高负压引流系统在小儿巨大脓肿治疗中的应用

目的：探讨一次性闭合高负压引流系统（ PFM，德国PFM医疗集团生产）在小儿巨大脓肿手术治疗中的临床意义。方法：对2012年6月～2013年l月收治的20例（＞3 cm）脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。根据患儿脓肿的部位分别采用不同径路的小切口脓肿切开排脓联合一次性闭合高负压引流系统术后持续引流术，同时应用抗生素，加强全身支持治疗；对并发的各种基础疾病请相关科室协同处理，重视可能出现的并发症并作相应的处理。结果：20例患儿治疗7～14 d皆痊愈出院，有效治愈率100％。结论：小切口脓肿切开排脓联合一次性闭合高负压引流系统术后持续引流术表现出微创治疗的优越性，术后便于患儿活动，无需更换脓腔内引流纱条，无需更换引流瓶，能明显减轻换药给患儿带来的痛苦和医师的工作量，愈合快，且愈合后无明显瘢痕，外观美观，尤其针对深部且较大的脓肿效果更好，故治疗效果优于传统治疗方法。

不同术式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿71例疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿的临床效果。方法采用不同手术方式,包括经胸入路或胸膜外肋横突入路、肾切口入路、倒"八"字腹膜外入路或后路入路,治疗胸腰椎结核并巨大脓肿71例,其中男37例,女34例,年龄17～78岁,平均42.0岁。病程:2月～3年。多椎体脊柱结核≥2个椎体,包括跨越性病灶,病灶分布为T7～8,2例,T8～9,1例,T9～10,3例,T10～11,11例,T11～12,4例,T12～L1,3例,T12、L1～2,4例,L1～2,12例,L2～3,10例,L3～4,5例,L4～5,5例,L5～S1,3例,L1～3,2例,L2～4,3例,T12、L2～3,1例,L2～5,2例。神经功能按美国脊髓损伤学会(ASIA)的分级:B级4例,C级6例,D级9例,E级52例。术前后凸Cobb角5°～61°,平均(31.2°±9.2°)。CT和MR显示均有明显的死骨,椎旁巨大脓肿术中吸尽乳白色脓液820～3 100 ml,平均1 370 ml,3例伴脊髓受压严重者于12～48 h抗痨治疗后急诊手术,其余68例术前抗痨支持治疗2～4周,术后继续抗痨12～18月。结果随访1～4年,平均16月,手术时间平均180 min,术中出血量平均900 ml,3例术中发生脑脊液漏行修补,术后未发生脑脊液漏。术后6例伤口不愈合,形成窦道,经抗痨局部换药治疗后治愈。4例术后再次形成椎旁脓肿,量约100～150 ml,再次病灶清除后治愈。死亡2例。1例术后发生内固定物松动,未处理。术后复发4例,再次手术后末次随访均临床治愈,结核无复发。伴神经损伤者4例术前ASIA B级恢复至D级,余均恢复至E级。结论根据病灶部位、病变程度,采用不同手术方式治疗胸腰椎结核并巨大椎旁脓肿均能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的良好治疗效果。

负压封闭引流联合高负压引流治疗巨大皮下脓肿的临床分析

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合高负压引流治疗巨大皮下脓肿的临床效果。方法回顾性分析共43例巨大皮下脓肿病例(脓腔大于4 cm)的临床治疗资料,其中29例病人采用传统治疗方法,另14例患者采用负压封闭引流联合高负压引流装置的治疗方法(简称联合法),收集分析两组患者的创口愈合时间、换药次数、首次换药疼痛评分、住院时间、住院费用。结果与传统法相比,联合法愈合时间短,首次换药疼痛评分降低,换药次数减少;但平均住院费高、平均住院天数增加;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合高负压引流装置方法治疗巨大皮下脓肿能明显缩短愈合时间,减轻患者换药过程中的疼痛感受,减少了换药次数。

巨大肛周脓肿术后中药坐浴的疗效观察

[目的]观察中药坐浴对巨大肛周脓肿术后创面的临床疗效。[方法]选取60例脓腔范围均跨越6个点位或以上的经括约肌间型肛周脓肿患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分成观察组和对照组,均行一期根治手术,其中观察组30例患者术后第1天开始应用中药坐浴,对照组30例患者术后第1天开始应用1.5%盐水坐浴。以术后第7、14天为节点观察两组病例,进行术后疼痛评分、创面肉芽形态评分及效果评价。[结果]观察组患者术后第7天总有效率、术后第14天显效率明显高于对照组(P<0.05),观察组术后第7、14天疼痛评分和术后第3、7、14天肉芽评分均明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。[结论]巨大肛周脓肿术后进行中药坐浴能够明显减轻疼痛,促进创面修复,缩短康复时间。

脊柱结核伴巨大脓肿病灶清除术后残腔持续冲洗120例临床分析

本文报告脊柱结核伴巨大脓肿病灶清除术后残腔采用持续冲洗治疗１２０例，取得良好疗效。经平均５．５年的随访，优良１１５例，总有效率９５．９％。介绍了病灶清除术后残腔持续冲洗的方法，在讨论中与其他残腔处理方法作了对比分析，认为本疗法效果肯定，简单易行，优于其他处理方法。

MEBO治疗腰腹部巨大脓肿1例报告

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)局部换药联合全身应用抗生素治疗巨大脓肿的疗效。方法对1例腰腹部巨大脓肿患者静脉应用抗生素和营养支持治疗3 d后,将脓肿部位切开引流,抽出腔内脓液后,应用MEBO药纱条填塞,每日换药1次,观察治疗效果。结果应用MEBO药纱条填塞引流治疗3 d后,分泌物明显减少并长出新鲜肉芽组织,28 d后痊愈出院,愈后瘢痕组织轻微。结论 MEBO能减轻创面疼痛,促进创面愈合,治疗效果显著。