浅析益气温阳 活血利水法治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的并发症,亦是临床常见危重疾病,其发病率高,严重危害人体健康。中医药在治疗慢性心力衰竭疾病方面具有独特优势,中医学认为慢性心力衰竭病位在心,以心气(阳)虚为本,血瘀水停为标,属本虚标实之证,临床上运用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭患者收效良好,可减轻临床症状、改善心功能,抑制心脏重构,提高生活质量。

活血利水复方对自发性高血压大鼠转化生长因子-β1/SMAD家族蛋白信号通路介导下游结缔组织生长因子及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达及血管重塑的影响

目的:基于转化生长因子-β1/SMAD家族蛋白信号通路探讨活血利水中药复方对自发性高血压大鼠血管重塑的保护作用及机制。方法:将自发性高血压大鼠随机分为模型组、卡托普利组、活血利水复方低剂量组、活血利水复方中剂量组、活血利水复方高剂量组,Wistar大鼠作为空白组,每组10只。给予相应药物灌胃,4周后采用酶联免疫吸附试验方法检测血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的含量;采用逆转录聚合酶链反应检测大鼠主动脉组织转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达,并取冠状动脉组织进行马松三色染色。结果:与空白组比较,模型组血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,各药物组大鼠干预后血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的含量不同程度降低(P<0.01)。其中,卡托普利组和活血利水复方高剂量组上述3项指标表达最低,与其他组的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);卡托普利组和活血利水复方高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组大鼠主动脉转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,卡托普利组及活血利水复方低剂量组、活血利水复方中剂量组、活血利水复方高剂量组大鼠主动脉组织转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达不同程度降低(P<0.05或P<0.01)。结论:活血利水中药复方可通过调控转化生长因子-β1/SMAD家族蛋白信号通路及下游结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达水平,降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子的表达,抑制炎症反应,从而改善高血压病炎症状态及血管重塑,其机制可能与降低转化生长因子-β1、结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原蛋白沉积有关。

基于“血不利则为水”理论探讨RVO-ME形成的病机与辨治

本文基于“血不利则为水”理论阐释视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的中医病机和辨证治疗,认为RVO-ME的关键病机在于“血不利则为水”,因“血”病“水”。若细思忖,究其根源,“血不利”乃引起ME的中间环节,“为水”是“血不利”的病理产物,产生的主要原因在于脾、肾、肝等脏腑功能失调,血分、水分、气分功能紊乱。根据疾病特点对本病进行分期治疗,前期以急性出血为主,侧重以活血化瘀、兼以利水。病程较长时眼底水肿明显,故活血与利水并重,并基于脏腑功能失调与老年人易患本病的特点,健脾补肾疏肝以达到恢复气血,共奏消除ME、恢复视力之功。

中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展

综述中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展。慢性心力衰竭可依据阳气虚弱、心血瘀阻、水饮内停的病机,采用中医药益气温阳、活血利水法治疗。研究显示,该法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,其机制主要与改善心肌纤维化及心室重构、调节氧化应激反应、改善血流动力学障碍与心肌能量代谢、干预相关信号通路、缓解利尿剂抵抗等有关。

补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍临床观察

目的:观察补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:选取老年高血压合并轻度认知障碍患者80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组予以规范化降压药物治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血利水方。治疗8周后分析比较两组患者治疗前后血压、24小时平均收缩压、舒张压、24小时收缩压标准差、舒张压标准差、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及尿微量白蛋白(UMAL)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%(P﹤0.05);治疗后两组血压、24小时动态血压以及UMAL水平降低,MMSE、MoCA评分升高,以治疗组更明显(P﹤0.05)。结论:补肾活血利水法对老年高血压合并轻度认知障碍患者临床疗效确切,且无明显不良反应。

益气温阳活血利水汤联合西药治疗慢性心力衰竭44例

慢性心力衰竭(CHF)是心室泵血和充盈功能下降的一组症候群,由心肌结构和功能变化所导致,以乏力、气促、活动耐力下降和(或)体液潴留为主要临床表现[1]。慢性心力衰竭是心脏疾病进展的终末期阶段,其发病率呈持续增长的趋势,严重威胁着人类的健康。

健脾活血利水法治疗恶性腹水临床经验交流

恶性腹水常见于恶性肿瘤晚期,多见于腹部、盆腔肿瘤,如结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌等,其属中医学“臌胀”范畴。目前西医治疗手段有限、效果不佳,患者预后较差。中医认为恶性腹水主要病机为脾气虚弱、瘀水互结,在此基础上应用健脾活血利水法,同时使用抗肿瘤药物治本,在临床上取得了较好的疗效。

活血利水消肿方内服联合中药外敷治疗膝骨关节炎(湿热痹阻型)疗效观察

目的:观察活血利水消肿方内服联合中药外敷治疗膝骨关节炎(湿热痹阻型)的临床疗效。方法:选取2023年1月—12月就诊于安徽省中医院的60例膝骨关节炎(湿热痹阻型)患者,随机分为2组,对照组给予塞来希布胶囊口服联合扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)外涂,治疗组给予活血利水消肿方内服联合五味骨疽拔毒散外敷治疗,2组持续治疗4周。分别于治疗前后比较2组患者的临床疗效、膝关节周径、视觉模拟量表(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义。治疗后2组患者患侧膝关节周径、WOMAC评分、VAS评分、血清IL-6水平、血清TNF-α水平均降低且均低于对照组,差异有统计学意义。结论:活血利水消肿方内服联合五味骨疽拔毒散外敷治疗湿热痹阻型膝骨关节炎具有较好的疗效。该治疗方案能有效改善患者膝关节功能,减轻膝关节疼痛,降低炎性因子水平,显著提高患者的生活质量,为中医治疗湿热痹阻型膝骨关节炎提供有利的临床实践经验。

基于TGF-β1-Smads信号通路探讨活血利水复方干预自发性高血压大鼠的作用机制

目的:基于TGF-β1-Smads信号通路探讨活血利水复方治疗自发性高血压的潜在机制,为阐明活血利水复方治疗自发性高血压药效提供基础理论和实验依据。方法:选取14周龄雄性自发性高血压大鼠,随机分为正常对照组、模型组、卡托普利组、活血利水复方低剂量组和活血利水复方高剂量组,每组20只。采用尾动脉无创血压仪监测大鼠血压;采用苏木精—伊红(HE)染色检测大鼠主动脉超微结构。免疫组化染色检测各组主动脉转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达情况。免疫共沉淀检测各组Smad2-Smad3复合物、Smad2-Smad3-Smad4复合物的表达情况。酶联免疫吸附法(ELⅠSA)检测大鼠血清TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、Smad7、CTGF的表达情况。结果:与正常对照组比较,模型组血压增高(P<0.01);与模型组比较,卡托普利组从治疗后第2周开始到第4周血压降低(P<0.01),活血利水复方低剂量组从治疗后第3周至第4周血压降低(P<0.05,P<0.01),活血利水复方高剂量从治疗后第1周至第4周血压显著下降(P<0.01)。经活血利水复方干预后缓解了自发性高血压大鼠的病理改变,改善了高血压血管重构。模型组TGF-β1、CTGF、TIMP1、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达显著升高,卡托普利组、活血利水方高剂量组、活血利水方低剂量组的TGF-β1、CTGF、TIMP1、Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达降低,尤其卡托普利组和活血利水方高剂量组降低尤为显著。卡托普利组、活血利水复方高剂量组、活血利水复方低剂量组相对于模型组Smad2-Smad3、Smad2、Smad3、Smad4表达减少,尤其卡托普利组、活血利水复方高剂量组相对于模型组Smad2-Smad3、Smad2、Smad3、Smad4表达显著减少。与模型组对比,活血利水复方低剂量组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4表达显著下降(P<0.05),Smad7、CTGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组对比,卡托普利组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、CTGF表达显著下降(P<0.05或P<0.01),Smad7表达显著升高(P<0.05);活血利水复方高剂量组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4、CTGF均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),Smad7表达升高(P<0.05)。结论:活血利水复方可以通过TGF-β1-Smads信号通路干预有效治疗自发性高血压,为自发性高血压后期的临床治疗及相关研究提供了理论依据。

活血利水法联合CRRT对改善AKI患者水通道蛋白及肾脏代谢功能的影响

目的:探讨活血利水法联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对急性肾损伤(AKI)患者水通道蛋白(AQPs)及肾脏代谢功能的影响。方法:选取某院2022年1月—2023年5月收治的103例AKI患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例),对照组予以CRRT治疗,观察组在对照组基础上联合活血利水法治疗,比较2组患者中医症候积分(尿少尿闭、恶心呕吐、口干发热)、AQPs表达评分、肾脏代谢功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]及预后情况[急性生理和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥预后评分(GCS)、28 d病死率]。结果:治疗后,观察组尿少尿闭[(2.12±0.46)分]、恶心呕吐[(2.28±0.37)分]、口干发热[(2.45±0.36)分]积分均低于对照组[(3.25±0.77)分、(3.11±0.82)分、(3.06±0.49)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组AQP1[(6.49±2.23)分]、AQP2[(6.25±2.36)分]、AQP3[(6.52±2.41)分]表达评分均高于对照组[(5.02±1.41)分、(5.33±1.26)分、(5.28±1.49)分](P<0.05);观察组SCr、BUN水平分别为(122.75±20.61)μmol/L、(6.44±1.37)mmol/L,均低于对照组的(135.75±20.48)μmol/L、(7.23±2.07)mmol/L;Ccr为(76.62±10.31)mL/min,高于对照组的(71.25±10.44)mL/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率分别为(12.23±3.49)分、(3.22±0.47)分、9.62%,均低于对照组的(14.19±3.27)分、(4.15±1.23)分、21.57%;GCS评分为(12.49±3.23)分,高于对照组的(10.16±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血利水法联合CRRT治疗AKI患者能有效改善中医症候,对上调AQPs水平、促进肾脏代谢功能恢复及改善患者预后均有积极意义。

益气温阳活血利水法联合ACEI治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响

目的研究益气温阳活血利水法联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭的治疗效果。方法取2021年1月~2022年12月我院诊治的慢性心力衰竭患者368例,按随机数字表法分为观察组(n=184)、对照组(n=184)。对照组使用ACEI治疗,观察组给予益气温阳活血利水法联合ACEI治疗。对比两组的临床疗效、心功能指标、生化指标。结果观察组的治疗总有效率(175/184,95.11%)高于对照组(164/184,89.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LVESd、LVEDd低于对照组,LVEF、E/A高于对照组(P<0.05),NT-proBNP、hs-CRP、ET低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气温阳活血利水法联合ACEI治疗慢性心力衰竭患者,可提高临床疗效,改善患者的心功能和生化指标。

益肾通阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效及对血清胆汁酸、炎症因子的影响

目的:观察益肾通阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证的疗效及对血清胆汁酸(BA)、炎症因子的影响,探讨部分作用机制。方法:将60例CHF心肾阳虚证患者按随机数表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》予常规治疗,观察组在此基础上予益肾通阳、活血利水中药治疗。两组疗程均为4周。观察两组中医证候疗效及心功能疗效,检测血清BA及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平,进行对比。结果:观察组中医证候疗效和心功能疗效的总有效率分别为90.0%(27/30)、93.3%(28/30),均高于对照组的70.0%(21/30)、76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清BA、IL-6、TNF-α及hs-CRP较本组治疗前均下降(P<0.05);组间治疗后比较观察组对血清BA及炎症因子的改善优于对照组(P<0.05)。结论:益肾通阳、活血利水法能缓解CHF心肾阳虚证临床症状,改善心功能,其作用机制可能与该法能调节血清BA及炎症因子水平有关。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

陈如泉运用活血利水法治疗甲状腺相关疾病经验

陈如泉教授从事中医临床、教学和科研工作50载,长期从事甲状腺疾病的研究积累了丰富经验,善于将经典中的理论用于指导临床实践。他认为水瘀互结是甲状腺疾病的重要病理环节,依据血水同治理论运用活血利水法治疗甲状腺相关疾病,将活血利水与宣肺健脾、清热凉血、息风缓急、软坚散结相结合治疗甲状腺相关眼病,用活血利水、健脾化湿、化痰散结法治疗甲状腺囊肿,以活血利水法为主、结合辨证分型用药治疗胫前黏液性水肿,均取得较好的临床疗效。

活血利水中药联合复方南星止痛膏治疗慢性膝关节滑膜炎的病例对照研究

目的:探讨复方南星止痛膏联合活血利水中药治疗慢性关节滑膜炎的疗效。方法:回顾性分析2008年10月至2011年3月膝骨关节滑膜炎患者120例,分为内服组、外敷组和联合组,每组40例。内服组患者平均年龄(56.58±5.47)岁;病程(7.35±2.59)个月;左膝18例,右膝17例,双膝5例;给予活血利水中药内服,该方由五苓散合桃红四物汤组成。外敷组患者平均年龄(56.25±6.35)岁;病程(7.68±2.76)个月;左膝16例,右膝20例,双膝4例;给予复方南星止痛膏外敷。联合组患者平均年龄(55.65±4.49)岁;病程(7.50±3.36)个月;左膝16例,右膝18例,双膝6例;给予活血利水中药内服结合复方南星止痛膏外敷。治疗后采用Lysholm和Gillquist膝关节评分标准和中医病症诊断疗效标准对3组治疗效果及膝关节功能进行评价。结果:纳入统计的患者118例,其中内服组40例,外敷组39例,联合组39例。治疗后联合组治愈27例,好转9例,未愈3例;外敷组治愈15例,好转16例,未愈8例;内服组治愈13例,好转16例,未愈11例。联合组的疗效高于内服组和外敷组。联合组除交锁和不稳定外,其余各项评分均高于内服组;联合组在跛行、疼痛、支撑、肿胀和爬楼梯方面评分高于外敷组;外敷组在疼痛、支撑、爬楼梯和下蹲方面评分高于内服组。结论:复方南星止痛膏联合活血利水中药治疗膝关节慢性滑膜炎可以减轻疼痛,消除肿胀,改善关节功能。复方南星止痛膏能在一定程度上减轻疼痛,改善关节功能。

养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的:本研究旨在辨证论治的基础上以养阴清热、活血利水为主要治疗原则,观察自拟养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,并为狼疮性肾炎的治疗新方案奠定基础。方法:收集自2008—2009年间上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例。中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日1剂,分2次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0/月;中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月。各组病例均治疗5～6个月为1个疗程,观察3组治疗前后临床症状、实验室指标的变化,并做出统计分析。结果:治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为与治疗前相比中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P<0.05),而中西医组能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.01),且优于中医组和西医组(P<0.05)。3组血沉比较显示与各自治疗前相比中医组和西医组均能改善血沉(P<0.05),中西医组改善更明显(P<0.01);3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87%,西医组总有效率为80.65%,中西医组总有效率为90.90%,3组疾病疗效比较差异无显著性(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,中医组不良反应发生率为9.68%,西医组为35.48%,中西医结合组为12.12%,中医组和中西医结合组不良反应发生率低于西医组(P<0.05)。结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以强化免疫抑制的作用,更有效控制病情,并能减少环磷酰胺引起的毒副作用。

以丹参调节AQP1的特征表达验证“活血利水”法部分本质

目的观察外伤血瘀证模型大鼠AQP1表达特征及丹参的调节效应,验证"活血利水"法部分本质。方法用"定量打击"法制备血瘀证大鼠模型,观察丹参与醋甲唑胺对大鼠损伤局部肌肉与肾组织AQP1表达的影响。结果损伤局部肌肉和肾组织瘀血、水肿,损伤局部炎性细胞浸润;大鼠损伤局部肌肉与肾组织干湿重结果示模型组较正常组升高,丹参组、抑制组、干预组较模型组明显减低;AQP1表达显示模型组较正常组明显降低,丹参组较模型组明显升高。结论血瘀证大鼠AQP1表达降低,可能是瘀水关联的影响因素之一。丹参对AQP1有调节,减少水停积,可能是"活血利水"的机制。

益气温阳活血利水药对心梗后心衰大鼠基质金属蛋白酶及心室重塑的影响

目的观察益气温阳、活血利水中药不同配伍对心梗后心衰大鼠不同时相基质金属蛋白酶及心室重塑的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠心梗后心衰模型,并分别于心衰早期和心衰期使用益气温阳、活血利水中药不同配伍进行干预,检测干预后心室重量,计算心室重量指数,采用酶联免疫吸附法检测心肌基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)活性。结果在3 d给药亚组和5周给药亚组,按假手术组、益气温阳活血利水组、益气温阳组、活血利水组、阳性对照组和空白组的顺序,各组大鼠心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性均依次增高,除益气温阳活血利水组和益气温阳组之间心室重量指数无统计学意义外(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在两个亚组中,与益气温阳活血利水组和益气温阳组相比,活血利水组大鼠心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性均明显增高,均有统计学意义(P<0.05)。活血利水组MMP-2、MMP-9活性在两个亚组均中低于阳性对照组,其中5周给药亚组有统计学意义(P<0.05)。结论对于心梗后心衰,益气温阳活血利水药常用配伍均可以明显降低心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性,在不同时期,其效应由强到弱的顺序均为益气温阳活血利水、益气温阳、活血利水。

益气温阳活血利水法对心衰大鼠水通道蛋白2 mRNA表达的影响

目的探讨益气温阳活血利水法对心衰大鼠血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA表达的影响。方法选择健康Wistar大鼠,应用腹腔注射阿霉素(3 mg/kg,1次/w,连续6 w)及睡眠剥夺,造成心衰大鼠模型,然后分为对照组、模型组,芪苈强心组、中药高剂量、中剂量、低剂量6组,服药4 w后观察6组大鼠服药后血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA相对表达量的变化。结果益气温阳活血利水法可减弱肾脏组织V2受体、水通道蛋白2 mRNA相对表达量,结果优于模型组,以中、高剂量组为著。结论益气温阳活血利水法通过下调血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA表达而改善心衰水潴留状态。

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价再评价

目的评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学质量,并对系统评价纳入试验的结局指标进行评估。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed和Cochrane Library数据库,搜索益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索时限均为建库至2020年12月。由两名研究人员独立筛选和提取资料,产生异议时由第3位人员决定,然后用AMSTAR2量表对纳入文献的方法学质量进行评价,用GRADE分级对纳入文献的证据质量进行评价。结果最终纳入14个系统评价,用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,有7个条目报告较为完整,5个条目未报告,总体质量偏低。用GRADE评价结局指标,结局指标证据分级有中等质量、低质量和极低质量。结论益气温阳、活血利水法可有效治疗慢性心力衰竭,但目前所检索到的系统评价存在方法学质量较低、证据质量不高等问题。今后应进行高质量研究,另外对系统评价的撰写应做到规范客观。