补肾阴药治疗高胰岛素高雄激素无排卵症的临床观察

本研究对高胰岛素高雄激素无排卵症患者３５例采用补肾阴为主的中药治疗３个周期。治疗期间选用基础体温（ＢＢＴ）、系列Ｂ超和血中激素测定以监测排卵，并测定治疗前后口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中血糖及胰岛素水平的变化。３５例患者的血睾酮及胰岛素水平均高于正常，而脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）则属正常。１０例（２８．６％）患者黄体生成激素／卵泡激素（ＬＨ／ＦＳＨ）比例在正常范围。２４例患者接受了规则的治疗，其中２０例４３个周期有排卵，排卵率为５９．７％；合并不孕的１７例患者中有７例妊娠，妊娠率为４１．２％。经用中药治疗后血糖反应显著下降（Ｐ＜０．０５），胰岛素水平也显著下降（Ｐ＜０．０５），但尚未达正常。血睾酮水平则显著下降达正常水平（Ｐ＜０．０１）。提示卵巢微环境得到改善，使卵泡发育而排卵、妊娠。

复方醋酸环丙孕酮治疗糖代谢正常多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的观察复方醋酸环丙孕酮(即达英-35,含35μg炔雌醇+2mg醋酸环丙孕酮)单独用药治疗糖代谢正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床效果。方法前瞻性分析2007年8月至2009年3月门诊收治的20～33岁PCOS患者36例。通过口服葡萄糖耐量(OGTT)获得葡萄糖代谢正常的PCOS患者24例,并分为肥胖组和非肥胖组两组,予复方醋酸环丙孕酮治疗24周。在治疗前后分别对患者进行相关临床、内分泌和代谢指标的测定。包括体重指数(BMI),腰臀比(WHR),FG评分,黄体生成素,促卵泡生成素,睾酮,LH/FSH比值,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇等以及胰岛素敏感性相关指标。结果所有接受治疗的患者月经周期正常。治疗后患者睾酮,黄体生成素,LH/FSH均显著降低。治疗12周后两组患者体重指数略有上升,腰臀比无差异;但在治疗24周后,患者体重指数无明显差异,腰臀比下降。治疗后高密度脂蛋白胆固醇较治疗前稍有增高。患者治疗后空腹血糖水平略有升高,但治疗前后胰岛素敏感性无显著差异。结论醋酸环丙孕酮能有效的抑制PCOS患者的高雄激素血症,改善多毛症状。它对PCOS患者血脂无损害。但对PCOS患者体重无改善。对PCOS患者的胰岛素水平影响尚有待进一步研究。