低钙腹透液对持续性腹膜透析患者高钙血症的影响

目的观察低钙腹透液(PD4,钙离子浓度为1.25mmol/L)对高钙血症持续性腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢的影响。方法45例使用标准钙腹透液(PD2,钙离子浓度为1.75mmol/L)后出现高钙血症的CAPD改用PD4透析,监测患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素(PTH)的变化,同时分析影响血钙水平变化的相关因素。结果完成6个月观察的41例患者2个月后即出现血钙、磷水平明显降低,PTH较前明显升高(P<0.05)。血钙下降幅度与患者的年龄呈负相关,而与透析剂量和超滤量呈正相关(P<0.05)。结论PD4可有效调节CAPD患者的高钙血症,缓解低转运性骨病的发生和发展。

甲状旁腺癌诊治难点与对策

甲状旁腺癌是一种罕见的恶性肿瘤。病人常出现典型的骨、肾病变,可有血钙和甲状旁腺激素的明显升高,70%的病人可扪及甲状旁腺肿瘤。影像学检查多可明确定位,但难以鉴别性质。冰冻病理对甲状旁腺癌诊断价值有限,而标本大体外观却非常特异。肿瘤易复发,首次手术中整块地根治性切除肿瘤病灶是降低复发率、改善预后的关键因素。一旦复发,应努力明确转移部位和扩散范围,争取再次切除病灶,药物控制高钙血症,改善病人生存质量,延长生存期。