儿童蜂窝肺的研究进展

蜂窝肺是由于肺纤维化导致肺泡结构破坏及细支气管扩张，从而形成了众多的囊肿性气腔。蜂窝肺在病理上表现为含气的囊状腔隙，内壁为细支气管上皮或化生的立方样上皮细胞覆盖，周围为纤维组织或肉芽肿组织围绕所形成的囊壁。在高分辨率CT上表现为直径约为3～10mm的含气囊腔成簇存在，胸膜下为著。蜂窝肺是肺纤维化的终末期表现，常见于普通型问质性肺炎中。本文综述目前蜂窝肺的研究进展。

高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断及应用

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在肺间质纤维化中的诊断价值及临床应用。方法:随机选择2010-01～2011-11间84例肺间质纤维化患者作为研究对象,行直接数字化X线摄影系统(CR)、电子计算机X线断层扫描技术(CT)进行检查。在此基础上对主动脉弓、支气管分叉、隆突下、右肺门、肺底膈上等区域的局灶性或弥漫性病变区行高分辨率CT扫描。对各项影像学检查结果进行分析和比较。结果:高分辨率CT检查结果显示双肺或单侧肺的基底部可见网织状阴影、磨玻璃样改变,密度较低,在阴影区内可见肺血管纹理。54例患者可见肺小叶间隔增厚,有43例患者可见胸膜增厚。28例患者肺部出现蜂窝状改变,小叶结构模糊。HRCT检查均被诊断为弥漫性间质性肺部纤维化。三种影像学检查方法对弥漫性肺间质性纤维化的检出率差异有统计学意义。结论:高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断上具有较好的应用价值。

滑鼠蛇肺脏组织结构

探讨滑鼠蛇肺脏的组织结构与特征,掌握其生理功能,以便为滑鼠蛇的人工饲养与野生保护提供理论依据。采用常规解剖方法、石蜡制片和苏木精-伊红(H-E)染色技术,对滑鼠蛇肺脏进行组织学研究。结果表明:滑鼠蛇肺脏组织结构与大多数蛇类肺脏结构相似,分左右两叶。左肺不发达,不具呼吸功能;右肺发达,呈蜂窝状组织结构,具有丰富的毛细血管,能进行气体交换。滑鼠蛇的肺脏为膜性囊状结构,可分为三层,分别为上皮层、呼吸层和浆膜层。

以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT征象分析

目的分析以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）征象，提高以蜂窝肺改变为主的间质性肺结核的CT诊断水平。方法回顾性分析53例以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核患者HRCT表现，其中，经痰涂片和痰培养发现结核分枝杆菌阳性29例（54．7％），经皮肺穿刺病理诊断15例（28．3％），经纤维支气管支镜病理诊断9例（17．O％）。结果（1）发病部位：46例（86．8％）患者病灶发生于两肺上下叶，病灶HRCT表现虽然是蜂窝状影，但仍然是肺结核常发生的部位。（2）病灶分布范围：43例（81．1％）患者病灶分布在1～3个肺叶中，绝大部分病灶是随机性和不对称性分布。（3）蜂窝肺的形态：肺结核引起的蜂窝肺改变多以厚壁性、薄壁张力性这两种混合性蜂窝状阴影为主，共41例（77．3％）。（4）伴随病灶：继发性肺结核引起的蜂窝肺改变的HRCT表现中，呈多发片状融合灶40例（75．4％），支气管播散灶及树芽征27例（50．9％），斑点微结节灶53例（100．0％），支气管血管束牵拉扭曲18例（33．9％），肺叶容积缩小30例（56．6％），代偿性肺气肿30例（56．6％），纤维薄壁空洞14例（26．4％），胸膜增厚粘连38例（71．6％）。结论了解上述相关CT征象，有利于提高以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核HRCT的正确诊断率。

结合CNN和Transformer病变信号引导的蜂窝肺CT图像识别

蜂窝肺是多种肺部疾病晚期的CT影像表现,其影像特征表现为多样化的囊状病变,呈现蜂窝样外观。现有的计算机辅助诊断方法,难以有效解决蜂窝肺病灶形态不一、位置不同所导致的识别准确率不高的问题。因此,提出一种结合CNN和Transformer病变信号引导下的蜂窝肺CT影像识别模型。采用多尺度信息增强模块丰富CNN获取的不同尺度下特征的空间信息与通道信息,同时使用病变信号生成模块以强化病变特征表达;利用Transformer获取特征的长距离依赖信息以弥补CNN在提取全局信息方面的缺陷;引入多头交叉注意力机制融合特征信息获得分类结果。实验结果表明,该模型在蜂窝肺和COVID-CT数据集中分别取得了99.67%、97.08%的精确度,对比其他模型具有更加精准的识别结果,验证了模型的有效性和泛化性。

肺腺癌蜂房征的CT表现

目的探讨肺腺癌蜂房征的CT表现。方法搜集经穿刺或手术病理组织学证实为肺腺癌且具有符合蜂房征定义CT表现的33例患者的临床资料,观察肺癌主体病灶及蜂房征的部位、形态、大小,蜂房征所占比例,边缘有无分叶、毛刺,近端有无血管纠集,远端有无阻塞性肺炎及肺不张等,以及有无淋巴结或远处转移。结果单发32例,多发1例。具有蜂房征表现的肺腺癌病灶共44个,其中呈结节或肿块型30例41个病灶,包括纯磨玻璃结节2个,部分实性结节12个,实性结节或肿块27个;呈炎症型病灶3个。病灶分布:右上肺10例,右下肺9例,右中肺3例,左上肺2例,左下肺8例,双肺多发1例。结节型或肿块型病灶大小:最大5.4 cm,最小0.9 cm,平均2.7 cm。除此以外,其他恶性征象有分叶出现率77.3%(34/44),毛刺出现率36.4%(16/44),血管集束征出现率25.0%(11/44),远端阻塞性炎症或肺不张出现率22.7%(10/44),胸膜凹陷出现率34.0%(15/44);1例同时合并空泡征。病理结果:高-中分化9例,非高中分化24例,其中3例部分存在贴壁生长。结论蜂房征更多见于肿块或结节型肺腺癌,结合肺腺癌其他CT表现,可进一步提高肺腺癌诊断的正确性。

不同影像学特发性间质性肺炎患者外周血细胞因子及肺功能比较研究

目的通过对不同影像学特发性间质性肺炎（IIP）患者及正常人外周血几种细胞在子及肺功能对比研究，探讨细胞因子在IIP进展中的作用。方法对蜂窝肺组、磨玻璃影组IIP患者及对照组外周血白介素1（IL-1）、白介素2受体（IL-2R）、IL-5、IL-6、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）水平及用力肺活量（FVC）占预计值％、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值％、FEV1／FVC、肺-氧化碳弥散量（DL CO）占预计值％进行测定。结果①蜂窝肺组患者外周血IL-1、IL-2R、IL-5、IL-6、TNF水平均较埘照组升高（P〈0．05或P〈0．01）；磨玻璃影组外周血IL-5、TNF水平均较对照组升高（P〈0．05或P〈0．01）；蜂窝肺组患者外周血IL-2R、IL-5、TNF水平均较磨玻璃影组升高（P〈0．05或P〈0．01）。②与对照组比较，蜂窝肺组和磨玻璃影组FVC占预计值％、FEV，占预计值％、DL CO占预计值％均下降（P值均〈0．01），磨玻璃影组FEV1／FVC较对照组升高（P〈0．05），磨玻璃影组FVC占预计值％较蜂窝肺组降低（P〈0．05）。结论外周血IL-1、IL-6、IL-2R水平在一定程度上可作为预测肺纤维化进展的标志物。