肺表面活性物质与盐酸氨溴索雾化给药对早产儿肺透明膜病的预防作用分析

目的:探究肺表面活性物质(PS)与盐酸氨溴索雾化给药对早产儿肺透明膜病(HMD)的预防作用,比较PS与盐酸氨溴索两种药物的预防效用。方法:选取2018年1月—2020年9月湖北航天医院符合纳入标准的104例早产儿作为研究对象。依据随机数表法分为观察组和对照组,每组各52例。其中观察组使用PS为患儿治疗,对照组应用盐酸氨溴索雾化给药为患儿治疗。治疗期结束后观察两组早产儿的血气分析指标pH值、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(FiO_(2))、发病情况、发病率及并发症发病率变化情况。结果:治疗前,各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的HMD发病例数和发病率较对照组显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.216,P<0.05);观察组pH值较对照组显著更高,差异有统计学意义(t=3.452,P<0.05);观察组的PaO_(2)值较对照组显著更高,但PaCO_(2)、FiO_(2)值均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.820、4.897、8.025,P<0.05)。结论:应用PS和盐酸氨溴索雾化给药对于早产儿HMD具备很强的预防作用,可显著降低HMD发病率及并发症发病可能。

沐舒坦预防早产儿肺透明膜病

目的 探讨在应用肾上腺皮质激素的基础上加用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病 (HMD)的效果。方法 设激素 +沐舒坦组 (n =2 8)为观察组 ,单用激素为对照组 (n =35 ) ,观察两组早产儿HMD的发生率 ;观察两组窒息儿中HMD的发生情况及不同胎龄时HMD的发生率。结果 (1)对照组HMD的发生率为 11.4% ,观察组为 0 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;(2 )对照组中孕周 <32周、33～ 34周及 35～ 36周的早产儿HMD的发生率分别是 2 8.7%、15 .38%和 0 % ,而在观察组中均未发生 ;(3)对照激素组 12例窒息儿中有 3人发生HMD ,观察组 6例窒息儿中无一人发生HMD。结论 在产前应用激素的基础上 。

盐酸氨溴索与激素联合使用预防新生儿肺透明膜病

目的 :研究在应用肾上腺糖皮质激素的基础上加用盐酸氨溴索 (沐舒坦 )预防新生儿肺透明膜病的效果。方法 :将 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月我院出生的早产儿分为 3组 :实验 1组 :激素加产前用沐舒坦组 ;实验 2组 :激素加产前或产后用沐舒坦组 ;对照组 ;单用激素组。比较 3组新生儿肺透明膜病 (HMD)的发生率。结果 :实验 1组、2组 HMD的发病率均为 0 % ,对照组为 16 .6 7% ,高于两组实验组 ,统计学差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论 :1产前在使用激素的基础上加用沐舒坦可预防 HMD的发生 ,疗效优于单用激素预防。 2从总体而言 ,在母亲产前使用激素的基础上 ,不论是采用产前孕母加用沐舒坦 ,还是产后新生儿用沐舒坦 ,均可有效降低 HMD的发生率 。

早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及预防

目的了解支气管肺发育不良(BPD)的临床特征及高危因素,为BPD的预防和治疗提供借鉴。方法选2007年1月至2010年1月新生儿重症监护室早产儿肺透明膜病(HMD)114例,根据有无支气管肺发育不良(BPD)分为2组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 114例患儿中22例发生BPD(19.3%),为BPD组,其中17例治愈出院,5例放弃治疗死亡;92例未发生BPD,为对照组。BPD组的胎龄、出生体质量及1分钟Apgar评分均低于对照组,而机械通气时间、吸氧时间、住院时间、感染率均长于或高于对照组,各种其他并发症如严重视网膜病、动脉导管未闭、早产儿脑积水发生率均明显高于对照组。两组在重度HMD发生率及肺表面活性物质(PS)使用上差异无统计学意义。结论 BPD的发生与胎龄、出生体质量、感染、机械通气时间、吸氧时间及动脉导管未闭等相关,故积极预防早产、尽可能降低机械通气及吸氧时间、积极控制感染和关闭动脉导管,可能会降低BPD的发生。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效及其临床应用价值。方法:观察30例HMD患儿给予Exsurf治疗前后肺氧合功能、机械通气参数及肺泡充气程度的变化。结果:应用PS后1/2 h、6 h、12 h、48 h及72 h患儿血PaO2、a/A PO2及pH值较用药前明显上升,而氧合指数(O I)、PaCO2值明显下降。各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、O I、pH与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数F iO2、PIP、PEEP及MAP在用药后6 h逐渐降低,12 h开始显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。用药后12 h胸片提示肺部病变明显改善。用药后肺炎、颅内出血等并发症发生率分别为70.0%和36.7%。结论:PS能有效改善HMD患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数。

彩色多普勒超声显像检查在诊断新生儿肺透明膜病中的临床应用

目的对新生儿肺透明膜病的X线平片和肺部超声诊断的结果进行对比分析。方法对临床怀疑为肺透明膜病(Hyaline Menbrane Diseases,HMD)的78例早产儿的肺部进行X线和肺部超声检查,对检查结果进行分析,并对并发症的检出率进行统计学分析。结果 X线检查示所有78例患儿中,HMD 1级有15例,HMD 2级有39例,HMD 3级有18例,HMD 4级有6例。肺部超声检查示总共48例HMD患儿在超声下见肺实变及支气管充气征。56例患儿均有A线消失、胸膜线异常及肺水肿或肺泡-间质综合征。24例患儿有肺滑消失与肺搏动,3例2级HMD患儿未见肺搏动。5例患儿有不同程度的胸腔积液。并发症的检出率可见超声组的检出率明显高于X线组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声检查可做为诊断HMD的一种新方法,它具有实用、简便、无创伤并可重复检查的优点,且对于并发症的检出率超声检查优于X线。

早产儿肺透明膜病发病高危因素分析

目的:分析与早产儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease,HMD)发病相关的高危因素,以探讨有效的防治措施。方法:回顾性分析102例早产儿HMD的临床资料,包括胎龄、出生体重、性别、生后窒息程度、产前应用肾上腺皮质激素(激素)、母亲合并症、分娩方式、使用肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)情况、双胎或多胎儿等,采用统计学方法分析与HMD发病相关的因素。结果:影响HMD发生的高危因素为胎龄、出生体重、性别、重度窒息、产前应用激素、母亲合并症,优势比分别为0.985、1.138、1.193、2.305、2.386、2.698(均为P<0.05);HMD发病与分娩方式、使用肺表面活性物质与否、双胎或多胎儿等无关(均为P>0.05);使用PS未降低HMD的发生率,但明显降低其严重程度,缩短机械通气、高浓度用氧时间,增加体重。结论:加强围生期保健,减少孕母产期合并症和早产儿、极低出生体重儿的发生率,避免早产儿产时、产后窒息缺氧,适当采用促胎肺成熟药物,是降低早产儿HMD发生率与病死率的关键措施。

沐舒坦与固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效对比

目的：比较大剂量沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与固尔苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法：将2002年1月～2005年8月在儿科住院的78例新生儿肺透明膜病患儿按数字化方法随机分为两组。在相同综合治疗的基础上，沐舒坦组40例患儿给予大剂量沐舒坦治疗，每天300mg／kg用5％氯化钠溶液20ml稀释后静脉滴注，固尔苏组38例患儿给予固尔苏120～200mg／kg，两组患儿均联合应用NCPAP治疗，观察两组患儿治疗前后血气指标、X线胸片变化，并比较两组患儿的疗效。结果：①两组患儿治疗后pH、PaO2及PaO2／FiO2的均值均逐渐升高（P〈0.01），而PaCO2、FiO2的均值逐渐降低（P〈0．01）；②治疗后1h时两组患儿各呼吸指标间差别有显著性意义（P〈0．05），治疗后12h时两组患儿各呼吸指标间差别仍有显著性意义（P〈0．05），而治疗24h时各指标间差别则无显著性意义（P〉0．05）；③两组患儿的临床疗效间差别无显著性意义（P〉0．05）。结论：沐舒坦联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病的疗效与固尔苏联合NCPAP的疗效相当，均有较好的治疗效果，但沐舒坦起效较慢，临床医生应根据患儿的病情及家庭条件来选择治疗药物。

珂立苏治疗早产儿肺透明膜病与支气管肺发育不良的关系

目的探讨不同时间段珂立苏治疗早产儿肺透明膜病(HMD)与发生支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法将胎龄<37周并出现生后进行性呼吸困难且胸片提示HMD的100例早产儿,根据珂立苏使用时间分4组进行临床对照研究:<6 h组(A组,n=25),≥6 h且<12 h组(B组,n=25),≥12 h且<24 h组(C组,n=25),未用药组(D组,n=25),比较4组间总氧疗时间、机械通气时间、再次插管机械通气率、住院时间和支气管肺发育不良发生情况。结果 A组与D组的通气时间、总氧疗时间、住院时间比较,差别有统计学意义(P<0.05);A组与C组的总氧疗时间、住院时间比较,差别有统计学意义(P<0.05);A组与B组的总氧疗时间比较,差别有统计学意义(P<0.05);A组与C组、A组与D组的再次插管机械通气率比较,差别有统计学意义(P<0.05);B组与D组的再次插管机械通气率比较,差别有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与D组的BPD发病率比较,差别有统计学意义(P<0.05);A组与D组的BPD发病率比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论珂立苏治疗早产儿肺透明膜病能够有效的缩短通气时间、总氧疗时间、住院时间,降低再次插管机械通气率,且越早使用效果越明显,并能预防BPD的发生。

胃液稳定微泡实验早期诊断早产儿肺透明膜病价值探讨

目的探讨胃液稳定微泡实验(SMT)早期诊断早产儿肺透明膜病(HMD)的价值,为早期干预早产儿肺透明膜病提供临床诊断方法。方法选取2013年1月1日—2016年1月1日在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的288例早产儿作为研究对象,生后30 min内抽取初次胃液1~2 m L行SMT检查,低倍镜下数出每mm^2中直径<15μm的稳定微泡数,以临床症状及生后6 h内胸X线片结果作为诊断早产儿肺透明膜病的金标准,将早产儿分为病例组及对照组。比较2组一般资料情况,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断最佳临界稳定微泡数值。并分别以微泡数<5个/mm^2,<10个/mm^2,<15个/mm^2及<20个/mm^2作为界值,计算诊断HMD的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 288例早产儿中确诊为肺透明膜病者91例(31.6%),非肺透明膜病者197例(68.4%);病例组较对照组胎龄小、出生体质量低、男婴所占比例较高(P<0.05),2组产前激素使用、胎膜早破、剖宫产的比例以及5 min Apgar评分差异均无统计学意义;微泡数为15个/mm^2是诊断早产儿肺透明膜病最佳临界值,曲线下面积(AUC)为0.80(0.73~0.84)。以微泡数<5个/mm^2诊断新生儿肺透明膜病符合者最多,为38例;以10~15个/mm^2诊断新生儿肺透明膜病符合者16例。胃液微泡数<15个/mm^2预测早产儿肺透明膜病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为89.0%、91.4%、82.7%、94.7%及80.4%,可作为预测HMD的指标。结论 SMT法简便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能有效预测并早期诊断早产儿肺透明膜病,具备较高的临床应用价值。

高频振荡通气加常频通气治疗早产儿肺透明膜病的临床和护理研究

目的研究高频振荡通气加常频通气治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效和护理特点。方法以2009年1月～2010年12月在本院新生儿重症监护室(NICU)住院采用机械通气治疗的18例早产儿肺透明膜病(HMD)患儿为研究对象,随机分为研究组10例和对照组8例,研究组通气模式为高频振荡通气加常频通气,对照组采用为常频通气模式,比较两组患儿上机后临床疗效、呼吸机参数、氧合指标以及气胸、颅内出血等并发症的发生率,同时总结高频振荡通气加常频通气的护理特点和体会。结果研究组上机24 h后吸氧浓度(FiO2)、平均气道压力(MAP)、氧合指数(OI)和临床转归均优于对照组(P<0.05);研究组气胸发生率低于对照组(P<0.05);颅内出血发生率两者无显著性差异(P>0.05)。结论高频叠加常频通气模式能提高HMD患儿的氧合,改善临床转归,降低气胸的发生率,而且不增加颅内出血的发生,疗效明显优于常频通气模式。同时治疗过程中优质的机械通气相关护理配合是抢救成功的重要因素。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

目的比较高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)和单纯HFOV两种不同方法治疗早产儿肺透明膜病(HMD)疗效的差别。方法37例HMD患儿,依治疗方法不同分为两组:①高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗组(HFOV+PS);②单纯HFOV治疗组。对治疗后临床表现、血气分析结果、胸部X线改变以及治愈率、平均住院天数、上机时间、并发症等进行观察和总结。结果两组对比:HFOV+PS治疗组临床症状缓解快、血气分析及胸部X线好转明显,平均住院天数和上机时间较HFOV治疗组缩短(P<0.05),治愈率和并发症的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论①HFOV联合PS治疗HMD效果优于单纯HFOV治疗;②这两种治疗方法未降低HMD患儿肺出血及颅内出血的发生率;预防早产、极低出生体重儿的出生,减少出生时和宫内缺氧及缺氧严重程度是降低其发生率的关键。

与早产儿肺透明膜病相关的发病因素分析

[目的 ] 分析与早产儿肺透明膜病 (以下简称HMD)发病相关的诸因素 ,探讨预防的措施。 [方法 ] 对早产儿HMD患者 5 9例 ,就其出生体重、胎龄、分娩方式、阿氏评分和产前激素治疗等情况与HMD的相关性进行分析。[结果 ] HMD的发病主要在胎龄 <32周、出生体重 <16 0 0克的早产儿 ;与分娩方式无明显相关 ;孕期有促胎肺成熟治疗者其存活率明显高于未进行激素治疗者 ;2 / 3的HMD患儿生后即有呼吸启动困难或窒息。 [结论 ] 加强孕期管理 ,预防早产是关键 ;对于难免早产者应积极进行促胎肺成熟治疗 ,争取保胎至孕周 >32周或出生体重超越 16 0 0克 ;

早产儿肺透明膜病发病及预后的高危因素分析

目的:探讨早产儿肺透明膜病(HMD)发病及影响预后的高危因素,为新生儿肺透明膜病发病提供预防措施。方法:选择67例HMD患儿为研究对象,同期住院的1194例早产儿为对照组,回顾性分析与HMD发病及预后有关的危险因素。结果:围生期窒息、前置胎盘、胎盘早剥、小胎龄、低体重为早产儿HMD发生的高危因素,而胎膜早破及产前使用糖皮质激素对HMD有预防作用。而胎龄越小、体重越低HMD预后越差,早期使用肺表面活性物质明显提高HMD存活率。结论:对孕母特别是高危妊娠孕母重视产前检查,及时发现问题并予以正确处理,减少早产,积极消除HMD高危因素,积极治疗,降低HMD的发病率及病死率。

肺表面活性物质防治早产儿肺透明膜病的临床回顾性分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)防治早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法:155例出生体重<1500g或胎龄<34周的早产儿根据应用PS与否分为PS组(72例)和对照组(83例),比较两组早产儿HMD发病、并发症发生及转归情况、呼吸机使用、吸氧时间、体重增长及住院时间有无差异。结果:PS组的HMD及并发症发生率均低于对照组,呼吸机使用、吸氧时间及住院时间短于对照组,而体重增长优于对照组。结论:应用PS可降低早产儿HMD发生并改善早产儿预后。

两种经鼻通气方式在肺透明膜病早产儿拔管后运用的临床效果

目的观察并比较经湿化高流量鼻导管通气治疗(Humidified High-Flow Nasal Cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气治疗(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,nCPAP)在肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)早产儿气管插管拔管后运用的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,将82例诊断为肺透明膜病且经气管插管接呼吸机辅助呼吸的早产儿随机分成经湿化高流量组(HHFNC组,n=42)和鼻塞气道正压组(nCPAP组,n=40),两组患儿在气管插管拔管后分别运用HHFNC和nCPAP进行通气治疗,观察并比较两组经鼻通气治疗后的7天内通气失败率和重插管率、鼻损伤发生率以及通气治疗时间。结果 HHFNC组与nCPAP组在7天内通气失败率和重插管率,以及通气治疗时间上无统计学差异(p>0.05),HHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(p<0.01)。结论经湿化高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)与nCPAP一样能有效对肺透明膜病早产儿进行呼吸支持,与鼻塞式持续气道正压通气治疗(nCPAP)相比具有鼻损伤发生率少、操作简便的优点。

沐舒坦预防早产儿肺透明膜病

目的 探讨沐舒坦预防早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法将产前常规应用肾上腺皮质激素预防早产儿肺透明膜病,且产后立即转入新生儿病房的早产儿,共98例随机分成两组。激素+沐舒坦组(治疗组)和单用激素组(对照组),每组49例。治疗组加用沐舒坦20～30mg·kg-1·d-1,连用3～5天观察两组HMD的发生率、窒息儿HMD发生率及不同胎龄儿HMD的发生率。结果 治疗组HMD的发生率为2.1％,对照组HMD的发生率为10.2％,两组有显著性差异(P<0.05)。不同胎龄28～30周,31～32周、33～34周、35～36周HMD发生率:治疗组分别为16.7％、0％、0％、0％,对照组分别为40％、20％、12.5％、0％。窒息儿HMD发生率治疗组为9.1％,对照组为46.2％。结论 早产儿产后立即给予沐舒坦对预防早产儿肺透明膜病有较好疗效。

鼻塞式持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病对照研究

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)和NCPAP联合沐舒坦(MU)两种方法治疗早产儿肺透明膜病的疗效差异。方法将90例肺透明膜病(HMD)早产儿随机分为NCPAP联合PS(NC+PS治疗组)和NCPAP联合MU(NC+MU治疗组),分别进行治疗,并比较两组的疗效、动脉血气分析和近远期并发症的差异。结果 (NC+PS)组的总有效率显著高于(NC+MU)组,而在呼吸困难缓解时间、上呼吸机时间和平均住院时间方面均小于(NC+MU)组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组早产儿的pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组早产儿的pH、PaO2和PaO2/FiO2均逐渐升高,PaCO2逐渐降低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。近期并发症主要为肺炎、颅内出血和肺出血,远期并发症主要为脑性瘫痪、听力障碍和早产儿视网膜病,(NC+PS)组的早产儿在早期和远期并发症方面均显著低于(NC+MU)组(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS能显著提高早产儿肺透明膜病疗效,近远期并发症低,疗效显著高于NCPAP联合MU的疗效。

固尔苏对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗条件影响的观察

目的观察固尔苏(PS)对降低早产儿肺透明膜病(HMD)呼吸机治疗条件的临床效果。方法对24例患HMD的早产儿在呼吸机治疗的基础上,给予气管内注入PS,并与同期单纯用呼吸机治疗的36例HMD患儿进行对照,观察两组患儿的呼吸机条件及预后。结果治疗组高吸气峰压时间、高平均气道压时间、高吸氧浓度时间、上机时间均较对照组明显缩短,病死率降低,差异均有极显著意义。结论固尔苏治疗早产儿HMD可明显降低呼吸机治疗条件并改善预后。

沐舒坦不同给药方式治疗肺透明膜病的研究

目的探讨沐舒坦不同给药方式对早产儿肺透明膜病的治疗作用。方法将101例肺透明膜病早产儿分为4组：静脉组29例，经静脉给予沐舒坦7．5mg·kg^-1·次^-1，每6小时1次，疗程为3～5天；雾化组29例，经口鼻超声雾化吸入沐舒坦7．5mg·kg^-1·次^-1，每6小时1次，疗程为3～5天；气管内给药组15例气管插管气管内滴入沐舒坦7．5mg·kg^-1·次^-1，每6小时1次，后用气囊正压通气5分钟至肺部吸收，疗程为3～5天；对照组28例给予一般综合治疗，观察治愈率及并发症的发生差异。结果静脉组、雾化组、气管内给药组与对照组比较，3组均可降低早产肺透明膜病患儿死亡率（X2=9．02，P〈0．05），还可降低部分并发症（肺炎、肺出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎）的发生率，改善早产肺透明膜病患儿的预后，但3种不同给药方式之间治愈率及并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论出生后3小时内静推、超声雾化吸入、气管插管气管内滴入沐舒坦均可较好地治疗早产儿肺透明膜病，同时减少部分并发症的发生。