hMG对分泌晚期子宫内膜雌、孕激素受体基因表达的影响

目的:研究人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗对分泌晚期子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)基因表达的影响。方法:采用原位杂交技术,对9例hMG促排卵周期(实验组)分泌晚期子宫内膜ER、PRmRNA进行测定,并与11例自然周期(对照组)进行对照研究。结果:实验组分泌晚期子宫内膜腺体细胞内ER、PRmRNA水平明显低于对照组(P<0.05和P<0.005)。结论:hMG在转录水平降低分泌晚期子宫内膜腺体细胞ER、PRmRNA的表达。

来曲唑联合HMG治疗不同体质量指数PCOS不孕患者的促排卵效果及妊娠结局分析

目的分析不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用来曲唑(LE)联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗的促排卵效果及妊娠结局。方法回顾性分析2016年10月至2019年1月在汉中市中心医院妇科治疗的300例PCOS不孕患者的诊疗情况,按照BMI将其分为体质量过低组72例、正常体质量组75例、超重组74例和肥胖组79例。检测所有患者的激素水平后,应用来曲唑联合HMG促进排卵,比较四组患者的激素水平、排卵率及妊娠结局。结果四组患者的雌二醇(E2)值比较差异无统计学意义(P>0.05);BMI指数越大,睾酮(T)值越大,超重组和肥胖组的T值为(0.73±0.42)ng/mL和(0.88±0.51)ng/mL,明显高于正常体质量组的(0.45±0.21)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);BMI指数越大,卵泡刺激素/黄体生成素(LH/FSH)值越小,超重组和肥胖组的LH/FSH值为1.14±0.58和1.12±0.62,明显低于正常体质量组的1.37±0.80,差异具有统计学意义(P<0.05),体质量过低组患者的T值和LH/FSH值分别为(0.44±0.18)ng/mL和1.62±0.93,与正常体质量组比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组患者的排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05);超重组和肥胖组的临床妊娠率分别为9.46%和8.46%,明显低于正常体质量组的21.33%;超重组和肥胖组的流产率为5.41%和6.33%,明显高于正常体质量组的0;超重组和肥胖组的生化妊娠率为6.76%和6.33%,明显高于正常体质量组的0,差异均具有统计学意义(P<0.05);体质量过低组的临床妊娠率、流产率和生化妊娠率分别为11.11%、1.39%和2.78%,与正常体质量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同BMI的PCOS不孕患者进行来曲唑联合HMG促排后的效果和妊娠结局不同,BMI指数越高,睾酮水平越高,临床妊娠率越低,流产率和生化妊娠率越高。低体质量的妊娠结局在本次研究中并未得出有影响的结论,可能是由于样本数量不够,有待进一步研究确定。

GnRH和HMG脉冲给药对下丘脑性闭经患者诱发排卵的临床疗效观察

8例下丘脑性闭经(HA)不孕者,年龄23～34岁,对克罗米酚和中医中药无效,在自动输液泵控制卜经静脉脉冲输注GnRH诱发排卵,结果2.5～6.25ug/90min剂量下2个治疗周期(23～36天)无反应,而10～20ug/90min剂量下9个治疗周期(11～23天)有7个周期发生了直径大于18mm的优势卵泡发育,4例妊娠。3个HMG脉冲治疗(4.9375～18.75U/90min,皮下)周期(14～20天)均出现了多卵泡发育。

中药加克罗米芬与克罗米芬加hMG诱导排卵疗效的比较

19例排卵功能障碍患者分别采用中药加克罗米芬和克罗米芬加hMG诱导排卵,两组均采用动态B超监测卵泡发育和血清生殖激素放射免疫测定。5例排卵功能正常妇女为正常对照组。结果:中药加克罗米芬组与克罗米芬加hMG组诱导排卵率分别为90％、100％,受孕率为50％、22.2％;两组排卵率与受孕率之间差异无显著意义;两组排卵前平均最大卵泡直径和E_2峰值之间差异均无显著意义;而且中药加克罗米芬治疗,价廉、副作用小。

来曲唑递增方案诱导排卵在多囊卵巢综合征患者中的临床效果

目的观察来曲唑递增方案诱导排卵在不同体质量指数(body mass index,BMI)多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的临床效果。方法选择2018年2月至2021年8月青岛市市立医院生殖医学科常规剂量来曲唑诱导排卵失败的PCOS患者202例作为研究对象。按照BMI≤25 kg/m^(2)与25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)进行分层,在不同的BMI分层中按照随机数字表法分为观察组与对照组,观察组患者采用来曲唑递增方案,对照组患者采用常规来曲唑+人类绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotrophin,HMG)方案。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较两组诱导排卵过程中雌激素及HMG用药情况、卵泡生长情况及周期结局。结果BMI≤25 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组添加雌激素天数分别为[(2(0,3)与1(0,3)d,Z=2.077,P=0.038)],雌激素总量分别为[3(0,9)与3(0,10)mg,Z=2.111,P=0.035];25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组添加雌激素天数分别为[3(0,4)与2(0,4)d,Z=2.656,P=0.008],雌激素总量分别为[6(0,10)与3(0,11)mg,Z=2.982,P=0.003],观察组均大于对照组,差异均有统计学意义。BMI≤25 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组添加HMG天数分别为[1(0,3)与4(3,5)d,Z=3.222,P=0.001],HMG总量分别为[75(0,150)与225(225,300)U,Z=4.626,P<0.001];25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组HMG天数分别为[2(1,4)与5(3,6)d,Z=3.145,P=0.002],HMG总量分别为[150(75,225)与375(225,450)U,Z=4.865,P<0.001],观察组均小于对照组,差异均有统计学意义。25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中,观察组的就诊次数少于对照组[5(3,6)与6(4,7)次,Z=1.993,P=0.046],差异有统计学意义。BMI≤25 kg/m^(2)的患者中,观察组与对照组2~3个卵泡发育的比例分别为[4.4%(3/68)与17.0%(10/65),χ^(2)=5.404,P=0.020];25 kg/m^(2)<BMI<30 kg/m^(2)的患者中2~3个卵泡发育的比例分别为[3.6%(3/85)与13.9%(10/83),χ^(2)=5.297,P=0.021],观察组均低于对照组,差异均有统计学意义。不同BMI患者中,观察组与对照组患者卵泡生长天数、卵泡黄素化发生率、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日内膜厚度、生化妊娠率、临床妊娠率、双胎妊娠率、早期流产率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在不同BMI常规剂量来曲唑诱导排卵失败的PCOS患者中,来曲唑递增方案与添加HMG方案有相似的周期结局,但会减少HMG的用量,降低多卵泡发育的比例,尤其是在BMI较大的患者中有助于减少就诊次数。

早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂降调节联合人绝经期促性腺激素在卵巢储备功能低下者促排卵中应用

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)早卵泡期降调节联合尿促性腺激素(HMG)方案用于卵巢储备功能低下不孕患者超促排卵的临床疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2011年3月行体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的109例卵巢储备功能下降患者的新鲜周期。根据促排方案分为早卵泡期降调节组(A)、微刺激组(B)和短方案组(C)。比较3组患者的临床及实验室结局。结果:B组患者促性腺激素用量低于A、C组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01)。注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日,A组患者血清黄体生成素(LH)水平显著低于B、C组,C组患者血清E2水平显著高于A、B组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。3组患者获卵数、卵子成熟率、受精率和移植胚胎数比较均无统计学差异(P>0.05)。3组每移植周期临床妊娠率比较无统计学差异(33.33%vs32.35%vs36.00%,P>0.05)。B组周期取消率(34.62%)高于A组(11.11%),差异有统计学意义(P=0.02),与C组(16.67%)比较差异无统计学意义(P=0.05)。C组孕早期流产率(33.33%)高于A组(12.50%)和B组(18.18%),差异均有统计学意义(P=0.028,P=0.03)。结论:对于卵巢储备功能低下的不孕患者采用GnRH-a卵泡期长方案联合HMG促排卵,可获得与微刺激和短方案相同的临床妊娠率,且周期取消率和妊娠早期自然流产率降低。

高纯度人绝经期促性腺激素对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月在邯郸市中心医院采用HP-HMG促排卵行IVF-ET助孕的127例患者的临床资料,根据年龄将患者分为低龄组(<35岁,n=63)和高龄组(≥35岁,n=64)。比较2组患者促排卵指标和实验室及移植后临床结局指标。结果2组患者的促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇水平、HCG注射日黄体生成素水平、HCG注射孕酮水平、第Ⅱ次减数分裂中期卵数、可利用胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者Gn使用时间和获卵数显著少于低龄组,优质胚胎率显著高于低龄组(P<0.05)。结论HP-HMG促排卵有助于提高高龄卵巢储备功能正常不孕患者优质胚胎率,改善IVF-ET妊娠结局。

综合治疗内分泌功能障碍性不孕症

目的探讨克罗米芬(CL)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺素(HCG)联合应用治疗内分泌功能障碍所致卵泡发育不良型不孕不育的疗效。方法50例患者随机分成2组,对照组采用CL/HCG方案治疗,观察组采用CL/HMG/HCG方案治疗。采用B超、宫颈黏液评分和性激素测定监测排卵,根据患者具体情况,在最佳时机指导性生活。结果对照组25例治疗50周期,有排卵反应40个周期,排卵率80%,治疗期妊娠4例,受孕率16%。观察组25例治疗54个周期,有排卵反应46个周期,排卵率85%,治疗期妊娠13例,受孕率50.4%。观察组受孕率明显高于对照组(P<0.05)。结论促排卵方案CL/HMG/HCG较CL/HCG能显著提高妊娠率,有效地治疗内分泌功能障碍所致之不孕。

内分泌失调性不孕症的药物联合治疗分析

目的探讨人绝经促性腺激素、克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素治疗内分泌失调性不孕的临床疗效。方法回顾性选取2015年7月至2016年11月在广东省惠州市第二妇幼保健院生殖中心诊断并治疗的内分泌失调性不孕患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以常规治疗,研究组61例予以联合用药(克罗米芬、绒毛膜促性腺激素及人绝经性腺激素)治疗,治疗前后采血测定血清性激素水平,彩超检测子宫内膜厚度及子宫血流动力学变化,同时对比临床疗效及妊娠率、排卵率状况。结果研究组患者的排卵率为83.61%(51/61),对照组患者的排卵率为65.57%(40/61),研究组显著高于对照组(χ~2=5.233,P<0.05)。研究组患者的生化妊娠率、临床妊娠率分别为32.79%、19.67%,对照组分别为14.75%、6.56%,研究组显著高于对照组(χ~2值分别为5.473、4.604,均P<0.05)。研究组排卵日子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于对照组(t值分别为5.745、4.792、2.130,均P<0.05),而子宫动脉阻力指数(RI)显著低于对照组(t=3.124,P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应,对照组在治疗早期出现头晕、恶心和食欲下降5例,研究组2例患者丙氨酸氨基转移酶升高,2例胃肠道反应,停药后恢复正常,两组间不良反应发生率无统计学意义(χ~2=0.120,P>0.05)。结论联合用药在内分泌失调性不孕症治疗中有显著性治疗价值,疗效确切,安全性较好。

滋阴补阳中药序贯对多囊卵巢综合征刺激周期促排效应的临床研究

目的:观察滋阴补阳中药序贯联合来曲唑(LE)、尿促性素(HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者刺激周期的促排效应,为PCOS的中西医结合助孕治疗提供思路和方法。方法:将拟行促排卵治疗的47例PCOS不孕症患者随机分为滋阴补阳中药序贯联合LE/HMG组(治疗组,26例,34个周期)和LE/HMG组(对照组,21例,30个周期),观察HCG日天数、HCG注射日子宫内膜厚度、优势卵泡个数、HMG周期应用支数,比较两组在排卵率、周期妊娠率等方面的效果。结果:(1)治疗组治愈率35.3%,总有效率82.4%;对照组治愈率13.3%,总有效率60.0%(P<0.05)。(2)治疗组HCG日天数与对照组比较无显著差异(P>0.05)。治疗组HCG日子宫内膜厚度与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组单卵泡发育周期70.6%与对照组单卵泡发育周期23.3%比较有显著差异(P<0.05)。治疗组HCG日直径≥14 mm卵泡数明显少于对照组,HCG日直径≥18mm卵泡数也少于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组HMG周期应用支数较对照组明显减少,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。(3)治疗组排卵率82.4%(28/34),周期妊娠率35.3%(12/34);对照组排卵率60.0%(18/30),周期妊娠率13.3%(4/30),两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组OHSS发生率5.9%;对照组发生率30%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:滋阴补阳中药序贯联合LE/HMG对PCOS的刺激周期有较好的促排效应。

高纯度尿促性素对不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精的影响

目的探讨高纯度尿促性素(HP-hMG)对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植的影响。方法选取2015年7月至2019年12月河北省邯郸市中心医院133例DOR患者,根据治疗方案将其分为重组促卵泡素组(A组,67例)和HP-hMG组(B组,66例);将两组根据年龄(<35岁或≥35岁)继续分组,比较不同年龄下两组卵巢反应和妊娠结局。结果<35岁患者:B组促性腺激素(Gn)用量多于A组,扳机日雌激素(E_(2))水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥35岁患者:B组Gn用量、优质胚胎率高于A组,扳机日E_(2)水平、获卵数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HP-hMG可明显提高≥35岁DOR患者的优质胚胎率。

促排卵治疗与残留卵泡

在生育年龄的不育症妇女中，排卵障碍约占20％～40％，其中多囊卵巢综合征（PCOS）占无排卵性不孕症的约1／3。促排卵治疗应用于排卵障碍所致不孕症及正常排卵女性进行助孕技术超排卵刺激周期。常用的促排卵药物包括枸橼酸氯米芬（克罗米芬，CC），人绝经期促性腺激素（HMG），重组促性腺激素（r—FSH），人绒毛膜促性腺激素（HCG）及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）等。随着促排卵药物的广泛应用，部分患者在使用促排卵治疗后的下一个周期，卵巢会出现分泌激素的囊肿，因其为优势卵泡排卵后闭锁不良的卵泡，

IVF-ET中采用不同促排卵及促性腺激素用药方案的波塞冬标准组4POR患者促排卵情况及妊娠结局

目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的波塞冬(POSEIDON)标准组4卵巢低反应(POR)患者的促排卵情况及妊娠结局。方法回顾性选取POSEIDON标准组4 POR患者175例,共294个IVF周期。根据促排卵方案的使用分为EFLL组(15个周期)、MLSL组(41个周期)、GnRH-ant组(238个周期),根据Gn的使用分为rFSH组(32个周期)、HMG组(203个周期)、rFSH+rLH组(59个周期)。各组分别采用相应的促排卵方案及Gn治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录各组促排卵情况(Gn总量、Gn天数、获卵数、成熟MⅡ卵数)及妊娠结局(受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组Gn天数、Gn总量、获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数多,单周期临床妊娠率、流产率、胚胎种植率高,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与GnRH-ant组比较,EFLL组、MLSL组单周期活产率有升高趋势(P=0.059),且MLSL组单周期活产率最高。与HMG组、rFSH+rLH组比较,rFSH组获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、流产率高;与rFSH组、rFSH+rLH组比较,HMG组获卵数少,全胚冷冻率高,种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率低;与rFSH组、HMG组比较,rFSH+rLH组胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率高,流产率低(P均<0.05)。结论POSEIDON标准组4 POR患者促排卵方案采用MLSL促排卵效果较好,IVF-ET妊娠结局较好,可作为该人群的优选方案。在促排卵过程中,采取rFSH+rLH联合用药可能获得较好的妊娠结局。

阴道超声卵泡评分在补肾中药联合尿促性素诱导排卵中的应用

目的:观察阴道超声卵泡评分在补肾中药联合HMG诱导排卵中的应用价值。方法:53例排卵障碍性不孕患者随机分为中药+HMG组(28例,67个周期)和HMG组(25例,66个周期),测定HMG周期用药量、优势卵泡个数及卵泡评分,对比两组周期妊娠率及OHSS率。结果:中药+HMG组周期用药量较HMG组明显减少,HCG注射日优势卵泡个数、卵泡评分及周期妊娠率显著高于HMG组(P<0.05),两组OHSS率未见差异。结论:阴道超声卵泡评分可用于中西医结合诱导排卵周期,提高周期妊娠率,且有助于降低OHSS发生率。

不同促排卵方案中内源性黄体生成素峰对妊娠率的影响

目的在不同促排卵方案采用监测内源性黄体生成素(LH)峰、比较内源性LH峰前后注射hCG的周期临床妊娠率的差异,探讨内源性LH峰对妊娠率的影响。方法收集2007年7月至2009年1月在我院就诊的各种因素不育患者202例、344周期为对象。其中选用氯米酚(CC)促排卵189个周期(CC组),人绝经期促性腺激素(HMG)155个周期(HMG组)。用尿LH试纸监测内源性LH峰。结果(1)总周期妊娠率为9.3%(32/344)。临床妊娠与患者的年龄、不育年限,基础卵泡刺激素(FSH)、LH值,基础雌二醇(E_2)、睾酮水平及hCG注射日内膜厚度无显著相关,而与hCG注射日成熟卵泡数呈正相关,与卵泡直径呈负相关。(2)LH峰阳性组与LH峰阴性组患者的妊娠率无显著差异(12.8%vs 7.1%,P>0.05)。在189个CC周期中,LH阳性组的临床妊娠率为14%(7/50),而LH阴性组为5.0%(7/139),有显著差异(P<0.05);在155个HMG周期中,二者的妊娠率无显著差异(12.0%vs 11.1%,P>0.05)。(3)两组LH阳性率为32.8%(133/344),阳性组基础LH、E_2水平显著低于LH阴性组(P<0.05),但hCG注射日内膜厚度却明显大于阴性组(P<0.01)。结论CC促排卵中等待内源性LH峰出现后注射hCG有利于提高临床妊娠率,而HMG促排卵中内源性LH峰是否出现可能不影响妊娠率。

人精子、卵子输卵管内移植术

我们与我校第三医院妇产科合作,于1987年进行了6例精、卵输卵管内移植术。有2例妊娠,成功率为33%(6例应试者的年龄均在41岁以下,有近10年不孕史,但其输卵管至少一侧是通畅的)。应用Ham F_(10)培养液,加脐血清或母血清配成卵泡冲洗液(FM)、精子洗液(SW)、生长液(GM)和移植液(TM)。用克罗米芬(CC)和人绝经期促性腺激素(HMG)绣发超排卵。当超声波探测有2个卵泡直径达16 mm时,肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),32~34小时后开腹取卵,在实体显微镜下收集卵冠丘复合体(OCCCs),并对其做显微加工。在取卵前2~3小时,令被试者的丈夫供新鲜精液。待精液液化后离心2次,去掉精浆,加入SW液,再将精液放入CO_(2)箱中孵育。用特制的Catheter移植管吸取2个OCCCs和25μl精液,注入到一侧输卵管内。以同样方式给对侧输卵管注入精卵。术后11天测定B-HCG以确诊妊娠。

来曲唑联合促性腺激素与单独使用促性腺激素用于PCOS患者促排卵治疗的临床效果系统评价

目的:系统评价来曲唑(LE)联合人绝经期尿促性腺激素(HMG)和单独HMG用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗的临床效果,为临床用药提供依据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、CBM、PubMed、The Cochrane Library等数据库,提取出相关的随机临床研究(RCT)文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件分析文献。结果:1共有7篇文献纳入本研究中,包含601例PCOS患者,共计688个周期;2meta分析显示,LE+HMG组在HMG用量方面较HMG组低[MD=-3.64,95%CI(-7.20,-0.08),P=0.04];在优势卵泡数方面较HMG组低[MD=-1.33,95%CI(-2.33,-0.33),P=0.01];而在周期妊娠率、不良事件发生率及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度方面差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.74,1.50),P=0.78;RD=-0.03,95%CI(-0.07,0.02),P=0.22;-0.21,95%CI(-0.82,0.40),P=0.51]。结论:PCOS患者在临床促排卵治疗中,LE联合HMG与单用HMG相比,有着相似的妊娠率,并可有效地减少HMG用量,减轻患者的经济负担,具有一定的应用前景。

人绝经期促性腺素联合曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征患者排卵障碍的效果及对激素水平的影响

目的观察人绝经期促性腺素联合曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵障碍的临床疗效,并探讨其对患者激素水平的影响。方法以2016年1~11月期间上海中冶医院妇产科收治的69例PCOS患者作为研究对象,按数表法随机分为对照组34例和观察组35例。其中对照组采用人绝经期促性腺激素治疗,观察组则采用人绝经期促性腺激素联合曲普瑞林治疗,疗程4周。治疗结束后,比较两组患者的血清激素水平、妊娠情况及临床疗效。结果两组患者治疗前的血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者的E2、LH及FSH水平分别为(85.72±26.54)pg/mL、(4.16±1.40)mU/L和(8.86±2.75)mU/L,明显低于观察组的(163.51±62.47)pg/mL、(6.49±1.34)mU/L和(11.65±2.54)mU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的在多胎率、流产率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组和对照组患者在内膜厚度[(12.85±1.21)mm vs(8.02±1.52)mm]、妊娠率(71.43%vs 47.06%)及OHSS发生率(5.71%vs 26.47%)方面比较,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为91.40%,明显高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人绝经期促性腺素联合曲谱瑞林治疗PCOS患者具有较好的疗效,其能有效改善患者体内激素水平,缓解排卵障碍,促进卵泡发育,最终提高妊娠率,在临床上具有一定的使用价值。

卵巢低反应患者在微刺激方案中使用不同尿促性腺激素启动剂量治疗效果的比较

目的分析卵巢低反应(POR)患者在微刺激方案中应用不同尿促性腺激素(HMG)启动剂量的效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的接受体外受精胚胎移植助孕治疗的不孕不育症夫妇作为研究对象,共66个周期,根据给予促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动剂量的不同分为实验A组(枸橼酸氯米芬片+75 U HMG)43个周期和实验B组(枸橼酸氯米芬片+150 U HMG)23个周期,比较两组Gn总量、Gn使用时间、获卵率、受精率、2PN率、卵裂率及优质胚胎率。结果两组Gn总量比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组Gn使用时间比较差异无统计学意义。两组获卵率、受精率、2PN率、卵裂率及优质胚胎率比较差异无统计学意义。结论与150 U的HMG启动剂量相比,POR患者在微刺激方案中采取75 U的HMG启动剂量能获得与其相当的促排卵结局,且能减少患者的Gn使用总量及使用时间,值得临床推广应用。

抗苗勒管激素预测多囊卵巢综合征促排卵治疗后卵巢反应性价值

目的:分析抗苗勒管激素(AMH)水平预测枸橼酸氯米芬片(CC)联合人绝经期尿促性腺激素(hMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)反应性价值。方法:选择2019年1月-2020年6月本院收治的PCOS不孕患者77例,均行CC联合hMG促排卵治疗,根据患者反应性分为有反应组和无反应组,对比两组临床资料和AMH水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析AMH水平对CC联合hMG治疗PCOS反应性的预测价值。结果:经促排卵治疗后无反应组(21例)血清AMH水平(11.76±2.90 ng/ml)高于有反应组(56例)(8.24±2.15 ng/ml)(P<0.05),促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH、孕酮(P)、睾酮(T)水平与有反应组无差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清AMH水平预测PCOS反应性的曲线下面积为0.901,最佳界值为9.72ng/ml,敏感度及特异度分别为76.8%、90.5%。结论:PCOS患者血清AMH水平能够有效预测CC联合hMG治疗后卵巢反应性。