类型的贷款模式,确立并完善了金融体系,满足了部分老年群体的养老需求。根据美国经验,要破除制约中国推行住房反向抵押贷款的障碍,弥补中国现有诸多养老模式的不足,需要以政府为主体,通过公共服务推行反向抵押贷款制度来补充中国的养老模式。

提高我国养老服务质量的国际经验及政策建议

我国人口老龄化趋势日益严峻,伴随着少子高龄化现象的出现,越来越多空巢老人和独居老人的生活面临着无人照料的困境。吸取同为亚洲国家的日本、新加坡和印度的养老服务经验,结合我国国情,既要增强政府主导作用,进行系统规划,多渠道筹资,为养老服务提供质量保障,又要注重服务人员技能培训,提高服务人员素质,建立以居家养老为主,社区养老为依托、机构养老为补充的多层次养老服务模式可能更容易为老年人和子女接受。

社会转型期农村养老的主体模式:社会保险抑或家庭保障

20世纪80年代以来,制度性社会养老保险成为构建中国农村养老体系的核心议题,但20多年来的农村社会养老保险改革目前尚未实现预期目标。社会转型期农村家庭结构的变迁对家庭养老功能带来双重影响,表现出结构性特征。与社会养老相比,家庭养老的低成本、精准化等特征使其在经济扶持、生活照料、精神慰藉方面仍具优势。在目前甚至较长期的社会转型期,家庭养老应当成为我国农村养老的主体模式。构建政府支持的家庭支持计划对于稳定、拓展家庭养老功能不可或缺,而社会养老保险值得长期建立。

居家养老护理现状及发展趋势

通过介绍居家养老护理现状及发展趋势,分析目前我国居家养老护理类型、需求现状及存在问题,提出储备居家养老护理人才力量;借鉴国外先进居家养老护理模式;专业化、规范化、多元化发展居家养老护理服务的必要性,为建立和完善适合我国老年人群的居家养老护理模式奠定理论基础。

城镇职工基本养老保险的最优缴费基数研究

采用代表性个人数值模拟的研究方法,在合意精算假设的基础上,测算并比较分析了不同缴费基数边界设定方案对不同收入水平职工的全方位影响。研究表明,缴费基数的上下边界约束了低(高)收入者的最低(高)保障水平以及制度再分配的程度,即限定了低(高)收入者内含报酬率的上(下)限。中国现行缴费基数下边界设定过高,导致越是需要制度保障的低收入者其制度进入门槛越高,从而越难被制度覆盖。建议取消对缴费基数上边界的调整;在做实缴费基数的基础上,逐步取消现行城镇职工基本养老保险制度中缴费基数下边界的约束,或者将缴费基数下边界与最低工资标准对接,避免在制度设计层面对过低收入者养老保险权益的损害。

降费新政下人口老龄化对职工养老保险基金收支平衡影响的比较静态分析

降低单位缴费率和缴费基数以及人口老龄化对城镇职工基本养老保险基金收支平衡会产生多重影响。在“混账”管理情况下,费率和费基双降比费率和费基没有降低的情况下使社会统筹账户引致更小规模的个人账户亏空,个人账户基金的年度空账规模会略微变小。在“混账”管理情况下,从长期来看,费率和费基双降比费率和费基没有降低的情况下个人账户反向引致社会统筹账户亏空的情况有所改善,补充个人账户缺口后社会统筹账户的基金缺口变小。无论费率和费基双降、单降或者不降,人口老龄化均不利于城镇职工基本养老保险基金收支平衡。

我国主要养老服务模式的衔接问题研究

家庭养老服务、社区养老服务、机构养老服务是现行养老服务的主要模式,但各具优势与不足。当前各模式之间仍缺乏有效衔接,影响了养老服务体系整体合力的发挥。文章分析我国各养老模式衔接上存在的问题,进而从功能定位、优惠补贴、统筹管理三方面提出各模式有效衔接融合的思路,以实现整个养老服务体系的合理有序运作。

养老保险管理信息系统的开发与实现

提出并实现了基于Ｃ／Ｓ体系结构的养老保险计算机管理信息系统．详细介绍了系统的结构设计、软件开发方法、功能设计与实现及数据库与开发工具的选择．

农村居民养老方式选择的影响因素分析——以辽宁部分地区为例

农村养老政策的实施与农村养老保障力度的加大对提升农村居民养老水平与完善中国养老保障体系起到了积极作用,但在养老方式、养老金、养老设施等方面仍存在问题,使农村地区老年居民的养老需求得不到满足。解决农村养老问题,要在了解农村地区老年居民真实养老方式与养老需求的基础上,制定农村养老规划、发展农村养老产业、完善农村养老设施,使农村地区养老保障水平不断提高。

城镇化背景下农村养老模式的现状与前瞻

随着我国城镇化进程的加快,越来越多的农村年轻劳动力离开土地,进入非农产业,进入城市寻求发展,农村空心化现象严重,加之转型期传统孝道日趋式微,家庭养老功能渐趋弱化,农村养老形势日益严峻。通过对家庭养老、自我养老、新型农村社会养老保险等六类农村现有养老模式进行分析,提出以新农保模式为基础,完善农村社区居家养老模式,探索农村养老模式多元化发展的前瞻性理念。

居家养老模式实践与思考——基于大连市沙河口区的调查

目的:在人口老龄化进程与经济发展不同步的背景下,居家养老被认为是解决养老问题、维护社会和谐稳定、扩大消费和促进就业的有效模式。以国内居家养老模式的首创地大连市沙河口区为例,通过实地调研,了解居家养老模式发展、完善过程,发现存在的问题,并据此就未来发展进行探讨。

我国居家养老存在的问题和对策研究

居家养老是我国为适应人口老龄化现状,在借鉴国际先进经验的基础上,依托我国基本国情和文化底蕴所提出的养老模式。目前,国内虽然已经积累了不少相关的实践经验,但仍有待完善。在分析我国居家养老存在的诸多问题的基础上,提出完善居家养老服务和提高养老质量的建议。

高阳县农村社会养老保险现状调查

建立具有高阳县本地特色的农村社会养老保险制度,是深化高阳经济、政治体制改革,促进高阳社会发展不可缺少的配套工程,也是维护社会稳定、迎接人口老龄化浪潮冲击的重要环节,更有利于我们平稳度过人口老龄化高峰期,有利于社会进步,有利于保障老年人群体的生活质量不断提高。