中华绒螯蟹“腹水病”及“抖抖病”并发病病原的研究

于１９９８～１９９９年对中华绒螯蟹主要细菌性疾病“腹水病”、“抖抖病”并发病病原进行研究。结果表明：经细菌学鉴定 ６株病原菌，其中 ５株为嗜水气单胞菌（Ａｅｒｏｍｏｎａｓ ｈｙｄｒｏｐｈｉｌａ）， １林为拟态弧菌（ Ｖｉｂｒｉｃｍｉｍｉｃｕｓ），用细菌人工感染蟹，其ＬＤ_５０为８．８８ × １０_３～１．４２ × １０_５ＣＦＵ／只；６株细菌对１３种药物的敏感性有明显差异。

高渗氯化钠对肝硬化腹水病人消涨作用的临床研究

目的对血浆钢＜130mmol／L，利尿剂作用减弱，腹水消失时间延长的56例肝硬化腹水病人，静脉输往3％NaCl观察尿量变化及腹水消失时间。方法根据血浆钠检测结果，日补充3％Na－Cl溶液300ml，连续使用1～7d，平均每人输往455．8ml。结果输往高渗NaCl后6h尿量开始增加，24h增加500ml～1500ml，腹水消失时间8～20d，平均13d，腹水消失时间与限钠治疗患者（139例）相比明显缩短。结论肝硬化腹水限钠、利尿治疗可使血浆钠及渗透压下降，因尿钠排出减少，使利尿剂作用减弱或消失，腹水消失时间延长并诱发低渗性脑病等，因此应对肝硬化腹水限钠问题进行重新评价。

肝硬化腹水患者限钠治疗利弊关系的商榷

目的：探讨与评价肝硬化腹水限钠治疗的利弊关系。方法：对血浆钠＜１３５ｍｍｏｌ／Ｌ的２２７例肝硬化腹水患者分限钠（１３９例）与不限钠（８８例）两组，观察腹水消失时间及限钠诱发低渗性脑病发生情况。结果：腹水消失时间＜２０天者，限钠组为２３７％（３３／１３９）不限钠组为７８４１％（６９／８８）。限钠组因血浆钠及渗透压下降２２例诱发低渗性脑病占１６％（２２／１３９）。结论：限钠可使尿钠排出减少，利尿剂作用减弱，腹水消失时间延长。肝硬化腹水病人电解质紊乱并非诱发肝性脑病，而是低渗性脑病。

胸腹水标本分离菌构成与耐药性

目的探讨胸腹水标本分离菌构成及其耐药性。方法对2004年1月至2005年12月临床送检胸腹水标本细菌培养和药敏试验资料进行回顾性分析。结果(1)1 682例胸腹水标本细菌培养阳性276例,阳性16.4%,检出病原菌327株,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌最多见。(2)胸水标本G+球菌与G-杆菌构成比接近,腹水标本G-杆菌占优势(63.5%)。(3)4种主要病原菌对链霉素、庆大霉素、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素耐药,亚胺培南、舒普深、美洛西林则显示敏感,其他抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论加强腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,对胸腔感染的诊断与治疗具有重要价值。

胸腹水细胞学检查方法的对比分析

目的 探讨提高细胞学检查肿瘤细胞阳性率的途径。方法 观察 72例胸腹水标本 ,每一例同时分别采用常规离心沉淀涂片和肿瘤细胞采集器采集细胞涂片 ,对比分析两种不同采集细胞方法制成的细胞涂片上细胞的分布状况和形态特征对肿瘤细胞检出阳性率的影响。结果 采集器组阳性率 47.2 2 % (34 / 72 ) ,离心组阳性率 18.0 6 % (13/ 72 ) ,P<0 .0 0 5。结论 肿瘤细胞采集器可以提高胸腹水细胞学检查肿瘤细胞的阳性率 ,两种方法结合可以更有效的防止漏诊。

布加综合征3例临床报道

布加综合征(Budd-Chiari syndrome)为肝静脉和(或)肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合征,是一种少见病,临床发病率低,仅为0.1%～1.0%。尽管目前已有多方相关报道,对本病的认识有所提高,但因其临床表现复杂多变而无特异性,所以极易误诊。本文对我院确诊的3例布加综合征进行临床分析,以期提高基层医院医护人员对本病的认识,以减少误诊,提高诊治水平。

胸腹水标本分离菌株及耐药性分析

目的了解胸腹水标本中病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法对我院2005年1月-2007年3月送检的胸腹水标本进行分离培养，并对分离菌用Micro Scan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在1186份胸腹水标本中分离到病原菌共计186株，阳性检出率为15．7％，G^-菌占59．1％，G^-菌占29．0％，真菌占11．8％，主要以大肠埃希菌（20．4％）、铜绿假单胞菌（18．3％）、葡萄球菌（16．1％）、白假丝酵母菌（8．6％）、肠球菌（6．5％）、嗜麦芽窄食单胞菌（5．4％）为主。多数革兰阴性菌对三代头孢菌素的耐药率较高，对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚安培南的耐药率分别为2．6％、5．9％、12．5％。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药，但对复方新诺明耐药率较低（20％）。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的占40％，对万古霉素100％敏感。结论胸腹水标本中病原菌呈明显多样化。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南最敏感，嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明最敏感，革兰阳性球菌对万古霉素最敏感。

中药敷脐治疗肝硬化腹水32例疗效观察

[目的]探讨中药敷脐治疗肝硬化腹水的临床疗效与安全性。[方法]64例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组予以常规西医疗法对症处理,观察组在对照组基础上,给予中药十枣汤为基本方加蝼蛄研粉后敷脐治疗,昼敷夜停,1次/d,5d为1疗程,治疗4～6个疗程。观察患者治疗前后腹围、血电解质、体重、肝功能等变化。[结果]观察组与对照组总有效率分别为81.3%与62.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]该方法能提高肝硬化腹水的治疗效率。

癌抗原在胸腹腔积液及相关疾病诊断与治疗中的应用

目的:探讨癌抗原125在胸腹腔积液及相关肝胆、肺及心血管疾病中的临床价值。方法:采用美国Bayer全自动化学发光免疫分析法测定健康对照组及患者血清标本的癌抗原125、癌胚抗原含量,并用日本OLYMPUS全自动生化分析仪检测相应患者血清γ-谷氨酰转肽酶的含量。结果:癌抗原125升高次序为:腹水、胸水、胸腔恶性肿瘤、心力衰竭、腹腔积液-血清、肝硬化、胸腔积液-血清、肺癌、肝癌/胆管癌。癌抗原125在胸腔积液、腹腔积液患者胸水、腹水比血清升高更显著。肺癌、肺炎患者血清癌抗原125联合测定癌胚抗原可鉴别诊断。对肝胆疾病联合测定血清癌胚抗原、γ-谷氨酰转肽酶可提高阳性率。心脑血管疾病主要是心力衰竭癌抗原125升高。结论:血清癌抗原125在良性与恶性疾病中均有升高,在胸腔积液、腹腔积液升高显著。肝硬化癌抗原125升高,肝癌癌胚抗原升高。

健脾疏肝利水法为主内外合治恶性腹腔积液

观察健脾疏肝利水为主的中医药内服外敷治疗恶性腹腔积液的疗效。设治疗组 3 8例采用内服中药加中药外敷腹部 ,配服西药利尿剂。对照组 2 7例 ,常规服西药利尿剂及对症治疗 ,疗程均为 1个月。结果 :治疗组有效率为65 7% ,对照组有效率为 48 1% (P <0 0 5 )。生存期 6个月以上、1年以上者 :治疗组分别为 12例、4例 ,对照组为 5例、0例。

胸腹水常规检查中白细胞计数检验的探讨

目的:探讨自动化仪器和手工计数法在不同性状的胸腹水白细胞计数中的应用。方法:分别用尿有形成分分析仪和血细胞分析仪对102份胸腹水标本进行白细胞计数检测,并与普通光学显微镜计数进行比较。结果:在胸腹水WBC≤2.0×109/L时应用UF-1000i测定结果较准确,SE-9000在检测清澈无杂质且WBC≥0.8×109/L的胸腹水标本结果较为准确。结论:在一定范围内,自动化仪器可以适当的运用于胸腹水的白细胞计数中。

胸腹水LDH和与血清LDH比值及TP测定的临床鉴别诊断价值

目的:探讨胸腹水中的乳酸脱氢酶(LDH)和胸腹水中的LDH与血清LDH的比值及总蛋白(TP)测定的临床鉴别诊断意义。方法:分别采用乳酸法和双缩脲比色法检测73例患者不同性质胸腹水中的LDH和与血清LDH比值及TP的浓度,并对检测数据进行统计分析。结果:恶性肿瘤组和结核性胸膜炎组标本胸腹水LDH差异无显著性(P>0.05),但均高于慢性非特异性炎症组(P<0.05);恶性肿瘤组和慢性非特异性炎症组的胸腹水LDH与血清LDH比值差异无显著性(P>0.05),但均高于结核性胸膜炎组(P<0.05);恶性肿瘤组和结核性胸膜炎组标本TP差异无显著性(P>0.05),但均高于慢性非特异性炎症组(P<0.05)。结论:联合检测胸腹水LDH和胸腹水LDH与血清LDH比值及TP对胸腹水的鉴别诊断有重要的临床参考价值。

中西医结合治疗肝硬化腹水46例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将78例肝硬化腹水患者随机分为治疗组46例,对照组32例。2组均采用利尿西药治疗,治疗组加服益气养阴,健脾利水为主兼以活血软肝理气之中药,1个月为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组显效32例,有效12例,总有效率为95%;对照组显效13例,有效11例,总有效率为75%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝硬化腹水疗效优于单纯西药治疗。

检测CEA和CA_(125)在腹水患者中的临床意义

目的:研究良、恶性腹水表达癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125)的差别,以提高对肿瘤诊断与病性判断的准确性。方法:研究对象包括恶性腹水患者58例、良性腹水患者63例,收集血清腹水为检测标本,应用电化学发光免疫测定技术(ECLIA)检测CEA、CA125。结果:恶性腹水组腹水CEA、CA125均明显高于良性腹水组(P<0.01),恶性腹水组血清CEA显著高于良性腹水组(P<0.05)。联合检测CEA和CA125可提高恶性腹水的检出敏感性。结论:联合检测血清和腹水中CEA和CA125有助于鉴别良恶性腹水,并可提高恶性腹水的检出率。

多参数RIA用于鉴别胸水和腹水性质的研究

目的探索鉴别诊断良、恶性胸水和腹水性质有价值的实验室联合检测指标体系。方法采用放射免疫分析，对251例胸水和腹水中的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Fer）、β2－微球蛋白（β2-MG）、绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、铜蓝蛋白（CP）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）进行了综合性检测。结果八项指标中Fer、LN、CEA、β-HCG、AFP在良、恶性胸水和腹水中有显著性差异（P＜0．01），此五项指标在恶性胸水和腹水中诊断阳性率依次为80．8％、75．8％、65．8％、45．0％、35．0％，联合测定后阳性率提高到95．8％。结论Fer、LN、CEA、β-HCG、AFP联合测定对于胸水和腹水性质的鉴别具有重要价值。

胸腹水标本的细菌学特点及其耐药性观察

目的 :探讨胸腹水标本的细菌学特点及其耐药性。方法 :对 1995年 1月～ 1999年 12月临床送检胸腹水标本细菌培养和药敏试验资料进行回顾性分析。结果 :16 82例胸腹水标本细菌培养阳性 2 76例 ,阳性率 16 .4% ,检出病原菌 32 7株。以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌最多见 ,胸水标本 G+球菌与 G-杆菌构成比接近 ,腹水标本 G-杆菌占优势 (6 3.5 % ) ;4种主要病原菌对链霉素、庆大霉素、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素耐药 ,亚胺培南、舒普深、美洛西林则显示敏感 ,其他抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论 :加强胸腹水标本的细菌学检查 ,依据药敏试验合理使用抗菌药物 ,对胸腔腹腔感染的诊断与治疗具有重要价值。

稻瘤矮病介体叶蝉带毒率与田间发病关系研究

水稻瘤矮病自在国内被发现和报道以来已发生多次较大的流行,近年来都是中等偏重发病,并有不断蔓延趋势。利用制备的鼠腹水抗体和已建立的聚乙烯吡喏烷酮酶联免疫吸附法(PVP-EL ISA法),通过6次检测早、晚季稻秧苗田和早季稻收割前后的大田介体电光叶蝉带毒率,初步探讨了介体带毒率与本田实际发病间的关系,建立了病害预报模型,以检测介体叶蝉带毒率来预报晚季本田发病情况。该模型的建立,为有效喷药防病、减少喷药次数和避免盲目喷药奠定基础。经数年的跟踪实施,证明是可行的。

肿瘤标志物联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值

目的分析甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原724(CA724)联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值。方法以细胞病理学诊断为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定肿瘤标志物对291例恶性胸腹腔积液的诊断临界值,以135例良性胸腹腔积液为对照,研究肿瘤标志物单独及联合检测对恶性胸腹腔积液的诊断价值。结果 ROC曲线分析结果显示,CEA、CA724诊断恶性胸腹腔积液的ROC曲线下面积均超过0.7,具有较高诊断价值。CEA、CA724、NSE、CA125单独检测时,以CEA灵敏度(81.7%)、约登指数(0.64)、阴性预测值(67.7%)、阳性预测值(90.8%)较高,特异度则以NSE(82.9%)较高。联合检测的诊断灵敏度、约登指数、阴性预测值较单独检测均有不同程度的提高。结论 CEA对恶性胸腹腔积液具有较高的诊断价值,多肿瘤标志物联合检测可提高诊断灵敏度、约登指数、阴性预测值。

自拟软坚利水二瓜汤结合西药治疗晚期血吸虫病腹水疗效观察

目的观察自拟软坚利水二瓜汤结合西药治疗晚期血吸虫病腹水的临床疗效。方法将65例晚期血吸虫病腹水患者分成2组,对照组30例,给予常规西药治疗,治疗组35例,在对照组治疗基础上加服自拟软坚利水二瓜汤治疗,2周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果治疗组临床疗效总有效率为82.9%,对照组为63.3(%P<0.05);2组治疗后腹水消退时间比较,治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清ALT、TBIL、Alb以及A/G值比较,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);1年后腹水复发率治疗组为22.8%,对照组为56.6%,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论软坚利水二瓜汤结合西药治疗晚期血吸虫病腹水疗效良好。

EFFECTS OF ACUMOXI ON IL2-IFN-NKC IMMUNOREGULATORY NETWORK AND ITS RELATED MACROPHAGE-IL1-Th NETWORK AND ON TUMOR——Observation on the Effect of Acumoxi on the Macrophage-IL1-Th Network and on the Metastasis of Hepatoma

Objective: To observe the effect of acumoxi (acupuncture and moxibustion) on macrophage (Mφ)-lL1-Th net-work and hydroperitoneum hepatoma (H 22) metastasis in mice. Methods: A total of 36 BALB/ c male mice bearing H 22 are randomly divided into control, acupuncture and acumoxi groups with 12 cases in each group. In the later 2 groups, Dazhui (GV 14) and Guanyuan (CV 4) are punctured once daily, continuously for 18 days, and in acumoxi group, the two acupoints were also moxibustioned alternatively with moxa stick once every day. After killing the mice, the tissue samples of the 3 groups are treated routinely step by step and analyzed by means of colorimetric analysis for determining the phagocytic function of the macrophages; and the content of IL1 of the Mφ supernatant is assayed with serum plate agglutination (SPA)-Ig floral hoop method of T helper cell (Th) monoclonal antibody; the weight of the reniportal lymph node, the kidney and the lung, and the number of the cancerous nodes on the pulmonary surface are calculated. Results: After acupuncture and moxibustion treatment, the immunoregulatory network indices of acumoxi group increase obviously compared with those of control group(P<0.01), showing an anti-metastasis effect of acumoxi on H 22. Conclusion: Results of the present study and those of our former research prove that acupuncture and moxibustion can suppress the tumor growth and H 22 metastasis by the enhancement of the immunoregulatory network.