血清hs-cTnT和BNP在维持性血液透析患者左室舒张功能障碍中的预测价值

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-c TnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-c TnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-c TnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-c TnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-c TnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-c TnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果 124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-c TnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-c TnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-c TnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-c TnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-c TnT每升高1 ln pg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P <0.001),BNP每升高1 ln pg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-c TnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4 pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392 pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-c TnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-c TnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

焦虑抑郁对急性心肌梗死PCI术后患者hs-CRP、hs-cTnT、住院时间及近期预后的影响

目的:探讨焦虑抑郁对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血清超敏c-反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、住院时间及近期预后的影响。方法:选取行急诊PCI术后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者160例,于术后第2天采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评分,根据评分分为焦虑抑郁组(n=41,有焦虑且有抑郁)、焦虑组(n=33,有焦虑但无抑郁)、抑郁组(n=40,无焦虑但有抑郁)及对照组(n=46,无焦虑且无抑郁);于术后第2天清晨抽取4组患者空腹外周静脉血,采用颗粒增强免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平,采用电化学发光法检测血清hs-cTnT水平;于入院后24 h内收集4组患者一般临床特征资料,并统计住院时间;于手术后1个月内对4组患者进行随访,记录主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果:焦虑抑郁组、焦虑组及抑郁组患者血清hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑抑郁组患者MACE发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:焦虑抑郁情绪会增加急性心肌梗死PCI术后患者血清hs-CRP水平和术后1个月内MACE的发生,但对患者血清hs-cTnT水平及住院时间无明显影响。

心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白的动态变化及预后价值

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者cTNT和hs-CRP的动态变化及对预后判断的临床意义。方法:检测89例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及42例正常对照组cTNT、hs-CRP及LVEF变化,并进行治疗前后对比观察并随访。结果:不同病因、不同心功能分级心力衰竭患者cTNT、hs-CRP及LVEF与对照组比较均有显著性差异(p＜0．01),不同分级的患者治疗前、后cTNT、hs-CRP水平有有显著性差异(p＜0．01),cTNT、hs-CRP水平越低预后越好。结论:联合检测血清cTnT及hs-CRP对于判断CHF患者病情严重程度及预后具有重要的临床意义。

急性左心衰竭患者无创正压通气对血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的:观察无创正压机械通气(NIPPV)对急性左心衰竭血浆高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响。方法:选择急性左心衰竭患者46例随机分为2组,NIPPV组26例,常规治疗组20例,两组都在常规药物治疗基础上,常规治疗组给予高流量面罩吸氧,NIPPV组则经面罩双水平NIPPV给氧,观察2组病例治疗前后的临床疗效以及血浆hs-TnT水平。结果:NIPPV组临床效果明显高于常规治疗组(P<0.05)。NIPPV组PaO2、SpO2、HR、R、LVEF等改善明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后24 h两组hs-TnT水平均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),NIPPV组随着时间的延长而下降(P<0.05)治疗24 h后下降更加显著(P<0.01)。结论:NIPPV能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平。

非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死的方法

目的建立心电图非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死(AMI)的方法。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、hs-cTnT值等临床资料,评估胸痛患者纳入与排除AMI的方法,建立流程。结果对心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h排除AMI绝对变化和相对变化的阈值为60 ng/L和45%,阴性预测值(NPV)均能达到100%,灵敏度分别为88.37%和95.35%;动态观察3 h纳入AMI绝对变化和相对变化的阈值为112ng/L和120%,阳性预测值(PPV)可达到80%,特异度分别为86.67%和83.5%。结论对心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT正常的胸痛患者使用0/3 h动态观察策略纳入与排除AMI结果可靠,阳性预测值与阴性预测值分别为80%和100%。

血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者病变严重程度和短期预后评估中的价值

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清中超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)表达的变化,并探讨其与患者病变严重程度以及不良心血管事件的关系。方法收集我院心内科2011年6月～2012年6月收治的ACS患者96例,另取我院体检中心健康体检者30例为正常对照组。超声检测动脉粥样硬化病变的性质,血清hs-TnT使用化学发光法检测。结果 ACS患者hs-TnT的表达水平为(31.57±5.29)pg/mL显著高于对照组的(7.44±1.62)pg/mL(P<0.01)。hs-TnT的表达在冠脉粥样斑块稳定组和不稳定组分别为(27.36±4.73)pg/mL和(36.14±5.81)pg/mL,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。正常hs-TnT组不良心血管事件的发生率为11.4%,显著低于高hs-TnT组的30.8%(P<0.05)。结论 Hs-TnT表达的升高是ACS患者冠脉病变的一个危险因素,可用于冠脉病变的评估和短期心血管不良事件的监控。

高敏肌钙蛋白T正常的胸痛患者早期排除急性心肌梗死的最佳策略

目的探讨使用高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)在胸痛患者中早期排除急性心肌梗死(AMI)的最佳策略。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者心电图(ECG)和hs-c Tn T值等临床资料,评估胸痛患者动态观察0/3 h与观察5 h-胸痛时间以及单点hs-c Tn T排除AMI的诊断价值,建立早期排除AMI的策略。结果对胸痛时间<5 h、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h与5 h-胸痛时间排除策略排除AMI的阴性预测值(NPV)均能达到100%,使用初次hs-c Tn T值直接排除AMI的NPV为99.8%。结论对胸痛时间<5 h的可疑AMI根据胸痛发生时间选择性使用0/3 h动态观察和5 h-胸痛时间策略排除AMI,两种方法诊断排除价值一致,不建议使用初次hs-c Tn T水平直接排除AMI。

高敏肌钙蛋白T在急性非ST抬高型心肌梗死早期诊断中的价值

目的：探讨高敏肌钙蛋白T（ hs－cTnT）在急性非ST抬高心肌梗死超早期（＜6h）的应用价值。方法：选取2009年8月～2013年3月我院就诊的212名NSTEMI患者，以冠状动脉造影结果、冠状动脉CTA结果作为最终诊断，入院即刻定量测定hs －cTnT和cTnI。结果：在本研究入组的患者中hs－cTnT、cTnI相比具有较好的敏感性和特异性；同时检测hs－cTnT与cTnI2项诊断NSTEMI，均有较高敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结论：高敏肌钙蛋白T（ hs－cTnT）可作为急性心肌损伤检测的一项快速、准确、敏感、特异的指标。

冠心病患者hs-CRP和心肌损伤标志物检测的临床意义

目的观察hs-CRP、eTn-T和CK-MB在冠心痛中的变化，探讨在冠心痛诊治中的临床应用价值。方法检测67例不同阶段冠心病患者血清hs-CRP、cTn-T和CK-MB的水平，与31例对照组比较并进行统计学分析。结果血清hs-CRP、cTn-T和CK-MB在急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）组均不同程度升高，显著高于稳定型心绞痛（SAP）和对照组，SAP组与对照组无显著性差异。结论在冠心病发生发展过程中存在炎性反应。cTn-T是心肌损伤的敏感指标，联合检测hs-CRP、cTn-T和CK-MB，具有重要临床诊断价值。

NT-proMPT、CTnI、C-反应蛋白联合检测对急性心力衰竭患者预后评价价值研究

目的探讨N-末端前-B-型利钠肽(NT-proMPT)、心肌肌钙蛋白T(CTn I)、C-反应蛋白联合检测对急性心力衰竭患者预后评价价值。方法收治的399例急性心力衰竭患者,使用基于参考群体浓度的各种生物标志物和基于急性心力衰竭中的三分位数的截点来确定全因死亡的风险。生物标志物研究包括NT-proBNP,高敏C-反应蛋白(hs CRP),cTnT。估计死亡的相对风险并计算生存曲线。结果 399例不同年龄的患者在跟进期间共发生101例死亡。基于正常临界值,NT-proBNP浓度升高并不能预测死亡率。然而,NT-proBNP的等级分析显著预测死亡率,并且有一块ROC面积等于或优于曲线下的任何其他生物标志物。独立预测存活的生物标志物分别是hs-CRP、cTnT和cTnI。在hs-CRP、cTnI和cTnT浓度均正常的情况下,2年死亡率为6%(n=45);在hs-CRP、cTnI增加和cTnT浓度正常的情况下,死亡率为19%(n=173);在hs-CRP、cTnT增加而cTnT浓度正常的情况下,2年死亡率为44%(n=160);在不管hs-CRP或cTnT浓度,cTnI(Dade)增加时,死亡率为61%(n=21)或cTnI(Beckman)增加时,死亡率为47%(n=74)。由正常临界值定义,提出增加生物标志物的浓度,对急性心力衰竭的患者进行各种比例化验:NT-proBNP,99%; hs-CRP,46%(Roche和Dade化验都有); cTnT,85%; cTnI,19%(Beckman化验)和5%(Dade化验)。结论血浆hs-CRP、cTnT和cTnI高于在我们的参考(正常)人群中的临界值,都是对急性心力衰竭患者随后死亡的独立预测。对NT-proBNP的等级分析也显示出预后价值。

高敏肌钙蛋白T水平与无冠心病的老年住院患者预后的关系

目的：分析高敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）水平对无冠心病的老年住院患者出院后再住院及死亡预后关系。方法：入选2013年6月至2015年6月入住我院老年内科的无冠心病患者278例，进行超声心动图检查，收集患者合并疾病、心血管危险因素和心血管药物。结果：随着hs—cTnT水平分组的提高，再住院率增加，Х^2=8379（p=0.015）。采用Bonferroni法校正进行组内两两比较后发现，与低值组比较，高值组患者再住院率明显升高（p=0.008），低值组患者再住院率虽升高，但p=0．044，无显著统计学差异。结论：基线hs-cTnT水平是该者年人群出院后再住院及死亡的预测因素。

急性冠状动脉综合征患者血清高敏肌钙蛋白T水平变化及意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平在冠状动脉循环中的变化及其临床意义。方法分别测定和比较ACS患者与对照组冠状静脉窦、冠状动脉血与外周血清中hs-TnT浓度。结果 ACS患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hs-TnT浓度与对照组均有统计学差异(P<0.01),而ACS患者冠状静脉窦血清hs-TnT较冠状动脉血清hs-TnT明显升高(P<0.01)。结论 ACS患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清hs-TnT浓度明显升高,以冠状静脉窦血清hs-TnT升高最明显。

慢性心力衰竭患者血清hs-cTnT及galectin-3水平及其临床意义

目的：探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者半乳糖凝集素-3（Galactose lectin-3,galectin-3）和高敏肌钙蛋白-T（high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT）的水平,并评估其对CHF患者近期预后的预测价值。方法：选取CHF住院患者共220例,按美国纽约心脏病协会（NY-HA）心功能分级分为Ⅱ-Ⅳ级,检测患者血清galectin-3、hs-cTnT、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和动态心电图及超声心动图变化。出院90d后随访,记录主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果：CHF患者血清galectin-3、hs-cT-nT水平均随心功能分级增高而升高（P〈0.05）;相关性分析显示galectin-3与hs-c Tn T正相关（r=0.822,P〈0.05）;发生MACE组血清galectin-3、hs-c Tn T水平高于未发生MACE组[（19.9±4.42）ng/mL vs（17.4±3.46）ng/mL及（0.030±0.015）ng/mL vs（0.022±0.011）ng/mL,P均〈0.05];galectin-3≥22.885ng/mL组恶性心律失常及MACE发生率更高（分别为78.6%vs9.9%及85.71%vs 18.68%,P均〈0.05）,hs-cTnT阳性组恶性心律失常及MACE发生率亦更高（分别为24.7%vs 3.6%及33.8%vs10.7%,P均〈0.05）。结论：血清galectin-3、hs-cTnT与CHF的严重程度相关,对评估CHF患者的近期预后有重要参考价值。

表没食子儿茶素没食子酸酯全乙酰化衍生物对柔红霉素致小鼠心脏毒性的影响

目的研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)全乙酰化衍生物(AcEGCG)对柔红霉素(DNR)致小鼠心脏毒性的影响。方法 80只小鼠随机分为4组(n=20):正常组、DNR致心脏毒性模型组、AcEGCG高剂量组(80 mg·kg-1)、AcEGCG低剂量组(40 mg·kg-1)。采用腹腔注射DNR(15mg·kg-1)制备小鼠心脏毒性模型。检测小鼠心电图、血清心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T(TNT-Hs)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),电镜观察心肌超微结构。结果DNR可导致小鼠心律失常,血淸心肌酶谱和TNT-Hs明显升高,血清和心肌SOD活性降低,MDA含量增多,心肌超微结构损伤;而AcEGCG可拮抗DNR所致上述变化。结论AcEGCG对DNR致小鼠心脏毒性具有保护作用,其作用机制可能与增强SOD活力和抗脂质过氧化有关。

螺内酯联合贝那普利对心力衰竭患者治疗效果及机制

目的:观察螺内酯联合贝那普利对心力衰竭患者治疗效果及机制。方法:选取接受治疗的心力衰竭患者80例,采取随机数字表法均分为观察组与对照组;两组患者入院后均给予常规抗心衰治疗,对照组在此基础上给予贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合螺内酯进行治疗;比较两组患者短期(3个月时)临床疗效,并记录其治疗前、治疗6个月时血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和氧化应激和核因子-κB(NF-κB)、心脏彩色多普勒超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和左心室短轴缩短率(LVFS)同时检测超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP),同时观察两组患者治疗过程中的不良反应、评估用药安全性。结果:两组治疗3个月时的临床疗效分级比较差异有统计学意义,观察组有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗6个月时,两组患者血清hs-CRP、TNF-α及NF-κB水平较治疗前均有显著下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者LVEF、LVFS较治疗前均有显著上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);而LVDd、LVDs较治疗前均有显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗6个月时,两组患者血清hs-TnT、NT-proBNP、PⅢNP水平较治疗前均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组相关不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.635,P=0.105)。结论:螺内酯联合贝那普利可有效改善心力衰竭患者心功能,其机制可能与降低机体炎症因子水平、改善内皮细胞功能有关。

急性冠状动脉综合征治疗前后生物标志物变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者治疗前后血清生物标志物变化及临床意义。方法:选择急性冠脉综合征(ACS)患者135例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)71例及非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)34例;不稳定心绞痛(UAP)30例、同期冠状动脉造影(CAG)阴性患者30例作为对照组。所有对象均检测治疗前后NT-proBNP、hs-cTnT浓度并进行分析。结果:ACS组血清NT-proBNP、hs-cTnT水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。NSTEAMI组NT-proBNP水平高于STEAMI组和UAP组(P<0.05),hs-cTnT水平在ACS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗24 h后,STEAMI组两个标志物均较治疗前明显升高(P<0.05),NSTEAMI组和UAP组两个标志物与治疗前比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗96 h后,各组两个标志物均较治疗前明显降低(P<0.05)。NT-proBNP与hs-cTnT呈正相关性(r=0.625,P<0.05)。结论:ACS患者治疗前后血清生物标志物动态监测,对ACS疗效观察和预后判断具有积极的临床意义。

高敏肌钙蛋白T检测在心肌梗死中应用价值的研究

目的:观察高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌红蛋白(Myo)和肌钙蛋白T(cTnT)在疾病发生及发展过程中的变化特征,研究高敏肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死方面的应用价值。方法:选取100例急性心肌梗死患者,分别在0 h、4 h、12 h抽取静脉血,正常对照组为68例空腹抽取静脉血,分别测定4项指标的含量,比较它们在不同时间内对AMI的诊断特性。结果:AMI患者发病入院后,hs-TnT的敏感性为91%,特异性为83%,阳性预测值为89%,阴性预测值为86%。结论:高敏心肌肌钙蛋白具有最好的灵敏度和较好的组织特异性,适合作为AMI早期检测指标。

基于新型量子点标记技术的超敏肌钙蛋白T检测试剂在临床早期诊断急性心肌梗死和心肌损伤中的应用价值

分析基于新型量子点标记技术的超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测试剂在临床早期诊断心肌损伤中的应用价值。描述了该检测试剂的制备工艺,对其测定肌钙蛋白进行重复性、精密度、检出限(Lo D)、线性、第99百分位值和10%不精密度(CV)考察,并与已上市的同类检测试剂进行了性能比对。线性范围5~10 000 ng/L,线性关系良好。重复性和精密度试验的CV均<10%,重复性和精密度良好。检测结果与罗氏高敏心肌肌钙蛋白T的检测结果的回归方程是y=0. 992 4x+22. 058,r2=0. 995 8,具有较好的一致性。在临床早期心肌损伤诊断中超敏肌钙蛋白T较c Tn I、CK-MB有更高敏感性和灵敏度。基于新型量子点标记技术的hs-cTnT检测试剂其检测性能达到临床使用的要求,为急性心肌梗死和心肌损伤的早期诊断提供一种更加快速方便的检测方法,有良好临床应用价值。