绝经前、后女性骨代谢指标与白介素-1β受体拮抗剂的关系

目的探讨白介素-1β及其受体拮抗剂在绝经后女性骨代谢中的作用。方法选择绝经后女性128名,绝经前女性47名。用酶联免疫法测定受试者血清白介素-1β(IL-1β)、IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原C末端肽(CTX)水平。用放射免疫法测定总雌二醇(E2)。结果绝经后女性组受试者L_(2-4)、股骨颈、大转子的骨密度、E2、IL-1Ra/IL-1β比值和BGP较绝经前女性低,但CTX较高。L_(2-4)、股骨颈骨密度、BGP与IL-1Ra/IL-1β呈正相关(r=0.709、r=0.801、r=0.729,P=0.023、P=0.021、P=0.005)。L_(2-4)、股骨颈、大转子骨密度与IL-1β负相关(r=-0.855、r=-0.921、r=-0.725,P=0.002;P=0.005、P=0.024)。CTX与IL-1Ra/IL-1β负相关、与IL-1β正相关(r=-0.774,P=0.037;r=-901,P=0.036)。IL-1Ra与IL-1β正相关(r=0.981,P=0.005)。L_(2-4)、大转子骨密度、BGP与E2正相关(r=0.664、r=0.700、r=0.621,P=0.012、P=0.003、P=0.009)。IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β与E2正相关(r=0.874,P=0.004;r=0.802,P=0.024)。结论绝经后女性骨代谢处于高分解、低合成的负平衡状态,性激素水平降低影响IL-1Ra与IL-1β的平衡可能起重要作用。

高龄老年男性腰椎骨密度独立相关因素的研究

目的通过分析高龄老年(≥80岁)男性腰椎骨密度(LBMD)的独立相关因素,寻找提高高龄老年男性LBMD的方法。方法对1066例高龄老年男性进行LBMD测定、血液生化、骨代谢和生殖激素等指标的检测,运用多元回归分析筛选高龄老年男性LBMD的独立相关因素。结果高龄老年男性LBMD的独立相关因素有体重指数(β=0.018,P<0.01)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β=-0.226,P<0.01)、慢性阻塞性肺疾病(β=-0.047,P<0.01)、雌二醇(β=0.002,P<0.01)。结论维持合理的体重指数和雌二醇水平,降低血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平,积极防治慢性阻塞性肺疾病,可能是提高高龄老年男性LBMD的重要方法。

低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的现状和展望

骨质疏松症是目前全球性的公共卫生问题。脉冲电磁场对骨质疏松病人的慢性骨痛,腰背疼痛,以及陈旧性骨折造成的疼痛有明显的缓解作用,同时有改善睡眠等作用。作用机制包括促进毛细血管增生,增加血浆β-内啡肽的含量以及降低血清前列腺素水平来达到镇痛作用。脉冲电磁场可以影响细胞膜的钙离子通道,加速了钙在组织中的沉积;直接或间接作用促进成骨细胞增殖;以及加速破骨细胞凋亡来增加骨密度等。

骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的:研究骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将80例肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组服用骨松健骨方,对照组服用仙灵骨葆胶囊。观察治疗后两组骨痛评分、中医临床症状评分、平衡能力评分、骨代谢生化指标BALP、β-CTX、骨密度、脆性骨折发生率及安全性指标。结果:(1)临床疗效:治疗组显效率为18.8%,总有效率为89.6%,对照组显效率为16.7%,总有效率为90.0%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)临床症状:与治疗前比较,两组骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)骨代谢:治疗组治疗后,BALP、β-CTX均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组BALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)骨密度及骨密度变化率:两组治疗前后腰椎BMD值、T值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)脆性骨折发生率:两组治疗后骨折发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组骨折发生率下降39.6%,对照组下降36.7%。治疗后两组骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症具有较好临床疗效和安全性,可有效改善患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,降低骨转换率和脆性骨折发生率,疗效与仙灵骨葆胶囊相同。

微血管病变对2型糖尿病患者骨代谢影响的研究

目的:分析探讨微血管病变对于2型糖尿病患者骨代谢的影响。方法:将就诊的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否出现糖尿病微血管病变(神经病变、眼病及肾病)将其分成合并糖尿病微血管病变的研究组(78例)和不合并糖尿病微血管病变的对照组(72例)。采用生化检验方法对两组患者的空腹血糖(FBG)、血清总碱性磷酸酶(TALP)、果糖胺(GSP)及血钙(Ca^(2+))指标进行测定;采用RIA法对两组患者的骨钙素(BGP)进行测定;采用DEXA法对两组患者的腰椎和髋部骨密度进行测定;结合两组患者身高和体重情况,计算其体重指数(BMI)。结果:研究组和对照组患者的GSP、BMI、TALP、FBG和Ca^(2+)指标水平对比均未见显著差别;研究组患者的血清BGP水平(3. 03±1. 43) ng/ml显著低于对照组(5. 67±2. 21) ng/ml,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患的第2～4腰椎以及股骨颈、股骨大转子以及Ward's三角区的骨密度均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论:2型糖尿病微血管病变可严重影响患者骨代谢情况,显著降低患者骨形成,加速骨质疏松进程,并可显著降低患者的髋部以及腰椎BMD情况。

基于多项式拟合法的超声速度的测量

我们先对函数曲线进行多项式拟合,再选择参考点进行测量,并同时选择四个零点作为参考点,得出每个零点的SOS后求其平均值,进一步减小了误差。该方法较传统的直接法精确度上有了提高,且操作简单。

强骨饮对骨质疏松性骨折愈合的影响及其作用机制

目的:探讨强骨饮对骨质疏松性骨折愈合的影响及其作用机制。方法:将30只雌性SD大鼠随机分成假手术/骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折强骨饮治疗组,每组10只。骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折强骨饮治疗组大鼠摘除双侧卵巢建立骨质疏松模型,假手术/骨折组大鼠未切除卵巢。骨质疏松造模术后6周,双能X线骨密度扫描仪测定3组大鼠股骨中段骨密度,并均于股骨中段截断右侧股骨后用克氏针内固定,建立大鼠股骨中段骨折模型。骨折造模后,骨质疏松性骨折强骨饮治疗组大鼠以强骨饮浓缩液灌胃,假手术/骨折组、骨质疏松性骨折组大鼠以等量生理盐水灌胃,每日1次,连续6周。灌胃6周后,每只大鼠主动脉取血5 m L,分离血清,酶联免疫法测定大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和转化生长因子-β1(transfer growth factor-β1,TGF-β1)水平。然后处死大鼠,完整取出右侧股骨制成股骨标本,双能X线骨密度扫描仪测定大鼠股骨中段骨密度; Micro-CT扫描仪观察大鼠股骨中段骨折处骨痂的结构,分析、记录骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁分离度、骨体积分数;光学显微镜下观察大鼠股骨中段骨折处骨痂的组织形态。结果:(1)骨质疏松造模术后6周,3组大鼠股骨中段骨密度比较,组间差异有统计学意义[(0. 348±0. 048) g·cm^(-2),(0. 218±0. 047) g·cm^(-2),(0. 221±0. 052) g·cm^(-2); F=22. 590,P=0. 000];骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折强骨饮治疗组股骨中段骨密度均低于假手术/骨折组(P=0. 000,P=0. 000);骨质疏松性骨折组股骨中段骨密度与骨质疏松性骨折强骨饮治疗组比较,差异无统计学意义(P=0. 418);证实骨质疏松造模成功。灌胃6周后,3组大鼠股骨中段骨密度比较,组间差异有统计学意义[(0. 258±0. 039) g·cm^(-2),(0. 202±0. 021) g·cm^(-2),(0. 227±0. 038) g·cm^(-2); F=25. 957,P=0. 000];假手术/骨折组股骨中段骨密度高于骨质疏松性骨折组和骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 000,P=0. 000);骨质疏松性骨折组股骨中段骨密度低于骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 003)。(2)灌胃6周后,3组大鼠股骨中段Micro-CT扫描示,假手术/骨折组骨折处骨膜反应明显,骨痂膨大,骨皮质厚实;骨质疏松性骨折组骨皮质萎缩,骨痂体积小;骨质疏松性骨折强骨饮治疗组骨膜反应明显,骨痂体积较大,骨皮质无明显萎缩。3组大鼠股骨中段骨折处三维重建图像显示,假手术/骨折组骨折处骨痂生长明显,骨小梁多,骨小梁结构紧密;骨质疏松性骨折组骨痂少,骨小梁稀疏;骨质疏松性骨折强骨饮治疗组比骨质疏松性骨折组骨痂生长明显,骨小梁多,排列有序。3组大鼠股骨中段骨折处骨痂的骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁分离度、骨体积分数比较,组间差异均有统计学意义[(0. 309±0. 052)个·mm^(-1),(0. 152±0. 041)个·mm^(-1),(0. 233±0. 047)个·mm^(-1),F=11. 583,P=0. 000;(0. 375±0. 055) mm,(0. 206±0. 036) mm,(0. 296±0. 043) mm,F=18. 590,P=0. 000;(3. 489±0. 367) mm,(4. 427±0. 191) mm,(3. 768±0. 269) mm,F=28. 559,P=0. 000;(55. 52±7. 24)%,(38. 31±5. 12)%,(50. 96±6. 15)%,F=12. 445,P=0. 000)];假手术/骨折组骨痂骨小梁数量、骨小梁厚度及骨体积分数均高于骨质疏松性骨折组和骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 000,P=0. 000,P=0. 000; P=0. 000,P=0. 000,P=0. 002),骨小梁分离度低于骨质疏松性骨折组和骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 000,P=0. 000),骨质疏松性骨折强骨饮治疗组骨痂骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积分数高于骨质疏松性骨折组(P=0. 000,P=0. 000,P=0. 000),骨小梁分离度低于骨质疏松性骨折组(P=0. 000)。(3)灌胃6周后,3组大鼠血清TNF-α、IL-1β、TGF-β1水平比较,组间差异均有统计学意义[(94. 52±10. 13) ng·L^(-1),(144. 02±17. 71) ng·L^(-1),(112. 82±12. 16) ng·L^(-1),F=14. 494,P=0. 000;(112. 05±24. 59) ng·L^(-1),(176. 83±35. 92) ng·L^(-1),(129. 93±29. 04) ng·L^(-1),F=9. 494,P=0. 000;(35. 49±4. 02) ng·L^(-1),(29. 03±3. 19) ng·L^(-1),(32. 82±3. 54) ng·L^(-1),F=18. 957,P=0. 000];假手术/骨折组大鼠血清中TNF-α和IL-1β水平均低于骨质疏松性骨折组和骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 000,P=0. 000; P=0. 000,P=0. 000),TGF-β1水平高于骨质疏松性骨折组和骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 000,P=0. 000);骨质疏松性骨折组大鼠血清中TNF-α和IL-1β水平均高于骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 000,P=0. 000),TGF-β1水平低于骨质疏松性骨折强骨饮治疗组(P=0. 032)。(4)灌胃6周后,光学显微镜下观察3组大鼠股骨中段骨折处骨痂组织可见,假手术/骨折组骨小梁较粗、分布较规则、排列有序、间距小,连接成拱桥状,骨性骨痂取代软骨性骨痂,小梁状骨经改建趋于成熟;与假手术/骨折组相比,骨质疏松性骨折组骨小梁较细,髓腔间隙较大,分布不规则、间距较宽,呈疏松化表现,软骨痂更明显,成熟小梁状骨较少,存在大量未钙化软骨细胞;与骨质疏松性骨折组相比,骨质疏松性骨折强骨饮治疗组骨小梁较粗、数量较多、间距较小,软骨细胞骨化占比较高,更接近于假手术/骨折组。结论:强骨饮可促进骨质疏松性骨折的愈合,其机制可能与提高血清中TGF-β1水平和降低TNF-α、IL-1β水平,从而影响骨代谢、增加骨密度、改善骨微结构有关。

运动对绝经后妇女骨代谢的影响

目的探讨运动对绝经后妇女骨密度和骨代谢的影响。方法96例绝经后健康妇女分成2组,对照组46例,不进行任何干预措施;运动组50例,每周进行4～5次中等强度的体育运动,每次1～2h,跟踪监测桡骨骨密度、血清碱性磷酸酶(AKP)、空腹尿钙/肌苷比值(CA/CR)及空腹尿羟脯氨酸/肌苷比值(HYP/CR)。结果运动组运动1a后骨密度明显高于对照组,尿CA/CR、尿HYP/CR减少(P<0.01),运动2a血AKP明显升高(P<0.05)。结论运动可提高绝经后妇女骨密度,减少骨丢失,无副作用,费用低,易于被接受,是一种预防绝经后骨质疏松的安全有效的方法,特别是对于对激素替代疗法有顾忌者更具推广价值。

Graves病患者骨营养状况研究

目的:观察Graves病(GD)患者骨密度及骨代谢指标,探讨GD患者骨代谢状况及相关因素。方法:选取150例GD甲状腺机能亢进症(甲亢)患者,男42例,女118例,性别、年龄匹配的150例正常人为对照组,测定其骨密度及骨代谢生化指标ALP、PINP、CTX、TT3、TT4、s TSH、PTH等指标。结果:(1)GD患者各部位骨密度均较正常对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),血清骨代谢指标ALP、PINP、CTX均较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)GD患者各部位骨密度与血清TT3、TT4负相关,与血清s TSH正相关,差异有统计学意义(P<0.05);GD患者血清PINP、CTX、ALP与血清TT3、TT4正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清CTX与血清s TSH负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GD患者存在骨密度降低,为临床改善GD患者骨营养状况提供依据。