绿激光前列腺汽化术对患者血管内皮功能影响及其围手术期安全性评价

目的:探讨高龄前列腺增生症(BPH)患者不同术式与术后心血管意外的关系,评估经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)对高危前列腺增生患者的安全性.方法:72例接受手术治疗的BPH患者,其中开放手术(OP)组34例,PVP组38例;分别检测患者手术前后血清内皮素(ET-1)的动态变化,并按有或无冠心病(CHD)分层比较.结果:合并有CHD的BPH患者血清ET-1水平比较:术前OP组与PVP组无统计学差异(t=0.777,P>0.05),术后1d,OP组较PVP组升高(t=2.823,P<0.01);术后2d,两组比较,仍有统计学差异(t=4.678,P<0.01);无CHD的BPH患者,术前OP组与PVP组无统计学差异(t=0.478,P>0.05),术后1d,OP组较PVP组升高(t=4.370,P<0.01);术后2d,两组比较,仍有统计学差异(t=2.614,P<0.05).结论:BPH患者手术后存在着血管内皮功能障碍,而血管内皮功能受损可能是术后发生心血管不良事件的原因之一,尤以合并CHD的高危患者为甚,PVP是较安全的一种前列腺手术方法,可能减少合并CHD的高危前列腺增生患者术后心血管不良事件的发生.

改良Madigan前列腺增生切除术

探讨改良Madigan前列腺增生手术的优缺点。方法自1993年6月～2007年6月笔者采用改良Madigan前列腺增生切除术治疗前列腺增生患者168例。结果本组168例,均无手术并发症,无死亡病例。本组手术时间60～140min,平均90min,切口均一期愈合。失血量100～500ml左右,平均失血150ml。结论Madigan前列腺切除术,保持了前列腺尿道的连续性和完整性,缝扎前列腺主要血管减少出血,采用脑膜剥离子彻底切除前列腺增生组织同时有效防止尿道和膀胱颈部黏膜损伤,改良的Madigan前列腺切除术为理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法,值得推广。

腺性膀胱炎伴重度不典型增生13例临床分析

日的分析腺性膀胱炎伴重度不典型增生的临床治疗方法。方法介绍2006年12月∽2009年5月在北京大学首钢医院收治的13例腺性膀胱炎伴重度不典型增生患者的治疗经过并随访其预后。术前膀胱镜检均显示膀胱颈部、三角区或／和相邻的左右侧壁多发滤泡和乳头样病变}三角区单发实性块状隆起；病变活检病理为腺性膀胱炎伴重度不典型增生（肿块）、腺性膀胱炎（滤泡及乳头状突起）。结杲12例行经尿道膀胱肿物电切术，术后盐酸吡柔比星30mg膀胱灌注1次／周，连续8次；3、6、9、12个月复查时累计复发病例数分别为2、7、11、11例，此11例在膀胱灌注化疗1次／月后病变消失，随访至2010年2月无复发。1例患者拒绝肿物电切术而接受盐酸吡柔比星30mg长期膀胱灌注1次／周，肿物体积和性质无变化。砖论腺性膀胱炎伴重度不典型增生的治疗宜首选病变切除；不能耐受或不愿行切除手术者可维持长期膀胱灌注化疗，但是必须严密随访并定期活检；首次治疗后未见复发者可继续观察，对于反复复发者可规律膀胱灌注，多数有效。

血小板衍化生长因子与良性前列腺增生的相关研究

慢性前列腺炎和BPH是男性常见的两种疾病,近来研究发现BPH患者的前列腺标本中常伴发炎症细胞浸润,慢性炎症反应中释放的血小板衍化生长因子能诱导前列腺细胞有丝分裂的发生,在促进前列腺细胞增殖中起着重要作用。现就血小板衍化生长因子的生物学特性及其与BPH的相关性做全面的回顾。

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后尿道狭窄的预防及其治疗，总结防治经验，提高TuVP的治疗效果。方法回顾性分析814例行TUVP术的前列腺增生症（BPH）患者的临床资料，术后随访3～6月。结果本组出现尿道狭窄43例，尿道外口狭窄16例，前尿道狭窄14例，后尿道狭窄13例。尿道狭窄发生率5．28％。结论尿道狭窄是TUVP的常见并发症。精细地操作、有效地控制尿路感染可以有效的减少TUVP术后尿道狭窄的发生，术后1月复查扩尿道可减少二次手术可能。

经尿道前列腺汽化切割术与电切术的比较

目的 比较经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法 有症状的BPH患者100例,分成TUVP组50例,TURP组50例。结果 TUVP组与TURP组术前与术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、剩余尿(PVR)比较有显著差异(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后血红蛋白、血细胞比积和血钠两组比较有显著性差异(P<0.05)。手术时间和前列腺切除体质量两组比较无显著性差异(P>0.05)。TUVP组继发出血1例(2.0％),尿道外口狭窄1例(2.0％),阳痿4例(8.0％),尿路刺激症状7例(14.0％),无尿失禁及TRUS发生。TURP组继发出血2例(4.0％),尿道外口狭窄1例(2.0％),阳痿5例(10.0％),TRUS出现1例(2.0％)尿路刺激症状6例(12.0%),无尿失禁发生。结论 TUVP治疗效果确切,达到与TURP完全相同的效果,术中出血明显少于TURP,无TURS发生,是最具潜力的新技术。

伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castleman病MRI表现

目的分析伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castelman病的临床特点及MRI表现。方法回顾经病理证实的5例伴发副肿瘤天疱疮的腹盆部Castelman病,分析肿瘤部位、形态、大小、数量、边缘、周围结构、平扫及动态增强扫描MRI特点。结果 5例腹盆部Castleman病均为透明血管型,4例位于腹膜后,1例位于右侧髂窝;均为单发肿块,呈卵圆形,边界清楚,T1WI为等或略低信号,T2WI为高信号。动态增强扫描的动脉晚期肿块呈中度强化(n=1)或高度强化(n=4);平衡期及延迟期均呈持续强化。1例动态增强扫描表现为均匀强化;4例不均匀强化;肿瘤内裂隙状或斑片状低信号区在平衡期及延迟期逐渐缩小或消失。结论 MRI对伴发副肿瘤天疱疮腹盆部Castelman病的检出及定性诊断具有重要价值。

前列腺尖部推切法对经尿道前列腺切除术后尿失禁的预防作用

目的总结探讨前列腺尖部推切法对经尿道前列腺切除术后尿失禁预防作用。方法回顾性总结本院2012年至2015年2月收治的82例前列腺增生症患者的临床资料及经尿道前列腺切除术(经前列腺尖部推切法)术后尿失禁的发生率(3个月~3年)随访结果。结果前列腺症状评估从术前(24.8±3.5)分降至(6.8±2.6)分。最大尿流率从术前(8.6±1.3)ml/s增加至术后(15.6±3.5)ml/s,术后暂时性尿失禁0例,永久性尿失禁0例,尿失禁发生率为0%。结论 TURP术中正确辨认精阜标志,防止尿道外括约肌损伤,正确处理精阜旁增生腺体组织是防止术后尿失禁的关键,而前列腺尖部推切法有效保护尿道外括约肌勿损伤,防止了因尿道外括约肌损伤发生的尿失禁。此方法值得在临床上大力推广使用。

早期胃癌、癌旁病变的粘液组化及超微结构的观察——对胃癌组织发生的探讨

本文报告了22例早期胃癌和癌旁病变,共有癌灶28个(3例多灶性癌)的粘液组化和超微结构观察。本组合并慢性萎缩性胃炎(85.93％)、肠化(81.22％)和中度及重度不典型增生(78.59％)。这些高发病变与早期胃癌发生有密切关系。从AB-PAS和HID染色结果,肠型癌灶20个(71.42％)、胃型癌灶5个(17.85％)和混合型癌灶3个(10.71％),结果表明人肠化在胃癌发生有重要意义。电镜观察肠型癌含有与癌旁肠化杯状细胞的粘液颗粒及微绒毛,显示肠化与胃癌发生密切相关。重度不典型增生上皮有类似癌细胞超微结构改变,提示不典型增生细胞是癌前病变。

等离子消融扁桃体部分切除术对小儿鼾症的疗效研究

目的:探讨等离子消融扁桃体部分切除术对小几鼾症的治疗效果。方法:对我院2010年3月至2013年3月我院收治的小儿鼾症患儿80例,随机分为实验组(等离子消融手术组)、对照1组(常规剥离手术组)各40例。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛时间、症状缓解时间及术后并发症。术前、术后6月并用多导睡眠监测仪监测患者睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数和低通气次数。结果:实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和症状缓解时间较对照组有统计学差异(P<0.05)。实验组术后出血及发热较对照组例数少,出血例教有统计学差异(P<0.05)。PSG监测结果显示,实验组与对照组术前无统计学差异,两组术后6月AHI、LSaO_2、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数和低通气次数较术前均有统计学差异(P<0.05),实验组术后6月AHI、低通气次数较对照组有统计学差异(P<0.05)。实验组与对照组见术后总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子消融扁桃体部分切除术具有微创、出血少、痛苦小等特点,对小儿OSASH有着良好效果,可在临床广泛开展。

良性前列腺增生合并高血压患者前列腺中血管紧张素Ⅱ及其受体AT1分布及表达的研究

目的研究高血压对良性前列腺增生(BPH)前列腺组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体AT1的分布及表达的影响。方法用免疫组织化学方法检测41例单纯BPH和41例BPH合并高血压前列腺组织中AngII和AT1受体的分布及表达。结果前列腺组织中,AngⅡ主要分布于腺上皮细胞,AT1受体主要分布于前列腺间质和血管内皮细胞。高血压组AngⅡ表达高于单纯BPH组(P<0.01),而AT1受体表达则显著低于单纯BPH组(P<0.01)。结论肾素—血管紧张素系统可能参与BPH的发生发展,深入研究其作用将有助于理解BPH的发病机制及高血压与BPH的相关性。

经尿道等离子双极电切术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍的比较

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响。方法PKRP、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各95例,评价其术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能。结果PKRP、TURP术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能障碍(ED)发生率分别是3．2％、2．1％、2．1％和13．7％、10．5％、9．5％。结论PKRP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能较为安全的治疗良性前列腺增生的方法。

索利那新联合多沙唑嗪治疗前列腺增生症的临床观察

目的评估索利那新联合多沙唑嗪治疗前列腺增生症合并膀胱过度活动症的疗效。方法入组84例前列腺增生症合并膀胱过度活动症患者,分为治疗组,采用索利那新5mg,多沙唑嗪4mg,每日一次口服。对照组采用多沙唑嗪4mg,每日一次口服。为期4周。结果两组间基线资料比较差异无统计学差异。用药4周后,联合用药组及多沙唑嗪组IPSS评分及刺激症状评分均改善(P<0.05)。治疗后两组间比较显示:联合用药组IPSS评分的改善优于多沙唑嗪组(P<0.05),联合用药组刺激评分的改善优于多沙唑嗪组(P<0.05),治疗4周后两组间Qmax、残余尿差异无统计学意义(P>0.05)。结论索利那新联合多沙唑嗪治疗前列腺增生症合并膀胱过度活动症较单用多沙唑嗪更有效。