肝素诱导的重度血小板减少症并咯血1例

目的肝素诱导的血小板减少症(HIT)是应用肝素后出现的一种罕见的、较为严重的药物不良反应。使用肝素后患者出现HIT的发病率约为0.2%,一般在肝素使用后5~14天开始,血栓栓塞形成等并发症风险明显增加。方法本文分析1例下肢动脉闭塞患者在使用低分子肝素治疗过程中多次出现血小板减少的临床资料,并结合相关文献进行复习,结果分析HIT的发病机制、临床特征、诊断依据及防治措施。结论通过整个诊疗过程,明确抗凝方案选择。

系统性红斑狼疮疾病活动性与证型的关系研究

[目的]分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动性与证型的关系。[方法]制定入选标准,收集SLE患者的基本信息、证素信息、疾病活动性评分及相关实验室检测指标。制定SLE中医证素调查表,在SLE轻重度分级的基础上,分别收集初诊的SLE患者的四诊信息及相关实验室检测指标信息。[结果]入组的135例SLE患者以女性为多,占88.1%;135例患者中,阴虚火旺证17例、阴虚证16例、阳虚46例、阴阳(气)两虚32例、实证(湿证、血瘀等)24例,各证型患者的疾病活动指数(disease activity index,DAI)之间有统计学差异(P<0.05);CRP、24h尿蛋白、关节炎表现在不同证型间均具有统计学差异(P<0.05)。[结论]SLE、DAI、CRP、24h尿蛋白、血小板减少、关节炎表现在不同证型的SLE患者间存在明显差异。

miR-205在ITP患者外周血单个核细胞中的表达及意义

目的：研究micro-RNA（miR-205）在原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）中的表达和意义。方法收集43例 ITP患者和38例健康人的外周静脉血2 ml，分离PBMC，提取细胞总 RNA，逆转录合成 cDNA，以 U6为内参，应用实时荧光定量 PCR（Real time PCR）的方法检测miR-205的表达量；分析miR-205与血小板计数结果之间的相关性。结果 ITP初诊患者（Naive ITP） PBMC miR-205的表达水平与健康对照组相比上调（1.81±0.48 vs 0.92±0.25，t＝10.31，P＜0.01）；治疗后不完全缓解组（incmplete remissiongroup，IR group）和初诊患者相比，miR-205的表达水平差异无统计学意义（P＝0.112），和正常对照组相比，则表达升高（1.63±0.65 vs 0.92±0.25，t＝7.2，P＜0.01）；14例治疗后完全缓解组（complete remission group，CR group）治疗后（After treatment）PBMC miR-205的表达低于治疗前（before treatment）的表达水平（1.07±0.43 vs 1.91±0.34，t＝5.68，P＜0.01）；ITP患者PBMC中miR-205的表达量与血小板计数呈负相关（r＝－0.0696，P＜0.05）。结论miR-205在 ITP初诊患者PBMC中高表达，而治疗完全缓解后表达水平又降低，并且表达水平与血小板数量呈负相关，表明其可能与 ITP的发生发展相关，或许会成为 ITP诊疗新的标志物。

咖啡酸片联合传统免疫治疗干燥综合征血液系统损害的临床疗效

目的探讨咖啡酸片在原发性干燥综合征(pSS)血液系统损害治疗中的疗效及安全性。方法选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学附属淮安第一医院住院和门诊确诊pSS有白细胞减少、血小板减少的患者72例,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36),对照组仅口服小剂量醋酸泼尼松联合硫酸羟氯喹治疗,治疗组另予咖啡酸片口服治疗。对两组患者治疗前和治疗4周后的白细胞、血小板计数并进行比较,并观察两组患者出现并发症、不良反应情况。结果治疗组和对照组患者治疗前外周血白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后白细胞计数均高于治疗前,治疗组治疗4周后白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前外周血血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后血小板计数高于治疗前,治疗组治疗4周后血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咖啡酸片配合免疫治疗对pSS外周白细胞减少和血小板减少有较好的短期疗效,优于单用传统免疫治疗。

肿瘤治疗所致血小板减少症的中医药全程管理及诊疗策略

基于整体观念、辨证论治、治未病等中医理论,倡导防治结合,标本兼治,分阶段、个体化治疗的肿瘤全程管理理念。提出肿瘤治疗前未病先防,顾护正气,以健脾益气为主要治则,选用四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤等,以加强血小板储备;肿瘤治疗中既病防变,扶正祛邪,以健脾疏肝、滋补肝肾,泻火解毒、祛瘀生新为主要治法,辨证选用香砂六君子汤、参苓白术散、附子理中汤、知柏地黄汤、茜根散等,以减轻肿瘤治疗过程中的血小板破坏与减少,扭转恶化趋势;肿瘤治疗后病缓防复,调整阴阳,以温肾、健脾、补肺为主要治法,选用定坤丹、左归丸等加减,以预防血小板减少。分阶段防治肿瘤治疗所致的血小板减少症,发挥中医药治疗优势,使患者获益最大化。

发热伴血小板减少综合征疫苗株免疫原性比较

目的比较重症发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)疫苗株AH12和JS2011-013毒株的免疫原性及其疫苗原液的免疫原性。方法用灭活前滴度相同的AH12和JS2011-013株病毒免疫BALB/c小鼠,设佐剂组(铝佐剂终浓度为1 mg/mL)及非佐剂组,比较相同免疫剂量下,14、28及42 d诱导产生的中和抗体效价;用含有相同Gn抗原量的AH12和JS2011-013株疫苗原液免疫小鼠,比较相同免疫剂量下,14、28及42 d诱导产生的中和抗体效价。结果AH12和JS2011-013毒株以灭活前相同滴度或相同Gn抗原含量的条件下分别免疫小鼠,AH12毒株产生的抗体效价较高,免疫原性较强;佐剂的添加对于毒株免疫原性有增强作用。结论AH12毒株的免疫原性强于JS2011-013毒株。

补血Ⅰ号方对环磷酰胺致血小板减少小鼠模型的作用

目的探讨不同剂量补血I号方对环磷酰胺致血小板减少小鼠模型的作用。方法使用环磷酰胺建立血小板减少模型小鼠60只，随机分为A、B、C、D、E、F组，各10只，其中A、B、C组分别给予83．40、41．7和20．85g／kg补血I号方，即高、中、低剂量组；D组注射500μg／kg重组人白介素-11，E组为模型组，F组为正常对照组。lOd后观察比较各组血小板计数减少情况、骨髓巨核细胞减少数、各免疫器官功能指标变化情况。结果A、B、D组血小板数目显著高于E组，E组脾脏系数显著低于其余各组，A、B、D组胸腺脏器系数显著高于E组（P〈0．05），各组肾上腺脏器系数无显著差异（P〉0．05）；B、C、D、E组骨髓聚合细胞计数显著低于F组，A、C、D组骨髓聚合细胞计数显著高于E组（P〈0．05）。结论高剂量补血I号方能够有效减轻环磷酰胺致血小板减少小鼠模型骨髓巨核细胞的抑制作用，提高血小板的数目，改善小鼠免疫功能，效果显著。